Ашказаны авыртуы яки ялкынсыну сизгәндә, без еш кына гастрит турында уйлыйбыз. Ләкин кайвакыт бу авыртуның сәбәбе ашказаны җәрәхәте яки ашказаны җәрәхәте (ашказаны җәрәхәте / ашказаны җәрәхәте) булырга мөмкин. Тиребездәге җәрәхәт кебек үк, бу да ашказаны эчке стенасында барлыкка килә торган җәрәхәт. Бу бик еш очрый торган халәт һәм аны дәвалап була. Ләкин, дөрес дәваланмаса, ул җитди авыруларга китерергә мөмкин. Димәк, ашказаны җәрәхәте нәрсә ул? Ни өчен ул барлыкка килә? Симптомнары нинди? Дәвалау һәм профилактикалау ысуллары нинди? Боларның барысы турында да бу мәкаләдә сөйләшербез.

Бу ашказаны җәрәхәте нәрсә ул? (Гомуми күзәтү)

Ашказаны җәрәхәтләре ничек барлыкка килә?

Ашказаныбызда тоз кислотасы һәм ризыкны эшкәртергә ярдәм итүче ферментлар бар. Алар бик көчле. Шуңа күрә, ашказаны стеналарын бу кислоталардан саклау өчен, калын лайладан торган саклагыч ашказаны тышчасы бар. Ләкин ниндидер сәбәп аркасында бу саклагыч тышча зыян күрсә, бу көчле кислота ашказаны стенасын ашап бетерә ала. Аны ашап барлыкка килгән "ачык яра" ашказаны җәрәхәте дип атала.

Бу ни дәрәҗәдә еш очрый?

Бу, чынлыкта, бик еш очрый торган халәт. Ул Шри-Ланкада да еш очрый. Моның төп сәбәбе - ашказаны җәрәхәтенең ике төп сәбәбе безнең җәмгыятьтә бик еш очрый. Алар:

1. Рецептсыз сатыла торган авыртуны баса торган даруларның ( NSAIDs ) киң кулланылышы.
2. H. pylori инфекциясенең таралуы.

Ашказаны җәрәхәтләре һәм пептик җәрәхәтләре

Бу ике исем дә буталчык булырга мөмкин. "Пептик яра авыруы " - ашказаны кислотасы ашказаны тышчасында яки нечкә эчәкнең беренче өлешендә ( унике илле эчәк) яра барлыкка китерә торган халәт.) - җәрәхәтләрнең гомуми исеме. Шулай итеп, ашказанында барлыкка килгән җәрәхәтләр (ашказаны җәрәхәте / ашказаны җәрәхәте) - пептик җәрәхәтләрнең бер төре. Эчәклекнең беренче өлешендә барлыкка килгән җәрәхәтләр "Унике еллык эчәк җәрәхәте" дип атала. Икесенең дә сәбәпләре һәм дәвалау ысуллары бик охшаш.

Симптомнар һәм сәбәпләр

Ашказаны җәрәхәтенең симптомнары нинди?

