Ашаганнан соң да күкрәк көяме? Мин моның ГЭРА (гастроэзофагеаль рефлюкс авыруы) икәнен белмим!

Исәнмесез! Хәлләрегез ничек? Бүген без күп кешеләрдә очрый торган, ләкин кайберәүләр аңа игътибар итми, ләкин бераз игътибар таләп итә торган хәл турында сөйләшәчәкбез. Ашаганнан соң күкрәгегездә пешү хисе, тамакта әче тәм яки хәтта ашаганда да булган хәлегез булдымы? Кайбер кешеләр моны нормаль дип саный, ләкин бу еш кабатланса һәм көндәлек эшчәнлегегезгә комачауласа, бу "ГЭРБ (ГЭРБ)" дип аталган хәлнең билгесе булырга мөмкин. Әйдәгез, бу турыда тулырак сөйләшик, сез дә моны яхшырак аңлый алырсыз.

Гастроэзофагеаль рефлюкс авыруы (ГЭРБ) нәрсә ул?

Гади итеп әйткәндә, ГЭРД - ашказаныбыздагы кислотаның, ягъни ризыкны эшкәртергә ярдәм итүче сыеклыкның, тамакка кире агып чыгуы. Хәзер сез: "Әйе, бу минем белән дә була, без ашаганда ул тамакка кире кайткан кебек тоела", - дип уйлыйсыздыр. Әйе, без моны ГЭР (гастроэзофагеаль рефлюкс) яки гади генә "рефлюкс" дип атыйбыз. Без бу хәлне балачактан ук кичергәнбездер. Ләкин, әгәр бу ГЭР халәте еш кабатланса, сездә атнага ике тапкырдан артык күкрәк көю һәм регургитация кебек симптомнар булса, яки ул сезгә башка проблемалар тудырса, мәсәлән, йоту кыенлыгы, даими йөткерү, авырлыкны югалту яки ашказанга зыян китерсә, без бу халәтне ГЭРД (гастроэзофагеаль рефлюкс авыруы) дип атыйбыз. Бу "ГЭРД" - тамак авыртуыннан да күбрәк кайгырту һәм дәвалау таләп итә торган халәт дигән сүз. Күз алдыгызга китерегез, ашказаны белән ашказаны арасында ишек кебек мускул бар. Без моны "LES (аскы ашказан сфинктеры)" яки аскы ашказан сфинктеры дип атыйбыз. Бу ишек без ризык йотканда ачыла, һәм ризык ашказанына кергәч, ул кабат ябыла. Бу ашказанындагы ризык һәм кислотаның ашказанына кире кайтуына комачаулый. Әмма бу "ашказан эчтәлеге" дөрес ябылмаса яки бик еш ачылса, ашказаны эчтәлеге өскә чыга.

Ни өчен ГЭРА барлыкка килә? Төп сәбәпләре нинди?

ГЭРАның бер генә сәбәбе юк, аңа күп факторлар тәэсир итә ала. Әйдәгез, аңа йогынты ясаучы төп факторларны карап чыгыйк.

• Аскы ашказаны сфинктарының көчсезлеге ( LES ): Элегрәк әйткәнемчә, проблема бу мускул дөрес эшләмәгәндә башлана. Кайбер ризыклар, эчемлекләр (мәсәлән, кофе , чәй, шоколад , алкоголь), тәмәке тарту һәм кайбер дарулар бу мускулның йомшаруына китерергә мөмкин.
• Гиаталь грыжа : Бу ашказаны өске өлеше күкрәккә таба күтәрелә. Бу кислота рефлюксы куркынычын арттыра.
• Симерү(Артык авырлык/Симерү): Тән авырлыгы арткан саен, корсак куышлыгы эчендәге басым арта. Бу басым ашказаны эчтәлеген өскә этәрә ала.
• Йөклелек : Йөклелек вакытында гормональ үзгәрешләр ГЭРА симптомнарын китереп чыгарырга мөмкин, бу бала үскән саен ашказанында басымга китерергә мөмкин. Гадәттә, бу хәл бала туганнан соң кими.
• Туклану гадәтләре: Берьюлы күп күләмдә ашау, ашаганнан соң яту һәм йокларга ятар алдыннан ашау да ГЭРБны көчәйтергә мөмкин.
• Кайбер ризыклар һәм эчемлекләр: Майлы, ачы ризыклар , помидорлар, цитрус җимешләре (мәсәлән, әфлисун һәм лайм), ялкау, шоколад, кофе һәм газлы эчемлекләр кайбер кешеләрдә ГЭРБ симптомнарын көчәйтергә мөмкин. Ләкин бу кешедән кешегә аерылып тора .
• Тәмәке тарту: Тәмәке тарту LES мускулын көчсезләндерә һәм төкерек җитештерүне киметә, бу исә ашказанындагы кислоталарны нейтральләштерергә ярдәм итә.
• Кайбер дарулар: Кайбер астма дарулары, югары кан басымы дарулары, авыртуны баса торган дарулар, йокы дарулары һәм кайбер антидепрессантлар да ГЭРБ симптомнарын көчәйтергә мөмкин. Әгәр дә сез нинди дә булса дарулар кабул итәсез һәм алар бу симптомнарны китереп чыгара дип уйлыйсыз икән, табиб белән киңәшләшү яхшырак.

ГЭРА симптомнары нинди?

ГЭРА симптомнары кешедән кешегә бераз аерылып торырга мөмкин. Әйдәгез, иң еш очрый торган симптомнарның кайберләрен карап чыгыйк.

Олыларда иң еш очрый торган симптомнар

• Күкрәк көюе: Бу күпчелек кешеләр кичергән төп симптом. Бу - ашаганнан соң, яткан яки бөкләнгәндә күкрәк үзәгеннән тамакка тарала торган пешү хисе. Моның йөрәк проблемасы түгел икәнен истә тотарга кирәк, ләкин кинәт күкрәк авыртуы сизелсә, медицина ярдәме сорарга кирәк.
• Регургитация: Ашказаныннан тамакка яки авызга азык яки әче тәмле сыеклык кире кайтуы.
• Йоту кыенлыгы (Дисфагия): Азык йотканда тын кысылу яки авырту кебек тоелырга мөмкин.
• Глобус хисе: Тамакта төер кебек хис итү , ләкин ул ризык яки сусыз гына барлыкка килә.

Кайбер кешеләрдә дә бу симптомнар булырга мөмкин (Атипик булмаган симптомнар)

Алар сирәгрәк очрый, ләкин алар ГЭРА аркасында килеп чыгарга мөмкин:

• Дәвамлы коры йөткерү: Аеруча төнлә көчәя торган һәм башка сәбәбе булмаган йөткерү.
• Ларингит: Тамак авырта һәм тавыш үзгәрә.
• Астма: ГЭРА яңа астма китереп чыгарырга яки булган астманы начарайтырга мөмкин.
• Еш кына күңел болгану.
• Авыздан начар ис килә.
• Теш эрозиясе: Ашказаны кислоталары авыз куышлыгына керү тешләргә зыян китерергә мөмкин.
• Йокы бозылуы: Төнлә барлыкка килгән күкрәк авыртуы һәм йөткерү тыныч йокларга комачауларга мөмкин.

Мөһим: Әгәр дә сез күкрәк авыртуы, сулыш алу кыенлыгы яки казналыкка яки кулга нурланыш бирә торган авырту кебек симптомнар кичерсәгез, бу ГЭРА аркасында булырга мөмкин, ләкин йөрәк өянәге кебек җитдирәк авыруны тикшерү мөһим. Шуңа күрә кичекмәстән табибка мөрәҗәгать итегез.

Әгәр кечкенә балаларда һәм сабыйларда ГЭРА булса, нишләргә?

Балаларның тамагында сөт булу гадәти күренеш. Әмма ул ГЭРДга әйләнсә, сез түбәндәге симптомнарны сизәргә мөмкин:

• Күп күләмдә сөт эчеп еш косу яки кире кайту.
• Аларга ризык бирелгәч елыйлар, ашыйсы килмиләр һәм ачуланалар.
• Тән авырлыгы тиешенчә артмый, кайвакыт авырлык кими бара.
• Йөткерү һәм сызгыру кебек сулыш юллары проблемалары.
• Ашатканда яки ашатканнан соң, алар гәүдәләрен җәя кебек бөгәләр.
• Мин гел аңлатып булмый торган итеп елыйм.

Балагызда бу симптомнар булса, педиатрга күренү яхшырак.

Табиблар ГЭРДны ничек ачыклыйлар? (Диагноз)

Күпчелек очракта, табиб сезнең симптомнарыгызны тыңлап һәм сезне тикшереп, сездә ГЭРБ бармы-юкмы икәнен фаразлый ала.

