Күкрәк авыртуыгыз яки сулыш алуда кыенлыклар бармы? Яшь чакта эштә асбест белән очрашкан булырга мөмкин. Бүген без мондый йогынтыдан еллар узгач барлыкка килә торган сирәк, ләкин бик җитди яман шеш турында сөйләшәбез. Бу медицина терминологиясендә плевра мезотелиома дип атала. Исеме катлаулы булып тоелса да, гади итеп әйтик.
Плевра мезотелиома нәрсә ул?
Гади итеп әйткәндә, үпкәләребезнең һәм күкрәк куышлыгының эчке стенасы тирәсендә каплау кебек нечкә мембрана бар. Медицинада моны плевра дип атыйбыз. Бу мембрана мезотелий дип аталган махсус күзәнәк төреннән тора. Шуңа күрә бу мезотелий күзәнәкләрендә яман шеш үскәч, ул плевра мезотелиомасы (яки яман шеш плевра мезотелиомасы) дип атала.
Моның төп һәм иң еш очрый торган сәбәбе - асбест дип аталган минералга дучар булу. Сез беләсездер, элек асбест катламнары төзелеш материалы буларак кулланылган, бигрәк тә түбәләр өчен. Бу асбест таркалганда, ватылганда яки эшкәртелгәндә, бик кечкенә, күренми торган кисәкчәләр һавага чыгарыла. Аларны сулаганда, алар үпкәләргә эләгә һәм утыра. Иң куркынычы шунда ки, безнең организм бу кисәкчәләрне эретә яки бетерә алмый. Шуңа күрә еллар узу белән алар үпкәләрне әйләндереп алган мембраналарга зыян китерә, ялкынсынуга китерә, һәм ахыр чиктә күзәнәкләрне мутацияли һәм аларны яман шешкә әйләндерә.
Бу яман шешнең төп төрләре бармы?
Әйе, Бөтендөнья сәламәтлек саклау оешмасы (БСО) бу яман шешне яман шеш күзәнәкләренең табигате нигезендә өч төп төргә бүлде. Кайбер төрләре тиз тарала, ә кайберләре әкренрәк үсә. Дәвалау да төренә карап төрлечә була.
| яман шеш төре | Гади аңлатма |
|---|---|
| Эпителиоид мезотелиома | Бу иң еш очрый торган төр (якынча 60% - 80%). Башка төрләргә караганда дәвалау бераз җиңелрәк. |
| Саркоматоид мезотелиома | Бу иң сирәк төр (якынча 10%). Ул бик тиз үсә һәм дәвалау авыр. |
| Ике фазалы мезотелиома | Бу да сирәк очрый торган төр (якынча 10% - 15%). Анда югарыда күрсәтелгән ике төрдән дә күзәнәкләр катнашмасы бар. |
Табибыгыз сезнең нинди төрегезне төгәл билгеләгәннән соң, ул сезгә нинди дәвалау ысуллары сезнең өчен иң яхшысы һәм киләчәктә нәрсә көткәне турында яхшы фикер бирә алачак.
Бу авыруның симптомнары нинди?
Моның бер проблемасы шунда ки , симптомнар бик әкрен күренә . Асбест белән контакттан соң симптомнар күренү өчен 20, 30 яки хәтта 50 ел кирәк булырга мөмкин. Башлангыч симптомнар гади салкын тию яки башка җиңел авыру симптомнарына охшаш, шуңа күрә күп кеше аларга игътибар итми. Алар табибка бары тик авыру бераз көчәйгәч кенә мөрәҗәгать итәләр.
Ике төп симптом:
- Күкрәкнең даими авыртуы
- Сулыш алу кыенлыгы (сулыш кысылу)
Моннан тыш, сез мондый симптомнарны да күрә аласыз:
- Даими йөткерү һәм тавыш карлыгыу
- Йоту кыенлыгы (дисфагия)
- Аскы бил авыртуы
- Бит һәм кулларның шешенүе
- Бернинди сәбәпсез авырлыкны югалту
- Төнлә тирләү
- Ару
- Сезне хәлсезләндерә торган температура
Асбесттан тыш башка сәбәпләр дә бармы?
Диагноз куелган очракларның 70% ында асбест тәэсире сәбәпче. Ләкин кайбер очракларда, асбест тәэсиренә дучар булмаган кешеләрдә дә бу яман шеш авыруы барлыкка килергә мөмкин. Галимнәр әле дә моны тикшерәләр. Башка сәбәпләр:
- Элегрәк күкрәк өлкәсенә нур терапиясе алган булу.