• Төп симптом: Көйдерү авыртуы: Күпчелек кеше сизә торган төп симптом - корсакның өске өлешендә (күкрәк уртасыннан бераз түбәнрәк, кендек өстеннән һәм сул якта авыррак) көю яки чыжлау авыртуы. Бу кислотадан көю яки эчтән нәрсәдер ашалу кебек тоелырга мөмкин (тешләү сыйфаты). Бу хис гади хис түгел, ә чынлыкта кислота һәм ферментлар яраны ашап бетерә. Бу авырту ач карынга, бигрәк тә төнлә, көчәя ала. Кайбер кешеләр авыртуның ашау белән баса дип саныйлар, ләкин башкалар өчен (бигрәк тә ашказаны җәрәхәтләре белән) ашаганда авырту көчәя ала.
• Ашказаны бозылу һәм тулылык хисе: Ашказаны җәрәхәте белән авыручы күп кешеләр ашказаны бозылу симптомнарын кичерәләр. Бу - ашказанында пешү хисе һәм тулылык хисе. Ашый башлауга ук туйган кебек тоелырга мөмкин, яисә ашаганнан соң озак вакыт туйганлык хисе кичерергә мөмкин.
• Башка еш очрый торган симптомнар: Болардан тыш, җәрәхәткә китергән шартлар белән бәйле симптомнар түбәндәгеләрне үз эченә алырга мөмкин:
  • Әче рефлюкс һәм күкрәк көю
  • Күңел болгану һәм косу
  • Шешенү, кекерү һәм газ авыртуы
• Тын яралар һәм катлаулану симптомнары: Гаҗәп, кайбер кешеләрдә ашказаны яралары бар, ләкин алар бернинди авырту яки симптомнар сизмиләр. Алар "тын яралар" дип атала. Алар кан китү яки тишелү кебек җитди катлауланулар барлыкка килгәнче, үзләренең яралары барлыгын аңламаска мөмкин. Әгәр сездә түбәндәге симптомнар булса, шунда ук медицина ярдәменә мөрәҗәгать итегез:
  • Тире агаруы (Ап-аклык)
  • Баш әйләнү, көчсезлек яки аңны югалту - кан югалту аркасында булырга мөмкин.
  • Кара, катламлы тизәк - эшкәртелгән кан аркасында.
  • Ашказанында кан оешуы аркасында кофе калдыкларына охшаган косу.
  • Кинәт, бетми торган көчле корсак авыртуы - тишелү билгесе булырга мөмкин.

Катлауланулар ни дәрәҗәдә җитди?

Дәваламый калдырылса, ашказаны җәрәхәтләре җитди проблемаларга китерергә мөмкин:

• Кан китү яралары: Яра өзлексез, әкрен яки кинәт кан китәргә мөмкин. Әгәр ул әкрен кан китсә, вакыт узу белән организмның кан белән тәэмин ителеше кими, бу анемиягә китерергә мөмкин. Әгәр ул көчле кан китсә, организм шок хәленә эләгергә һәм хәтта үләргә мөмкин.
• Тишелгән җәрәхәтләр: Сирәк очрый торган, ләкин җитди гадәттән тыш хәл, анда җәрәхәт ашказаны тышчасын тулысынча җимереп, тишек барлыкка китерә. Бу тишек ашказаны кислотасы һәм бактерияләренең корсак куышлыгына үтеп керүенә мөмкинлек бирә, бу җитди инфекциягә (перитонит) китерә. Бу инфекция шулай ук ​​канга таралып, сепсис дип аталган гомер өчен куркыныч тудыра торган халәткә китерергә мөмкин.

Ашказаны җәрәхәтенең төп сәбәпләре нинди?

Шри-Ланкада һәм бөтен дөньяда ашказаны җәрәхәтенең ике төп сәбәбе:

• H. pylori (Helicobacter pylori) бактериаль инфекциясе: Бу бик еш очрый торган бактериаль инфекция. Дөнья халкының яртысының ашказанында бу бактерия яши дип исәпләнә. Күпчелек кешеләр өчен бу бактерия бернинди проблема да тудырмый. Ләкин кайбер кешеләрдә бу бактерия ашказанында артык күп үсә һәм ашказанының саклагыч тышчасын ашый башлый. Бу хроник ялкынсынуга китерә, бу вакыт узу белән ашказаны җәрәхәтләренә китерергә мөмкин.
• Ялкынсынуга каршы стероид булмаган препаратлар (Ялкынсынуга каршы стероид булмаган препаратлар) - без еш кына даруханәдән сатып ала торган авыртуны баса торган дару төре. Мисаллар буларак , Ибупрофен, Напроксен, Диклофенак, Аспиринны китерергә мөмкин.Мондый дарулар бу төркемгә керә. (Парацетамол бу төркемдәге дару түгел). Бу NSAIDлар ашказанына кергәч, алар ашказаны тышчасын җиңелчә ярсыта, шулай ук ​​ашказаны тышчасын саклаучы һәм төзәтүче кайбер химик матдәләр җитештерүне тоткарлый. Гадәттә, ашказаны тышчасы мондый кечкенә зыяннан соң торгызыла ала. Ләкин без бу NSAIDларны еш куллансак, ашказаны тышчасы үзен төзәтергә вакыт тапмый. Әкренләп саклагыч катлам юкка чыга һәм җәрәхәтләр барлыкка килә.

