Некротизацион панкреатитның куркыныч халәте турында беләсезме?

Ашказаны асты бизенең бер өлеше үлеп китә торган җитди авыру турында ишеткәнегез бармы? Моны без медицинада "некрозлаучы панкреатит" дип атыйбыз. Организмдагы мөһим органның бер өлешен югалтуның ни дәрәҗәдә җитди икәнен күз алдыгызга китерегез. Бу "Кискен панкреатит " дип аталган авыру бик авырайганда була. Бүген без бу турыда дустыбыз белән сөйләшкән кебек җентекләп сөйләшербез.

"(Некрозлаучы панкреатит)" нәрсә ул?

Гади итеп әйткәндә, "некрозлы панкреатит" - сезнең "ашказаны асты бизе"нең бер өлешенең үлеме (некроз). Бу "панкреатит" халәте бик авырайганда була. Панкреатит - ашказаны асты бизе җәрәхәт яки агу кебек нәрсә аркасында шешкәндә, кызарганда һәм авыртканда. Әгәр бу ялкынсыну бик көчле булса, ашказаны асты бизе тукымаларына кан агымы бозылырга мөмкин, "ишемия". Аннары бу тукымаларга кирәкле кислород һәм туклыклы матдәләр керми һәм алар үлә башлыйлар. Бу "некроз" дип атала. Бу чыннан да куркыныч халәт.

Әгәр дә бу хәл килеп чыкса, медицина хезмәткәрләре сезне берникадәр вакыт хастаханәдә тотачак һәм башка катлаулануларны күзәтәчәк. Иң мөһиме - инфекциядән саклану. Күз алдыгызга китерегез, әгәр бактерияләр үле тукымаларны ашый башласа, алар тиз арада күбәя һәм тәнегезгә тарала ала. Әгәр дә бу хәл килеп чыкса, бу органнар җитешсезлеге кебек җитди авыруларга китерергә мөмкин, бу исә тормыш өчен куркыныч тудырырга мөмкин. Мондый очракларда табибларга үле тукымаларны хирургик юл белән алырга туры килергә мөмкин.

Бу халәт ни дәрәҗәдә еш очрый?

Якынча әйткәндә, кискен панкреатит белән авыручыларның якынча 20% ында некрозлы панкреатит барлыкка килә. Америка Кушма Штатлары кебек илдә ел саен өч йөз меңгә якын кеше панкреатит аркасында хастаханәгә яткырыла дип исәпләнә. Димәк, 20% - бу шактый зур сан, шулай бит?

"(Некрозлаучы панкреатит)" симптомнары нинди?

Беренче симптомнар - кискен панкреатит. Алар:

• Корсакның өске өлешендә көчле авырту . Бу авырту шулай ук ​​аркага да таралырга мөмкин.
• Корсакның киңәюе яки шешенүе.
• Күңел болгану һәм косу.

Панкреатит көчәйгән саен, мондый симптомнар да күренергә мөмкин:

• Кызу һәм салкын тию.
• Йөрәк тибешенең артуы (тахикардия).
• Көчле сусау яки сусызлану.

"Некротик панкреатит"ның сәбәпләре нинди?

Бу берничә этапта була. Башта ашказаны асты бизенең гадәти ялкынсынуы (кискен панкреатит) көчәя. Аннары кан белән тәэмин итү бозыла (ишемия), һәм ниһаять, тукымаларның үлүе (некроз) барлыкка килә. Бу вакыйгаларның һәрберсенең төрле сәбәпләре бар.

Панкреатит ни дәрәҗәдә авыр?

Кискен панкреатитның төп сәбәбе - үт ташы авыруы. Бу үт ташы үт куыгында утырганда һәм ашказаны асты бизе юлын каплаганда барлыкка килә. Бу шулай ук ​​үт ташы панкреатиты дип тә атала. Икенче төп сәбәп - алкогольне артык күп куллану .

Ялкынсыну - чынлыкта, тәннең җәрәхәткә җавап бирү ысулы, зыянны төзәтергә тырышу. Ләкин кайвакыт бу ялкынсыну реакциясе шулкадәр көчле була ки, зыян китерә башлый.

