Сез кайчан да булса реанимация бүлегендә (РЭБ) сулыш алуда кыенлыклар кичергән пациентны күргәнегез бармы? Табиблар һәм шәфкать туташлары аны йөзе белән аска каратып караталармы? Сез, бәлки, ни өчен алар моны эшлиләр һәм бу пациент өчен уңайсыз булырмы дип уйлагансыздыр. Бу, чынлыкта, пациентның гомерен саклап кала алырлык бик мөһим дәвалау ысулы. Бүген без күп кешеләр өчен яңа булган, ләкин медицинада дистә еллар дәвамында кулланылган бу махсус ысул турында сөйләшәчәкбез. Бу медицинада "Пронинг" дип атала.
Гади генә пронинг нәрсә ул?
Гади итеп әйткәндә, пронинг - аркасына яткан пациентны корсагына авыштыру гамәле. Медицина терминологиясендә бу йокы торышы "аркасына яткан торышы" дип атала. "Ауган торышы" табиблар тарафыннан тәннәренә җитәрлек кислород җиткерүдә кыенлыклар кичергән авыр сулыш юллары авырулары булган пациентларга ярдәм итү өчен кулланыла.
Бу ысул еш кына механик вентиляциядә булган пациентлар өчен кулланыла. Сез бу терминны COVID-19 пандемиясе вакытында ишеткәнсездер. Ләкин бу яңалык түгел. Хәтта тикшеренүләр күрсәткәнчә, бу ысул авыр сулыш юллары авырулары булган пациентларда иртә кулланылса, үлем куркынычын сизелерлек киметергә мөмкин.
Бу ысул нинди шартлар өчен кулланыла?
Пронинг ысулы, нигездә, организмга җитәрлек кислород җитмәгән "гипоксия" халәтендәге каты сулыш юллары авырулары булган кешеләр өчен кулланыла. Ләкин бу ысул, гадәттә , кискен респиратор дистресс синдромы (КРДС) дип аталган халәттә кулланыла.
Гади итеп әйткәндә, ARDS - үпкәләребездәге кечкенә һава капчыклары (альвеолалар) сыеклык белән тулу халәте. Бу сулыш алуны бик авырайта. ARDS - пневмония һәм COVID-19 кебек авыр респиратор авыруларның җитди катлаулануы.
Ни өчен башыңны борганда кислород дәрәҗәсе арта?
Моның сәбәбе бик кызыклы. Моның төп сәбәбе - безнең тәннәребез тулысынча симметрияле түгел. Башны ияләштерү, нигездә, ике эшне башкара.
1. Үпкәләргә авырлык һәм басым киметү
Уйлап карагыз, чөнки безнең тәннәребез күкрәкнең эчке өлешенә караганда тышкы яктан күбрәк үпкә тукымасына ия булырлык итеп эшләнгән. Без аркабызга ятып йоклаганда, йөрәгебезнең һәм башка корсак органнарының авырлыгы турыдан-туры үпкәләребезгә төшә. Шулай ук, үпкәләребездә җыелган сыеклык, тартылу көче аркасында, тышкы яктагы һава капчыкларына басым ясый. Бу үпкәләрнең һава белән тулысынча тулу өчен урынны киметә.
Ул өстенә авырлык салынган губка кебек. Авырлыкны салгач, ул матур итеп шешенә, шулай бит? Монда да шулай була.
Ләкин без пациентны йөзе белән аска каратып борганда, йөрәк һәм корсак органнарының авырлыгы үпкәләрдән күкрәккә таба күчә. Аннары үпкә тукымасы күбрәк булган арткы ягы бушап кала. Шулай итеп, үпкәләр яхшырак киңәя һәм күбрәк һава кабул итә ала.
2. Газ алмашу нәтиҗәле
ARDS вакытында үпкәләргә кергән кислород күләме (вентиляция) белән канга сеңгән кислород күләме (перфузия) арасында туры килмәү күзәтелә. Безнең тән торышына карамастан, үпкәләрнең арткы өлеше иң күп кан белән тәэмин ителә.
Хәзер карагыз, пациентны йөзе белән аска борганда, без бер яктан үпкәләргә күбрәк һава керә. Икенче яктан, без шул кислородны үпкәнең иң күп кан белән тәэмин ителгән өлешенә юнәлтәбез. Бу сулыш алу процессын күпкә нәтиҗәлерәк итә. Гади итеп әйткәндә, бу ысул безгә кислородны иң кирәкле урынга җибәрергә мөмкинлек бирә.