Башка сирәк сәбәпләр

Бу ике төп сәбәптән тыш, ашказаны җәрәхәте түбәндәге сәбәпләр аркасында да килеп чыгарга мөмкин, бик сирәк:

• Башка инфекцияләр: Бик сирәк кенә башка бактериаль, вируслы яки гөмбәчек инфекцияләре ашказанына тәэсир итә һәм җәрәхәтләргә китерергә мөмкин.
• Золлингер-Эллисон синдромы: Бу бик сирәк очрый торган халәт, анда ашказаны артык күп ашказаны кислотасы җитештерә, бу ашказаны тышчасына зыян китерә.
• Көчле физиологик стресс: Организм гомер өчен куркыныч тудырган авырудан (мәсәлән, каты пешүләр, зур операция) яки бәхетсезлек очрагыннан соң тернәкләнергә тырышканда барлыкка килә торган гормональ һәм химик үзгәрешләр ашказаны кислотасы артуга китерергә мөмкин, бу "стресс җәрәхәте" дип аталган авыру үсешенә китерә. Бу без көндәлек тормышта кичергән психик стресс түгел.

Яшәү рәвеше моңа тәэсир итәме?

Күп кеше ачы ризыклар ашау һәм стресс ашказаны җәрәхәтләренә китерә дип уйлый. Чынлыкта, көндәлек тормыш рәвеше факторлары (мәсәлән, нәрсә ашау һәм эчү, гомуми стресс) ашказаны җәрәхәтләренә турыдан-туры сәбәпче түгел. Ләкин, әгәр сездә инде ашказаны җәрәхәте булса, бу факторлар сезнең симптомнарыгызны тагын да көчәйтергә мөмкин. Чөнки алар ашказаныгызның кислоталылыгын арттыра, җәрәхәтне тагын да көчәйтә.

• Тәмәке тарту
• Алкоголь куллану
• Әче ризыклар
• Помидор һәм цитрус җимешләре кебек әче ризыклар
• Кофе һәм чәй кебек кофеинлы эчемлекләр

Диагностика һәм тестлар

Ашказаны җәрәхәтен ничек танырга?

Табибка күренгәндә, алар башта сезнең симптомнарыгыз турында, даими рәвештә NSAID препаратларын кабул итүегез яки кабул итмәвегез һәм элек H. pylori инфекциясе булганмы-юкмы дип сораячаклар. Әгәр симптомнарыгыз ашказаны җәрәхәтен күрсәтсә, аларга раслау өчен ашказаныгызның эчен тикшерергә кирәк булырга мөмкин.

Сез нинди тестлар үткәрәсез?

Табиб белергә тиешле ике төп нәрсә бар:

1. Сездә H. pylori инфекциясе бармы?
2. Ашказаны җәрәхәте бармы? Ул ничек күренә?

Боларның икесен дә бер үк вакытта эшләүнең иң яхшы ысулы - эндоскопия .

