Сездә дә еш кына күкрәк көю һәм тамакка ризык килү проблемасы бармы? Без моны гастрит дип атасак та, кайвакыт бу җитдирәк халәт булырга мөмкин. Әгәр берничә көн дару эчкәннән соң проблема юкка чыкса, ләкин аннары кабат барлыкка килсә, сез моңа даими чишелеш юкмы дип уйларга мөмкин. Бүген без сөйләшкән TIF дип аталган заманча дәвалау ысулы нәкъ менә шундый кешеләр өчен мөһим.
Гади итеп әйткәндә, бу TIF нәрсә ул?
TIF - "Трансораль кисемсез фундопликация" сүзен кыскарту. Моны аңлау өчен сүзләрне анализлыйк.
- Трансораль: Бу "авыз аша" дигәнне аңлата. Бу дәвалау авыз аша инструментлар кертү юлы белән башкарыла дигәнне аңлата.
- Кисемсез: Бу "кисемсез" дигәнне аңлата. Әйе, сез дөрес ишеттегез! Бу дәвалау корсак куышлыгында бернинди кисем ясатуны да үз эченә алмый. Шуңа күрә зур операция турында борчылырга кирәкми.
- Фундопликация: Чынлыкта ул шулай эшләнә. Ул ашказанының өске өлешен ("түбә" дип атала) алып, аны ашказанының аскы өлешенә урап, бераз кысуны үз эченә ала.
Гади итеп әйткәндә, TIF - инвазив булмаган процедура, ул ашказаны өске өлеше белән үңәч арасындагы клапанны ныгыту өчен авыз аша кертелгән камера (эндоскоп) куллана.
TIF дәвалавы ГЭРБны ничек яхшырта?
Моны аңлау өчен, башта ни өчен күкрәк көюен күзәтик. Безнең ашказаны белән үңәчебез (азык торбасы) тоташкан урында клапан кебек эш итүче мускул боҗрасы бар. Йотканда, ул ачыла һәм ризыкның ашказанына үтүенә мөмкинлек бирә, аннары кабат ябыла. Бу ашказаны кислотасының ашказаны үңәченә кире кайтуына комачаулый.
Әмма сездә ГЭРА (гастроэзофагеаль рефлюкс авыруы) булса, без нәкъ менә шул турыда сөйлибез, клапан кебек эш итүче мускуллар көчсез. Шуңа күрә ашказаны кислотасы җиңел күтәрелә. Менә шул сез пешерү, тамакта ачы тәм сизәсез.
Кайбер кешеләрдә диафрагма грыжасы дип аталган авыру да булырга мөмкин. Бу вакытта ашказаны өске өлеше диафрагмадагы кечкенә тишек аша этелә, бу күкрәк һәм ашказанны аерып торган зур дивар. TIF дәвалавы бу зәгыйфьләнгән клапанны кыса ала һәм шулай ук кечкенә диафрагма грыжаларын төзәтә ала.
Бу TIF дәвалавы кем өчен иң яхшысы?
TIF һәркем өчен дә түгел. Ул аеруча түбәндәгеләр өчен яраклы:
- Уртача һәм авыр ГЭРА яки кечкенә диафрагма грыжасы булган кешеләр өчен.
- Зур операциядән курыккан яки кичерә алмаган кешеләр өчен.
- Гомер буе гастриттан дарулар кабул итүдән баш тартырга теләүчеләр өчен.
ГЭРБ өчен иң еш кулланыла торган дәвалау ысулы - протон насосы ингибиторлары (ППИ) дип аталган дару төре. Ләкин кайбер кешеләр бу даруларны вакыт узу белән күтәрә алмаска мөмкин. Башкалар аларны озак вакыт кулланырга теләмәскә мөмкин. Бу кешеләр өчен ТИФ хирургия һәм озак вакытлы дарулар арасында яхшы альтернатива булып тора.
TIF дәвалавына кадәр нәрсә эшләргә кирәк?
Әгәр дә сез бу дәвалау ысулы белән кызыксынсагыз, башта табибыгыз белән сөйләшергә кирәк. Моны гастроэнтеролог яки гомуми хирург эшли ала. Ул сезне тикшерәчәк һәм бу чыннан да сезнең өчен туры киләме-юкмы икәнен хәл итәчәк. Сезгә берничә анализ ясарга кирәк булачак.
| Мөмкин булган сынаулар | Гади итеп әйткәндә, нәрсә була соң? |
|---|---|
| Ашказаны | Сез сыекча йотканда, үңәчнең функциясе видеорентген (флюороскопия) ярдәмендә күзәтелә. |
| Өске эндоскопия | Авыз аша камера кертелә һәм ашказаны һәм үңәч эчендәге хәл турыдан-туры күзәтелә. |
| Ашказаны рН тесты | Эндоскопия вакытында үңәчегезгә кечкенә датчик урнаштырыла һәм көн дәвамында үңәчегезгә кергән кислота күләмен үлчи. |
| Ашказаны манометриясе | Ашказаны мускулларының басымы һәм функциясе борын аша кертелгән кечкенә трубка (назогастраль трубка) ярдәмендә үлчәнә. |
Ләкин исегездә тотыгыз, әгәр дә сездә зур диафрагма грыжасы, йоту авырлыгы, көчле эрозив эзофагит яки ашказаны тышчасы даими рәвештә үзгәргән халәт (Барретт ашказаны) булса, TIF дәвалавы сезгә туры килмәскә мөмкин.
