Skip to main content

ئائىلىڭىزدە بىرەرسى چوڭ ئۈچەي راكىغا گىرىپتار بولغانمۇ؟ كېلىڭ، بۇ گېن كېسەللىكى (ئائىلە خاراكتېرلىك ئادېنوماتوز پولىپوز - FAP) ھەققىدە پاراڭلىشايلى!

ئائىلىڭىزدە بىرەرسى چوڭ ئۈچەي راكىغا گىرىپتار بولغانمۇ؟ كېلىڭ، بۇ گېن كېسەللىكى (ئائىلە خاراكتېرلىك ئادېنوماتوز پولىپوز - FAP) ھەققىدە پاراڭلىشايلى!

ئائىلىڭىزدىكى بىرەرسى، بەلكىم كىچىك ۋاقتىدا، چوڭ ئۈچەي راكىغا گىرىپتار بولغانمۇ؟ ياكى دوختۇر سىزگە چوڭ ئۈچەيدە كىچىك ئۆسمىلەر (پولىپلار) ۋە ئاشقازان مەسىلىسى بارلىقىنى ئېيتقانمۇ؟ بۇنداق ئەھۋالنى ئاڭلىغان ياكى ئاڭلىمىغان بولسىڭىزمۇ، بۈگۈن بىز سۆزلەيدىغان «FAP» دەپ ئاتىلىدىغان بۇ كېسەللىككە دىققەت قىلىش ناھايىتى مۇھىم. چۈنكى بۇ كېسەللىك ئاز ئۇچرايدىغان بولسىمۇ، ئەگەر بالدۇر بايقىسا، نۇرغۇن چوڭ مەسىلىلەردىن ساقلايدۇ.

ئاددىي قىلىپ ئېيتقاندا، FAP دېگەن نېمە؟

قىسقىسى، ئائىلە خاراكتېرلىك ئادېنوماتوز پولىپوزى ياكى قىسقىسى FAP، ئادېنوما دەپ ئاتىلىدىغان نۇرغۇن كىچىك ئۆسمىلەرنىڭ (پولىپلارنىڭ) چوڭ ئۈچەيدە، بەزىدە تۈز ئۈچەينىڭ ئىچىدە شەكىللىنىشىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدىغان بىر خىل ئىرسىي كېسەللىك . بۇ ئۆسمىلەر راك كېسىلىگە ئايلىنىشى مۇمكىن.

ئويلاپ بېقىڭ، بەزى كىشىلەر ياش چوڭىيىش جەريانىدا چوڭ ئۈچەيدە بۇ خىل ئۆسمىلەرنىڭ بىر ياكى ئىككى خىلىنى پەيدا قىلىدۇ. بۇ نورمال ئەھۋال. ئەمما «FAP» كېسىلىگە گىرىپتار بولغانلاردا، ئادەتتە يۈزدىن ئارتۇق، بەزىدە مىڭلىغان بۇ خىل ئۆسمىلەر بولىدۇ ، ئەمما ئۇلار ناھايىتى كىچىك، بەلكىم ئون ياش ۋاقتىدىلا تەرەققىي قىلىشقا باشلايدۇ. شۇڭلاشقا، بۇ ئۆسمىلەرنىڭ بىرىنىڭ راكقا («چوڭ ئۈچەي راكى») ئايلىنىش ئېھتىماللىقى، يەنى ئۆمۈر بويى داۋاملىشىدىغان خەۋپ ناھايىتى يۇقىرى .

بۇ خەۋپنى كونترول قىلىش ئۈچۈن، دوختۇرلار ئادەتتە پۈتۈن چوڭ ئۈچەينى ئېلىۋېتىش ئوپېراتسىيەسىنى (تولۇق كولېكتومىيە) تەۋسىيە قىلىدۇ. بەزىدە، تۈز ئۈچەيمۇ ئېلىۋېتىلىدۇ (پروكتوكولېكتومىيە). چۈنكى FAP دا بۇ ئۆسمىلەر بەك تېز ئۆسىدۇ، ئۇلارنى بىر-بىرلەپ ئېلىۋېتىش ئارقىلىق كونترول قىلغىلى بولمايدۇ. ئەمەلىيەتتە، ئەگەر بۇ ئوپېراتسىيە قىلىنمىسا، FAP غا گىرىپتار بولغان نۇرغۇن كىشىلەر ئوتتۇرا ياشقا بارغاندا راك كېسىلىگە گىرىپتار بولىدۇ .

FAP كېسىلىگە گىرىپتار بولغان كىشىلەردە پەقەت چوڭ ئۈچەيدىلا ئەمەس، بەلكى تېرە، يۇمشاق توقۇلمىلار، چىش ۋە سۆڭەك قاتارلىق باشقا ئورۇنلاردىمۇ باشقا تىپتىكى ئۆسمىلەر پەيدا بولۇشى مۇمكىن. چوڭ ئۈچەي ئېلىۋېتىلگەندىن كېيىنمۇ، بۇ باشقا ئۆسمىلەرنى تەكشۈرۈش ئۈچۈن تەكشۈرۈشنى داۋاملاشتۇرۇشىڭىز ۋە ئۇلارنى ئوپېراتسىيە قىلدۇرۇشىڭىز كېرەك بولۇشى مۇمكىن.

FAP كېسىلىگە گىرىپتار بولغانلارنىڭ راك كېسىلىگە گىرىپتار بولۇش خەۋپى قانچىلىك؟

ئەگەر داۋالانمىسا، FAP كېسىلىگە گىرىپتار بولغان ئادەمنىڭ چوڭ ئۈچەي راكىغا گىرىپتار بولۇش ئېھتىماللىقى %100 كە يېقىن . شۇنداقلا، راك باشقا كىشىلەرگە قارىغاندا بالدۇرراق ۋە ياشراق ياشتا پەيدا بولۇشى مۇمكىن. ئەگەر ئائىلە ئەزالىرىنىڭ بۇ كېسەلگە گىرىپتار بولغانلىقى مەلۇم بولسا، بۇ ئائىلىلەردىكى بالىلار 10 ياشتىن باشلاپ ھەر يىلى چوڭ ئۈچەي تەكشۈرۈشىدىن ئۆتۈشى كېرەك.

چوڭ ئۈچەي راكىدىن باشقا، FAP كېسىلىگە گىرىپتار بولغانلار باشقا راك تۈرلىرىگە گىرىپتار بولۇش خەۋپىگە دۇچ كېلىدۇ:

  • ئىنچىكە ئۈچەينىڭ ئۈستۈنكى قىسمىدىكى راك («ئون ئىككى بارماق ئۈچەي راكى») - تەخمىنەن %8
  • پاپىللارلىق قالقان بەز راكى - تەخمىنەن %2
  • ئاشقازان ئاستى بېزى راكى - تەخمىنەن %2
  • «جىگەر راكى» دەپ ئاتىلىدىغان جىگەر راكى (بولۇپمۇ بالىلاردا) - تەخمىنەن %1.5
  • ئاشقازان راكى - تەخمىنەن %1
  • مېڭە ۋە ئومۇرتقا ئۆسمىلىرى - %1 تىن تۆۋەن

FAP نىڭ ھەر خىل تۈرلىرى بارمۇ؟

شۇنداق، «FAP» نىڭ ئاساسلىق تىپى ۋە ئۇنىڭدىن باشقا يەنە بىر قانچە تارماق تىپلىرى بار.

  • «كلاسسىك» FAP: بۇ چوڭ ئۈچەيدە 100 دىن ئارتۇق ئادېنومانىڭ بولۇشى بىلەن خاراكتېرلىنىدۇ.
  • «ئاستىلاشقان» FAP (AFAP): بۇ بىر قەدەر يېنىكرەك تارماق تىپ. چوڭ ئۈچەيدە 20 دىن 100 گىچە كىستا بار.
  • گاردنېر سىندرومى: كلاسسىك «FAP» غا ئوخشاش، چوڭ ئۈچەيدە 100 دىن ئارتۇق ئۆسمە بار. بۇنىڭدىن باشقا، باشقا تىپتىكى ئۆسمىلەر بەدەننىڭ باشقا جايلىرىدا پەيدا بولىدۇ.
  • تۇركوت سىندرومى: راك ئۆسمىسى مېڭىدە پەيدا بولىدۇ، ئۈچەيدە كۆپ خىل ئۆسمىلەر پەيدا بولىدۇ.

بۇ FAP دەپ ئاتىلىدىغان كېسەللىك قانچىلىك كۆپ ئۇچرايدۇ؟

FAP ناھايىتى ئاز ئۇچرايدىغان كېسەللىك . ئۇ تەخمىنەن 8000 ئادەمنىڭ بىرىگە تەسىر كۆرسىتىدۇ. FAP بارلىق چوڭ ئۈچەي راكىنىڭ تەخمىنەن %0.5 نى ئىگىلەيدۇ. AFAP، گاردنېر كېسىلى ۋە تۇركوت كېسىلى قاتارلىق تارماق تىپلار تېخىمۇ ئاز ئۇچرايدۇ.

