Өйдәге олы яшьтәге кеше, бәлки, әниегез, әтиегез яки әбиегез, онытучанрак була барамы? Йөргәндә аяклары җиргә тартыла кебек тоеламы? Сидек бүлеп чыгаруны контрольдә тоту да авырая барамы? Без еш кына боларны "олыгайган саен була торган гадәти хәлләр" дип уйлыйбыз. Ләкин алар шулай ук дәваланып һәм дәваланып була торган авыруның симптомнары да булырга мөмкин. Бүген без шундый авыруның берсе, нормаль басымлы гидроцефалия яки NPH турында сөйләшәбез.
Нормаль басымлы гидроцефалия (НБГ) нәрсә ул?
Гади итеп әйткәндә, NPH - бу безнең миебездә кирәгеннән артык сыеклык җыелган вакыт.
Күз алдыгызга китерегез, безнең баш миебез һәм арка миебез, безнең умыртка баганасы буйлап агып төшә, үтә күренмәле, мендәр сыман сыекча белән әйләндереп алынган. Медицина терминнарында бу баш мие сыекчасы (БМС) дип атала. Бу БМС безнең баш миенең карынчыкларында җитештерелә һәм аның буйлап әйләнеп йөри, баш миен һәм арка миен тукландыра, калдыкларны чыгара һәм баш миен баш сөягенә бәрелүдән саклый. Гадәттә, артык БМС баш мие өстендәге вена аша тәнгә кире кайтарыла.
Әмма бу CSF сыекчасын агызучы системада ниндидер тоткарлык булса, бу сыекча ми куышлыклары эчендә җыела башлый. Моны без гидроцефалия ( минең су белән тулуы ) дип атыйбыз. NPH - бу гидроцефалия авыруының махсус төре. Ул еш кына 60 яшьтән өлкәнрәк кешеләрдә күзәтелә.
Башка гидроцефалия төрләреннән аермалы буларак, NPH бик әкрен үсә. CSF сыекчасы вакыт узу белән җыела. Нәтиҗәдә, баш миендәге куышлыклар әкренләп зурая, баш миенең кайбер өлешләренә басым ясый. Шуңа күрә баш миендәге басым кинәт артмый, шуңа күрә ул "Гадәттәге басым" дип атала. Ләкин бу исем бераз ялгыш, чөнки симптомнар бары тик куышлыклар зурайганда һәм баш миенә басым ясаганда гына барлыкка килә.
Шунысы мөһим, NPH симптомнары Альцгеймер авыруы һәм Паркинсон авыруы симптомнарына бик охшаш. Нәтиҗәдә, NPH пациентларына еш кына башка ике авыруның берсе дип ялгыш диагноз куела. Ләкин, Альцгеймер һәм Паркинсоннан аермалы буларак, дөрес диагноз куелса, NPHны күбесенчә хирургия ярдәмендә дәвалап була.
NPH халәтенең өч төп үзенчәлеге
NPH-ның өч төп симптомы бар. Алар башта ачык күренмәскә мөмкин, ләкин вакыт узу белән алар әкренләп арта. Әгәр бу өч симптом да булса, NPH-га шикләнергә кирәк.
| Симптом категориясе | Еш очрый торган симптомнар |
|---|---|
| 1. Йөреш проблемалары |
|
| 2. Когнитив кимү / Деменция |
|
| 3. Сидек тотмау |
|
NPH сәбәпләре нинди?
Чынлыкта, күпчелек NPH пациентларында бернинди дә конкрет сәбәп табылмый. Ләкин кайбер очракларда түбәндәге факторлар бу хәлгә йогынты ясарга мөмкин:
- Баш җәрәхәте
- Башына сугу аркасында ми тирәсендә кан китү
- Инсульт
- Менингит кебек инфекцияләр
- Баш мие шеше
- Баш мие хирургиясе
Бу шартларның NPHга ничек китереп чыгаруы турында әлегә ачык аңлатма юк.
NPH ничек төгәл диагноз куела?
Хәзер сез: "Ярар, менә симптомнар, хәзер моны ничек ачыкларга?" – дип уйлыйсыздыр. Бу бераз катлаулы. Бу симптомнар Альцгеймер һәм Паркинсон авыруларына охшаш булганлыктан, невропатолог яки нейрохирургка күренү мөһим.