• Симптомнар турында сорау: Табиб сездән нинди симптомнар булуын, аларның күпме вакыт дәвам итүен һәм кайчан иң көчле булуын сораячак.
• Яшәү рәвешен үзгәртү һәм дарулар: Кайвакыт табибыгыз диетагызны үзгәртергә һәм симптомнарыгызның яхшыруын күзәтү өчен кыска вакытка гади ГЭРБ даруын бирергә мөмкин.
• Өстәмә тикшерүләр: Әгәр симптомнар көчле булса, дарулар ярдәм итмәсә яки башка катлауланулар шик тудырса, табиб түбәндәге тикшерүләрне билгели ала:
• Өске эндоскопия: Бу ысул аша авыз аша кечкенә, нечкә, камера белән җиһазландырылган трубка кертүне үз эченә ала, бу үңәчне, ашказанын һәм нечкә эчәкнең беренче өлешен тикшерергә мөмкинлек бирә. Бу үңәчкә зыян килү яки башка проблемалар булу-булмавын тикшерергә ярдәм итә ала. Кирәк булса, тукыманың кечкенә үрнәген (биопсия) алырга мөмкин.
• Амбулатор кислота (рН) зонд тесты: Бу тестта борын аша ашказаны эченә бик нечкә трубка кертелә һәм якынча 24 сәгатькә калдырыла, кислотаның ашказаны эченә ничә тапкыр һәм күпме вакыт эчендә керүен үлчәнә.
• Ашказаны манометриясе: Бу ашказаны куышлыгының йомшаручы мускуллары һәм ашказаны куышлыгы мускулларының басымын һәм функциясен үлчи. Бу йотуда кыенлыклар кичергән кешеләр өчен мөһим.
• Барий йоту тесты `(Барий йоту / Эзофаграмма)`:Бу очракта сез барий дип аталган сыекча эчәсез һәм рентген фотосурәтләре төшерәсез. Бу үңәчнең формасын һәм теләсә нинди тыгылуларны күрсәтә ала. Ләкин ул хәзер ГЭРА диагнозын кую өчен күп кулланылмый.

ГЭРБны дәвалау ысуллары нинди? Нәрсә эшләргә кирәк?

ГЭРБны дәвалауның өч төп ысулы бар: яшәү рәвешен үзгәртү, дарулар һәм кайбер авыр очракларда хирургия.

1. Яшәү рәвешен үзгәртү (болар беренче һәм иң мөһим адымнар!)

Бу эшләрне дарулар алдыннан яки алар белән бергә эшләү ГЭРБ симптомнарын контрольдә тотарга зур ярдәм итә ала.

• Авырлыкны контрольдә тоту: Әгәр дә сез артык авырлыктан интегәсез икән, хәтта бераз гына авырлыкны киметү дә зур үзгәрешләргә китерергә мөмкин.
• Кыенлык тудыручы ризыклардан баш тартыгыз: ГЭРБ симптомнарын көчәйтергә мөмкин дип уйлаган ризыкларны билгеләгез (мәсәлән, ачы, майлы ризыклар, шоколад, кофе, цитрус җимешләре) һәм аларны мөмкин кадәр киметегез. Һәркемгә дә бер үк ризык тәэсир итми, шуңа күрә сезгә тәэсир итүче ризыкларны билгеләргә кирәк.
• Ашау гадәтләрен үзгәртү:
• Берьюлы күп ашау урынына, берничә тапкыр кечкенә күләмдә ашагыз.
• Ашаганнан соң, ким дигәндә 2-3 сәгать ятмагыз, утырыгыз.
• Кичке ашны йокларга ятар алдыннан ким дигәндә 3 сәгать алдан тәмамлагыз.
• Карават башын күтәреп йоклау: Карават башын якынча 6-8 дюймга күтәрегез. Моның өчен күп мендәрләр куллану урынына, карават аяклары астына агач кисәге кебек әйбер куеп, карават башын күтәрү нәтиҗәлерәк.
• Тәмәке тартудан тыелыгыз: Әгәр дә сез тәмәке тартасыз икән, аны ташлау ГЭРБ өчен генә түгел, ә бөтен тәнегез өчен дә файдалы.
• Тар киемнән сакланыгыз: Ашказаныгызны кыса торган тар кием киюдән сакланыгыз.

2. Табиб киңәше буенча кабул ителгән дарулар

Әгәр яшәү рәвешен үзгәртү генә җитмәсә, табибыгыз бу даруларны билгеләргә мөмкин. Табиб киңәше булмаганда, бу даруларны куллануны беркайчан да дәвам итмәгез.

• Антацидлар: Алар тиз арада ярдәм итә. Алар ашказанындагы кислотаны нейтральләштерә. Ләкин аларны еш куллану яхшы түгел, чөнки алар ян эффектлар китереп чыгарырга мөмкин. (Мәсәлән: `Digene`, `Gelusil`).
• H2 рецепторларын блоклаучылар: Алар ашказанында кислота җитештерүне киметә. Фамотидин һәм Циметидин кебек дарулар бу категориягә керә.
• Протон насосы ингибиторлары (ППИ): Болар - иң көчле кислотаны киметүче препаратлар. Мисалларга Омепразол, Эзомепразол, Лансопразол һәм Пантопразол керә. Бу препаратлар кислота җитештерүне күп күләмдә блоклау юлы белән эшли. Ләкин, озак вакыт кулланылганда, алар кайбер ян эффектларга китерергә мөмкин, шуңа күрә аларны бары тик медицина күзәтүе астында гына кулланырга кирәк.