Дәвалау вакытында нәрсә була?
Бу дәвалау гомуми наркоз астында башкарыла, ягъни сез тулысынча йоклыйсыз. Шуңа күрә сез бернәрсә дә сизмисез.
Табиб эндоскоп, камера һәм TIF җайланмасын авыз аша кертә. Экрандагы рәсемнәргә караганда, табиб ашказаны өске өлешен бик игътибар белән үңәч тирәли бөкли һәм аны бер урында тоту өчен кечкенә клиплар яки тегүләр ("беркетүләр") куллана. Бу күлмәк якасы кебек зәгыйфь урынны ныгытуга охшаган.
Бөтен процедура якынча 45-60 минут дәвам итә. Дәвалаудан соң сезне күзәтәчәкләр һәм гадәттә шул ук көнне өйгә кайтарырга рөхсәт ителәчәк, яисә сездән төнлә хастаханәдә калырга соралырга мөмкин.
Дәваланудан соң... авырту һәм савыгу вакыты
Уянгач, сезгә тозлы эремә аша авыртуны баса торган дарулар биреләчәк. Күпчелек кешеләрдә бер-ике көнгә генә дәвам итә торган җиңелчә уңайсызлык кына була. Тамак авыртуы һәм күкрәкнең җиңелчә авыртуы еш очрый.
Савыгу чорына килгәндә, сез берничә көн эчендә гадәти эшчәнлеккә кайта аласыз. Ләкин, ашказаны эченең тулысынча төзәлүе өчен ике-алты атна вакыт кирәк булачак. Бу вакыт эчендә сезгә диетагызны үзгәртергә кирәк булачак.
- Башта: үтә күренмәле сыекчалар (мәсәлән, аш суы, әфлисун согы)
- Киләсе: Куе сыекчалар һәм вак итеп тартылган ризыклар
- Берничә атнадан соң: Сез гадәти ризыкка күнегә аласыз.
Бу вакыт эчендә бер ай дәвамында авыр әйберләр күтәрүдән һәм көчле физик күнегүләрдән тыелу бик мөһим.
Моның берәр куркынычы бармы?
Теләсә нинди медицина процедурасы кебек үк, TIF бик аз куркыныч тудырырга мөмкин. Ләкин аларның барлыкка килү ихтималы бик түбән.
| Мөмкин булган өзлегүләр (бик сирәк) | |
|---|---|
| Ашказаны яки үңәчкә зыян | Кан китү яки тишелү. |
| Инфекцияләр | Күкрәк инфекцияләре (медиастинит) кебек авырулар. |
| Симптомнарның кабат килүе | Әгәр симптомнар вакыт узу белән кабатланса, сезгә башка дәвалау ысулына күчәргә туры килергә мөмкин. |
TIF һәм традицион хирургия (Nissen Fundoplication) арасында нинди аерма бар?
ГЭРА өчен классик операция Ниссен фундопликациясе дип атала. Төп аерма шунда ки, табиб ашказанына корсак куышлыгындагы кисү аша керә. Кайвакыт ул лапароскопик ысул белән, берничә кечкенә кисү аша ясала.
Тагын бер аерма шунда ки, Ниссен процедурасы ашказанын ашказанын үңәч тирәли тыгызрак урап ала. Бу аны авыр ГЭРА өчен бик нәтиҗәле итә. Ләкин кайбер кешеләрдә бу кысылу йоту кыенлыгы һәм һава үткәрү кыенлыгы (кекерү) кебек ян эффектлар китерергә мөмкин.
Мондый озак вакытлы ян эффектлар TIF белән дәвалауда бик сирәк очрый. Ул уртача авырлыктагы проблемага уртача чишелеш бирә. Шуңа күрә ул операциядән соң куркынычсыз һәм озак тернәкләнү вакыты булмаганда проблемага яхшы чишелеш бирә ала.
TIF дәвалавы әле чагыштырмача яңа, ләкин башлангыч нәтиҗәләр 5 елдан соң якынча 80% уңыш күрсәткечен күрсәтә. Уңыш пациентларның озак вакытлы ремиссиягә ирешүен һәм дару куллануны киметә алуын яки бөтенләй туктата алуын аңлата.
Өйгә алып китү хәбәре
- TIF - дәвамлы ГЭРА һәм кечкенә диафрагма грыжаларын дәвалау өчен заманча, инвазив булмаган ысул.
- Бу авыз аша урнаштырылган камера ярдәмендә эшләнә. Шуңа күрә зур операция белән бәйле бернинди куркыныч яки авырту юк.
- Бу уртача ГЭРА белән авыручы һәм гомер буе дарулар эчәргә яки җитди операцияләр ясатырга теләмәгән кешеләр өчен яхшы вариант.
- Дәвалану алдыннан, бу сезнең өчен дөресме-юкмы икәнен белер өчен, табибыгыз белән киңәшләшегез.
- Савыгу чоры кыска, ләкин табиб күрсәтмәләрен үтәү һәм тулысынча савыкканчы ял итү мөһим.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment