සමහරවිට ඔයා පවුල සම්පූර්ණයි කියලා හිතලා 'ටියුබ්ස් ටයි' කරන සැත්කම, ඒ කියන්නේ පවුල් සැලසුම් සැත්කම කරගන්න ඇති. ඒත් දැන් කාලයක් ගියාට පස්සේ, ආයෙමත් පුංචි පැටියෙක්ගෙ හිනාවක් ගෙදරට ඕනෙ කියලා හිතෙනවද? එහෙම හිතෙන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. ගොඩක් දෙනෙක් හිතන්නේ මේක ආපහු හැරවන්න බැරි දෙයක් කියලා. ඒත් ඇත්තටම ඒක එහෙමද? අපි අද කතා කරමු ටියුබ්ස් ටයි කරාට පස්සේ ආයෙත් දරුවෙක් හදාගන්න තියෙන ක්රම ගැන.
මුලින්ම බලමු, මොකක්ද මේ 'ටියුබ්ස් ටයි' කරනවා කියන්නේ? (Tubal Ligation)
සරලවම කිව්වොත්, මේක ගැබ් ගැනීම වළක්වන්න කරන ඔපරේෂන් එකක්. මෙතනදි වෙන්නේ ඔයාගේ පැලෝපීය නාල (`Fallopian tubes`) දෙක කපලා, ගැට ගහලා, නැත්නම් පුච්චලා අවහිර කරන එක. පැලෝපීය නාල කියන්නේ ඩිම්බ කෝෂයේ ඉඳන් එන ඩිම්බයයි, පුරුෂ ශුක්රාණුවයි එකතු වෙන තැන. ඉතින් මේ නාල දෙක අවහිර කරාම ඩිම්බයකටයි ශුක්රාණුවකටයි හම්බවෙන්න විදිහක් නෑ. ඒ නිසා ගැබ් ගැනීමක් වෙන්නෙත් නෑ.
මේ සැත්කම කරගත්තට පස්සේ, ඔයාට ආයෙත් බබෙක් හදාගන්න ඕන වුණොත් ප්රධාන විකල්ප දෙකක් තියෙනවා. එකක් තමයි අද අපි කතා කරන ටියුබ්ස් ආපහු සම්බන්ධ කරන සැත්කම (`Tubal Ligation Reversal`). අනිත් එක තමයි නල දරු තාක්ෂණය, ඒ කියන්නේ `In Vitro Fertilization (IVF)`. `IVF` වලට නම් පැලෝපීය නාල අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. මේ ක්රම දෙකේම වාසි අවාසි තියෙනවා.
ඉතින්, `Tubal Ligation Reversal` කියන්නේ කලින් කරපු සැත්කම ආපහු හරවන එක. මෙතනදි, අවහිර කරපු පැලෝපීය නාල ආයෙත් සම්බන්ධ කරලා, ඩිම්බයටයි ශුක්රාණුවටයි ගමන් කරන්න පාර හදලා දෙනවා. මේක සාර්ථක වුණොත් ඔයාට ආයෙමත් ස්වභාවිකවම ගැබ් ගන්න පුළුවන්.
මේ සැත්කම හැමෝටම කරන්න පුළුවන්ද? කාටද වඩාත් සුදුසු?
මේ සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට ගැබ් ගන්න තියෙන හැකියාව (chance) එක වැඩියි නම්, ඔයා මේකට හොඳ අපේක්ෂකයෙක්. මේ සැත්කමේ සාර්ථකත්වය කරුණු කීපයක් මත රඳා පවතිනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
- ඔයාගේ වයස: වයසත් එක්ක ස්වභාවිකවම ගැබ් ගැනීමේ හැකියාව අඩු වෙනවා. ඉතින් ඔයාගේ වයස අඩු වෙන තරමට, මේ සැත්කමෙන් පස්සේ ගැබ් ගැනීමේ හැකියාව වැඩියි. ඒ වගේම ගබ්සා වීම් සහ දරුවාට ජානමය ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම අඩුයි.
