Skip to main content

Яшь үткән саен айлык циклыгыз тотрыксызлаштымы? Бу беренчел йомыркалык җитмәү сәбәпле булырга мөмкин.

Яшь үткән саен айлык циклыгыз тотрыксызлаштымы? Бу беренчел йомыркалык җитмәү сәбәпле булырга мөмкин.

Айлар буе айлык килмисезме? Әллә алар кинәт туктадымы? Әгәр дә бу сезнең белән 30 яшьтә булса, бераз курку һәм борчылу гадәти хәл. Күп кеше моны менопауза дип уйлый. Әмма әгәр бу 40 яшькә кадәр булса, бу "вакытыннан алда йомыркалык җитешсезлеге" дип аталган халәт аркасында булырга мөмкин. Әйдәгез, моның нәрсә икәнен, ни өчен булуын һәм моның белән нәрсә эшләргә мөмкин икәнен карап чыгыйк.

Гади итеп әйткәндә, беренчел аналык җитмәүчәнлеге (POI) нәрсә ул?

Әйдәгез, моны бик гади итеп аңлап алыйк. Һәр хатын-кызның ике йомыркасы бар. Алар аналыкның ике ягында урнашкан. Бу йомыркалыкларның ике төп функциясе бар. Беренчесе - һәр ай саен йомырка чыгару. Икенчесе - хатын-кыз организмы өчен мөһим булган гормоннар, бигрәк тә эстроген һәм прогестерон җитештерү.

Гадәттә, хатын-кызның йомыркалыклары әкренләп эшләүдән туктый, ә менструация 51 яшь тирәсендә бөтенләй туктала. Без моны менопауза дип атыйбыз.

Ләкин, беренчел аналык җитмәүчәнлеге (POI) дип аталган авыруда, бу аналыкларның функциясе гадәтидән күпкә иртәрәк, ягъни 40 яшькә кадәр кими. Кайбер кешеләр өчен бу кинәт булырга мөмкин. Бу менструация кинәт туктала дигән сүз. Башкалар өчен бу авыру менструация айлар, кайвакыт хәтта еллар дәвамында тәртипсез булганда ачыклана.

Элегрәк бу халәт "Вакытыннан алда йомыркалык җитешсезлеге" дип аталса да, хәзер табиблар "җитмәүчәнлек" сүзен кулланырга өстенлек бирәләр. Чөнки бу халәттәге хатын-кызларның йомыркалыклары тулысынча "җитмәүчән" түгел. Алар бары тик аз нәтиҗәле. Шуңа күрә кайвакыт йомырка кинәт чыгарга мөмкин. Бу хәтта бу халәт белән дә табигый юл белән йөклелек алу мөмкинлеге аз дигән сүз.

Ни өчен бу була? POIга тәэсир итүче факторлар нинди?

Күпчелек очракларда, якынча 90% очракта, POI өчен конкрет сәбәп табылмый . Медицинада без моны "идиопатик" дип атыйбыз. Ләкин, кайбер очракларда, моңа өлеш кертә торган билгеле бер факторлар ачыкланган.

Сәбәп Гади аңлатма
Генетик факторлар Тернер синдромы һәм Фрагиль X синдромы кебек генетик авырулар йомыркалыклар функциясенә тәэсир итә ала. Әгәр сезнең гаиләгездә (әниегез, апагыз) бу авыру булса, сездә дә аның үсеш куркынычы югарырак.
Аутоиммун бозылулар Бу вакытта организмның үз иммун системасы ялгыш рәвештә үз йомыркалыкларына һөҗүм итә. Мисалларга калкансыман биз авыруы һәм Аддисон авыруы кебек авыруларны китерергә мөмкин.
яман шешне дәвалау Химиотерапия һәм нур терапиясе кебек әйберләр йомыркалыклардагы күзәнәкләргә зыян китерергә мөмкин.
Хирургик операцияләр Аналык куышлыгына операция яки гистерэктомия аналык куышлыкларының кан белән тәэмин ителешенә тәэсир итә ала.
Токсиннар Тәмәке тарту, пестицидлар һәм башка химик матдәләрнең озак вакыт тәэсире дә йомыркалыкларга тискәре йогынты ясый ала.

Бу халәтнең симптомнары нинди?

Төп һәм иң еш очрый торган симптом - айлык килмәү яки берничә ай дәвамында айлык килмәү. Шулай да, менопауза вакытында күзәтелгән башка симптомнар да булырга мөмкин. Чөнки ике очракта да организмда эстроген гормоны дәрәҗәсе кими.

  • Айлык циклы бозылулары: Айлыклар берничә ай дәвамында кабатланмаска яки бөтенләй туктарга мөмкин.
  • Кинәт артык тирләү һәм эсселек (эсселек һәм төнлә тирләү): Бу аеруча төнлә булырга мөмкин.
  • Йокы проблемалары: Төнлә тирләү сезне йокыдан уятырга мөмкин.
  • Аскы корсак авыртуы һәм вагиналь корылык: Бу халәт эстроген кимүеннән килеп чыга. Бу шулай ук ​​җенси мөнәсәбәт вакытында авырту китерергә мөмкин.
  • Җенси теләкнең кимүе.
  • Игътибарны туплауда кыенлыклар һәм ярсыну.
  • Коры күзләр.
  • Бала табу авырлыгы (Белемсезлек).

Иң мөһиме - әгәр дә сезнең айлык килүегез 3 айдан артык булмаса, моның сәбәбен ачыклау өчен, һичшиксез, табибка күренергә кирәк . Бу шулай ук ​​башка факторлар, мәсәлән, йөклелек һәм стресс аркасында да килеп чыгарга мөмкин. Шуңа күрә төгәл сәбәбен бары тик табиб кына белә ала.

Моны ничек табасыз, доктор?

Сез табибка күренергә барганда, ул башта сездән айлык циклыгыз, гаиләгезнең медицина тарихы һәм сездә булган теләсә нинди симптомнар турында сораячак. Аннары ул физик тикшерү үткәрәчәк.

Моннан тыш, бу хәлне раслау өчен берничә тест билгеләнә.

  • Гормон дәрәҗәсен тикшерү: Бу иң мөһим тикшерү. Кан анализы алына һәм берничә гормон дәрәҗәсе тикшерелә.
  • ФСГ (Фолликулны стимуллаштыручы гормон): Йомыркалыкларны стимуллаштыручы гормон. Әгәр йомыркалыклар дөрес эшләмәсә, ми күбрәк ФСГ җибәрә. Шуңа күрә, POIда бу гормон дәрәҗәсе бик югары була.
  • Эстроген: Йомыркалыклар тарафыннан җитештерелә торган төп гормон. POI вакытында бу дәрәҗәләр шактый кими.
  • Пролактин: Бу гормон дәрәҗәсе дә тикшерелә.
  • Йөклелек тесты: Айлык килмәүнең сәбәбе йөклелекме икәнен раслау өчен.
  • Чанка куышлыгы УЗИ: Бу сезнең аналык һәм аналыкның торышын тикшерергә мөмкинлек бирә. POI вакытында аналыклар гадәтидән кечерәк булырга мөмкин.
  • Генетик тест (кариотип тесты): Бу тестны генетик сәбәп, мәсәлән, Тернер синдромы шик тудырган очракта үткәрергә мөмкин.
  • Антитәнчекләр тестлары: Бу тестлар аутоиммун авыруга шик булганда үткәрелә.

Әгәр дә сез 40 яшьтән кечерәк булсагыз һәм айлыкларыгыз тәртипсез булса, кан анализларыгызда FSH дәрәҗәсе югары булса, ә эстроген дәрәҗәсе түбән булса, табиб сезгә, мөгаен, POI диагнозын куячак.

Моның өчен нинди дәвалау ысуллары бар?

POI өчен дәва юк, димәк, йомыркалыклар яңадан нормаль эшләячәк. Шулай да, симптомнарны контрольдә тоту һәм озак вакытлы сәламәтлек өчен куркынычларны киметү өчен бик нәтиҗәле дәвалау ысуллары бар.

Дәвалау сезнең яшегезгә, симптомнарыгызның характерына һәм бала табарга теләвегезгә бәйле.

Гормоннарны алыштыру терапиясе (ГАТ)

Бу төп дәвалау. Ул сезнең аналыкларыгыз тыштан җитештерми торган эстроген һәм прогестерон гормоннарын таблеткалар, гельләр, тире пластырьлары яки вагиналь боҗралар рәвешендә бирүне үз эченә ала.

HRT файдасы:

  • Кызу мизгелләре һәм вагиналь корылык кебек симптомнар контрольдә тотыла.
  • Ул остеопороздан саклый ала. Эстроген - нык сөякләр өчен мөһим гормон.
  • Йөрәк авырулары куркынычын киметергә ярдәм итә.
  • Рухи хәл яхшыра.

Табиблар гадәттә бу гормон терапиясен менопауза башланганчы (51-52 яшь) кабул итәргә киңәш итәләр. Бу дәвалауның уңай һәм тискәре яклары турында табибыгыз белән сөйләшегез һәм сезгә иң туры килә торган ысулны сайлагыз.

Яшәү рәвешен үзгәртү һәм өстәмәләр

Гормон терапиясеннән тыш, бу әйберләр гомуми сәламәтлегегезне саклау өчен бик мөһим.

  • Кальций һәм D витамины җитәрлек күләмдә алыгыз: Болар сөякләрне нык тоту өчен бик мөһим. Сөт продуктлары һәм вак балык кебек ризыклар ашагыз. Кирәк булса, табиб сезгә өстәмә таблеткалар язып бирәчәк.
  • Даими күнегүләр: Йөрү һәм йөгерү кебек күнегүләр йөрәк өчен файдалы. Авырлык күтәрү күнегүләре сөякләр өчен бик мөһим.
  • Сәламәт авырлыкны саклау.
  • Әгәр дә сез бала табарга уйлыйсыз икән: хәтта POI белән дә, хатын-кызларның якынча 5-10% ы табигый юл белән йөклелек кичерә ала. Ләкин бу билгесез. Шуңа күрә, әгәр дә сез бала көтәсез икән, акушер һәм гинеколог белән "(ЭКО)" кебек ысуллар һәм башка вариантлар турында сөйләшергә мөмкин.

POI һәм психик иминлек белән яшәү

Мондый хәл турында белгәч, кайгыру, күңелсезлек һәм ачулану гадәти хәл. Моңа каршы тору авыр булырга мөмкин, бигрәк тә сез әле дә бала өметләнгән булсагыз.

Исегездә тотыгыз, бу вакытта сез ялгыз түгел. Хисләрегез турында ирегез, гаиләгез яки ышанычлы дустыгыз белән сөйләшү сезгә үзегезне уңайлырак хис итәргә ярдәм итәчәк.

Әгәр дә сез бу халәт аркасында борчыласыз яки депрессиядә булсагыз, бу хакта табибыгыз белән сөйләшегез. Кирәк булса, психиатр яки консультант ярдәменә мөрәҗәгать итә аласыз. Дөрес дәвалау һәм ярдәм белән сез бу халәт белән сәламәт, бәхетле тормыш алып бара аласыз.

Өйгә алып китү хәбәре

  • Беренчел аналык җитмәүчәнлеге (ИА) - ул 40 яшькә кадәр аналык функциясенең югалуы. Бу менопауза түгел.
  • Төп симптом - берничә ай дәвамында даими булмаган яки айлык килмәү. Әгәр айлык килмәү 3 айдан артык туктаса, сез һичшиксез табибка күренергә тиеш.
  • Моның өчен конкрет сәбәп табу еш кына мөмкин түгел, шуңа күрә бу сезнең гаебегез түгел.
  • Гормоннарны алыштыру терапиясе (ГАТ) симптомнарны контрольдә тота һәм сөяк һәм йөрәк сәламәтлеген саклый ала.
  • Хәтта POI белән дә, кайбер хатын-кызларның йөкле булу мөмкинлеге аз гына.
  • Бу диагноздан соң аптырашта калу гадәти хәл. Бу вакытта якыннарыгыз белән сөйләшегез, кирәк булса, медицина ярдәме сорагыз.

Аналык бизләре җитешсезлеге, Беренчел аналык бизләре җитешсезлеге, POI, Регуляр булмаган менструация, Менопауза, Эстроген, Гормон терапиясе, Хатын-кызлар сәламәтлеге
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

Әлегә аңлатма бирелмәгән. Комментарийны монда беренче тапкыр өстәгез.