FAP بىلەن لىنچ سىندرومىنىڭ پەرقى نېمە؟

لىنچ سىندرومى يەنە بىر ئىرسىي كېسەللىك بولۇپ، ئۇ چوڭ ئۈچەي راكى ۋە باشقا راك كېسەللىكلىرىنىڭ خەۋپىنى ئاشۇرىدۇ. لىنچ سىندرومى يەنە HNPCC (ئىرسىي پولىپوز بولمىغان چوڭ ئۈچەي راكى سىندرومى) دەپمۇ ئاتىلىدۇ. نامىدىن كۆرۈۋېلىشقا بولىدۇكى، بۇ چوقۇم نۇرغۇن چوڭ ئۈچەي راكىنىڭ پەيدا بولىدىغانلىقىدىن دېرەك بەرمەيدۇ .

لىنچ كېسىلىگە گىرىپتار بولغانلار چوڭ ئۈچەيدە بىر ياكى بىردىن ئارتۇق ئۆسمە بولسىمۇ، راك كېسىلىگە گىرىپتار بولۇشى مۇمكىن. شۇنداقلا، ئۆسمە ۋە راك كېسىلى FAP غا قارىغاندا سەل كېيىنرەك تەرەققىي قىلىدۇ، خەۋپىمۇ سەل تۆۋەن. بۇ ئىككى كېسەللىك ئوخشىمىغان گېن ئۆزگىرىشلىرىدىن كېلىپ چىقىدۇ.

FAP نىڭ ئالامەتلىرى نېمە؟ ئۇنى قانداق پەرقلەندۈرىمىز؟

FAP دا، چوڭ ئۈچەي پولىپلىرى ئادەتتىكى نوپۇسقا قارىغاندا خېلى بالدۇرراق شەكىللىنىشكە باشلايدۇ، كۆپىنچە ئۆسمۈرلۈك دەۋرىدە . بۇ پولىپلار خەتەرلىك دەرىجىدە چوڭ بولمىغۇچە ھېچقانداق ئالامەت پەيدا قىلماسلىقى مۇمكىن . ئەمما ئەگەر سىز چوڭ ئۈچەي تەكشۈرۈشىدىن ئۆتسىڭىز، دوختۇرىڭىز ئۇلارنى بايقىيالايدۇ.

«FAP» كېسىلىگە گىرىپتار بولغانلارنىڭ چوڭ ئۈچەيدە يۈزلىگەن ياكى مىڭلىغان پولىپ بولۇشى مۇمكىن. «AFAP» كېسىلىگە گىرىپتار بولغانلارنىڭ كەم دېگەندە 20 پولىپى بولىدۇ. «FAP» كېسىلىدە پولىپلارنىڭ سانى كۆپ بولۇپ، تېز ئۆسىدىغان بولغاچقا، ئۇلارنىڭ پولىپلارغا قارىغاندا ئالامەتلەرنى كەلتۈرۈپ چىقىرىش ئېھتىماللىقى يۇقىرى بولىدۇ. ئالامەتلەر تۆۋەندىكىلەرنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ:

  • تۈز ئۈچەيدىن قاناش
  • ئىچ سۈرۈش
  • ئۇزۇن مۇددەتلىك قورساق ئاغرىقى

FAP كېسىلىگە گىرىپتار بولغان كىشىلەردە بەزىدە دوختۇرلار سىرتتىن بايقىيالايدىغان ئالامەتلەر كۆرۈلىدۇ:

  • دېرماتوفىبروما: تېرە ئاستىدىكى تالالىق، يارا شەكىللىك تۈگۈنچىلەر.
  • ئېپىدېرمال كىستالار: تېرە ئاستىدا جايلاشقان كېراتىن بىلەن تولدۇرۇلغان، شار شەكىللىك تۈگۈنچىلەر.
  • ئوستېئوما: سۆڭەكلەردە شەكىللىنىدىغان راكسىز ئۆسمىلەر. ئۇلار ئەڭ كۆپىنچە ئېڭەك سۆڭىكى ياكى باش سۆڭىكىدە ئۇچرايدۇ.
  • قوشۇمچە چىشلار ياكى چۈشۈپ كەتكەن چىشلار:بۇلارنى چىشنىڭ رېنتىگېن نۇرىدىن كۆرگىلى بولىدۇ.
  • كۆز تور پەردىسى پىگمېنت ئېپىتېلىيسىنىڭ تۇغما گىپېرتروفىيىسى (CHRPE): بۇلارنى كۆز تەكشۈرتكەندە كۆرگىلى بولىدۇ. قانداقلا بولمىسۇن، ئۇلار ئادەتتە كۆرۈش مەسىلىسىنى كەلتۈرۈپ چىقارمايدۇ.

FAP ئالامەتلىرى ئادەتتە قانچە ياشتا باشلىنىدۇ؟

FAP دا، چوڭ ئۈچەينىڭ ئۆسۈشى ئادەتتە 16 ياش ئەتراپىدا باشلىنىدۇ. AFAP دا، بۇ بىر ئاز كېيىنرەك باشلىنىشى مۇمكىن. ئەگەر ئاتا-ئاناڭىز ۋە دوختۇرلىرىڭىز سىزنىڭ بۇ كېسەللىككە گىرىپتار بولۇش خەۋپىڭىز بارلىقىنى بىلسە، ئۇلار سىزنى 10 ياشتىن كېيىن تەكشۈرۈشكە باشلىشى مۇمكىن. ئەگەر ئۇنداق قىلمىسىڭىز، كېسەللىك ئالامەتلىرىڭىز سەۋەبىدىن سىزگە بۇ كېسەللىك دەپ دىئاگنوز قويۇلۇشى مۇمكىن.

FAP نىڭ ئاساسلىق سەۋەبى نېمە؟

FAP نىڭ ئاساسلىق سەۋەبى گېن مۇتاتسىيەسى . بۇ گېن ئادېنوماتوز پولىپوز كولى (APC) گېنى دەپ ئاتىلىدۇ. ئۇ يەنە ئۆسمە باستۇرغۇچى گېنى دەپمۇ ئاتىلىدۇ. بۇ دېگەنلىك، بۇ گېن ھۈجەيرىلەرنىڭ كونترولسىز ئۆسۈپ، ئۆسمە شەكىللىنىشىنىڭ ئالدىنى ئالىدۇ. گېن مۇتاتسىيەسى يۈز بەرگەندە، بۇ گېننىڭ ئىقتىدارى بۇزۇلىدۇ.

FAP نى كەلتۈرۈپ چىقىرىدىغان گېن مۇتاتسىيەسى جىنسىي ئەزا مۇتاتسىيەسى. بۇ دېگەنلىك، ئۇ ھايات جەريانىدا يۈز بېرىدىغان نەرسە ئەمەس، بەلكى ھامىلىدارلىق مەزگىلىدە يۈز بېرىدىغان نەرسە . بۇ ئەۋلادتىن ئەۋلادقا داۋاملىشىدىغان نەرسە. ئەگەر ئاتا-ئاناڭىزنىڭ بىرىدە بۇ مۇتاتسىيە بولسا، ئۇنى مىراس قىلىپ ئېلىش ئېھتىماللىقىڭىز %50 . قانداقلا بولمىسۇن، بۇ مۇتاتسىيەلەرنىڭ تەخمىنەن %30 ى يېڭى (ئەسلى مۇتاتسىيە)، يەنى ئۇلار مىراس ئەمەس . شۇڭا، FAP دەپ دىئاگنوز قويۇلغان بىمارلارنىڭ تەخمىنەن %30 ى بۇ كېسەللىكنىڭ ئائىلە تارىخىغا ئىگە بولماسلىقى مۇمكىن.

FAP نىڭ قانداق ئاسارەتلىرى بولۇشى مۇمكىن؟

FAP دا داۋالاشقا تېگىشلىك ئەڭ مۇھىم ئاسارەت چوڭ ئۈچەي راكى . چوڭ ئۈچەينى ئېلىۋېتىش ئوپېراتسىيەسى (كولېكتومىيە) بۇ خەۋپنى زور دەرىجىدە تۆۋەنلىتىدۇ. قانداقلا بولمىسۇن، چوڭ ئۈچەيسىز ياشاش، تەرەت قىلىش ئۇسۇلىڭىزنىڭ ئۆزگىرىپ كېتىشى سەۋەبىدىن، ھاياتىڭىزغا بەزى تەسىرلەرنى كۆرسىتىشى مۇمكىن. چوڭ ئۈچەينىڭ ئورنىغا ئىلېئوستومىيە خالتىسى ياكى ئىلېئوستومىيە خالتىسى ئىشلىتىشىڭىزگە توغرا كېلىشى مۇمكىن.

FAP نى كەلتۈرۈپ چىقىرىدىغان گېن مۇتاتسىيەسى بەدىنىڭىزدىكى ھەر بىر ھۈجەيرىدە مەۋجۇت بولغاچقا، ئۆسمىلەر بەدىنىڭىزنىڭ ھەر قانداق يېرىدە پەيدا بولۇشى مۇمكىن . باشقا ئۆسمىلەرمۇ چوڭ ئۈچەينىڭ سىرتىدا پەيدا بولۇشى مۇمكىن، بەزىدە راكقا ئايلىنىشى مۇمكىن. دوختۇرىڭىز بۇ خىل ئۆسمىلەرنى تەكشۈرۈش ئۈچۈن تەكشۈرۈش ۋاقتىنى تەۋسىيە قىلىشى مۇمكىن:

  • ئون ئىككى بارماق ئۈچەي/ئامپۇلاتورىيە ئەتراپىدىكى پولىپلار:بۇلار ئىنچىكە ئۈچەينىڭ ئۈستۈنكى قىسمىدا (ئون ئىككى بارماق ئۈچەي) ياكى ئۆت يولى ياكى ئاشقازان ئاستى بېزى يولى ئىنچىكە ئۈچەيگە تۇتىشىدىغان جايدا پەيدا بولىدۇ. دېگۈدەك FAP كېسىلىگە گىرىپتار بولغان ھەممەيلەندە بۇلار كۆرۈلىدۇ. ئاز ساندىكى كىشىلەردە ئون ئىككى بارماق ئۈچەي راكى، ئامپۇلار راكى، ئاشقازان ئاستى بېزى راكى ياكى ئۆت يولى راكى كۆرۈلىدۇ.
  • ئاشقازان پولىپلىرى: FAP كېسىلىگە گىرىپتار بولغانلارنىڭ تەخمىنەن %90 ى ئاشقازان پولىپلىرىغا گىرىپتار بولىدۇ، ئەمما بۇلارنىڭ پەقەت %1 ىلا راكقا ئايلىنىدۇ.
  • دېسموئىد ئۆسمىلىرى: بۇلار باغلىغۇچى توقۇلمىلاردا شەكىللىنىدىغان راكسىز ئۆسمىلەر. ئۇلار FAP كېسىلىگە گىرىپتار بولغانلارنىڭ تەخمىنەن %15 ىدە كۆرۈلىدۇ. گەرچە ئۇلار راك كېسىلى بولمىسىمۇ، بەزىدە (تەخمىنەن %5) ئېغىر سالامەتلىك مەسىلىلىرىنى، ھەتتا ئۆلۈمنى كەلتۈرۈپ چىقىرىشى مۇمكىن. ئۇلار ناھايىتى تاجاۋۇزچى بولۇپ، يېقىن ئەتراپتىكى قۇرۇلمىلارغا تارقىلىپ، قان تومۇرلىرى، ئەزالار ۋە نېرۋىلارنى باسىدۇ ياكى توسىدۇ. ئۇلارنى ئېلىۋېتىش تەس ۋە قايتا پەيدا بولۇشى مۇمكىن.
  • پاپىللارلىق قالقان بەز راكى: بۇ خىل قالقان بەز راكى FAP كېسىلىگە گىرىپتار بولغانلارنىڭ تەخمىنەن %2 ىدە كۆرۈلىدۇ. ئۇنىڭ خەتەرلىكلىكى نىسبەتەن تۆۋەن بولۇپ، كۆپىنچە ھاللاردا داۋالىغىلى بولىدۇ.
  • جىگەر راكى: بولۇپمۇ FAP كېسىلىگە گىرىپتار بولغان بالىلاردا، جىگەر راكى دەپ ئاتىلىدىغان ئاز ئۇچرايدىغان جىگەر راكىغا گىرىپتار بولۇش خەۋپى ئاز بولىدۇ.
  • مېدۇللوبلاستوما: بۇ مېڭە راكى. ئۇ FAP بىلەن مۇناسىۋەتلىك بولغان تۇركوت سىندرومى بىلەن بىللە كۆرۈلىدۇ. ھەتتا FAP بىلەنمۇ بۇ خىل ئەھۋال ناھايىتى ئاز ئۇچرايدۇ.
  • تۈز ئۈچەي پولىپى: ئەگەر تۈز ئۈچەي بىلەن بىللە تۈز ئۈچەي پولىپىنى ئېلىۋەتمىسىڭىز، تۈز ئۈچەي پولىپىغا گىرىپتار بولۇش خەۋپى بار، شۇڭا ھاياتىڭىزنىڭ ھەممە مەزگىلىدە پروكتوسكوپ تەكشۈرۈشىدىن ئۆتۈشىڭىز كېرەك.

سىزدە FAP بار-يوقلۇقىنى قانداق ئېنىق بىلىسىز؟

ئەگەر سىز APC گېنىنىڭ ئۆزگىرىشىنى مىراس قىلىپ ئالغان-ئالمىغانلىقىڭىزنى بىلمەكچى بولسىڭىز، گېن تەكشۈرۈشى ئارقىلىق بىلىۋالالايسىز. گېن تەكشۈرۈشى سىزنىڭ DNA ڭىزدىن (مەسىلەن، قان ياكى تۈكۈرۈك) ئەۋرىشكىلەرنى ئېلىپ، مەلۇم گېن ئۆزگىرىشلىرىنى ئىزدەيدۇ. ئەگەر سىزدە ئۆزگىرىش بولسا، كېيىنكى قەدەم ئادېنوما بار-يوقلۇقىنى تەكشۈرۈش ئۈچۈن كولونوسكوپىيە قىلدۇرۇشتۇر.

FAP كەم دېگەندە 100 پولىپ (AFAP بولسا 20) بولغاندا ۋە APC گېنىنىڭ ئۆزگىرىشى بولغاندا دىئاگنوز قويۇلىدۇ. FAP ئادېنوما پولىپىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدىغان بىردىنبىر ئىرسىي كېسەللىك ئەمەس. MUTYH بىلەن مۇناسىۋەتلىك پولىپوز ئوخشاش كېسەللىك، ئەمما ئۇ MUTYH دەپ ئاتىلىدىغان باشقا بىر گېندىكى ئۆزگىرىشتىن كېلىپ چىقىدۇ.

FAP كېسىلىگە گىرىپتار بولغانلارنىڭ داۋالاش پىلانى قانداق؟

FAP نى داۋالاش پىلانى ئۆمۈرلۈك كۆزىتىش ۋە مەجبۇرىي ئوپېراتسىيەنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ.دەسلەپكى باسقۇچتا، ئەگەر سىزدە ئاز ساندىكى پولىپ (ياكى AFAP) بولسا، دوختۇرىڭىز ئۇلارنى كولونوسكوپىيە (پولىپېكتومىيە) جەريانىدا ئايرىم-ئايرىم ئېلىۋېتىشى مۇمكىن. پولىپلار ناھايىتى چوڭ بولغاندا ياكى راكقا ئايلانغاندا، ئوپېراتسىيە قىلىشقا توغرا كېلىشى مۇمكىن.

جىراھىيە

كلاسسىك FAP كېسىلىگە گىرىپتار بولغانلارنىڭ كۆپىنچىسى يىگىرمە ياشنىڭ ئاخىرى ياكى ئوتتۇز ياشنىڭ باشلىرىدا تولۇق كولېكتومىيە ئوپېراتسىيەسى قىلدۇرۇشى كېرەك. دوختۇرىڭىز سىزنىڭ ئالاھىدە خەۋپ ئامىللىرىڭىزغا ئاساسەن قاچان ئوپېراتسىيە قىلدۇرۇشنى قارار قىلىدۇ. ئۇ يەنە سىز بىلەن كولېكتومىيەنىڭ ھەر خىل تۈرلىرى توغرىسىدا سۆھبەتلىشىدۇ.

چوڭ ئۈچەي ئېلىۋېتىلگەندە، ئىنچىكە ئۈچەي بىلەن تۈز ئۈچەي (ياكى ئانانۇس) ئوتتۇرىسىدا بوشلۇق پەيدا بولىدۇ. بەزىدە، جراح بۇ ئىككى ئۇچنى قايتا ئۇلىيالايدۇ. ئاندىن ئادەتتىكىدەك تۈز ئۈچەي ئارقىلىق ئۈچەي ھەرىكىتى قىلالايسىز. ئەگەر بۇ مۇمكىن بولمىسا، ئۇلار «ئوستومىيا» ياسايدۇ، بۇ قورساق قىسمىڭىزدا چوڭ ئۈچەينىڭ چىقىشى ئۈچۈن يېڭى بىر ئېغىز.

تەكشۈرۈش

سىزنىڭ داۋالاش گۇرۇپپىڭىز شەخسىي خەۋپ ئامىللىرىڭىزغا ئاساسەن، ھەر خىل ئۆسمىلەرنى تەكشۈرۈش قېتىم سانىنى سىزگە تەۋسىيە قىلىدۇ. كلاسسىك FAP ئۈچۈن، 10 ياشتىن باشلاپ كولېكتومىيە ئوپېراتسىيەسى قىلىنغۇچە ھەر يىلى كولونوسكوپىيە قىلىش تەۋسىيە قىلىنىدۇ . AFAP ئۈچۈن، تەكشۈرۈش ھەر يىلى، ھەتتا 20 ياشتىن باشلاپ باشلىنىشى كېرەك.

ئۈچەينى ئېلىۋېتىش ئوپېراتسىيەسىدىن كېيىن، سىز داۋاملىق سىگموئىدسكوپ تەكشۈرۈشىنى قىلىشىڭىز كېرەك، بۇ تەكشۈرۈشلەر ھەزىم قىلىش سىستېمىڭىزنىڭ تۆۋەنكى قىسمىنى (ئاشقازان-ئۈچەي يولى) تەكشۈرىدۇ. ئەگەر تۈز ئۈچەينىڭ بىر قىسمى قالغان بولسا، ئۇنى كەم دېگەندە ھەر 6 ئايدىن 12 ئايغىچە تەكشۈرتۈش كېرەك. ئەگەر تۈز ئۈچەي ئېلىۋېتىلىپ ئورنىغا ئىلېئال خالتا قويۇلغان بولسا، ئۇنى كەم دېگەندە ھەر 1 ئايدىن 4 يىلغىچە تەكشۈرتۈش كېرەك.

باشقا پىلانلانغان سىناقلار تۆۋەندىكىلەرنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ:

  • ئۈستۈنكى ئېندوسكوپىيە: بۇ كولونوسكوپىيەگە ئوخشايدۇ، ئەمما ئۇ ھەزىم قىلىش سىستېمىڭىزنىڭ ئۈستۈنكى قىسمىدا ئېلىپ بېرىلىدۇ. ئېندوسكوپ بوغۇزىڭىزدىن ئاشقازان ۋە ئىنچىكە ئۈچەينىڭ ئۈستۈنكى قىسمىغا كىرگۈزۈلۈپ، پولىپ بار-يوقلۇقىنى تەكشۈرىدۇ. ئەگەر بار بولسا، دوختۇر ئۇلارنى ئوپېراتسىيە بىلەن بىر ۋاقىتتا ئېلىۋېتەلەيدۇ.
  • قالقانسىمان بەز ياكى جىگەر راكىنى تەكشۈرۈش ئۈچۈن ئۇلترا ئاۋاز دولقۇنى تەكشۈرۈشى.
  • دېسموئىد ئۆسمىسىنى تەكشۈرۈش ئۈچۈن CT (كومپيۇتېر توموگرافىيەسى) ياكى MRI (ماگنىتلىق رېزونانسلىق تەسۋىر) تەكشۈرۈشلىرى.

FAP نىڭ ئالدىنى ئېلىشقا بولامدۇ؟

FAP كېسىلىنىڭ بالىلىرىڭىزغا يۇقۇش خەۋپىنى چۈشىنىش ئۈچۈن گېن مەسلىھەتچىلىكىبۇ ياردەم بېرەلەيدۇ. بۇ خەۋپلەر توغرىسىدا سۆزلەش ئائىلىڭىزنى پىلانلاشقا ياردەم بېرەلەيدۇ. ئادەتتە، ھامىلىدارلىق مەزگىلىدە گېن ئۆزگىرىشىنىڭ ئالدىنى ئېلىش مۇمكىن ئەمەس، ئەمما سىز ئويلىشىپ كۆرەلەيدىغان ھەر خىل ئائىلە پىلانلاش ئۇسۇللىرى بار.

FAP كېسىلىگە گىرىپتار بولغانلارنىڭ ئۆمرى قانچىلىك؟

ئەگەر داۋالانمىسا، ئوتتۇرىچە ئۆمۈر كۆرۈش ۋاقتى تەخمىنەن 42 يىل . قانداقلا بولمىسۇن، مۇۋاپىق داۋالاش ۋە كۆڭۈل بۆلۈش ئارقىلىق، نورمال تۇرمۇش كەچۈرەلەيسىز . چوڭ ئۈچەي ئېلىۋېتىلگەندىن كېيىن، ئەڭ چوڭ خەۋپ باشقا ھەزىم قىلىش سىستېمىسى راكى ۋە تېخىمۇ مەسىلىلىك «دېسموئىد» ئۆسمىلىرىدىن كېلىپ چىقىدۇ. بۇلار چوڭ ئۈچەي راكىغا قارىغاندا ئاز ئۇچرايدۇ.

ئەگەر مەندە بۇ خىل ئەھۋال بولسا، نېمىنى كۈتۈشىم كېرەك؟

ئەگەر سىزگە FAP دەپ دىئاگنوز قويۇلسا، ئۆمۈر بويى داۋالىنىش تەكشۈرۈشلىرىدىن ئۆتۈشىڭىز ۋە ئۆسمىلەرنى ئېلىۋېتىش ئۈچۈن بىر قانچە قېتىم ئوپېراتسىيە قىلدۇرۇشىڭىز مۇمكىن. چوڭ ئۈچەينىڭ سىرتىدا پەيدا بولغان ئۆسمىلەرنىڭ راكقا ئايلىنىش ئېھتىماللىقى چوڭ ئۈچەيدىكى پولىپلارغا قارىغاندا تۆۋەن. دېسموئىد ئۆسمىلىرى راك بولمىسىمۇ، بەزىدە كىچىك ياكى چوڭ زىيانلىق ئامىللارنى كەلتۈرۈپ چىقىرىشى مۇمكىن.

سىز ھاياتىڭىزنىڭ دەسلەپكى مەزگىللىرىدە تولۇق كولېكتومىيە ئوپېراتسىيەسى قىلدۇرۇشىڭىز مۇمكىن. ئۇنىڭدىن كېيىن، ئۈچەيلىرىڭىز قايتا ئۇلىنىشى مۇمكىن، ياكى سىزدە ئىلېئال خالتا ياكى ئوستومىيە بولۇشى مۇمكىن. بۇ تاللاشلارنىڭ ھەر بىرى ئالاھىدە ئاسارەتلەرنىڭ خەۋپىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ. قانداقلا بولمىسۇن، كولېكتومىيەدىن كېيىنمۇ ئۇزۇن ۋە ساغلام ئۆمۈر كۆرەلەيسىز.

ئۆمۈر بويى داۋالىنىشقا موھتاج بولغان گېن كېسەللىكىڭىز بارلىقىنى بىلگەندە قايغۇ ۋە ئەنسىرەش نورمال ئەھۋال. قانداقلا بولمىسۇن، بۇنى بىلگەندىن كېيىن، راك خەۋپىڭىزنى كونترول قىلىش ئۈچۈن تەدبىر قوللىنالايسىز . كەلگۈسىدە چوقۇم ئوپېراتسىيە قىلىش كېرەك بولسىمۇ، دوختۇرلار بۇنى ئىمكانقەدەر راۋان قىلىشقا تىرىشىدۇ.

نۇرغۇن كىشىلەر كىچىك كېسىشلەر ئارقىلىق ئېلىپ بېرىلىدىغان لاپاروسكوپىيە ئوپېراتسىيەسى ئارقىلىق چوڭ ئۈچەينى ئېلىۋېتىشى مۇمكىن، بۇ ئوپېراتسىيە تېز ساقىيىدۇ . ئۈچەي خالتىسى بار كىشىلەر بىر قانچە قېتىم ئوپېراتسىيە قىلدۇرۇشى مۇمكىن، ئەمما ئۇلار ئاخىرىدا ئىلگىرىكىدەك ھاجەتخانىنى ئىشلىتەلەيدۇ.

مۇزاكىرە قىلغانلىرىمىزدىن ئېسىمىزدە تۇتۇشقا تېگىشلىك ئەڭ مۇھىم نەرسىلەر (ئۆيگە ئېلىپ كېتىش ئۇچۇرى)

بولىدۇ، دېمەك، بىز «FAP» ھەققىدە سۆزلىگەنلىرىمىزدىن، ئېسىڭىزدە تۇتۇشىڭىز كېرەك بولغان ئەڭ مۇھىم نەرسىلەر تۆۋەندىكىچە:

  • FAP ئەۋلادتىن ئەۋلادقا داۋاملىشىدىغان گېن كېسىلى .
  • بۇ ، يۈزلىگەن ياكى مىڭلىغان چوڭ ئۈچەيدە پولىپلارنىڭ شەكىللىنىشىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ، بۇلار راك كېسىلىگە ئايلىنىشى مۇمكىن.
  • ئەگەر داۋالانمىسا، چوڭ ئۈچەي راكىغا گىرىپتار بولۇش خەۋپى ناھايىتى يۇقىرى بولىدۇ .
  • كىچىكىدىن (10-12 ياش) باشلاپ كولونوسكوپ تەكشۈرۈشىنى باشلاش ناھايىتى مۇھىم.
  • ئاساسلىق داۋالاش ئۇسۇلى چوڭ ئۈچەينى ئېلىۋېتىش ئوپېراتسىيەسى (كولېكتومىيە) .
  • چوڭ ئۈچەي ئېلىۋېتىلگەندىن كېيىنمۇ، بەدەننىڭ باشقا جايلىرىدا ئۆسمە پەيدا بولغان-بولمىغانلىقىنى تەكشۈرۈش ئۈچۈن ئۆمۈر بويى تەكشۈرۈش ئېلىپ بېرىش كېرەك.
  • گەرچە بۇ ئۆمۈر بويى داۋاملىشىدىغان كېسەللىك بولسىمۇ، مۇۋاپىق داۋالاش ۋە تەكشۈرۈش ئارقىلىق داۋالاشقا توغرا كېلىدۇ، ئەمما نورمال، ساغلام تۇرمۇش كەچۈرۈش مۇمكىن .

ئەگەر سىزدە ياكى ئائىلىڭىزدىكى بىرەيلەندە بۇ ئالامەتلەرنىڭ بىرى كۆرۈلسە، ياكى بۇ ھەقتە تېخىمۇ كۆپ بىلمەكچى بولسىڭىز، چوقۇم دوختۇرغا كۆرۈنۈڭ . بالدۇر خەۋەردار بولۇش ۋە بالدۇر ھەرىكەت قىلىش ئەڭ مۇھىم ئىشلار.


FAP ، ئائىلە خاراكتېرلىك ئادېنوماتوز پولىپوزى، گېن كېسەللىكلىرى، چوڭ ئۈچەي پولىپى، چوڭ ئۈچەي راكى، APC گېنى، چوڭ ئۈچەينى تەكشۈرۈش، چوڭ ئۈچەينى تەكشۈرۈش، ئوپېراتسىيە

⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

تېخى ھېچقانداق باھا يوللانمىدى. باھايىڭىزنى بۇ يەرگە تۇنجى قېتىم قوشۇڭ.

باھايىڭىزنى قوشۇڭ

ھېسابلاپ بېقىڭ: 9 + 1 =
ئائىلىڭىزدە بىرەرسى چوڭ ئۈچەي راكىغا گىرىپتار بولغانمۇ؟ كېلىڭ، بۇ گېن كېسەللىكى (ئائىلە خاراكتېرلىك ئادېنوماتوز پولىپوز - FAP) ھەققىدە پاراڭلىشايلى!

ئائىلىڭىزدە بىرەرسى چوڭ ئۈچەي راكىغا گىرىپتار بولغانمۇ؟ كېلىڭ، بۇ گېن كېسەللىكى (ئائىلە خاراكتېرلىك ئادېنوماتوز پولىپوز - FAP) ھەققىدە پاراڭلىشايلى!

ئائىلىڭىزدىكى بىرەرسى، بەلكىم كىچىك ۋاقتىدا، چوڭ ئۈچەي راكىغا گىرىپتار بولغانمۇ؟ ياكى دوختۇر سىزگە چوڭ ئۈچەيدە كىچىك ئۆسمىلەر (پولىپلار) ۋە ئاشقازان مەسىلىسى بارلىقىنى ئېيتقانمۇ؟ بۇنداق ئەھۋالنى ئاڭلىغان ياكى ئاڭلىمىغان بولسىڭىزمۇ، بۈگۈن بىز سۆزلەيدىغان «FAP» دەپ ئاتىلىدىغان بۇ كېسەللىككە دىققەت قىلىش ناھايىتى مۇھىم. چۈنكى بۇ كېسەللىك ئاز ئۇچرايدىغان بولسىمۇ، ئەگەر بالدۇر بايقىسا، نۇرغۇن چوڭ مەسىلىلەردىن ساقلايدۇ.

ئاددىي قىلىپ ئېيتقاندا، FAP دېگەن نېمە؟

قىسقىسى، ئائىلە خاراكتېرلىك ئادېنوماتوز پولىپوزى ياكى قىسقىسى FAP، ئادېنوما دەپ ئاتىلىدىغان نۇرغۇن كىچىك ئۆسمىلەرنىڭ (پولىپلارنىڭ) چوڭ ئۈچەيدە، بەزىدە تۈز ئۈچەينىڭ ئىچىدە شەكىللىنىشىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدىغان بىر خىل ئىرسىي كېسەللىك . بۇ ئۆسمىلەر راك كېسىلىگە ئايلىنىشى مۇمكىن.

ئويلاپ بېقىڭ، بەزى كىشىلەر ياش چوڭىيىش جەريانىدا چوڭ ئۈچەيدە بۇ خىل ئۆسمىلەرنىڭ بىر ياكى ئىككى خىلىنى پەيدا قىلىدۇ. بۇ نورمال ئەھۋال. ئەمما «FAP» كېسىلىگە گىرىپتار بولغانلاردا، ئادەتتە يۈزدىن ئارتۇق، بەزىدە مىڭلىغان بۇ خىل ئۆسمىلەر بولىدۇ ، ئەمما ئۇلار ناھايىتى كىچىك، بەلكىم ئون ياش ۋاقتىدىلا تەرەققىي قىلىشقا باشلايدۇ. شۇڭلاشقا، بۇ ئۆسمىلەرنىڭ بىرىنىڭ راكقا («چوڭ ئۈچەي راكى») ئايلىنىش ئېھتىماللىقى، يەنى ئۆمۈر بويى داۋاملىشىدىغان خەۋپ ناھايىتى يۇقىرى .

بۇ خەۋپنى كونترول قىلىش ئۈچۈن، دوختۇرلار ئادەتتە پۈتۈن چوڭ ئۈچەينى ئېلىۋېتىش ئوپېراتسىيەسىنى (تولۇق كولېكتومىيە) تەۋسىيە قىلىدۇ. بەزىدە، تۈز ئۈچەيمۇ ئېلىۋېتىلىدۇ (پروكتوكولېكتومىيە). چۈنكى FAP دا بۇ ئۆسمىلەر بەك تېز ئۆسىدۇ، ئۇلارنى بىر-بىرلەپ ئېلىۋېتىش ئارقىلىق كونترول قىلغىلى بولمايدۇ. ئەمەلىيەتتە، ئەگەر بۇ ئوپېراتسىيە قىلىنمىسا، FAP غا گىرىپتار بولغان نۇرغۇن كىشىلەر ئوتتۇرا ياشقا بارغاندا راك كېسىلىگە گىرىپتار بولىدۇ .

FAP كېسىلىگە گىرىپتار بولغان كىشىلەردە پەقەت چوڭ ئۈچەيدىلا ئەمەس، بەلكى تېرە، يۇمشاق توقۇلمىلار، چىش ۋە سۆڭەك قاتارلىق باشقا ئورۇنلاردىمۇ باشقا تىپتىكى ئۆسمىلەر پەيدا بولۇشى مۇمكىن. چوڭ ئۈچەي ئېلىۋېتىلگەندىن كېيىنمۇ، بۇ باشقا ئۆسمىلەرنى تەكشۈرۈش ئۈچۈن تەكشۈرۈشنى داۋاملاشتۇرۇشىڭىز ۋە ئۇلارنى ئوپېراتسىيە قىلدۇرۇشىڭىز كېرەك بولۇشى مۇمكىن.

FAP كېسىلىگە گىرىپتار بولغانلارنىڭ راك كېسىلىگە گىرىپتار بولۇش خەۋپى قانچىلىك؟

ئەگەر داۋالانمىسا، FAP كېسىلىگە گىرىپتار بولغان ئادەمنىڭ چوڭ ئۈچەي راكىغا گىرىپتار بولۇش ئېھتىماللىقى %100 كە يېقىن . شۇنداقلا، راك باشقا كىشىلەرگە قارىغاندا بالدۇرراق ۋە ياشراق ياشتا پەيدا بولۇشى مۇمكىن. ئەگەر ئائىلە ئەزالىرىنىڭ بۇ كېسەلگە گىرىپتار بولغانلىقى مەلۇم بولسا، بۇ ئائىلىلەردىكى بالىلار 10 ياشتىن باشلاپ ھەر يىلى چوڭ ئۈچەي تەكشۈرۈشىدىن ئۆتۈشى كېرەك.

چوڭ ئۈچەي راكىدىن باشقا، FAP كېسىلىگە گىرىپتار بولغانلار باشقا راك تۈرلىرىگە گىرىپتار بولۇش خەۋپىگە دۇچ كېلىدۇ:

  • ئىنچىكە ئۈچەينىڭ ئۈستۈنكى قىسمىدىكى راك («ئون ئىككى بارماق ئۈچەي راكى») - تەخمىنەن %8
  • پاپىللارلىق قالقان بەز راكى - تەخمىنەن %2
  • ئاشقازان ئاستى بېزى راكى - تەخمىنەن %2
  • «جىگەر راكى» دەپ ئاتىلىدىغان جىگەر راكى (بولۇپمۇ بالىلاردا) - تەخمىنەن %1.5
  • ئاشقازان راكى - تەخمىنەن %1
  • مېڭە ۋە ئومۇرتقا ئۆسمىلىرى - %1 تىن تۆۋەن

FAP نىڭ ھەر خىل تۈرلىرى بارمۇ؟

شۇنداق، «FAP» نىڭ ئاساسلىق تىپى ۋە ئۇنىڭدىن باشقا يەنە بىر قانچە تارماق تىپلىرى بار.

  • «كلاسسىك» FAP: بۇ چوڭ ئۈچەيدە 100 دىن ئارتۇق ئادېنومانىڭ بولۇشى بىلەن خاراكتېرلىنىدۇ.
  • «ئاستىلاشقان» FAP (AFAP): بۇ بىر قەدەر يېنىكرەك تارماق تىپ. چوڭ ئۈچەيدە 20 دىن 100 گىچە كىستا بار.
  • گاردنېر سىندرومى: كلاسسىك «FAP» غا ئوخشاش، چوڭ ئۈچەيدە 100 دىن ئارتۇق ئۆسمە بار. بۇنىڭدىن باشقا، باشقا تىپتىكى ئۆسمىلەر بەدەننىڭ باشقا جايلىرىدا پەيدا بولىدۇ.
  • تۇركوت سىندرومى: راك ئۆسمىسى مېڭىدە پەيدا بولىدۇ، ئۈچەيدە كۆپ خىل ئۆسمىلەر پەيدا بولىدۇ.

بۇ FAP دەپ ئاتىلىدىغان كېسەللىك قانچىلىك كۆپ ئۇچرايدۇ؟

FAP ناھايىتى ئاز ئۇچرايدىغان كېسەللىك . ئۇ تەخمىنەن 8000 ئادەمنىڭ بىرىگە تەسىر كۆرسىتىدۇ. FAP بارلىق چوڭ ئۈچەي راكىنىڭ تەخمىنەن %0.5 نى ئىگىلەيدۇ. AFAP، گاردنېر كېسىلى ۋە تۇركوت كېسىلى قاتارلىق تارماق تىپلار تېخىمۇ ئاز ئۇچرايدۇ.

FAP بىلەن لىنچ سىندرومىنىڭ پەرقى نېمە؟

لىنچ سىندرومى يەنە بىر ئىرسىي كېسەللىك بولۇپ، ئۇ چوڭ ئۈچەي راكى ۋە باشقا راك كېسەللىكلىرىنىڭ خەۋپىنى ئاشۇرىدۇ. لىنچ سىندرومى يەنە HNPCC (ئىرسىي پولىپوز بولمىغان چوڭ ئۈچەي راكى سىندرومى) دەپمۇ ئاتىلىدۇ. نامىدىن كۆرۈۋېلىشقا بولىدۇكى، بۇ چوقۇم نۇرغۇن چوڭ ئۈچەي راكىنىڭ پەيدا بولىدىغانلىقىدىن دېرەك بەرمەيدۇ .

لىنچ كېسىلىگە گىرىپتار بولغانلار چوڭ ئۈچەيدە بىر ياكى بىردىن ئارتۇق ئۆسمە بولسىمۇ، راك كېسىلىگە گىرىپتار بولۇشى مۇمكىن. شۇنداقلا، ئۆسمە ۋە راك كېسىلى FAP غا قارىغاندا سەل كېيىنرەك تەرەققىي قىلىدۇ، خەۋپىمۇ سەل تۆۋەن. بۇ ئىككى كېسەللىك ئوخشىمىغان گېن ئۆزگىرىشلىرىدىن كېلىپ چىقىدۇ.

FAP نىڭ ئالامەتلىرى نېمە؟ ئۇنى قانداق پەرقلەندۈرىمىز؟

FAP دا، چوڭ ئۈچەي پولىپلىرى ئادەتتىكى نوپۇسقا قارىغاندا خېلى بالدۇرراق شەكىللىنىشكە باشلايدۇ، كۆپىنچە ئۆسمۈرلۈك دەۋرىدە . بۇ پولىپلار خەتەرلىك دەرىجىدە چوڭ بولمىغۇچە ھېچقانداق ئالامەت پەيدا قىلماسلىقى مۇمكىن . ئەمما ئەگەر سىز چوڭ ئۈچەي تەكشۈرۈشىدىن ئۆتسىڭىز، دوختۇرىڭىز ئۇلارنى بايقىيالايدۇ.

«FAP» كېسىلىگە گىرىپتار بولغانلارنىڭ چوڭ ئۈچەيدە يۈزلىگەن ياكى مىڭلىغان پولىپ بولۇشى مۇمكىن. «AFAP» كېسىلىگە گىرىپتار بولغانلارنىڭ كەم دېگەندە 20 پولىپى بولىدۇ. «FAP» كېسىلىدە پولىپلارنىڭ سانى كۆپ بولۇپ، تېز ئۆسىدىغان بولغاچقا، ئۇلارنىڭ پولىپلارغا قارىغاندا ئالامەتلەرنى كەلتۈرۈپ چىقىرىش ئېھتىماللىقى يۇقىرى بولىدۇ. ئالامەتلەر تۆۋەندىكىلەرنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ:

  • تۈز ئۈچەيدىن قاناش
  • ئىچ سۈرۈش
  • ئۇزۇن مۇددەتلىك قورساق ئاغرىقى

FAP كېسىلىگە گىرىپتار بولغان كىشىلەردە بەزىدە دوختۇرلار سىرتتىن بايقىيالايدىغان ئالامەتلەر كۆرۈلىدۇ:

  • دېرماتوفىبروما: تېرە ئاستىدىكى تالالىق، يارا شەكىللىك تۈگۈنچىلەر.
  • ئېپىدېرمال كىستالار: تېرە ئاستىدا جايلاشقان كېراتىن بىلەن تولدۇرۇلغان، شار شەكىللىك تۈگۈنچىلەر.
  • ئوستېئوما: سۆڭەكلەردە شەكىللىنىدىغان راكسىز ئۆسمىلەر. ئۇلار ئەڭ كۆپىنچە ئېڭەك سۆڭىكى ياكى باش سۆڭىكىدە ئۇچرايدۇ.
  • قوشۇمچە چىشلار ياكى چۈشۈپ كەتكەن چىشلار:بۇلارنى چىشنىڭ رېنتىگېن نۇرىدىن كۆرگىلى بولىدۇ.
  • كۆز تور پەردىسى پىگمېنت ئېپىتېلىيسىنىڭ تۇغما گىپېرتروفىيىسى (CHRPE): بۇلارنى كۆز تەكشۈرتكەندە كۆرگىلى بولىدۇ. قانداقلا بولمىسۇن، ئۇلار ئادەتتە كۆرۈش مەسىلىسىنى كەلتۈرۈپ چىقارمايدۇ.

FAP ئالامەتلىرى ئادەتتە قانچە ياشتا باشلىنىدۇ؟

FAP دا، چوڭ ئۈچەينىڭ ئۆسۈشى ئادەتتە 16 ياش ئەتراپىدا باشلىنىدۇ. AFAP دا، بۇ بىر ئاز كېيىنرەك باشلىنىشى مۇمكىن. ئەگەر ئاتا-ئاناڭىز ۋە دوختۇرلىرىڭىز سىزنىڭ بۇ كېسەللىككە گىرىپتار بولۇش خەۋپىڭىز بارلىقىنى بىلسە، ئۇلار سىزنى 10 ياشتىن كېيىن تەكشۈرۈشكە باشلىشى مۇمكىن. ئەگەر ئۇنداق قىلمىسىڭىز، كېسەللىك ئالامەتلىرىڭىز سەۋەبىدىن سىزگە بۇ كېسەللىك دەپ دىئاگنوز قويۇلۇشى مۇمكىن.

FAP نىڭ ئاساسلىق سەۋەبى نېمە؟

FAP نىڭ ئاساسلىق سەۋەبى گېن مۇتاتسىيەسى . بۇ گېن ئادېنوماتوز پولىپوز كولى (APC) گېنى دەپ ئاتىلىدۇ. ئۇ يەنە ئۆسمە باستۇرغۇچى گېنى دەپمۇ ئاتىلىدۇ. بۇ دېگەنلىك، بۇ گېن ھۈجەيرىلەرنىڭ كونترولسىز ئۆسۈپ، ئۆسمە شەكىللىنىشىنىڭ ئالدىنى ئالىدۇ. گېن مۇتاتسىيەسى يۈز بەرگەندە، بۇ گېننىڭ ئىقتىدارى بۇزۇلىدۇ.