- වෙනත් සරුභාවයට බලපාන හේතු: ඔයාට අක්රමවත් මාස් ශුද්ධිය, ගර්භාෂයේ ගෙඩි (`Uterine fibroids`), `Endometriosis` (ගර්භාෂයේ තියෙන්න ඕන පටක පිටතින් වර්ධනය වීම) වගේ තත්ත්වයන් තියෙනවා නම් සාර්ථක වීමේ ඉඩකඩ ටිකක් අඩු වෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ සහකරුගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය: ඔයාගේ සහකරුගේ ශුක්රාණු වල සෞඛ්ය තත්ත්වයත් මෙතනදි හුඟක් වැදගත්. ඒ නිසා සැත්කමට කලින් ඒ ගැනත් පරීක්ෂා කරනවා.
- කලින් කරපු 'ටියුබ්ස් ටයි' සැත්කමේ ස්වභාවය: ඔයා කලින් කරගත්ත සැත්කමේදී පැලෝපීය නාල `clips` හරි `rings` හරි දාලා වහලා තියෙනවා නම්, ඒක ආපහු හරවන එක ලේසියි. හැබැයි `electrocautery` කියන ක්රමයට, ඒ කියන්නේ කරන්ට් එකකින් පුච්චලා වහලා තියෙනවා නම්, ආපහු සම්බන්ධ කරන එක ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
- ඉතිරිවෙලා තියෙන පැලෝපීය නාල වල දිග: සැත්කමෙන් පස්සේ නාල දෙක ආයෙත් සම්බන්ධ කරන්න නම්, නිරෝගී නාල කොටස් ප්රමාණවත් දිගකින් ඉතිරි වෙලා තියෙන්න ඕන.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ හැමදෙයක්ම ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක විවෘතව කතා කරන එක. එතකොට ඔයාට වඩාත් හොඳම විකල්පය මොකක්ද කියලා තීරණය කරන්න පුළුවන්.
ආපහු හදන්නම බැරි ක්රම තියෙනවද?
ඔව්, සමහර අවස්ථා තියෙනවා. ඔයාගේ පැලෝපීය නාල සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ අයින් කරලා නම්, එහෙමත් නැත්නම් නාලයේ අග කොටස කපලා අයින් කරලා නම් ආපහු සම්බන්ධ කරන්න බෑ.
ඒ වගේම, `Essure®` සහ `Adiana®` කියන උපකරණ වර්ග දෙකක් කලින් භාවිතා කළා. මේවා සැත්කමක් නැතුව යෝනි මාර්ගය හරහා පැලෝපීය නාල වලට දාලා අවහිර කරන ක්රම. දැන් මේවා වෙළඳපොළෙන් අයින් කරලා තියෙන්නේ. මේ උපකරණ වලින් නාල වලට වෙන හානිය ආපහු හදන්න බෑ. ඔයා මේ ක්රම භාවිතා කරලා තියෙනවා නම් සහ දැන් බබෙක් හදන්න ඕන නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්යවරයාව හමුවෙන්න.
සැත්කමට කලින් මොනවද වෙන්නේ?
ඔයා මේ ගැන හිතනවා නම්, මුලින්ම ඔයාගේ වෛද්යවරයාව හමුවෙන්න ඕන. එතනදි එතුමා ඔයාට සැත්කම ගැන, ඒකෙ තියෙන අවදානම් ගැන හොඳට පැහැදිලි කරලා දේවි. ඔයා මේකට සුදුසුද කියලා බලන්න මේ දේවල් කරයි:
- වෛද්ය ඉතිහාසය බලනවා: ඔයාගේ කලින් ගැබ් ගැනීම්, කරපු 'ටියුබ්ස් ටයි' ඔපරේෂන් එක ගැන විස්තර, වෙනත් සැත්කම් කරලා තියෙනවද කියන එක ගැන හොඳටම හොයලා බලනවා.