Комментарий өстәгез

Зинһар, исәпләгез: 8 + 6 =
Яшь үткән саен айлык циклыгыз тотрыксызлаштымы? Бу беренчел йомыркалык җитмәү сәбәпле булырга мөмкин.

Яшь үткән саен айлык циклыгыз тотрыксызлаштымы? Бу беренчел йомыркалык җитмәү сәбәпле булырга мөмкин.

Айлар буе айлык килмисезме? Әллә алар кинәт туктадымы? Әгәр дә бу сезнең белән 30 яшьтә булса, бераз курку һәм борчылу гадәти хәл. Күп кеше моны менопауза дип уйлый. Әмма әгәр бу 40 яшькә кадәр булса, бу "вакытыннан алда йомыркалык җитешсезлеге" дип аталган халәт аркасында булырга мөмкин. Әйдәгез, моның нәрсә икәнен, ни өчен булуын һәм моның белән нәрсә эшләргә мөмкин икәнен карап чыгыйк.

Гади итеп әйткәндә, беренчел аналык җитмәүчәнлеге (POI) нәрсә ул?

Әйдәгез, моны бик гади итеп аңлап алыйк. Һәр хатын-кызның ике йомыркасы бар. Алар аналыкның ике ягында урнашкан. Бу йомыркалыкларның ике төп функциясе бар. Беренчесе - һәр ай саен йомырка чыгару. Икенчесе - хатын-кыз организмы өчен мөһим булган гормоннар, бигрәк тә эстроген һәм прогестерон җитештерү.

Гадәттә, хатын-кызның йомыркалыклары әкренләп эшләүдән туктый, ә менструация 51 яшь тирәсендә бөтенләй туктала. Без моны менопауза дип атыйбыз.

Ләкин, беренчел аналык җитмәүчәнлеге (POI) дип аталган авыруда, бу аналыкларның функциясе гадәтидән күпкә иртәрәк, ягъни 40 яшькә кадәр кими. Кайбер кешеләр өчен бу кинәт булырга мөмкин. Бу менструация кинәт туктала дигән сүз. Башкалар өчен бу авыру менструация айлар, кайвакыт хәтта еллар дәвамында тәртипсез булганда ачыклана.

Элегрәк бу халәт "Вакытыннан алда йомыркалык җитешсезлеге" дип аталса да, хәзер табиблар "җитмәүчәнлек" сүзен кулланырга өстенлек бирәләр. Чөнки бу халәттәге хатын-кызларның йомыркалыклары тулысынча "җитмәүчән" түгел. Алар бары тик аз нәтиҗәле. Шуңа күрә кайвакыт йомырка кинәт чыгарга мөмкин. Бу хәтта бу халәт белән дә табигый юл белән йөклелек алу мөмкинлеге аз дигән сүз.

Ни өчен бу була? POIга тәэсир итүче факторлар нинди?

Күпчелек очракларда, якынча 90% очракта, POI өчен конкрет сәбәп табылмый . Медицинада без моны "идиопатик" дип атыйбыз. Ләкин, кайбер очракларда, моңа өлеш кертә торган билгеле бер факторлар ачыкланган.

Сәбәп Гади аңлатма
Генетик факторлар Тернер синдромы һәм Фрагиль X синдромы кебек генетик авырулар йомыркалыклар функциясенә тәэсир итә ала. Әгәр сезнең гаиләгездә (әниегез, апагыз) бу авыру булса, сездә дә аның үсеш куркынычы югарырак.
Аутоиммун бозылулар Бу вакытта организмның үз иммун системасы ялгыш рәвештә үз йомыркалыкларына һөҗүм итә. Мисалларга калкансыман биз авыруы һәм Аддисон авыруы кебек авыруларны китерергә мөмкин.
яман шешне дәвалау Химиотерапия һәм нур терапиясе кебек әйберләр йомыркалыклардагы күзәнәкләргә зыян китерергә мөмкин.
Хирургик операцияләр Аналык куышлыгына операция яки гистерэктомия аналык куышлыкларының кан белән тәэмин ителешенә тәэсир итә ала.
Токсиннар Тәмәке тарту, пестицидлар һәм башка химик матдәләрнең озак вакыт тәэсире дә йомыркалыкларга тискәре йогынты ясый ала.

Бу халәтнең симптомнары нинди?