Ни өчен бу ялкынсыну реакциясе кайбер кешеләрдә башкаларга караганда көчлерәк булуы әлегә ачык түгел. Ләкин моның ашказаны асты бизендә " кар бөртеге эффекты" тудыруы ачык.

Көчле ялкынсыну аркасында килеп чыккан югары басым ашказаны асты бизе тукымасындагы ашказаны асты бизе ферментларын активлаштыра. Гадәттә, бу ашкайнату ферментлары ризык ашкайнату системасына кергәннән соң активлаша. Әмма алар иртәрәк активлашса, ашказаны асты бизенең үзен эшкәртә башлыйлар. Күз алдыгызга китерегез, үз органыгызны үз ферментларыгыз белән эшкәртәсез!

Кан белән тәэмин ителешнең кимүе "искемия"гә һәм тукымаларның үлүенә "некроз"га китерә.

Ашказаны асты бизенең бу дәвамлы зыяны панкреатитның көчәюенә китерә. Ахыр чиктә, ашказаны асты бизенең шешенүе кан тамырларының киңәюенә китерә, шуның белән тукымаларга кан килү күләме кими.

Моңа тәэсир итә торган тагын бер фактор - системалы ялкынсыну реакциясе синдромы (SIRS). Бу - бөтен тәндә барлыкка килә торган ялкынсыну халәте. Бу гомуми кан басымы һәм кан агымы кимүенә китерергә мөмкин.

Кан агымы югалу (ишемия) тукымаларның үлеменә китерә (некроз). Ашказаны асты бизенең ашказаны асты бизе ферментлары белән эшкәртелүе дә бу тукымаларның үлеменә китерергә мөмкин.

"(Некротик панкреатит)"ның мөмкин булган өзлегүләре нинди?

Бу халәт кыска һәм озак вакытлы перспективада төрле катлауланулар китереп чыгарырга мөмкин.

Кыска вакытлы өзлегүләр:

• Инфекция: Бу некрозлы панкреатитның иң куркыныч куркынычы . Бу пациентларның якынча 20% ында очрый ала. Үлгән тукымалар бактерияләр өчен яхшы туклану урыны кебек. Инфекция инде авырганда аны контрольдә тоту авыр. Әгәр ул канга таралса, ул гомер өчен куркыныч тудырырга мөмкин. Канга кергән инфекция сепсис китереп чыгарырга мөмкин, бу күп органнар җитешсезлегенә китерергә мөмкин. Бу некрозлы панкреатит белән авыручыларда үлемнең төп сәбәбе.
• Некротик сыеклык җыелуы: Каты панкреатит вакытында активлашкан ашказаны асты бизе ферментлары ашказаны асты бизеннән агып чыгып, тирә-юньдәге тукымаларга зыян китерергә мөмкин. Ашказаны асты бизе сыекчасы тирәсендә нечкә тукыма капсуласы барлыкка килә. Әгәр бу капсулада үле тукыма һәм бактерияләр булса, инфекция җиңел башланырга һәм таралырга мөмкин. Сирәк кенә бу капсула зурая һәм якындагы органнарга, мәсәлән, ашказаны, кан тамырлары яки үт юлларына басым ясый ала.
• Кан китү: Кан китү панкреатиты сирәк очрый, ләкин ул барлыкка килсә, гомер өчен куркыныч тудырырга мөмкин. Некрозлаштыручы панкреатит бу кан китү куркынычын арттыра. Моның бер ысулы - ашказаны асты бизендәге ялкынсыну яки сыеклык якындагы артериягә таралып, артерия диварына зыян китереп, кан китү. Икенче ысул - ашказаны асты бизе ферментлары артерия диварын җимереп, псевдоаневризма барлыкка китерсә, ул ярыла һәм кан китүенә китерә.
• Корсак бүлеге синдромы: Некрозлашучы панкреатит белән бәйле шешенү, кан китү һәм башка сыеклык туплану корсак куышлыгында югары басымга китерергә мөмкин. Бу, нигездә, авыр хәлдәге пациентларда күзәтелә. Бу органнарга кан агымының кимүенә китерергә мөмкин, бу кан оешуына , ишемиягә һәм гипоксиягә китерергә мөмкин. Бу шулай ук ​​күп органнар җитешсезлегенә китерергә мөмкин.