- සහකරුගේ ශුක්රාණු පරීක්ෂාව (`Semen analysis`): සැත්කමෙන් පස්සේ ගැබ් ගැනීමේ හැකියාව ගැන අදහසක් ගන්න ඔයාගේ සහකරුගේ ශුක්රාණු වල ප්රමාණය සහ ගුණාත්මකභාවය පරීක්ෂා කරනවා.
- වෙනත් පරීක්ෂණ: ඔයාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය අනුව ලේ පරීක්ෂණ, ස්කෑන් පරීක්ෂණ වගේ දේවල් කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
මම කොහොමද සැත්කමට සූදානම් වෙන්න ඕන?
ඔයා මුලින්ම වෛද්යවරයාව හම්බවෙන්න යද්දී, කලින් කරපු 'ටියුබ්ස් ටයි' ඔපරේෂන් එකේ රිපෝට් එක (`operation report`) අරන් යන එක ගොඩක් උදව්වක් වෙයි. නාල අයින් කරලා නම්, ඒකෙ `pathology report` එකත් අරන් යන්න.
නිරෝගී ගැබ් ගැනීමකට තියෙන ඉඩ වැඩි කරගන්න මේ දේවල් කරන්න:
- ඔයාට තියෙන වෙනත් ලෙඩ රෝග (දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය වගේ) හොඳින් පාලනය කරගන්න.
- දුම් පානය කරනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම නවත්වන්න.
- මත්පැන් සහ කෝපි වගේ කැෆේන් තියෙන දේවල් අඩු කරන්න.
- ෆෝලික් ඇසිඩ් (`folic acid`) අඩංගු මල්ටි විටමින් එකක් හෝ ගර්භණී මව්වරුන්ට දෙන විටමින් එකක් ගන්න පටන් ගන්න.
සැත්කම අතරතුර මොකද වෙන්නේ?
මේ සැත්කමට සාමාන්යයෙන් පැය දෙකක් තුනක් විතර යනවා. ඔයාට එදාම ගෙදර යන්න පුළුවන් වෙයි. සැත්කම කරන්නේ සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය (`general anesthesia`) කරලා, ඒ කියන්නේ ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නෑ.
සැත්කම කරන ක්රම දෙකක් තියෙනවා. එකක් තමයි `mini-laparotomy` කියන ක්රමය. මෙතනදි බිකිනි ලයින් එකට පහළින් අඟල් 2ක විතර පොඩි කැපුමක් දාලා, මයික්රොස්කෝප් එකක් පාවිච්චි කරලා ඔපරේෂන් එක කරනවා. අනිත් ක්රමය තමයි `robotic-assisted laparoscopy`. මෙතනදි බඩේ පොඩි සිදුරු කීපයක් විදලා, රොබෝ අත් පාවිච්චි කරලා සැත්කම කරනවා.
සැත්කම අතරතුරදී:
1. ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරනවා.
2. මුත්රා එකතු වෙන්න පොඩි බටයක් (`catheter`) මුත්රාශයට දානවා.
3. පැලෝපීය නාල වලට යන්න බඩේ පොඩි කැපුමක් හෝ සිදුරු කීපයක් දානවා.
4. මුලින්ම බලන්නේ නාල ආපහු හදන්න පුළුවන් තත්ත්වයක තියෙනවද කියලයි. පුළුවන් නම්, එතනම සැත්කම දිගටම කරගෙන යනවා.
5. අවහිර වෙච්ච නාල වල කෙළවරවල් ඇරලා, නාල කොටස් දෙක ආයෙත් එකට සම්බන්ධ කරනවා.
6. ඊට පස්සේ, ගර්භාෂය හරහා විශේෂ දියරයක් (`dye`) යවලා බලනවා නාල දෙක හොඳට ඇරිලද, දියරය ඒ හරහා යනවද කියලා.
7. අන්තිමට, සමට යටින් දියවෙලා යන නූල් වලින් කැපුම මහලා, බැන්ඩේජ් එකක් දානවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ කොහොමද? වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඔපරේෂන් එකෙන් පස්සේ ඔයාට වේදනාවක් දැනෙන එකක් නෑ, මොකද ඔයා නිර්වින්දනය කරලනේ ඉන්නේ. නිර්වින්දනය අඩුවෙලා යද්දී දැනෙන වේදනාවට වෛද්යවරයා වේදනා නාශක දේවි. සැත්කම කරපු තැන ටිකක් තුවාල වේදනාව වගේ දවස් කීපයක් තියෙන්න පුළුවන්.
සැත්කමෙන් පස්සේ පැය දෙකක් විතර ඔයාව රෝහලේ නිරීක්ෂණය යටතේ තියාගනියි. හැමදේම හොඳයි කියලා තහවුරු වුණාම ගෙදර යන්න දේවි. නිර්වින්දනයේ බලපෑම නිසා ඔයාට ටිකක් නිදිමත ගතියක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාව ගෙදර එක්කන් යන්න කවුරුහරි එන්න ඕන.
| වාසි (Advantages) | අවදානම් (Risks/Complications) |
|---|---|
| මේ සැත්කමේ තියෙන ලොකුම වාසිය තමයි, ඔයාට හැම මාසෙම ස්වභාවිකවම ගැබ් ගන්න උත්සාහ කරන්න පුළුවන් වීම. වෙනත් සරුබවට කරන ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. | මේ සැත්කමේ අවදානම හුඟක් අඩුයි. ඒත් ඕනෑම සැත්කමක වගේ, ආසාදන, ලේ ගැලීම්, නිර්වින්දනයට අසාත්මිකතා වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්. |
| සාර්ථක වුණොත්, ඔයාට එක වතාවකට වඩා දරුවන් හදන්නත් පුළුවන්. | මේ සැත්කමෙන් පස්සේ පිටගැබ් ගැනීමක (`Ectopic pregnancy`) අවදානම ටිකක් වැඩියි. ඒ කියන්නේ, සංසේචනය වුණු ඩිම්බය ගර්භාෂයේ තැන්පත් වෙනවා වෙනුවට පැලෝපීය නාලයේම තැන්පත් වීම. මෙය හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වන තත්ත්වයක්. ඒත් සමස්තයක් විදිහට ගත්තම මේ අවදානමත් හුඟක් අඩුයි (2%-7% වගේ). |
මේ සැත්කම කොච්චර සාර්ථකද?
සාමාන්යයෙන් මේ සැත්කමෙන් පස්සේ ගැබ් ගැනීමේ ප්රතිශතය 50% සිට 80% දක්වා වෙනස් වෙනවා. මේ සාර්ථකත්වය අපි කලින් කතා කරපු වයස, පැලෝපීය නාල වල තත්ත්වය වගේම, සැත්කම කරන වෛද්යවරයාගේ පළපුරුද්ද මතත් රඳා පවතිනවා.
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
ගොඩක් දෙනෙක්ට සතියකින් දෙකකින් සාමාන්ය වැඩ කටයුතු වලට ආයෙත් යොමු වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒ ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් අහලා තහවුරු කරගන්න.
සැත්කමෙන් පස්සේ ගැබ් ගන්න කොච්චර කල් යයිද?
බොහෝ ගැබ් ගැනීම් වෙන්නේ සැත්කමෙන් පස්සේ පළවෙනි අවුරුද්ද හෝ දෙක ඇතුළත. හැබැයි ගැබ් ගන්න උත්සාහ කරන්න කලින්, ඔයාගේ මාස් ශුද්ධි චක්ර දෙකක්වත් ඉවර වෙනකල් ඉන්න කියලා වෛද්යවරු උපදෙස් දෙනවා.
සැත්කමක් නැතුව ගැබ් ගන්න බැරිද? IVF කියන විකල්පය
ඔව්. `IVF` (නල දරු තාක්ෂණය) කියන්නේ අනිත් විකල්පය. මේකෙදිත් ගැබ් ගැනීමේ සාර්ථකත්වය ඉහළයි. හැබැයි මේකෙදි සැත්කමක් කරන්න ඕන නෑ.