Төп һәм иң еш очрый торган симптом - айлык килмәү яки берничә ай дәвамында айлык килмәү. Шулай да, менопауза вакытында күзәтелгән башка симптомнар да булырга мөмкин. Чөнки ике очракта да организмда эстроген гормоны дәрәҗәсе кими.

  • Айлык циклы бозылулары: Айлыклар берничә ай дәвамында кабатланмаска яки бөтенләй туктарга мөмкин.
  • Кинәт артык тирләү һәм эсселек (эсселек һәм төнлә тирләү): Бу аеруча төнлә булырга мөмкин.
  • Йокы проблемалары: Төнлә тирләү сезне йокыдан уятырга мөмкин.
  • Аскы корсак авыртуы һәм вагиналь корылык: Бу халәт эстроген кимүеннән килеп чыга. Бу шулай ук ​​җенси мөнәсәбәт вакытында авырту китерергә мөмкин.
  • Җенси теләкнең кимүе.
  • Игътибарны туплауда кыенлыклар һәм ярсыну.
  • Коры күзләр.
  • Бала табу авырлыгы (Белемсезлек).

Иң мөһиме - әгәр дә сезнең айлык килүегез 3 айдан артык булмаса, моның сәбәбен ачыклау өчен, һичшиксез, табибка күренергә кирәк . Бу шулай ук ​​башка факторлар, мәсәлән, йөклелек һәм стресс аркасында да килеп чыгарга мөмкин. Шуңа күрә төгәл сәбәбен бары тик табиб кына белә ала.

Моны ничек табасыз, доктор?

Сез табибка күренергә барганда, ул башта сездән айлык циклыгыз, гаиләгезнең медицина тарихы һәм сездә булган теләсә нинди симптомнар турында сораячак. Аннары ул физик тикшерү үткәрәчәк.

Моннан тыш, бу хәлне раслау өчен берничә тест билгеләнә.

  • Гормон дәрәҗәсен тикшерү: Бу иң мөһим тикшерү. Кан анализы алына һәм берничә гормон дәрәҗәсе тикшерелә.
  • ФСГ (Фолликулны стимуллаштыручы гормон): Йомыркалыкларны стимуллаштыручы гормон. Әгәр йомыркалыклар дөрес эшләмәсә, ми күбрәк ФСГ җибәрә. Шуңа күрә, POIда бу гормон дәрәҗәсе бик югары була.
  • Эстроген: Йомыркалыклар тарафыннан җитештерелә торган төп гормон. POI вакытында бу дәрәҗәләр шактый кими.
  • Пролактин: Бу гормон дәрәҗәсе дә тикшерелә.
  • Йөклелек тесты: Айлык килмәүнең сәбәбе йөклелекме икәнен раслау өчен.
  • Чанка куышлыгы УЗИ: Бу сезнең аналык һәм аналыкның торышын тикшерергә мөмкинлек бирә. POI вакытында аналыклар гадәтидән кечерәк булырга мөмкин.
  • Генетик тест (кариотип тесты): Бу тестны генетик сәбәп, мәсәлән, Тернер синдромы шик тудырган очракта үткәрергә мөмкин.
  • Антитәнчекләр тестлары: Бу тестлар аутоиммун авыруга шик булганда үткәрелә.

Әгәр дә сез 40 яшьтән кечерәк булсагыз һәм айлыкларыгыз тәртипсез булса, кан анализларыгызда FSH дәрәҗәсе югары булса, ә эстроген дәрәҗәсе түбән булса, табиб сезгә, мөгаен, POI диагнозын куячак.

Моның өчен нинди дәвалау ысуллары бар?

POI өчен дәва юк, димәк, йомыркалыклар яңадан нормаль эшләячәк. Шулай да, симптомнарны контрольдә тоту һәм озак вакытлы сәламәтлек өчен куркынычларны киметү өчен бик нәтиҗәле дәвалау ысуллары бар.

Дәвалау сезнең яшегезгә, симптомнарыгызның характерына һәм бала табарга теләвегезгә бәйле.

Гормоннарны алыштыру терапиясе (ГАТ)

Бу төп дәвалау. Ул сезнең аналыкларыгыз тыштан җитештерми торган эстроген һәм прогестерон гормоннарын таблеткалар, гельләр, тире пластырьлары яки вагиналь боҗралар рәвешендә бирүне үз эченә ала.

HRT файдасы:

  • Кызу мизгелләре һәм вагиналь корылык кебек симптомнар контрольдә тотыла.
  • Ул остеопороздан саклый ала. Эстроген - нык сөякләр өчен мөһим гормон.
  • Йөрәк авырулары куркынычын киметергә ярдәм итә.
  • Рухи хәл яхшыра.

Табиблар гадәттә бу гормон терапиясен менопауза башланганчы (51-52 яшь) кабул итәргә киңәш итәләр. Бу дәвалауның уңай һәм тискәре яклары турында табибыгыз белән сөйләшегез һәм сезгә иң туры килә торган ысулны сайлагыз.

Яшәү рәвешен үзгәртү һәм өстәмәләр

Гормон терапиясеннән тыш, бу әйберләр гомуми сәламәтлегегезне саклау өчен бик мөһим.

  • Кальций һәм D витамины җитәрлек күләмдә алыгыз: Болар сөякләрне нык тоту өчен бик мөһим. Сөт продуктлары һәм вак балык кебек ризыклар ашагыз. Кирәк булса, табиб сезгә өстәмә таблеткалар язып бирәчәк.
  • Даими күнегүләр: Йөрү һәм йөгерү кебек күнегүләр йөрәк өчен файдалы. Авырлык күтәрү күнегүләре сөякләр өчен бик мөһим.
  • Сәламәт авырлыкны саклау.
  • Әгәр дә сез бала табарга уйлыйсыз икән: хәтта POI белән дә, хатын-кызларның якынча 5-10% ы табигый юл белән йөклелек кичерә ала. Ләкин бу билгесез. Шуңа күрә, әгәр дә сез бала көтәсез икән, акушер һәм гинеколог белән "(ЭКО)" кебек ысуллар һәм башка вариантлар турында сөйләшергә мөмкин.

POI һәм психик иминлек белән яшәү

Мондый хәл турында белгәч, кайгыру, күңелсезлек һәм ачулану гадәти хәл. Моңа каршы тору авыр булырга мөмкин, бигрәк тә сез әле дә бала өметләнгән булсагыз.

Исегездә тотыгыз, бу вакытта сез ялгыз түгел. Хисләрегез турында ирегез, гаиләгез яки ышанычлы дустыгыз белән сөйләшү сезгә үзегезне уңайлырак хис итәргә ярдәм итәчәк.

Әгәр дә сез бу халәт аркасында борчыласыз яки депрессиядә булсагыз, бу хакта табибыгыз белән сөйләшегез. Кирәк булса, психиатр яки консультант ярдәменә мөрәҗәгать итә аласыз. Дөрес дәвалау һәм ярдәм белән сез бу халәт белән сәламәт, бәхетле тормыш алып бара аласыз.

Өйгә алып китү хәбәре

  • Беренчел аналык җитмәүчәнлеге (ИА) - ул 40 яшькә кадәр аналык функциясенең югалуы. Бу менопауза түгел.
  • Төп симптом - берничә ай дәвамында даими булмаган яки айлык килмәү. Әгәр айлык килмәү 3 айдан артык туктаса, сез һичшиксез табибка күренергә тиеш.
  • Моның өчен конкрет сәбәп табу еш кына мөмкин түгел, шуңа күрә бу сезнең гаебегез түгел.
  • Гормоннарны алыштыру терапиясе (ГАТ) симптомнарны контрольдә тота һәм сөяк һәм йөрәк сәламәтлеген саклый ала.
  • Хәтта POI белән дә, кайбер хатын-кызларның йөкле булу мөмкинлеге аз гына.
  • Бу диагноздан соң аптырашта калу гадәти хәл. Бу вакытта якыннарыгыз белән сөйләшегез, кирәк булса, медицина ярдәме сорагыз.

Аналык бизләре җитешсезлеге, Беренчел аналык бизләре җитешсезлеге, POI, Регуляр булмаган менструация, Менопауза, Эстроген, Гормон терапиясе, Хатын-кызлар сәламәтлеге
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

Әлегә аңлатма бирелмәгән. Комментарийны монда беренче тапкыр өстәгез.

Комментарий өстәгез

Зинһар, исәпләгез: 8 + 6 =