Озак вакытлы нәтиҗәләр:

• Ашказаны асты бизе җитешсезлеге: Ашказаны асты бизе тукымасы күп күләмдә югалса, ашказаны асты бизенең кайбер функцияләре югалырга мөмкин. Экзокрин ашказаны асты бизе җитешсезлеге - ашказаны асты бизе ризыкны эшкәртү өчен җитәрлек ферментлар җитештермәгәндә. Бу мальабсорбциягә һәм туклану җитмәүгә китерергә мөмкин. Эндокрин ашказаны асты бизе җитешсезлеге - ашказаны асты бизе кан шикәре дәрәҗәсен контрольдә тотучы җитәрлек гормоннар җитештермәгәндә. Бу гипергликемия һәм диабетка китерергә мөмкин.
• Ашказаны асты бизе юлының өзелүе синдромы: Некрозлашучы панкреатитның көчле шешенүе, кан китүе, тукымаларның үлүе һәм башка өзлегүләре ашказаны асты бизе юлының ашказаны асты бизеннән яки нечкә эчәктән өлешчә аерылуына китерергә мөмкин. Бу ашказаны асты бизе ферментларының агып чыгуын дәвам итүгә китерергә мөмкин. Бу агып чыгу озак вакытлы сыеклык туплануына һәм/яки хроник панкреатитка китерергә мөмкин.
• Үт юлларының стриктурасы:Көчле һәм озак вакытлы ялкынсыну ашказаны асты бизен ашкайнату системасы белән тоташтыручы теләсә нинди юлда (ашказаны асты бизе юлы, үт юлы, уникеилле эчәк - нечкә эчәкнең башы) җөйләр барлыкка китерергә мөмкин. Бу җөйләр юлның гадәти булмаган тараюына (стриктура) китерә. Бу үт агымын әкренәйтә, һәм үт үт юлларына кире кайта башлый.
• Спланхник вена тромбозы: Спланхник веналары ашказаны асты бизе астында урнашкан. Көчле панкреатит аларның ялкынсынуына китерергә мөмкин. Бу веналарда кан оешуына (тромбоз) китерергә мөмкин. Бу веналарга талак венасы, мезентериаль венасы, бавыр венасы һәм порталь венасы керә. Әгәр бу веналарның берсендә кан оешуы барлыкка килсә, төрле өзлегүләр барлыкка килергә мөмкин, мәсәлән, порталь гипертензия , ашказаны-эчәк варикозлары, ашказаны-эчәк кан китүе, ишемик колит һәм мезентериаль ишемия.

Некрозлы панкреатитны ничек ачыкларга?

Табиблар бу халәткә "(Некротик панкреатит)" диагнозын беренче "(Кискен панкреатит)" диагнозын куйганнан соң куялар. Тукымалар үлеменең ачык билгеләре "(Некроз)" панкреатит башланганнан соң өч-биш көн узгач кына күренә башлый. Әгәр дә сездә башлангыч ялкынсынудан соң берничә көн үткәч каты панкреатит симптомнары булса, табибыгыз бу тукыма үлемен тикшерү өчен флуоресцент буяу белән компьютер томографиясе "(Контрастлы компьютер томографиясе)" яки МРТ (МРТ - магнит-резонанс томографиясе) куллана. Алар шулай ук ​​башка катлаулануларны, мәсәлән, сыеклык туплануын да эзлиләр.

Моның өчен нинди дәвалау ысуллары бар?