Диагностика процессы гадәттә болай бара:
1. Табиб белән сөйләшү: Табиб сездән симптомнарыгыз, аларның кайчан башлануы, гаиләгезнең медицина тарихы һәм кабул иткән даруларыгыз турында барысын да сораячак.
2. Физик тикшерү: Сезнең психик халәтегез (сораулар бирү һәм гади күрсәтмәләрне үтәргә кушу), йөрешегез һәм тигезлегегез тикшереләчәк.
3. Махсус тестлар:
- Компьютер томографиясе яки МРТ сканерлавы: Бу сканерлау баш миенең җентекле 3D сурәтләрен бирә ала. Алар баш миендәге карынчыкларның NPHда зурайганлыгын ачыкларга ярдәм итә ала. Ләкин, сканерлау гына NPHны раслый алмый.
- Билгә пункция / Умыртка баганасына тап кую: Бу диагноз куюда иң мөһим адымнарның берсе. Без моны кайвакыт "умыртка баганасына тап кую" дип атыйбыз. Борчылмагыз, моны табиб эшләячәк. Кечкенә энә ярдәмендә арка миен уратып алган CSF сыекчасының бер өлешен арканың аскы өлешеннән алып ташлыйлар.
Бу бил пункциясе ике нәрсәне тикшерергә мөмкин. Беренчесе - шул сыеклыкның басымын үлчәү. Икенче мөһиме - якынча 30-50 миллилитр сыеклыкны шулай алганнан соң, пациентның йөреше һәм хәтере киләсе берничә сәгать эчендә вакытлыча яхшырамы-юкмы икәнен карау. Әгәр дә мондый сизелерлек яхшыру күзәтелсә, бу операция ярдәмендә зур савыгуга ирешеп булачагын күрсәтә.
NPH өчен нинди дәвалау ысуллары бар?
NPH өчен иң нәтиҗәле дәвалау - хирургия. Бернинди дару яки башка медицина ярдәме дә бу хәлне дәвалый алмый.
Төп операция - шунт кую.
Баш миеннән артык CSF сыекчасын агызып, тәннең башка өлешенә җибәрү өчен кечкенә трубка куелуын күз алдыгызга китерегез. Бу шунт дип атала. Бу бик нечкә трубка. Нейрохирург бу трубканы баш миендәге куышлыкка кертә һәм тире астына, перитонеум дип аталган урынга юнәлтә. Бу трубкада басымны контрольдә тотучы клапан бар. Баш миендәге басым артканда, бу клапан ачыла һәм артык сыеклык перитонеаль куышлыкка ага. Анда сыеклык тәнгә зыян китермичә сеңдерелә.
Бу шунт операциясе һәркем өчен дә бертигез уңышлы түгел. Ләкин күп кешеләр өчен бу операциядән соң симптомнар сизелерлек кими һәм аларның тормыш сыйфаты күпкә яхшыра. Авыру ни кадәр тизрәк ачыкланса һәм операция ясалса, нәтиҗәләр шулкадәр уңышлырак була.
Кайбер очракларда, шунт урынына, эндоскопик өченче вентрикулостомия дип аталган башка операция ясала, анда эндоскоп (камера белән нечкә трубка) ярдәмендә ми куышлыгы төбендә кечкенә тишек ясала, бу исә CSF сыекчасы агып чыгу өчен альтернатив юл булдыра.
Өйгә алып китү хәбәре
- Әгәр өлкән яшьтәге кешедә йөрү кыенлыгы, хәтер югалу һәм сидек тотмау кебек симптомнар күзәтелсә, моны "картаю"ның гадәти күренеше дип санарга ярамый.
- Бу симптомнар Альцгеймер яки Паркинсон авыруына охшаш булса да, бу NPH дип аталган дәвалап була торган авыру булырга мөмкин.
- Әгәр дә сездә яки якыннарыгызда бу симптомнар булса, мөмкин кадәр тизрәк табибка, бигрәк тә невропатологка күренегез. Иртә диагноз кую бик мөһим.
- Шунт хирургиясе - NPH өчен төп дәвалау ысулы, һәм ул күп пациентларның тормыш сыйфатын сизелерлек яхшырта ала.
- Бу сәяхәт вакытында пациент өчен дә, аны караган кеше өчен дә ярдәм һәм аңлау бик мөһим.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment