Куркыныч йөрәк ритмы: Әйдәгез, Torsades de Pointes турында гади генә белик.

Кинәт башыгыз әйләнәме, күкрәгегез дөп-дөп тибәме, күзләрегез зәңгәрләнәме һәм аңыгызны югалтырга җыенган кебек хис итәсезме? Кайвакыт бу куркыныч йөрәк ритмы билгесе булырга мөмкин. Бүген без шундый сирәк очрый торган, ләкин куркыныч булырга мөмкин булган бер халәт турында сөйләшәбез. Ул Torsades de Pointes (француз сүзе, "torsades de pointes" дип әйтелә) дип атала. Исеме бераз сәер тоелырга мөмкин, ләкин аның нәрсә аңлата һәм нәрсә эшли алуын белү мөһим.

Гади генә итеп әйткәндә, Торсаде де Пойнт нәрсә ул?

Бу бик тиз, аномаль һәм куркыныч йөрәк ритмы, ул йөрәкнең ике аскы камерасында (карынчыкларда) башлана. Дөресрәге, бу йөрәк тибешенең махсус төре (карынчык тахикардиясе). Гадәттә, сәламәт кешенең йөрәк тибеше минутына 60-100 тибү арасында була. Ләкин, бу халәт булганда, йөрәк тибеше минутына 150-300 тибүгә кадәр артырга мөмкин.

Бу куркыныч, чөнки бернинди кисәтүсез кинәт йөрәк үлеме ихтималы бар.

Әгәр сез ЭКГга (электрокардиограмма) карасагыз, табиблар бу авыруда билгеле бер үрнәк күрәләр. Бу - спираль кебек алга-артка борыла торган дулкыннар үрнәге. Француз телендәге "Torsades de Pointes" сүзе "нокталарның борылуы" дигәнне аңлата. Ул үз исемен ЭКГның борылышлы табигатеннән алган.

Бу халәт гадәттә йөрәкнең электр активлыгындагы башка проблема белән бергә очрый. Ул озын QT интервалы дип атала. Гади итеп әйткәндә, QT интервалы - йөрәгегезнең аскы камераларының бер тапкыр тибеп, аннары киләсе тибешкә әзерләнүе өчен кирәк булган вакыт. Әгәр бу вакыт аномаль озын булса (озын QT), өстәмә тибеш барлыкка килергә мөмкин, бу торсада де Pointes китереп чыгарырга мөмкин.

Бу халәтнең симптомнары нинди?

Иң куркынычы шунда ки, бу авыру белән авыручыларның яртысы бернинди симптом да кичерми . Аны кичергән кешеләрдә түбәндәге симптомнар булырга мөмкин. Сез бу симптомнарга бик игътибарлы булырга тиеш.

Ни өчен бу була? Сәбәпләре нинди?

Моның ике төп категориясе бар.

1. Тумыштан килгән сәбәпләр: Кайбер кешеләр "Озын QT интервалы синдромы" дип аталган генетик авыру белән туа. Бу аларның гаиләсендә бу авыру булуын аңлата. Бу кешеләрдә торсада де Pointes үсеш куркынычы югарырак.

2. Соңрак килеп чыккан сәбәпләр: Бу иң еш очрый торган сәбәп. "QT интервалы" кайбер дарулар куллану һәм организмда электролитлар дәрәҗәсе кимү аркасында озайтылырга мөмкин. Бу торсада де поинте куркынычын арттыра.

Куркынычны арттыра торган дарулар:

• Йөрәк ритмын контрольдә тотучы кайбер дарулар (антигиаритмиклар)
• Кайбер антибиотиклар
• Косудан кайбер дарулар (Кусуга каршы дарулар)
• гөмбәчекләргә каршы дарулар
• Антипсихотиклар - кайбер психик авыруларны дәвалау өчен кулланыла торган дарулар.
• Рактан кайбер дарулар

Моның өчен нинди куркыныч факторлары бар?