• Өске эндоскопия / ЭГД тесты: Бу ашказаныгызның һәм нечкә эчәкнең эчен тикшерү өчен авыз аша һәм тамак аша очында камера һәм яктылык булган озын, нечкә, сыгылмалы трубканы (эндоскоп) кертүне үз эченә ала. Сезгә үзегезне уңайлы хис итү өчен тынычландыру биреләчәк. Табиб камераны ашказаныгызның тышчасында җәрәхәтләр яки кан китүләр бармы-юкмы икәнен тикшерү өчен куллана ала. Ул шулай ук ​​​​шикле урыннан яки җәрәхәттән кечкенә тукыма кисәген (биопсия) алу өчен трубка аша кечкенә инструмент куллана ала, H. pylori бактерияләрен тикшерергә. Әгәр җәрәхәттән кан китсә, бу эндоскопия вакытында кан китүне шунда ук туктату өчен дәвалау үткәрелергә мөмкин (мәсәлән, кан тамырын каутерлау).
• Башка тестлар: Эндоскопия иң яхшы ысул булса да, кайвакыт башка ысуллар да кулланылырга мөмкин:
  • Ашказаны-эчәк өске өлешенең рентгенография сериясе (Барий йоту): Бу очракта барий дип аталган сыеклык йотыла һәм рентген рәсемнәре төшерелә. Барий ашказаны тышчасын каплаганлыктан, рентгенда теләсә нинди җәрәхәтләрне күрергә мөмкин. Ләкин бу эндоскопия кебек төгәл түгел, һәм кечкенә җәрәхәтләрне күрмәскә мөмкин.
  • H. pylori тестлары: Бактерияләрнең булуын тикшерү өчен аерым тестлар бар:
    • Мочевина сулышын тикшерү: Сезгә эчәр өчен махсус сыеклык бирелә, аннары сезнең сулышыгыз тикшерелә.
    • Кан анализы: Бу H. pylori-га каршы антитәнчекләрне тикшерә. Ләкин ул сезнең хәзерге вакытта инфекцияләнгәнме яки элек инфекцияләнгәнме икәнен төгәл әйтә алмый.
    • Тезек антигенын тикшерү: Тезек үрнәге бактериаль антигеннар булу-булмавын тикшерә.

Ашказаны җәрәхәте белән буталырга мөмкин булган башка авырулар

Әгәр анализлар сезнең ашказаны җәрәхәте юклыгын расласа, симптомнарыгызның сәбәбе башка сәбәп булырга мөмкин, мәсәлән:

• ГЭРА (гастроэзофагеаль рефлюкс авыруы): Әгәр ашказаныннан кислота тамакка кире кайта икән (кислота рефлюксы), ул шулай ук ​​күкрәк көю, ашказаны бозылу һәм косу кебек симптомнар китерергә мөмкин.
• Функциональ диспепсия: Бу халәттә, ачык физик сәбәпсез, ашказаны бозылу симптомнары (ашказаны авыртуы, күкрәк көю, ашказаны тулылыгы) дәвам итә. Симптомнар ашказаны җәрәхәтенә охшаш булса да, ашказаны тышчасында күренерлек җәрәхәт юк.
• Ашказаны яман шеше: Бу бик сирәк очрый, ләкин ашказаны җәрәхәтенә охшаш симптомнар китерергә мөмкин (ашказаны авыртуы, авырлыкны югалту, аппетит югалту). Шуңа күрә эндоскопия вакытында биопсия ясау мөһим.

Идарә итү һәм дәвалау

Ашказаны җәрәхәтен ничек тиз дәваларга?

Яраның сәбәбе бетерелгәч, ашказаны тышчасы әкренләп төзәлә башлаячак. Мәсәлән, әгәр сезнең ярагыз NSAIDлар аркасында килеп чыкса, сез даруларны куллануны туктатсагыз, яра башка дәвалаусыз төзәлергә мөмкин. Ләкин, әгәр сездә H. pylori инфекциясе булса, бактерияләрне юк итү өчен сезгә антибиотиклар кабул итәргә туры киләчәк. Моннан тыш, табиб ашказаны кислотасын киметә торган һәм яра төзәлгәнче ашказаны тышчасын саклый торган башка дарулар билгеләргә мөмкин. Бу даруларны дөрес куллану яраның тизрәк төзәлүенә ярдәм итә ала.

Нинди дәвалау ысуллары бар?

Күпчелек очракта ашказаны җәрәхәтләре берничә дару белән дәвалана. Бу дарулар түбәндәгеләрне үз эченә ала:

1. Ашказанындагы кислота күләмен киметә.
2. Ул яраны каплый, саклый һәм төзәлүгә ярдәм итә.
3. Әгәр инфекция булса (H. pylori), ул юкка чыгарылачак.

Сирәк очракта, кан агуны туктату яки тишекне ябу өчен медицина процедурасы кирәк булырга мөмкин.

