Vreemde Koors van Diere? Kom Ons Praat Oor Tularemie!

Het jy al ooit gehoor van ‘Tularemie’? Hierdie naam klink dalk 'n bietjie nuut. Maar dit is iets waarvan ons bewus moet wees, want dit is 'n infeksie wat van diere na ons oorgedra kan word en redelik ernstig kan wees. Sommige mense noem dit ook "konynkoors". Moenie bekommerd wees nie, ons gaan vandag eenvoudig en verstaanbaar oor Tularemie praat.

Wat is Tularemie? Eenvoudig gestel...

Tularemie is 'n siekte wat veroorsaak word deur die bakterie Francisella tularensis (F. tularensis). Dit is 'n soönotiese siekte wat van diere na mense oorgedra word. Spesifiek word hierdie bakterieë aan ons oorgedra deur kontak met besmette diere, of deur insekte soos bosluise en vlooie wat die bakterieë dra.

Wanneer jy hierdie siekte opdoen, kan jou limfkliere pynlik swel. Daarbenewens, afhangende van waar die bakterieë die liggaam binnegedring het, kan verskeie simptome in jou longe, oë, keel, ingewande en ander plekke voorkom. Stel jou voor, as ons in 'n woud stap en 'n klein diertjie ons krap, of 'n bosluis ons byt en 'n wond veroorsaak, kan hierdie bakterieë die liggaam deur daardie wond binnedring.

Hoe lyk Tularemie wanneer dit in die liggaam voorkom?

Een van die hoofkenmerke van Tularemie is die swelling van limfkliere, wat as groot knoppe op die liggaam verskyn. Dit is soos knoppe wat op die nek of onder die arms voorkom. Soms kan 'n velseer (ulcus) ook vorm waar die bakterieë die liggaam binnegedring het. Dit beteken 'n klein maagsere of wond.

Wie loop die grootste risiko om Tularemie op te doen?

Enigiemand kan Tularemie opdoen. Die risiko om aan hierdie bakterieë blootgestel te word, kan egter verhoog word, afhangende van jou beroep, stokperdjies of die omgewing waarin jy woon. Kyk of jy onder hierdie groepe val:

• Jagters of mense wat met onvoldoende gaar vleis werk: Dit kan van dierevleis oorgedra word.
• Veeartse, veeboere en ander wat gereeld met diere werk: Die risiko is hoër as gevolg van kontak met besmette diere.
• Mense wat in omgewings woon waar bosluise en vlooie volop is.
• Mense met 'n verswakte immuunstelsel: Byvoorbeeld, mense met MIV, kankerpasiënte, of diegene wat immuunonderdrukkende medikasie gebruik.
• Plaaswerkers, skaapskeerders en laboratoriumwerkers wat met F. tularensis bakterieë werk: Hierdie mense het 'n hoër risiko vir pneumoniese tularemie (long-tularemie).

Alhoewel hierdie siekte algemeen in sommige lande, veral sekere state in Amerika, aangeteken word, is daar 'n moontlikheid dat enigiemand die siekte kan opdoen in enige omgewing waar hierdie bakterieë voorkom. Alhoewel dit nie grootskaals in Sri Lanka aangemeld is nie, is dit goed om versigtig te wees.

Hoe algemeen is Tularemie?

Dit is nie 'n siekte wat wêreldwyd voorkom nie, dit is redelik skaars. Maar soos ek voorheen genoem het, as dit opgedoen word, kan dit baie ernstig wees, daarom is dit baie belangrik om daarvan bewus te wees.

Watter dele van die liggaam word deur hierdie siekte aangetas?

Tularemie kan hoofsaaklik jou limfkliere, vel, oë, keel, ingewande of longe aantas. As die toestand egter ernstig word, kan dit inflammasie in enige orgaan, insluitend die brein en hart, veroorsaak.

Hoe werk hierdie bakterieë binne die liggaam?

Eenvoudig gestel, wanneer F. tularensis bakterieë ons liggaam binnedring, "eet" die selle van ons immuunstelsel hierdie bakterieë. Normaalweg is die doel van hierdie selle om die bakterieë te vernietig. Maar die F. tularensis bakterieë is baie slim. Hierdie bakterieë vermeerder binne dieselfde selle. Uiteindelik vernietig hulle die immuunsel, versprei 'n groot aantal bakterieë deur die liggaam en infekteer ander selle.

Die vernietiging van selle en die reaksie van ons immuunstelsel op hierdie bakterieë veroorsaak die simptome in die geïnfekteerde liggaamsdeel.

Is daar verskillende tipes Tularemie?

Ja, daar is verskeie hoofsoorte Tularemie. Dit word geklassifiseer volgens die manier waarop jy die bakterieë opdoen en waar die simptome voorkom.

1. Ulseroglandulêre tularemie (vellaesie en geswelde limfkliere)

Dit is die mees algemene tipe Tularemie. Dit word gewoonlik opgedoen deur 'n bosluisbyt of van 'n besmette dier. Dit affekteer jou vel en limfkliere. 'n Velseer met geswelde limfkliere is die hoofsimptoom.

2. Glandulêre tularemie (slegs geswelde limfkliere)

Dit is soortgelyk aan die tipe wat hierbo genoem is, maar in hierdie geval kom velsere nie voor nie, slegs geswelde limfkliere. Dit kan opgedoen word deur bosluisbyte of direkte kontak met 'n besmette dier.

3. Okuloglandulêre tularemie (affekteer die oog)

Hierdie tipe word opgedoen as besmette water of diere-liggaamsvloeistowwe in jou oog kom. Simptome kom in en om die oog voor. Gewoonlik affekteer dit slegs een oog.

4. Orofaringeale tularemie (affekteer die keel en spysverteringskanaal)

Hierdie tipe kan opgedoen word deur besmette kos te eet, besoedelde water te drink, of deur bakterie-besmette hande sonder om dit te was, in die mond te sit. Erge keelpyn is die hoofsimptoom. Soms kan gastroïntestinale simptome ook voorkom.

5. Pneumoniese tularemie (affekteer die longe)

Dit is die ernstigste tipe Tularemie. Simptome is soortgelyk aan longontsteking (pneumonie). Daar is twee maniere waarop dit kan voorkom:

• F. tularensis bakterieë dring direk die longe binne deur inaseming.
• 'n F. tularensis infeksie elders in die liggaam verspei na die longe.

6. Tifoïde tularemie (koors wat die hele liggaam affekteer)

In hierdie tipe word die liggaam aangetas met hoë koors en effekte op verskeie liggaamsdele. Dit kan op dieselfde maniere as ander tipes Tularemie opgedoen word.

Is Tularemie soos Lyme-siekte?

Dit is 'n vraag wat sommige mense vra. Alhoewel sommige simptome van Tularemie soortgelyk is aan dié van Lyme-siekte, verskil die manier waarop hierdie twee siektes die liggaam affekteer. Tularemie affekteer verskeie dele van die liggaam en kan 'n lewensgevaarlike siekte wees. Lyme-siekte is gewoonlik minder lewensgevaarlik, maar kan soms langtermyn, moeilik-behandelbare simptome veroorsaak.

Wat is die simptome van Tularemie?

Die simptome van Tularemie wissel afhangende van die tipe wat jy het. In baie tipes kan koors en verskeie tipes veluitslag waargeneem word. Daarbenewens verskyn spesifieke simptome afhangende van die ligging van die infeksie.

Simptome van ulseroglandulêre en glandulêre tipes:

• Koors.
• Baie groot, pynlik geswelde limfkliere.
• 'n Oop velseer of letsel - dit is slegs vir ulseroglandulêre tularemie.

Simptome van okuloglandulêre tipe:

• Oogpyn.
• Waterige oë (tearing).
• Liggevoeligheid (fotofobie) - dit beteken dit is moeilik om na lig te kyk.
• Geswelde en pynlike limfkliere om die ore of nek.
• 'n Oopseer in die oog (korneale ulkus).

Simptome van orofaringeale tipe:

• Koors.
• Erge keelpyn.
• Geswelde, rooi keel met wit kolle.

Sommige mense kan ook die volgende ervaar:

• Braking.
• Diarree (soms met bloed).
• Buikpyn.

Simptome van pneumoniese tipe:

• Koors.
• Hoes.
• Kortasemheid (dispnee).
• Borspyn of benoudheid.
• Spierepyn.
• Rooi knoppe of uitslag op die vel (erythema nodosum).
• Bloed ophoes (hemoptise).

Simptome van tifoïde tipe:

• Hoë koors.
• Koue rillings en bewing.
• Hoofpyn.
• Eetlusverlies.
• Spierepyn.
• Keelpyn.
• Buikpyn.
• Diarree.
• Naarheid of braking.
• Verwarring.

Hoe lank na blootstelling verskyn die simptome?

Die inkubasietydperk van Tularemie, dit wil sê die tyd vanaf blootstelling aan die bakterieë totdat simptome begin, is gewoonlik drie tot vyf dae. Sommige mense kan egter tot twee weke lank geen simptome toon nie.

Wat veroorsaak die siekte Tularemie?

Soos ek voorheen genoem het, word dit veroorsaak deur die bakterie Francisella tularensis (F. tularensis). Hierdie bakterieë leef gewoonlik in die liggame van diere (hierdie draers word ook "reservoirs" genoem) – veral klein diere soos hase, wilde hase, muise en katte. Dit kan ook oorgedra word deur bosluise en bytende insekte.

Daar is twee hooftipes F. tularensis bakterieë - Tipe A en Tipe B. Tipe A veroorsaak gewoonlik 'n ernstiger siektetoestand en word algemeen in Amerika gesien. Tipe B veroorsaak gewoonlik ligte simptome en word in Noord-Amerika en baie ander dele van die wêreld gesien.

Hoe word hierdie siekte aan ons oorgedra?

Daar is verskeie maniere waarop Tularemie aan ons oorgedra kan word:

• Deur die byt van bytende insekte soos bosluise, muskiete en takbokvlieë.
• Deur die byt van besmette diere.
• Deur kontak met besmette diere. As jy aan die weefsel of liggaamsvloeistowwe van 'n besmette dier raak, kan die bakterieë die liggaam binnedring deur 'n klein krap op jou vel. Net so, as jy aan dinge raak wat met F. tularensis bakterieë besmet is, en dan jou gesig, oë, neus of mond aanraak sonder om jou hande te was, kan dit ook die liggaam binnedring.
• Deur besmette water te drink of besmette kos te eet.
• Deur klein druppels (aërosol of mis) wat F. tularensis bakterieë bevat, in te asem. Dit kan gebeur, byvoorbeeld, as 'n besmette dier deur 'n grassnyer of landboutoerusting gesny word, en die kieme in die lug vrygestel word en ingeasem word.

Word Tularemie van persoon tot persoon oorgedra?

Nee, Tularemie is nie direk van persoon tot persoon oordraagbaar nie (nie aansteeklik nie). Dit beteken dat dit nie oorgedra word deur met 'n siek persoon te praat of hand te skud nie. Dit is egter 'n hoogs aansteeklike siekte. Dit beteken dat selfs 'n klein hoeveelheid bakterieë wat die liggaam binnedring, die siekte kan veroorsaak.

Is dit veilig om 'n besmette dier met Tularemie te eet?

Deur vleis goed gaar te maak, word bakterieë vernietig. Maar as jy weet dat 'n dier Tularemie gehad het, is dit absoluut nie goed om daardie dier se vleis te eet nie.

Hoe diagnoseer 'n dokter Tularemie?

Om Tularemie te diagnoseer, sal 'n dokter jou ondersoek, oor jou simptome vra en jou bloed of ander liggaamsvloeistowwe vir toetse stuur. Afhangende van jou simptome, sal hy/sy jou limfkliere, keel, oë en enige velsere, knoppe of uitslae ondersoek.

Watter toetse word hiervoor gedoen?

Jou dokter kan die volgende toetse doen om Tularemie te diagnoseer:

• Bloedtoetse: 'n Bloedmonster wat van jou arm geneem word, sal na die laboratorium gestuur word om te kyk vir tekens van Tularemie of die groei van F. tularensis bakterieë. Aangesien F. tularensis bakterieë stadig groei, kan die eerste bloedtoets normaal wees. Daarom mag jy 'n paar weke later weer bloedtoetse moet doen.
• Weefselmonster (Biopsie): As jou limfkliere baie geswel is, of as jy velsere het, sal die dokter 'n klein weefselstuk ('n biopsie') van daardie plekke neem en dit vir ondersoek stuur. Die laboratorium sal kyk of F. tularensis bakterieë in die monster voorkom of groei.
• Neus- of keelmonstertoets (Neus- of keelafstryking): Die dokter sal 'n katoenstaaf (swab) gebruik om 'n slymmonster van jou neus of keel te neem en dit na die laboratorium stuur om te kyk of F. tularensis bakterieë voorkom of groei.
• Pleurale vloeistoftoets (Torakostese): As daar 'n opbou van vloeistof om jou longe is (pleurale effusie), sal die dokter 'n monster neem met 'n prosedure genaamd torakostese en dit vir ondersoek stuur.