FAP نى كەلتۈرۈپ چىقىرىدىغان گېن مۇتاتسىيەسى جىنسىي ئەزا مۇتاتسىيەسى. بۇ دېگەنلىك، ئۇ ھايات جەريانىدا يۈز بېرىدىغان نەرسە ئەمەس، بەلكى ھامىلىدارلىق مەزگىلىدە يۈز بېرىدىغان نەرسە . بۇ ئەۋلادتىن ئەۋلادقا داۋاملىشىدىغان نەرسە. ئەگەر ئاتا-ئاناڭىزنىڭ بىرىدە بۇ مۇتاتسىيە بولسا، ئۇنى مىراس قىلىپ ئېلىش ئېھتىماللىقىڭىز %50 . قانداقلا بولمىسۇن، بۇ مۇتاتسىيەلەرنىڭ تەخمىنەن %30 ى يېڭى (ئەسلى مۇتاتسىيە)، يەنى ئۇلار مىراس ئەمەس . شۇڭا، FAP دەپ دىئاگنوز قويۇلغان بىمارلارنىڭ تەخمىنەن %30 ى بۇ كېسەللىكنىڭ ئائىلە تارىخىغا ئىگە بولماسلىقى مۇمكىن.

FAP نىڭ قانداق ئاسارەتلىرى بولۇشى مۇمكىن؟

FAP دا داۋالاشقا تېگىشلىك ئەڭ مۇھىم ئاسارەت چوڭ ئۈچەي راكى . چوڭ ئۈچەينى ئېلىۋېتىش ئوپېراتسىيەسى (كولېكتومىيە) بۇ خەۋپنى زور دەرىجىدە تۆۋەنلىتىدۇ. قانداقلا بولمىسۇن، چوڭ ئۈچەيسىز ياشاش، تەرەت قىلىش ئۇسۇلىڭىزنىڭ ئۆزگىرىپ كېتىشى سەۋەبىدىن، ھاياتىڭىزغا بەزى تەسىرلەرنى كۆرسىتىشى مۇمكىن. چوڭ ئۈچەينىڭ ئورنىغا ئىلېئوستومىيە خالتىسى ياكى ئىلېئوستومىيە خالتىسى ئىشلىتىشىڭىزگە توغرا كېلىشى مۇمكىن.

FAP نى كەلتۈرۈپ چىقىرىدىغان گېن مۇتاتسىيەسى بەدىنىڭىزدىكى ھەر بىر ھۈجەيرىدە مەۋجۇت بولغاچقا، ئۆسمىلەر بەدىنىڭىزنىڭ ھەر قانداق يېرىدە پەيدا بولۇشى مۇمكىن . باشقا ئۆسمىلەرمۇ چوڭ ئۈچەينىڭ سىرتىدا پەيدا بولۇشى مۇمكىن، بەزىدە راكقا ئايلىنىشى مۇمكىن. دوختۇرىڭىز بۇ خىل ئۆسمىلەرنى تەكشۈرۈش ئۈچۈن تەكشۈرۈش ۋاقتىنى تەۋسىيە قىلىشى مۇمكىن:

  • ئون ئىككى بارماق ئۈچەي/ئامپۇلاتورىيە ئەتراپىدىكى پولىپلار:بۇلار ئىنچىكە ئۈچەينىڭ ئۈستۈنكى قىسمىدا (ئون ئىككى بارماق ئۈچەي) ياكى ئۆت يولى ياكى ئاشقازان ئاستى بېزى يولى ئىنچىكە ئۈچەيگە تۇتىشىدىغان جايدا پەيدا بولىدۇ. دېگۈدەك FAP كېسىلىگە گىرىپتار بولغان ھەممەيلەندە بۇلار كۆرۈلىدۇ. ئاز ساندىكى كىشىلەردە ئون ئىككى بارماق ئۈچەي راكى، ئامپۇلار راكى، ئاشقازان ئاستى بېزى راكى ياكى ئۆت يولى راكى كۆرۈلىدۇ.
  • ئاشقازان پولىپلىرى: FAP كېسىلىگە گىرىپتار بولغانلارنىڭ تەخمىنەن %90 ى ئاشقازان پولىپلىرىغا گىرىپتار بولىدۇ، ئەمما بۇلارنىڭ پەقەت %1 ىلا راكقا ئايلىنىدۇ.
  • دېسموئىد ئۆسمىلىرى: بۇلار باغلىغۇچى توقۇلمىلاردا شەكىللىنىدىغان راكسىز ئۆسمىلەر. ئۇلار FAP كېسىلىگە گىرىپتار بولغانلارنىڭ تەخمىنەن %15 ىدە كۆرۈلىدۇ. گەرچە ئۇلار راك كېسىلى بولمىسىمۇ، بەزىدە (تەخمىنەن %5) ئېغىر سالامەتلىك مەسىلىلىرىنى، ھەتتا ئۆلۈمنى كەلتۈرۈپ چىقىرىشى مۇمكىن. ئۇلار ناھايىتى تاجاۋۇزچى بولۇپ، يېقىن ئەتراپتىكى قۇرۇلمىلارغا تارقىلىپ، قان تومۇرلىرى، ئەزالار ۋە نېرۋىلارنى باسىدۇ ياكى توسىدۇ. ئۇلارنى ئېلىۋېتىش تەس ۋە قايتا پەيدا بولۇشى مۇمكىن.
  • پاپىللارلىق قالقان بەز راكى: بۇ خىل قالقان بەز راكى FAP كېسىلىگە گىرىپتار بولغانلارنىڭ تەخمىنەن %2 ىدە كۆرۈلىدۇ. ئۇنىڭ خەتەرلىكلىكى نىسبەتەن تۆۋەن بولۇپ، كۆپىنچە ھاللاردا داۋالىغىلى بولىدۇ.
  • جىگەر راكى: بولۇپمۇ FAP كېسىلىگە گىرىپتار بولغان بالىلاردا، جىگەر راكى دەپ ئاتىلىدىغان ئاز ئۇچرايدىغان جىگەر راكىغا گىرىپتار بولۇش خەۋپى ئاز بولىدۇ.
  • مېدۇللوبلاستوما: بۇ مېڭە راكى. ئۇ FAP بىلەن مۇناسىۋەتلىك بولغان تۇركوت سىندرومى بىلەن بىللە كۆرۈلىدۇ. ھەتتا FAP بىلەنمۇ بۇ خىل ئەھۋال ناھايىتى ئاز ئۇچرايدۇ.
  • تۈز ئۈچەي پولىپى: ئەگەر تۈز ئۈچەي بىلەن بىللە تۈز ئۈچەي پولىپىنى ئېلىۋەتمىسىڭىز، تۈز ئۈچەي پولىپىغا گىرىپتار بولۇش خەۋپى بار، شۇڭا ھاياتىڭىزنىڭ ھەممە مەزگىلىدە پروكتوسكوپ تەكشۈرۈشىدىن ئۆتۈشىڭىز كېرەك.

سىزدە FAP بار-يوقلۇقىنى قانداق ئېنىق بىلىسىز؟

ئەگەر سىز APC گېنىنىڭ ئۆزگىرىشىنى مىراس قىلىپ ئالغان-ئالمىغانلىقىڭىزنى بىلمەكچى بولسىڭىز، گېن تەكشۈرۈشى ئارقىلىق بىلىۋالالايسىز. گېن تەكشۈرۈشى سىزنىڭ DNA ڭىزدىن (مەسىلەن، قان ياكى تۈكۈرۈك) ئەۋرىشكىلەرنى ئېلىپ، مەلۇم گېن ئۆزگىرىشلىرىنى ئىزدەيدۇ. ئەگەر سىزدە ئۆزگىرىش بولسا، كېيىنكى قەدەم ئادېنوما بار-يوقلۇقىنى تەكشۈرۈش ئۈچۈن كولونوسكوپىيە قىلدۇرۇشتۇر.

FAP كەم دېگەندە 100 پولىپ (AFAP بولسا 20) بولغاندا ۋە APC گېنىنىڭ ئۆزگىرىشى بولغاندا دىئاگنوز قويۇلىدۇ. FAP ئادېنوما پولىپىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدىغان بىردىنبىر ئىرسىي كېسەللىك ئەمەس. MUTYH بىلەن مۇناسىۋەتلىك پولىپوز ئوخشاش كېسەللىك، ئەمما ئۇ MUTYH دەپ ئاتىلىدىغان باشقا بىر گېندىكى ئۆزگىرىشتىن كېلىپ چىقىدۇ.

FAP كېسىلىگە گىرىپتار بولغانلارنىڭ داۋالاش پىلانى قانداق؟

FAP نى داۋالاش پىلانى ئۆمۈرلۈك كۆزىتىش ۋە مەجبۇرىي ئوپېراتسىيەنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ.دەسلەپكى باسقۇچتا، ئەگەر سىزدە ئاز ساندىكى پولىپ (ياكى AFAP) بولسا، دوختۇرىڭىز ئۇلارنى كولونوسكوپىيە (پولىپېكتومىيە) جەريانىدا ئايرىم-ئايرىم ئېلىۋېتىشى مۇمكىن. پولىپلار ناھايىتى چوڭ بولغاندا ياكى راكقا ئايلانغاندا، ئوپېراتسىيە قىلىشقا توغرا كېلىشى مۇمكىن.