Кайбер кешеләрдә бу авыру үсеш алу ихтималы югарырак. Бу куркыныч факторлары:

• "Озын QT интервалы синдромы" дип аталган авыру.
• Башка йөрәк авырулары булу.
• Хатын-кыз булу (хатын-кызлар югарырак куркыныч астында)
• 65 яшьтән өлкән булу.
• Калкансыман бизнең активлыгы түбән.
• Инсульт кичергәннән соң.
• Диуретиклар куллану.
• Йөрәк тибешенең әкрен булуы (брадикардия).
• Организмда кальций, магний яки калий дәрәҗәсе түбән.
• Артык күп диарея яки косу.

Куркынычны киметеп буламы?

Әйе, сез, һичшиксез, моны эшли аласыз. Сез эшли алырлык берничә нәрсә бар:

• Әгәр гаиләгездә берәрсендә "Озын QT интервалы синдромы" булса, үзегезне тикшерегез. Әгәр сездә ул булса, күнегүләр программасын башлар алдыннан кардиологка күренегез.
• Кабул итә торган даруларыгызга игътибарлы булыгыз: Әгәр дә сез "QT интервалын" озайта ала торган дару кабул итсәгез, табибыгыздан башка дару кабул итә алу-алмавы турында сорагыз. Яңа дару кабул итә башлаганда, табибыгыздан аның хәзерге вакытта кабул итә торган даруларыгыз белән проблемалар тудырмаячагына инануларын сорагыз.
• Туклану турында уйлагыз: әгәр табибыгыз тәкъдим итсә, кальций, магний һәм калий дәрәҗәсен арттырыгыз.
• Даруларыгызны вакытында кабул итегез: Бу хәлнең кабатлануын булдырмас өчен, даруларны табиб билгеләгәнчә төгәл кулланыгыз.
• Күп су эчегез: Организмда су һәм тоз дәрәҗәсен тиешле дәрәҗәдә тотыгыз.
• Йөрәк тибешен белегез: Нормаль йөрәк тибеше нәрсә икәнен һәм аны ничек үлчәргә кирәклеген белегез.
• Әгәр сезгә йөрәк мониторы бирелгән булса: Әгәр табиб сезгә өйдә кияргә йөрәк мониторы биргән булса, аны кияргә онытмагыз.

Диагноз ничек куела?

Моны диагностикалауның төп ысулы - "ЭКГ" (ЭКГ) тикшерүе. Табиблар моны ЭКГда күренгән үзенчәлекле "борылган" рәсемгә һәм озын "QT интервалына" карап таный алалар.

Моннан тыш, бу тестларны да үткәрергә мөмкин:

• Кан анализлары: Организмдагы электролитлар, мәсәлән, магний һәм калий дәрәҗәсен тикшерегез.
• Эхокардиография: Йөрәкнең төзелешен һәм функциясен тикшерү өчен сканерлау.
• Йөрәк мониторы: Берничә көн киелә торган һәм йөрәк ритмын өзлексез күзәтеп торучы җайланма.

Ул ничек дәвалана?

Дәвалау авыруның сәбәбенә бәйле. Тумыштан озын QT интервалы синдромы булган кешегә, дарулар куллану аркасында килеп чыккан авыру белән авыручы кешегә караганда, озаграк вакытлы дәвалау кирәк булачак.

Кайчан табибка күренергә кирәк?

Әгәр дә сезгә "торсадес де Pointes" аркасында хастаханәдә ятарга туры килсә, ике атнадан соң кабат тикшерү өчен өйгә кайтырга кирәк. Бу кинәт үлем куркынычы булганлыктан, кардиологның даими күзәтүе астында булу бик мөһим.

Сез табибыгызга түбәндәге сорауларны бирә аласыз:

• Мин тумыштан озын QT интервалы синдромы беләнме, әллә ул дарулар аркасында килеп чыгамы?
• Бу хәлнең минем гаиләмдәге башка кешеләрдә дә булу ихтималы нинди?
• Бу куркынычны тудырган дару урынына мин башка дару эчә аламмы?

Дәвалау ярдәмендә бу халәтне контрольдә тотарга һәм сез яхшы тормыш алып бара аласыз. Ләкин, дәваламый калдырсагыз, ул үлемгә китерергә мөмкин. Шуңа күрә табиб күрсәтмәләрен төгәл үтәү һәм билгеләнгән көннәрдә клиникаларга бару бик мөһим.