3. Кайбер очракларда хирургия

ГЭРДны еш кына яшәү рәвешен үзгәртү һәм дарулар белән контрольдә тотарга мөмкин. Ләкин, әгәр боларның берсе дә ярдәм итмәсә, дарулар җитди ян эффектлар тудырса, яки ГЭРД җитди өзлегүләр (мәсәлән, Барретт ашказаны) китереп чыгарса, табиблар хирургия тәкъдим итәргә мөмкин.

• Фундопликация: Бу иң еш очрый торган операция. Бу очракта ашказаны өске өлеше алына һәм ашказаны куышлыгының аскы өлешенә урала, шуның белән ашказаны куышлыгының аскы өлешен ныгыта. Хәзер моны лапароскопик юл белән (кечкенә кисемнәр аша) эшләргә мөмкин.
• Моннан тыш, башка берничә заманча ысул бар.

ГЭРА дөрес дәваланмаса, нинди проблемалар килеп чыгарга мөмкин? (Катлаулар)

ГЭРАны бары тик күкрәк көюе генә дип уйлау дөрес түгел. Дөрес дәваламаса, вакыт узу белән түбәндәге кебек өзлегүләр килеп чыгарга мөмкин:

• Эзофагит: Ашказаны тышчасы кабатланган кислота рефлюксы аркасында ялкынсынырга һәм ярсытырга мөмкин. Бу авыртуга, кан китүгә һәм йоту кыенлыгына китерергә мөмкин.
• Ашказаны кысылуы: Озак вакытлы ялкынсыну ашказаны җөйләрендә җөйләр барлыкка китерергә мөмкин, бу исә ризыкның үтеп керүен кыенлаштыра.
• Барретт үңәче: Бу авыруда үңәчнең аскы өлешендәге күзәнәкләр ашказаны күзәнәкләренә охшап үзгәрә. Бу яман шеш авыруы куркынычын арттыра торган яман шеш алды халәте дип санала. Бу авыру белән авыручыларда үңәч яман шеше үсеш куркынычы арта.
• Ашказаны яман шеше: Барретт ашказаны белән авыручыларда бу яман шеш вакыт узу белән барлыкка килергә мөмкин. ГЭРА белән авыручыларның барысы да бу яман шешкә эләкми, һәм ул чагыштырмача сирәк очрый, ләкин куркыныч бар.
• Сулыш системасы бозылулары: Әгәр дә кислоталар сулыш юлларына керсә, еш йөткерү, сызгыру һәм пневмония кебек авырулар барлыкка килергә мөмкин.

Шуңа күрә ГЭРА симптомнарын игътибарсыз калдырмыйча, медицина ярдәме алу мөһим.

Ниһаять, сезгә истә тотарга кирәк булган әйберләр (Өйгә алып китү хәбәре)

ГЭРД - бераз күңелсез хәл, һәм дәваламаган очракта җитди булырга мөмкин. Ләкин яхшы хәбәр шунда ки, аны күбесенчә контрольдә тотарга мөмкин .

Исегездә тотыгыз:

* Әгәр дә сездә күкрәк авыртуы яки тамак авыртуы кебек симптомнар еш күзәтелә икән, аларны игътибарсыз калдырмагыз. Киңәш алу өчен табибка мөрәҗәгать итегез.

* Тормыш рәвешен гади үзгәртүләр (диета контроле, авырлыкны киметү, йокы торышын үзгәртү) зур җиңеллек бирә ала.

* Табиб билгеләгән даруны төгәл һәм билгеләнгән вакыт эчендә кулланыгыз. Даруны үзегез туктатмагыз яки башламагыз.

* Әгәр дә сез тәмәке тартсагыз, ташларга тырышыгыз.

* Әгәр кечкенә балаларда ГЭРБ симптомнары күзәтелсә, шунда ук педиатрга күренегез.

ГЭРБ белән яшәү авыр булырга мөмкин, ләкин дөрес дәвалау белән сез гадәти, уңайлы тормыш алып бара аласыз. Борчылуларыгыз һәм проблемаларыгыз турында табибыгыз белән ачык сөйләшегез. Сезгә ныклы сәламәтлек телибез! ГЭРБ, Гастроэзофагеаль рефлюкс авыруы, Күкрәк көюе, Әче рефлюкс, Сингал медицина мәкаләсе