- Нәселдән күчә торган генетик үзгәрешләр (мәсәлән, BAP1 генының булмавы).
- Углерод нанотрубкалары дип аталган материалга тәэсир итү (хәзер алар транспорт чаралары һәм спорт җиһазлары кебек әйберләрне ныгыту өчен кулланыла).
Иң мөһиме - түбәгә асбест катламнары урнаштыру куркынычы юк. Куркыныч материал ватылганда, черегәндә яки алынганда гына барлыкка килә, һавага вак кисәкчәләр чыгарыла.
Кем иң зур куркыныч астында?
Бу авыру еш кына еллар дәвамында эш урыннарында асбест белән очрашкан кешеләрдә очрый. Бу кешеләрнең күбесе хәзер пенсиядә (65 яшьтән өлкәнрәк). Алар яшь чагында, асбестның куркынычлары турында законнар көченә кергәнче, асбест белән бәйле эшләрдә эшләгәннәр.
Хәтта Шри-Ланкада да мондый эшләр белән шөгыльләнүчеләр зуррак куркыныч астында:
- Бина төзелеше һәм сүтү эшләрендә катнашкан кешеләр
- Кораб төзү заводларында эшләүче кешеләр
- Гаражларда һәм заводларда эшләүче кешеләр
- Изоляция материаллары җитештерүчеләре һәм урнаштыручылары
- Янгын сүндерүчеләр
- Сантехниклар
- Шахтерлар
Моннан тыш,
- Асбест белән эшләүче кеше белән бер йортта яшәүче кешеләр дә куркыныч астында, чөнки бу кисәкчәләр өйгә аларның киемнәреннән һәм аяк киемнәреннән керергә мөмкин.
- Асбест шахтасы янында яки асбестлы иске биналар сүтелә торган урыннарда яшәүче кешеләр дә куркыныч астында.
Бу авыруны ничек ачыкларга?
Сез табибка күренергә барганда, ул башта сезнең симптомнарыгыз, медицина тарихыгыз, аеруча һөнәрегез һәм асбест белән бәйле ихтималлык турында сораячак. Аннары алар кайбер анализларны тәкъдим итәргә мөмкин, мәсәлән:
- Рәсем тикшерүләре: Күкрәк рентгенографиясе үпкәләрдәге үзгәрешләрне, плевра калынлыгын яки үпкә тирәсендәге сыеклыкны (плевра эффузиясен) күзәтергә мөмкин. Моннан тыш, шешнең кайда урнашканын һәм яман шешнең таралганмы-юкмы икәнен ачыклау өчен МРТ, КТ яки ПЭТ тикшерүе үткәрелергә мөмкин.
- Кан анализлары: Кайбер кан анализлары кандагы бу яман шеш белән бәйле кайбер матдәләрнең (мәсәлән, фибулин-3 һәм эри торган мезотелин белән бәйле пептидлар) югары дәрәҗәсен эзли.
- Торакентез: Бу үпкә тирәсеннән кечкенә сыеклык үрнәген алып, аны яман шеш күзәнәкләренә тикшерүне үз эченә ала. Бу күкрәк кысылуын һәм сулыш алу кыенлыкларын бетерергә ярдәм итә ала.
- Биопсия тесты:
Бу иң мөһим һәм мөһим тест. Сездә мезотелиома бармы-юкмы икәнен 100% ачыклауның бердәнбер ысулы - биопсия ясау. Бу үпкә тирәсеннән бик кечкенә тукыма кисәген алып, аны микроскоп астында тикшерүне үз эченә ала, анда яман шеш күзәнәкләре бармы-юкмы икәнен һәм, әгәр бар икән, нинди төрен ачыкларга кирәк.
Ракның нинди стадияләре бар?
Теләсә нинди яман шеш кебек үк, ул авыруның таралуына карап 1 дән 4 кә кадәр стадияләргә бүленә. Дәвалау шушы стадиягә нигезләнеп планлаштырыла.
| Сәхнә | Статус |
|---|---|
| 1 нче этап | Рак үпкә тирәсендәге мембрана (плевра) белән чикләнгән. Бу ноктада яман шешне тулысынча алып ташлау өчен операция ясалырга мөмкин. |
| 2 нче этап | Рак плеврадан бераз читтәрәк таралган, ләкин ул әле дә башланган урынына якын. |
| 3 нче этап | Рак якындагы органнарга һәм лимфа төеннәренә таралган. |
| 4 нче этап | Рак ерак органнарга (мәсәлән, бавыр, сөякләр) таралган (метастазаланган). |
Моның өчен нинди дәвалау ысуллары бар?
Плевра мезотелиомасы - дәвалау өчен авыр булган яман шеш, чөнки ул нервлар, кан тамырлары һәм тукымалары аша җиңел тарала ала. Шуңа күрә онкологлар гадәттә дәвалауны берничә дәвалау ысулын кулланып планлаштыралар.
- Хирургия: Хирургия авыруның башлангыч стадияләрендә башкарылырга мөмкин. Бу яман шеш белән тулы үпкәне алуны (экстраплеврал пневмонэктомия - EPP) яки яман шеш тукымаларын һәм плевраны гына алуны (декортикация белән плеврэктомия - P/D) үз эченә алырга мөмкин.
- Нур терапиясе: Бу - яман шеш күзәнәкләрен юк итү өчен югары энергияле нурлар куллану. Бу дәвалау операциядән соң калган күзәнәкләрне юк итү яки симптомнарны (мәсәлән, күкрәк авыртуын) киметү өчен кулланыла.
- Химиотерапия: Бу организмга яман шеш күзәнәкләрен үтерә торган яки аларның үсешен туктата торган дарулар бирүне үз эченә ала. Пеметрексед, карбоплатин һәм цисплатин иң еш кулланыла торган дарулар.
- Иммунотерапия: Бу - безнең иммун системабызны яман шеш күзәнәкләрен ачыклау һәм юк итү өчен стимуллаштыручы чагыштырмача яңа дәвалау ысулы.
- Паллиатив ярдәм: Максат яман шешне дәвалау түгел. Киресенчә, ул пациентның симптомнарын (авырту, сулыш кысылу) контрольдә тоту һәм көндәлек тормышны мөмкин кадәр уңайлы һәм авыртусыз итү.
- Клиник сынаулар: Бу - яңа дәвалау ысулларының куркынычсызлыгын һәм нәтиҗәлелеген тикшерә торган тикшеренүләр. Алар ген терапиясе кебек яңа дәвалау ысулларын сынау өчен кулланыла. Сез бу сынауларның берсендә катнаша алу-алмавыгыз турында табибыгыз белән сөйләшә аласыз.
Бу авырудан саклануның берәр ысулы бармы?
Плевра мезотелиомасын булдырмауның иң яхшы һәм бердәнбер ысулы - асбест кисәкчәләрен сулаудан тыелу. Күпчелек илләр хәзер асбест куллануны тыйды, ләкин ул 1980 елга кадәр төзелгән иске биналарда һәм машиналарда әле дә булырга мөмкин. Куркынычны киметү өчен сез түбәндәгеләрне эшли аласыз:
- Әгәр өегездә иске асбест булса, ремонт эшләре башлар алдыннан аны белемле белгечкә тикшертергә кирәк.
- Әгәр дә сез асбестны чыгарасыз икән, бу эшне махсус әзерләнгән компаниягә тапшырыгыз. Моны беркайчан да үзегез эшләргә тырышмагыз.
- Әгәр дә сез эш вакытында асбест белән очрашсагыз, тиешле саклагыч кием һәм битлекләр киегез. Эштән соң өйгә кайткач, кисәкчәләрне киемнәрегездә яки аяк киемнәрегездә өйгә алып кайтмаска тырышыгыз.
Өйгә алып китү хәбәре
- Плевра мезотелиома - үпкәнең сирәк очрый торган, ләкин җитди яман шеше, нигездә, асбест кисәкчәләрен ингаляцияләү нәтиҗәсендә барлыкка килә.
- Симптомнар (күкрәк авыртуы, сулыш алу кыенлыгы) тәэсир иткәннән соң күп еллар үткәч барлыкка килә.
- Әгәр дә сезнең асбест белән бәйләнеш тарихыгыз булса һәм югарыда күрсәтелгән симптомнарны сизсәгез, кичекмәстән табибка мөрәҗәгать итегез.
- Бу авыруны тулысынча дәвалап булмаса да, хирургия, химиотерапия, нур терапиясе һәм заманча дәвалау ысуллары симптомнарны контрольдә тотарга, яшәү вакытын озайтырга һәм тормыш сыйфатын яхшыртырга мөмкин.
- Моның алдын алуның иң яхшы ысулы - үзеңне асбест тузаныннан саклау.
💬 Comments (0)
Әлегә аңлатма бирелмәгән. Комментарийны монда беренче тапкыр өстәгез.
Комментарий өстәгез