Әгәр кемдер авырып, тәндәге су һәм тоз дәрәҗәсе түбән булып хастаханәдә ятса, табиблар аңа җитмәүне каплау өчен тозлы эремә бирәчәкләр. Бу нормаль күренеш. Ләкин сез беләсезме, кайвакыт организмдагы натрий дәрәҗәсе кинәт һәм тиз артса, бу мигә зыян китерергә мөмкин? Без моны сирәк очрый торган, ләкин җитди халәт дип атыйбыз, ул Үзәк Понтин миелинолизы. Исеме бераз катлаулы булса да, әйдәгез, бу турыда гади генә сөйләшик.
Гади итеп әйткәндә, бу нинди хәл?
Бу нерв системасы белән бәйле авыру. Организмга кирәкле электр сигналлары безнең мидәге нерв күзәнәкләре (нейроннар) аша үтә. Бу нерв күзәнәкләре тирәсендә саклагыч каплау бар. Без аны миелин кабыгы дип атыйбыз. Ул электр чыбыгы тирәсендәге пластик кабык кебек. Бу миелин кабыгы электр сигналларының тиз һәм бернинди киртәләрсез таралуына мөмкинлек бирә.
Үзәк Понтин миелинолизы (ҮПМ) баш миенең билгеле бер өлкәсендәге, аерым алганда , күперләрдәге миелин тышчалары зарарланганда барлыкка килә. Бу зыян тәннең төрле өлешләренең функциясенә тәэсир итә ала.
Кайвакыт, якынча 10% очракта, бу зыян күперләргә генә түгел, ә минең башка өлешләренә дә тәэсир итә ала. Шуңа күрә бу халәт башка киңрәк исем белән билгеле. Бу - Осмотик демиелинизация синдромы (ОДС) .
Бу халәт еш очрый торган хәл түгел, ләкин интенсив терапия бүлекләренә (ICU) салынган пациентларның якынча 2,5% ында ODS үсеш куркынычы барлыгы ачыкланган.
Бу хәлнең сәбәбе нәрсәдә?
Моның төп сәбәбе шунда: организмдагы натрий дәрәҗәсе (без ашый торган тоздагы күләм) бик түбән булганда, ул кинәт һәм бик тиз арта. Бу куркыныч, бигрәк тә, организмдагы натрий дәрәҗәсе ике көннән артык түбән булганда һәм дәвалау үткәрелгәндә арта.
Иң мөһиме шунда ки, без моны ашыйбыз яки эчәбез. Бу хастаханәдә, натрийны медицина ярдәме буларак вена эченә , ягъни тозлы эремә аша биргәндә була ала.
Моны болай уйлагыз. Кеше көннәр буе еш коса яки диарея кичерә. Аннары аның организмыннан су гына түгел, ә натрий кебек тозлар да югала. Алар хастаханәгә килгәч, натрий дәрәҗәсе бик түбән була. Хәзер табиблар натрий дәрәҗәсен нормаль хәлгә кайтару өчен аларга тозлы эремә бирә. Ләкин, әгәр алар пациентның башка куркыныч факторларын белмәсәләр, натрий дәрәҗәсен бераз тизрәк арттыра алалар.
Бу хәл булганда, ми күзәнәкләре эчендәге су кинәт күзәнәкләрдән агып чыга. Күзәнәкләр кипкән йөзем кебек кечерәя. Бу кинәт үзгәреш без телгә алган миелин тышчаларына зыян китерә.
Кем югарырак куркыныч астында?
Натрий дәрәҗәсе бик тиз күтәрелгәндә, һәркемдә дә бу хәл барлыкка килми, ләкин кайбер кешеләрдә куркыныч югарырак.
| Куркыныч төркеме | Тасвирлама |
|---|---|
| Алкогольгә бәйлеләр | Озак вакыт алкоголь кулланучы кешеләрдә туклыклы матдәләр җитмәү һәм тоз балансы бозылу еш очрый. |
| Бавыр күчереп утырту операциясе ясалган пациентлар | Бу куркыныч, бигрәк тә, бавыр күчереп утырту операциясе кичергәннәр өчен югары. |
| Йөклелек вакытында гиперкозу | Гиперкозу, ягъни йөклелек вакытында өзлексез косу белән бәйле авыру, организмдагы тоз дәрәҗәсенең кискен кимүенә китерергә мөмкин. |
| Озак вакытлы авырулар | Организмны көчсезләндерә торган яки туклану җитмәүгә китерә торган башка озак вакытлы медицина хәле куркынычны арттыра. |
Бу авыруның симптомнары нинди?
Гадәттә, организмдагы натрий дәрәҗәсе төзәтелгәннән соң ике-өч көн эчендә симптомнар күренә башлый. Иртә күренә торган симптомнар да, берничә атнадан соң күренә торган симптомнар да бар.
| CPM симптомнары | |
|---|---|
| Башлангыч симптомнар (2-3 көн эчендә) | |
| |
| Соңрак (берничә атна яки айдан соң) күренергә мөмкин булган симптомнар | |
|
Ләкин курыкмагыз. Башта үлем күрсәткече югары дип саналса да, бу мәетне тикшерү нәтиҗәсендә ачыкланган. Яңа мәгълүматлар буенча, бу авыру белән авыручыларның 94% исән кала . Шулай ук, аларның 25% тан 40% ка кадәр өлеше тулысынча савыгып китә . Ләкин, 25% тан 30% ка кадәр өлеше даими инвалидлык белән калырга мөмкин.
Табиблар моны ничек табалар?
Бу авыруны диагностикалауның иң яхшы ысулы - МРТ (магнит-резонанс томографиясе) тикшерү . Табиб сезнең миегезнең МРТ рәсемнәрен караячак һәм миелин кабыкларына зыян китерүне күрсәтүче конкрет үзгәрешләрне тикшерәчәк.
Кайвакыт бу зыян МРТда шунда ук күренми, шуңа күрә табибыгыз бер-ике атнадан соң тагын бер МРТ ясатырга кушарга мөмкин.
МРТ рәсемнәрендә CPM башка берничә халәткә охшарга мөмкин. Шуңа күрә табиблар бу халәтне түбәндәге авырулар белән бутамаска бик игътибарлы.
- Күп склероз
- Аутоиммун яки йогышлы энцефалит (баш мие ялкынсынуы)
- Үзәк нерв системасы васкулиты
- Кайбер яман шеш төрләре
Әгәр МРТ гына зыянны ачык күрсәтә алмаса, табиб тирәнтенрәк неврологик тикшерү үткәрәчәк. Бу баш миендәге электр сигналларын үлчәүче тестларны, мәсәлән, ЭЭГ (электроэнцефалография) үз эченә ала.
Ничек дәваларга? Профилактика - иң яхшысы!
Чынлыкта, Үзәк Понтин миелинизын дәвалауның төп ысулы - бу хәлнең килеп чыгуын булдырмау .
Медицина хезмәткәрләренә сездә булган теләсә нинди куркыныч факторлары турында хәбәр итү бик мөһим (мәсәлән, сез алкоголь эчсәгез, башка медицина проблемаларыгыз булса), алар натрий дәрәҗәсен куркынычсыз һәм әкренләп арттыра алсыннар өчен.
Әгәр дә сездә бу хәл барлыкка килсә, дәвалау сез кичергән симптомнарга бәйле булачак. Күп очракларда, айлар буе физиотерапия һәм башка реабилитация процедуралары кирәк булачак.
Әгәр дә сездә Паркинсон авыруына охшаш симптомнар, мәсәлән, тремор, барлыкка килсә, табибыгыз дофаминергик дарулар билгеләргә мөмкин.
Хастаханәдә яткан вакытта, икенчел өзлегүләрне булдырмау да дәвалауның төп өлеше булып тора. Медицина төркеме даими рәвештә түбәндәгеләрне күзәтеп торачак:
- Вентиляторга бәйлелек
- Сидек юллары инфекцияләре
- Пневмония
- Венада кан оешуы (Тирән вена тромбозы)
- Мускул атрофиясе
Хәтта бу авыру өчен клиник сынаулар да бара, һәм табибыгыз берсен тәкъдим итәргә мөмкин.
Өйгә алып китү хәбәре
- Үзәк Понтин миелинолизы (ҮПМ) - организмда натрий (тоз) дәрәҗәсе кинәт һәм тиз арту сәбәпле, баш миендәге миелин тышчалары зарарлану нәтиҗәсендә килеп чыккан җитди авыру.
- Моның өчен иң яхшы дәвалау - профилактика . Теләсә нинди дәвалану алдыннан табибка тулы медицина тарихыгызны сөйләгез, бигрәк тә алкоголь куллану яки башка авырулар турында.
- Әгәр бу хәл килеп чыкса, исән калу мөмкинлеге югары, ләкин тулысынча савыгу озак вакыт алырга мөмкин, шул исәптән физиотерапия дә.
- Әгәр дә сездә яки сезнең танышларыгызда бу симптомнар сизелсә, бигрәк тә хастаханәдә натрийны алыштыру терапиясен үткәннән соң, шунда ук табибка хәбәр итегез.
💬 Comments (0)
Әлегә аңлатма бирелмәгән. Комментарийны монда беренче тапкыр өстәгез.
Комментарий өстәгез