Дәвалау инфекция яки башка өзлегүләр булу-булмавына бәйле булачак. Әгәр ашказаны асты бизе некрозы стериль булса һәм бернинди симптомнар булмаса, табиблар гадәттә аны ярдәмчел дәвалау белән дәвалыйлар. Әгәр инфекция билгеләре яки башка өзлегүләр барлыкка килсә, табиблар кирәк булганда ярдәм итәчәкләр. Алар операциягә мөрәҗәгать итәр алдыннан минималь инвазив ысуллар кулланып үле тукыманы алырга тырышачаклар.

Консерватив идарә

Инфекцияле булмаган "стериль некрозлы панкреатит" өчен ярдәмчел дәвалау түбәндәгеләрне үз эченә ала:

• Авыртуны баса торган дарулар.
• Вена эченә сыекчалар (вена эченә сыекчалар)
• Энтераль туклану.

Күпчелек катлаулы булмаган очраклар ярдәмчел ярдәм белән генә хәл ителәчәк. Бу вакыт эчендә сезнең медицина төркеме сезнең хәлегезне җентекләп күзәтәчәк. Алар сезнең тормыш билгеләрегезне , корсак басымын һәм тулы кан анализын күзәтәчәк.Алар кан клеткаларының тулы санын (ККК) күзәтеп торачаклар һәм мөмкин булган өзлегүләрне күзәтәчәкләр. Әгәр инфекция яки органнар җитешсезлеге кебек нәрсә булса, алар кирәк булганда тормышны тәэмин итү яки башка чаралар күрәчәкләр.

Дренаж һәм калдыкларны чистарту

Инфекция билгеләре күренә башлау белән, медицина хезмәткәрләре сезгә антибиотиклар бирә башлаячак һәм, мөмкин булса, үлгән тукымаларны алып ташларга җыеначак. Алар мөмкин кадәр аз инвазив ысул белән башлаячаклар, аннары кирәк булса, интенсивлыкны әкренләп арттырачаклар.

Бу ысулларга түбәндәгеләр керә:

• Перкутан дренаж: Перкутан тире аша. Интервенцион радиолог үле тукымалар урынын табу өчен сурәтләү ысулларын (еш кына УЗИ яки КТ тикшерүләре) куллана һәм тире аша тюбик кертә. Тюбик урынында калдырыла һәм көненә берничә тапкыр сыеклыкны агызу өчен тозлы эремә белән юыла. Бу пациентларның якынча өчтән бере өчен бердәнбер вариант. Башкалар өчен бу инфекцияне контрольдә тотарга ярдәм итә, башка дебридация ысуллары куркынычсыз башкарылганчы.
• Эндоскопик дебридация: Эндоскопия дип аталган процедура гастроэнтерологка тирегезне кисмичә, тән эчендәге үле тукымалар белән танышырга мөмкинлек бирә. Ул ашказаны асты бизе өлкәсен табу өчен УЗИ зонд белән җиһазландырылган эндоскопны ашказаны асты бизенең өске өлеше аша үткәрәчәк . Аннары, үле тукымалар һәм ашказаны-эчәк тракты арасында канал булдыру өчен, инструментлар эндоскоп аша үткәреләчәк. Үле тукымалар шул канал аша алыначак.
• Видео ярдәмендә ретроперитонеаль дебридемация (VARD): Бу шулай ук ​​минималь инвазив хирургик процедура. Бу хирургик коралларны тирегездә булган шул ук кисем аша кертүне үз эченә ала, ул Перкутан Дренаж Порталы дип атала һәм үлгән тукымалар булган урынга баруны үз эченә ала. Хирург кисем аша үлгән тукыманы алу өчен пинцетлар, суырту һәм суырту куллана. Кирәк булса, кисем киңәйтелергә һәм лапароскоп дип аталган камера белән җиһазландырылган трубка урнаштырылырга мөмкин. Аннары калган тукымалар лапароскопик хирургия дип аталган лапароскопик процедура ярдәмендә алына.
• Ачык хирургия - Некрозэктомия: Некрозэктомия - үле тукыманы алу. Ачык хирургия корсак куышлыгын ачуны һәм үле тукыманы табуны үз эченә ала (лапаротомия). Бу һаман да ашыгыч катлаулануларны табу һәм дәвалауның иң тиз ысулы. Хирургия кайбер куркынычлар тудырса да, ул ашыгыч ярдәм вакытында һәм аз инвазив ысуллар уңышсыз булганда соңгы чара булып тора.