• Дарулар:
  • Антибиотиклар : Әгәр дә сездә H. pylori яки башка бактериаль инфекция булса, табибыгыз бактерияләрне тулысынча юк итү өчен 7-14 көн дәвамында берьюлы ике яки өч антибиотик билгели. Иң еш кулланыла торган антибиотиклар : тетрациклин, метронидазол, кларитромицин һәм амоксициллин. Курсның тулы вакыты дәвамында табиб билгеләгән даруларны тулысынча кабул итү мөһим, югыйсә инфекция кабатланырга мөмкин.
  • Цитопротектор агентлар: Бу дарулар ашказаны тышчасы өстендә саклагыч катлам (каплам) формалаштыру юлы белән эшли, аны яра төзәлгәнче саклый. Алар еш кына NSAIDлар китереп чыгарган яраларны дәвалау һәм профилактикалау өчен кулланыла. Мисаллар: Сукралфат, Мизопростол, Висмут субсалицилаты.
  • H2 блокаторлары (Гистамин рецепторларын блоклаучылар / H2 блокаторлары): Алар гистамин дип аталган химик матдәне блоклый, ул организмга ашказанында кислота җитештерү турында сигнал бирә һәм кислота җитештерүне киметә. Мисаллар: Фамотидин, Циметидин, Низатидин.
  • Протон насосы ингибиторлары (ППИ): Болар шулай ук ​​ашказанында кислота җитештерүне киметә торган көчле дарулар. Алар шулай ук ​​ашказаны тышчасын саклый һәм җәрәхәтләрнең төзәлүен тизләтә. Хәзерге вакытта алар ашказаны җәрәхәтләре өчен иң еш кулланыла торган дарулар. Мисаллар: Омепразол, Эзомепразол, Лансопразол, Пантопразол, Рабепразол.
• Медицина процедуралары: Катлаулы яраны (кан агу, тишелү) табиб турыдан-туры дәваларга тиеш. Моны еш кына эндоскопия белән бер үк вакытта эшләргә мөмкин. Кан агучы яраны дару кертү яки аны каудерлау юлы белән туктатырга мөмкин. Тишелү булса, аны хирургик юл белән ябарга кирәк булачак.
• Дәвамлы җәрәхәтләр өчен операция:Бик сирәк очракларда, кайбер кешеләрнең ашказаны җәрәхәтләре дәваланмыйча дәвам итәргә яки төзәлеп, кабатланырга мөмкин. Бу ашказанында озак вакытлы авырту һәм җөйләр барлыкка китерүгә китерергә мөмкин. Кайвакыт бу җөй тукымасы ашказаныннан эчәклеккә чыгу юлын ябарга мөмкин. Мондый очракларда хирургия кирәк булырга мөмкин, мәсәлән:
  • Тыртык тукыманы алу яки тыгылган юлны ачу (Пилоропластика).
  • Ваготомия - ашказаны кислотасы җитештерүне стимуллаштыра торган вагус нервын кисү.

Ничек булдырмаска? (Кисәтү)

Ашказаны җәрәхәтләренең барлыкка килүен яки кире кайтуын ничек булдырмаска мөмкин?

Ашказаны җәрәхәте барлыкка килмәсен өчен яки төзәлгәннән соң аның кабат барлыкка килүен булдырмас өчен, сез түбәндәгеләрне эшли аласыз:

• H. pylori инфекциясен юк итү: Күп кешеләрдә H. pylori инфекциясе бар, ләкин алар моны белмиләр. Сездә аның барлыгын гади сулыш анализы яки тизәк анализы ярдәмендә ачыклый аласыз. Әгәр бар икән, сез аннан проблемалар тудырганчы антибиотиклар ярдәмендә котыла аласыз.
• NSAIDларны дөрес куллану: Әгәр дә сез тән авыртулары һәм баш авыртулары өчен даруханәдән NSAIDларны даими рәвештә кабул итсәгез, тәкъдим ителгән дозадан артык кабул итмәгез. Әгәр дә сез табиб киңәше буенча башка авыру (мәсәлән, артрит) өчен NSAIDларны кабул итүне дәвам итсәгез, мөмкин булса, дозаны киметегез, башка даруга күчегез яки ашказанын саклый торган башка дару (мәсәлән, PPI) кабул итү турында табибыгыз белән сөйләшегез.
• Башка зарарлы гадәтләрне киметегез: Әгәр дә сездә H. pylori инфекциясе булса яки NSAIDлар кабул итсәгез, тәмәке тарту һәм алкоголь куллану ашказаны җәрәхәте барлыкка килү куркынычын арттыра. Шуңа күрә бу гадәтләрдән баш тарту мөһим.