Goed, wat is die behandelings vir Tularemie?

Tularemie word behandel met breëspektrum-antibiotika. Dit kan as 'n inspuiting gegee word, of as pille geneem word. As jy ernstige komplikasies het, kan ander behandelings ook nodig wees.

Dit is baie belangrik om so gou as moontlik met Tularemie-behandeling te begin. Soms begin dokters met antibiotika nog voordat jou laboratoriumverslae beskikbaar is, want dit is nodig om te voorkom dat die toestand ernstig word.

Kan mense heeltemal genees word van Tularemie?

Ja, dit is absoluut moontlik. Tularemie is 'n geneesbare siekte. Antibiotika kan die bakterieë wat dit veroorsaak, vernietig.

Watter soorte medisyne word vir Tularemie gegee?

Die antibiotika wat gebruik word om Tularemie te behandel is:

• Streptomycin
• Gentamicin
• Doxycycline
• Azithromycin
• Ciprofloxacin of levofloxacin

Hoe kan ek myself tuis versorg tydens medikasie? Hoe bestuur ek simptome?

Dit is verpligtend om al die antibiotika presies te neem soos deur die dokter voorgeskryf, vir die volle duur. Moenie ophou met die medisyne totdat die dokter jou sê nie. As jy te gou ophou met die antibiotika, kan sommige bakterieë in die liggaam agterbly, en die siekte kan weer opduik.

Benewens die voorgeskrewe antibiotika, kan jy sommige simptome van Tularemie tuis bestuur. Vra jou dokter oor oor-die-toonbank medikasie of ander behandelingsopsies wat jy vir jou simptome kan gebruik.

Wat kan ons doen om Tularemie te voorkom?

Om die risiko van Tularemie te verminder, kan jy en jou troeteldiere jouself beskerm teen insekbyte, versigtig wees wanneer jy met diere omgaan, en vleis deeglik gaar maak.

• Dra altyd klere wat die liggaam goed bedek wanneer jy buite is, veral in gebiede met lang gras en beboste areas. Gebruik 'n insekweerder wat DEET bevat.
• Nadat jy buite was, ondersoek jouself en jou troeteldiere vir bosluise. As daar plekke is wat jy moeilik self kan sien, soos jou kop, is dit goed om iemand anders te vra om te kyk.
• Vra jou veearts wat jy moet doen om jou troeteldiere teen bosluise te beskerm. Katte wat buite gaan, kan Tularemie opdoen.
• Monitor jou troeteldiere wanneer hulle buite gaan. Tularemie kan oorgedra word deur byte van ander diere.
• Dra handskoene wanneer jy diere (lewend of dood) hanteer. Moet nooit 'n wilde dier met kaal hande aanraak nie. Selfs met handskoene, was jou hande deeglik met seep nadat jy aan diere geraak het.
• Kook vleis deeglik tot 'n veilige temperatuur. Was altyd jou hande, gebruikte oppervlaktes en gereedskap deeglik nadat jy kos voorberei het. Wildsvleis kan bakterieë bevat wat Tularemie veroorsaak.
• Moenie ongesuiwerde water drink nie.
• Indien moontlik, vermy om gras te sny of ander masjinerie te gebruik in gebiede waar dierkarkasse is. Moet indien moontlik geen dier met masjinerie beseer nie. Die dra van 'n gesigmasker wanneer 'n grassnyer of landboutoerusting gebruik word, kan help om inaseming van klein lugdeeltjies te voorkom, maar verdere navorsing is nodig om dit te bevestig.
• As jy dink jy is blootgestel aan Tularemie, vra jou dokter of jy antibiotika moet neem om die siekte te voorkom.

Wat gebeur as jy Tularemie kry? Hoe lank neem dit om te herstel?

Die meeste mense wat Tularemie opdoen, herstel heeltemal. Jy sal antibiotika vir 10 tot 21 dae moet neem.

Afhangende van jou simptome, sal die dokter jou noukeurig monitor vir die eerste paar dae nadat behandeling begin is. As antibiotika eers 'n rukkie nadat simptome begin het, begin is, kan jy ernstige komplikasies ontwikkel.

Sommige mense se simptome kan weer opduik (terugval) nadat hulle genees is. As dit met jou gebeur, sal jy 'n herhalende kursus antibiotika moet neem.

Die behandeling vir Tularemie duur gewoonlik twee tot drie weke. Dit kan egter langer neem om heeltemal gesond te voel. Soms kan veluitslae wat deur Tularemie veroorsaak word, permanente littekens op die vel laat.

Wanneer kan ek weer werk/skool toe gaan?

Aangesien Tularemie nie van persoon tot persoon oorgedra word nie, kan jy weer werk of skool toe gaan sodra jy gesond voel.

Wat is die prognose vir Tularemie?

As behandeling vroegtydig ontvang word, is die prognose vir Tularemie goed. As dit vroeg met antibiotika behandel word, is die sterftesyfer as gevolg van Tularemie minder as 1%.

Wat is die moontlike komplikasies van Tularemie?

Komplikasies van Tularemie kom gewoonlik voor met pneumoniese of tifoïde tipes. 'n Paar van hierdie is:

• Akute Respiratoriese Noodsindroom - ARDS.
• Breinvliesontsteking (meningitis of meningoënkefalitis).
• Hartontsteking (miokarditis, perikarditis of endokarditis).
• Inflammasie van bene, beenmurg of gewrigte (osteomielitis of artritis).
• Lewerontsteking (hepatitis).
• Nierversaking.
• Interne bloeding (hemorragie).

Sal Tularemie sonder antibiotika genees?

Sommige mense kan van Tularemie herstel sonder antibiotika. Die risiko van ernstige komplikasies, insluitend orgaanskade, is egter baie hoog. As Tipe A Tularemie onbehandel word, kan ongeveer 30% van gevalle dodelik wees. Daarom, as daar selfs 'n vermoede is, is dit wys om so gou as moontlik mediese advies in te win.

Wanneer moet ek 'n dokter sien?

Jy moet 'n dokter raadpleeg in die volgende situasies:

• As jy simptome van Tularemie het.
• As jy dink jy is blootgestel aan Tularemie. 'n Dokter kan aanbeveel om antibiotika te neem om die siekte te voorkom.
• As simptome van Tularemie weer opduik tydens behandeling of nadat behandeling voltooi is.

Wanneer moet ek 'n noodbehandelingseenheid (ETU) besoek?

As jy die volgende ernstige simptome het, gaan dadelik na die naaste noodbehandelingseenheid:

• Koors bo 103 Fahrenheit (39.4 Celsius).
• Verwarring of ander geestelike veranderinge.
• Bloed in braking of stoelgang.
• Hoes bloed op.
• Blou verkleuring van die vel, lippe of naels (wat 'n teken van suurstoftekort is - hipoksie).
• Erge buikpyn.
• Erge of skielike kortasemheid.

Watter belangrike dinge moet ek my dokter vra?

Dit is goed om hierdie vrae aan jou dokter te vra wanneer jy hom/haar besoek:

• Hoe neem ek my medisyne korrek?
• Wat kan ek tuis doen om my simptome te verlig?
• Wanneer moet ek jou weer besoek?
• Wanneer moet ek 'n noodbehandelingseenheid besoek?

Is Tularemie al as 'n biologiese wapen gebruik?

Omdat dit hoogs aansteeklik is, is daar kommer dat die F. tularensis bakterieë wat Tularemie veroorsaak, as 'n biologiese wapen gebruik kan word. Daar is egter geen gerapporteerde of bevestigde gevalle van Tularemie-uitbrekings wat verband hou met biologiese wapens nie.

Ten slotte, dinge om te onthou (Kernboodskap)

Tularemie is dus 'n skaars, maar ernstige siekte wat aandag verg en soms gevaarlik kan wees. As jy dink jy is daaraan blootgestel, of as jy simptome het, raadpleeg onmiddellik 'n dokter. As behandeling vroegtydig ontvang word, kan jy heeltemal herstel. Daarom is dit die belangrikste om nie bang te wees nie, ingelig te wees en versigtig te wees. Verstaan jy?

---

` Tularemie, Francisella tularensis, konynkoors, takbokvliegkoors, soönotiese siekte, limfkliere, bosluis-oordraagbare siekte, bakteriese infeksie, geswelde limfkliere, dieresiekte, bakteriële infeksie, bosluis-oordraagbare siekte