Пациентның йөзен ничек аска борырга?
Бу бер яки ике кеше эшли алырлык эш түгел. Бу - яхшы планлаштырылган команда эше. Респиратор терапевт, табиблар һәм шәфкать туташлары, ким дигәндә 5-6 кеше, моны бергә эшли.
Беренче адым - пациентның тәненә тоташтырылган барлык трубкаларны һәм чыбыкларны (мәсәлән, сулыш алу трубкасы, тозлы су трубкасы, ЭКГ) беркетү, алар чыгып китмәсен өчен. Сулыш алу терапевты пациентның муенын һәм сулыш алу трубкасын сак кына тота. Аннары, шул ук вакытта, шул ук команда буенча, бөтен команда пациентны бик сак кына, мендәрләр һәм тукымалар кулланып, янбашына әйләндерә. Болар барысы да пациентка зыян китермәс өчен эшләнә.
Гадәттә, пациент бу хәлдә 12-18 сәгатькә кадәр утыртыла. Еш кына бер сеанста ким дигәндә 16 сәгать вакыт үтә, пациент йөзе белән аска ята, аннары кире әйләндерелә.
| Пронинг ысулының өстенлекләре | Гади аңлатма |
|---|---|
| Кислород дәрәҗәсе артты | Үпкәләргә күбрәк һава керә һәм кислород канга нәтиҗәлерәк сеңә. |
| Лайлаларны җиңелрәк чыгару | Гравитация көче үпкәләрдә җыелган лайла һәм башка сыеклыкларның җиңел агып чыгуына ярдәм итә. |
| Йөрәк функциясе яхшырды | Үпкәдәге кан тамырлары ачыла, бу йөрәккә канны кудыруны җиңеләйтә. |
| Үлем күрсәткечен киметү | Тикшеренүләр аның ARDS белән авыручылар арасында үлем күрсәткечен сизелерлек киметүен исбатлады. |
Бу ысулның куркынычлары бармы?
Теләсә нинди медицина ярдәме кебек үк, бу процедурада да кайбер куркынычлар бар. Ләкин, тәҗрибәле медицина командасы бу факторларны игътибар белән күзәтеп барса, бу куркынычларны киметергә мөмкин.
- Эндотрахеаль трубканы очраклы рәвештә алып ташлау
- Вена катетерын югалту (мәсәлән, тозлы эремә):
- Кан басымы яки йөрәк тибеше белән проблемалар: (`Гемодинамик тотрыксызлык`,`Аритмия`)
- Кислород дәрәҗәсенең вакытлыча кимүе
- һава юллары тыгылу
Пронинг методы белән 5 елдан артык тәҗрибәсе булган хастаханәләрдә бу куркынычлар бик түбән.
Исегездә тотыгыз, Пронинг - авыр сулыш юллары авырулары белән көрәшүче пациентлар өчен фәнни яктан расланган, гомерне коткаручы дәвалау ысулы.
Кайбер очракларда, җиңел сулыш алу кыенлыгы булган пациентларга табиблары йөзе белән ятырга киңәш итә («Уяну»). Бу аларның вентиляторга мохтаҗлыгыннан котылырга мөмкин.
Өйгә алып китү хәбәре
- Пронинг - көчле сулыш алу кыенлыгы булган пациентны йөзе белән аска каратып дәвалау.
- Бу үпкәләргә басымны киметә һәм организмга күбрәк кислород алырга ярдәм итә.
- Бу, нигездә, ARDS (кискен сулыш алу дистресс синдромы).кебек авыр хәлләрдә кулланыла торган гомерне коткаручы дәвалау ысулы.
- Бу бик җентекләп, махсус әзерләнгән табиблар командасы тарафыннан башкарыла.
- Әгәр дә сез якын кешегезнең хастаханәдә мондый дәвалану алуын күрсәгез, моның аның савыгуында бик мөһим адым икәнен аңлагыз. Әгәр дә сезнең борчылуларыгыз булса, бу хакта җаваплы табиб белән сөйләшегез.
💬 Comments (0)
Әлегә аңлатма бирелмәгән. Комментарийны монда беренче тапкыр өстәгез.
Комментарий өстәгез