"(Некрозлаучы панкреатит)" өчен үлем һәм савыгу күрсәткече нинди?

Савыгу мөмкинлеге ашказаны асты бизенең күпме өлеше үлгәненә, инфекция яки орган җитешсезлеге барлыкка килүенә һәм дәвалауга ничек җавап бирүегезгә бәйле. Әгәр ашказаны асты бизенең 30% тан кимрәге зарарланса, үлем күрсәткече 15% тан кимрәк . Әгәр инфекциясез тукымаларның гына үлеме булса, бу нормаль. Ләкин ашказаны асты бизенең 50% тан артыгы зарарланса һәм сездә инфекция яки орган җитешсезлеге барлыкка килсә, үлем күрсәткече 30% тан артыкка кадәр арта .

Бу статистика сезне борчымасын. Болар гомуми мәгълүмат кына. Сезнең хәлегез һәм савыгу мөмкинлекләрегез турында бары тик сезне дәвалаучы медицина төркеме генә иң яхшы мәгълүмат бирә ала.

Дәвалаудан соң нәрсә була?

Дәваланудан соң кабат күзәтүгә килгәндә, табиб сездән дәвам итүче яки яңа симптомнар турында сораячак. Некрозлы панкреатит дәваланудан соң да озак вакытлы өзлегүләр китерергә мөмкин. Әгәр дә сездә симптомнар булса, аларны тикшерү өчен сездән кан анализы, лаборатория анализлары яки визуаль тикшерүләр үткәрү соралырга мөмкин. Үзлегүләр өстәмә дәвалау таләп итәргә мөмкин, алар кыска вакытлы яки озак вакытлы булырга мөмкин.

Некрозлы панкреатит - кискен панкреатитның бик җитди өзлегүе. Күпчелек кешеләр кискен панкреатиттан ярдәм күрсәтүче ярдәм белән генә савыгалар, ә каты панкреатит һәм некроз барлыкка килгән кешеләргә озак вакытлы интенсив терапия кирәк. Сезнең хәлегезне һәм килеп чыгарга мөмкин булган өзлегүләрне күзәтеп тору өчен сезгә күп тармаклы табиблар командасы кирәк булачак. Сезгә интервенцияләр яки хирургия, һәм, бәлки, аннан соңгы ярдәм кирәк булырга мөмкин.

Бу хикәядән безгә истә тотарга кирәк булган иң мөһим әйберләр (Өйгә алып китү хәбәре)

• Некрозлы панкреатит - ашказаны асты бизенең бер өлеше үлә торган җитди авыру .
• Бу еш кына каты кискен панкреатит аркасында килеп чыга. Төп сәбәпләре - үт ташлары һәм артык алкоголь куллану .
• Әгәр дә сездә көчле ашказаны авыртуы, температура күтәрелү, күңел болгану һәм косу кебек симптомнар булса, шунда ук табибка мөрәҗәгать итегез.
• Инфекция бу халәтнең төп һәм иң куркыныч өзлегүе.
• Дәвалау вариантлары пациентның хәленә карап төрлечә була. Ярдәмчел ярдәм күрсәтүдән алып хирургиягә кадәр төрле дәвалау ысуллары бар.
• Бу җитди авыру булса да, күп кешеләр тиешле медицина ярдәме һәм тәрбия белән савыгалар. Шуңа күрә өметегезне өзмәгез.

Әгәр дә сездә яки сезнең танышларыгызда бу симптомнарның берәрсе булса, шунда ук табибка мөрәҗәгать итегез. Иртә дәвалану гомерләрне саклап калырга мөмкин!

Некрозлы панкреатит, панкреатит, ашказаны асты бизенең үлеме, ашказаны авыртуы, ашказаны асты бизе инфекциясе, сингал панкреатиты, ашказаны асты бизе авырулары