`IVF` වලදී වෙන්නේ, ඔයාට දවස් 10ක් විතර හෝමෝන එන්නත් දීලා, ඩිම්බ වර්ධනය කරලා, ඒ ඩිම්බ ශරීරයෙන් එළියට අරගෙන, විද්යාගාරයක් තුළදී සහකරුගේ ශුක්රාණු එක්ක එකතු කරලා කලලයක් හදන එක. ඊට පස්සේ ඒ කලලය ඔයාගේ ගර්භාෂයේ තැන්පත් කරනවා.
ඔයා `Tubal Reversal` සැත්කමට එච්චර සුදුසු කෙනෙක් නෙවෙයි නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයා සැත්කමකට වඩා මේ ක්රමයට කැමති නම් වෛද්යවරයා ඔයාට `IVF` නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
මම වෛද්යවරයාව ආයෙත් හමුවෙන්න ඕන කවදද?
සැත්කමෙන් සතියකින් දෙකකින් විතර ඔයාට ආයෙත් එන්න කියයි. ඒ එන්න කලින් මොනවා හරි ප්රශ්නයක් වුණොත් කතා කරන්න ඕන වෙලාවල් ගැනත් ඔයාට උපදෙස් දේවි.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට ගෙදරදි කරන මුත්රා පරීක්ෂාවකින් ගැබ් අරන් කියලා දැනගත්ත ගමන්ම වෛද්යවරයාට කතා කරන්න ඕන. ඒ පිටගැබ් ගැනීමක්ද (`ectopic pregnancy`) කියලා ඉක්මනටම තහවුරු කරගන්න.
සමහරවිට සැත්කමෙන් මාස කීපයකට පස්සේ, පැලෝපීය නාල තවමත් විවෘතව තියෙනවද කියලා බලන්න `HSG` කියන X-ray පරීක්ෂණයක් කරන්නත් වෛද්යවරයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
'ටියුබ්ස් ටයි' කරා කියන්නේ ඔයාට ආයෙමත් බබෙක් හදාගන්න බෑ කියන එක නෙවෙයි. ඔයාට ඒ ගැන ආසාවක් ඇති වුණොත්, `Tubal Ligation Reversal` සැත්කම හොඳ විකල්පයක් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඔයාගේ වයස, සෞඛ්ය තත්ත්වය වගේ දේවල් අනුව සමහරවිට `IVF` වඩා හොඳ වෙන්නත් පුළුවන්. හොඳම දේ තමයි, මේ ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරලා, ඔයාට වඩාත් ගැලපෙනම ක්රමය මොකක්ද කියලා තීරණය කරන එක.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- 'ටියුබ්ස් ටයි' (`Tubal Ligation`) කරාට පස්සේ ආයෙත් දරුවෙක් හදාගන්න ඕන නම්, ඒක ආපහු හරවන සැත්කමක් (`Tubal Ligation Reversal`) හෝ නල දරු තාක්ෂණය (`IVF`) කියන විකල්ප තියෙනවා.
- `Reversal` සැත්කමේ සාර්ථකත්වය ඔයාගේ වයස, කලින් කරපු සැත්කමේ ස්වභාවය, සහ පැලෝපීය නාල වල තත්ත්වය මත රඳා පවතිනවා.
- මේ සැත්කමෙන් පස්සේ පිටගැබ් ගැනීමක (`Ectopic pregnancy`) අවදානම සුළුවෙන් වැඩි වෙනවා. ඒ නිසා ගැබ් ගත්තා කියලා දැනගත්ත ගමන් වෛද්යවරයාව දැනුවත් කිරීම හරිම වැදගත්.
- සැත්කමකට යන්න කලින්, එහි වාසි, අවාසි, සහ `IVF` වැනි අනෙක් විකල්ප ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක හොඳින් සාකච්ඡා කරලා, දැනුවත් තීරණයක් ගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න