Савыгу өчен күпме вакыт кирәк булачак? (Күрсәтмә / Фараз)

Ашказаны җәрәхәте күпме вакыт эчендә төзәлергә тиеш?

Әгәр дә сез даруларыгызны билгеләнгәнчә кабул итсәгез һәм яраны көчәйтә торган әйберләрдән (стероид булмаган ялкынсынуга каршы дарулар, тәмәке тарту, алкоголь) баш тартсагыз, яра гадәттә берничә атна эчендә тулысынча төзәлергә тиеш. Табибыгыз яраның тулысынча төзәлгәнен һәм H. pylori инфекциясенең тулысынча юкка чыкканын тикшерү өчен эндоскопия яки башка тикшерүне кабатларга мөмкин.

Хроник авырулар

Күпчелек кешеләргә кыска вакытлы дәвалау гына кирәк. Ләкин кайбер кешеләрдә ашказаны җәрәхәтләре барлыкка килүгә китерә торган хроник авырулар булырга мөмкин. Мәсәлән, алдарак телгә алынган Золлингер-Эллисон синдромы белән авыручы кешенең ашказаны артык күп кислота бүлеп чыгара торган авыруы бар. Бу кешеләргә озак вакыт дарулар (мәсәлән, ППИ) кабул итәргә туры килергә мөмкин.

Ашказаны җәрәхәте бар дип шикләнсәгез, нәрсә эшләргә? (Белем белән яшәү)

Медицина ярдәме эзләүнең мөһимлеге

Әгәр дә сездә ашказаны җәрәхәте бар дип шикләнсәгез, табибка мөрәҗәгать итегез. Антацидлар яки висмут субсалицилаты кебек рецептсыз сатыла торган дарулар симптомнарны вакытлыча җиңеләйтергә мөмкин, ләкин алар җәрәхәтне дәваламаячак. Җәрәхәт төзәлсен өчен , аның төп сәбәбен (H. pylori яки NSAIDs) дәваларга кирәк.

Дәваламаган очракта куркынычлар

Хәтта авыр симптомнар булмаса да, дәваламаган ашказаны җәрәхәте кан китү яки тишелү кебек җитди өзлегүләргә китерергә мөмкин. Ашказаны җәрәхәтенең төп сәбәбе булган H. pylori инфекциясе озак вакыт дәваламаса, ашказаны яман шеше куркынычы да бар.

Кайчан ашыгыч ярдәмгә мөрәҗәгать итәргә кирәк?

Әгәр дә сездә бу симптомнар булса, шунда ук хастаханәгә барыгыз (ETU) :

• Чыдап булмый торган, чыдый алмаслык ашказаны авыртуы.
• Әгәр сезнең тизәгегездә кара кан яки косу каны булса (мәсәлән, кофе калдыклары).
• Артык кан китү билгеләре (тиренең агаруы, көчле баш әйләнү, аңын югалту).

Ниһаять

Ашказаны җәрәхәтләре - еш очрый торган һәм дәвалап була торган авыру. Төп сәбәпләре - H. pylori инфекциясе һәм NSAID авыртуны баса торган дарулар куллану. Әгәр дә сездә ашказаны ялкынсынуы, авырту һәм ашказаны бозылу кебек симптомнар булса, аны гастрит дип фаразлау урынына, медицина ярдәме алу бик мөһим. Аннары сәбәбен ачыкларга, дөрес дәвалауны башларга һәм җитди өзлегүләрне булдырмаска мөмкин. Шулай ук, тәмәке тартуны һәм алкоголь куллануны киметү, NSAID даруларын кирәк булганда гына, иң түбән дозада, мөмкин кадәр кыска вакыт эчендә куллану ашказаны җәрәхәтләреннән сакланырга ярдәм итә ала. Сәламәт булыгыз!