جىراھىيە

كلاسسىك FAP كېسىلىگە گىرىپتار بولغانلارنىڭ كۆپىنچىسى يىگىرمە ياشنىڭ ئاخىرى ياكى ئوتتۇز ياشنىڭ باشلىرىدا تولۇق كولېكتومىيە ئوپېراتسىيەسى قىلدۇرۇشى كېرەك. دوختۇرىڭىز سىزنىڭ ئالاھىدە خەۋپ ئامىللىرىڭىزغا ئاساسەن قاچان ئوپېراتسىيە قىلدۇرۇشنى قارار قىلىدۇ. ئۇ يەنە سىز بىلەن كولېكتومىيەنىڭ ھەر خىل تۈرلىرى توغرىسىدا سۆھبەتلىشىدۇ.

چوڭ ئۈچەي ئېلىۋېتىلگەندە، ئىنچىكە ئۈچەي بىلەن تۈز ئۈچەي (ياكى ئانانۇس) ئوتتۇرىسىدا بوشلۇق پەيدا بولىدۇ. بەزىدە، جراح بۇ ئىككى ئۇچنى قايتا ئۇلىيالايدۇ. ئاندىن ئادەتتىكىدەك تۈز ئۈچەي ئارقىلىق ئۈچەي ھەرىكىتى قىلالايسىز. ئەگەر بۇ مۇمكىن بولمىسا، ئۇلار «ئوستومىيا» ياسايدۇ، بۇ قورساق قىسمىڭىزدا چوڭ ئۈچەينىڭ چىقىشى ئۈچۈن يېڭى بىر ئېغىز.

تەكشۈرۈش

سىزنىڭ داۋالاش گۇرۇپپىڭىز شەخسىي خەۋپ ئامىللىرىڭىزغا ئاساسەن، ھەر خىل ئۆسمىلەرنى تەكشۈرۈش قېتىم سانىنى سىزگە تەۋسىيە قىلىدۇ. كلاسسىك FAP ئۈچۈن، 10 ياشتىن باشلاپ كولېكتومىيە ئوپېراتسىيەسى قىلىنغۇچە ھەر يىلى كولونوسكوپىيە قىلىش تەۋسىيە قىلىنىدۇ . AFAP ئۈچۈن، تەكشۈرۈش ھەر يىلى، ھەتتا 20 ياشتىن باشلاپ باشلىنىشى كېرەك.

ئۈچەينى ئېلىۋېتىش ئوپېراتسىيەسىدىن كېيىن، سىز داۋاملىق سىگموئىدسكوپ تەكشۈرۈشىنى قىلىشىڭىز كېرەك، بۇ تەكشۈرۈشلەر ھەزىم قىلىش سىستېمىڭىزنىڭ تۆۋەنكى قىسمىنى (ئاشقازان-ئۈچەي يولى) تەكشۈرىدۇ. ئەگەر تۈز ئۈچەينىڭ بىر قىسمى قالغان بولسا، ئۇنى كەم دېگەندە ھەر 6 ئايدىن 12 ئايغىچە تەكشۈرتۈش كېرەك. ئەگەر تۈز ئۈچەي ئېلىۋېتىلىپ ئورنىغا ئىلېئال خالتا قويۇلغان بولسا، ئۇنى كەم دېگەندە ھەر 1 ئايدىن 4 يىلغىچە تەكشۈرتۈش كېرەك.

باشقا پىلانلانغان سىناقلار تۆۋەندىكىلەرنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ:

  • ئۈستۈنكى ئېندوسكوپىيە: بۇ كولونوسكوپىيەگە ئوخشايدۇ، ئەمما ئۇ ھەزىم قىلىش سىستېمىڭىزنىڭ ئۈستۈنكى قىسمىدا ئېلىپ بېرىلىدۇ. ئېندوسكوپ بوغۇزىڭىزدىن ئاشقازان ۋە ئىنچىكە ئۈچەينىڭ ئۈستۈنكى قىسمىغا كىرگۈزۈلۈپ، پولىپ بار-يوقلۇقىنى تەكشۈرىدۇ. ئەگەر بار بولسا، دوختۇر ئۇلارنى ئوپېراتسىيە بىلەن بىر ۋاقىتتا ئېلىۋېتەلەيدۇ.
  • قالقانسىمان بەز ياكى جىگەر راكىنى تەكشۈرۈش ئۈچۈن ئۇلترا ئاۋاز دولقۇنى تەكشۈرۈشى.
  • دېسموئىد ئۆسمىسىنى تەكشۈرۈش ئۈچۈن CT (كومپيۇتېر توموگرافىيەسى) ياكى MRI (ماگنىتلىق رېزونانسلىق تەسۋىر) تەكشۈرۈشلىرى.

FAP نىڭ ئالدىنى ئېلىشقا بولامدۇ؟

FAP كېسىلىنىڭ بالىلىرىڭىزغا يۇقۇش خەۋپىنى چۈشىنىش ئۈچۈن گېن مەسلىھەتچىلىكىبۇ ياردەم بېرەلەيدۇ. بۇ خەۋپلەر توغرىسىدا سۆزلەش ئائىلىڭىزنى پىلانلاشقا ياردەم بېرەلەيدۇ. ئادەتتە، ھامىلىدارلىق مەزگىلىدە گېن ئۆزگىرىشىنىڭ ئالدىنى ئېلىش مۇمكىن ئەمەس، ئەمما سىز ئويلىشىپ كۆرەلەيدىغان ھەر خىل ئائىلە پىلانلاش ئۇسۇللىرى بار.

FAP كېسىلىگە گىرىپتار بولغانلارنىڭ ئۆمرى قانچىلىك؟

ئەگەر داۋالانمىسا، ئوتتۇرىچە ئۆمۈر كۆرۈش ۋاقتى تەخمىنەن 42 يىل . قانداقلا بولمىسۇن، مۇۋاپىق داۋالاش ۋە كۆڭۈل بۆلۈش ئارقىلىق، نورمال تۇرمۇش كەچۈرەلەيسىز . چوڭ ئۈچەي ئېلىۋېتىلگەندىن كېيىن، ئەڭ چوڭ خەۋپ باشقا ھەزىم قىلىش سىستېمىسى راكى ۋە تېخىمۇ مەسىلىلىك «دېسموئىد» ئۆسمىلىرىدىن كېلىپ چىقىدۇ. بۇلار چوڭ ئۈچەي راكىغا قارىغاندا ئاز ئۇچرايدۇ.

ئەگەر مەندە بۇ خىل ئەھۋال بولسا، نېمىنى كۈتۈشىم كېرەك؟

ئەگەر سىزگە FAP دەپ دىئاگنوز قويۇلسا، ئۆمۈر بويى داۋالىنىش تەكشۈرۈشلىرىدىن ئۆتۈشىڭىز ۋە ئۆسمىلەرنى ئېلىۋېتىش ئۈچۈن بىر قانچە قېتىم ئوپېراتسىيە قىلدۇرۇشىڭىز مۇمكىن. چوڭ ئۈچەينىڭ سىرتىدا پەيدا بولغان ئۆسمىلەرنىڭ راكقا ئايلىنىش ئېھتىماللىقى چوڭ ئۈچەيدىكى پولىپلارغا قارىغاندا تۆۋەن. دېسموئىد ئۆسمىلىرى راك بولمىسىمۇ، بەزىدە كىچىك ياكى چوڭ زىيانلىق ئامىللارنى كەلتۈرۈپ چىقىرىشى مۇمكىن.

سىز ھاياتىڭىزنىڭ دەسلەپكى مەزگىللىرىدە تولۇق كولېكتومىيە ئوپېراتسىيەسى قىلدۇرۇشىڭىز مۇمكىن. ئۇنىڭدىن كېيىن، ئۈچەيلىرىڭىز قايتا ئۇلىنىشى مۇمكىن، ياكى سىزدە ئىلېئال خالتا ياكى ئوستومىيە بولۇشى مۇمكىن. بۇ تاللاشلارنىڭ ھەر بىرى ئالاھىدە ئاسارەتلەرنىڭ خەۋپىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ. قانداقلا بولمىسۇن، كولېكتومىيەدىن كېيىنمۇ ئۇزۇن ۋە ساغلام ئۆمۈر كۆرەلەيسىز.

ئۆمۈر بويى داۋالىنىشقا موھتاج بولغان گېن كېسەللىكىڭىز بارلىقىنى بىلگەندە قايغۇ ۋە ئەنسىرەش نورمال ئەھۋال. قانداقلا بولمىسۇن، بۇنى بىلگەندىن كېيىن، راك خەۋپىڭىزنى كونترول قىلىش ئۈچۈن تەدبىر قوللىنالايسىز . كەلگۈسىدە چوقۇم ئوپېراتسىيە قىلىش كېرەك بولسىمۇ، دوختۇرلار بۇنى ئىمكانقەدەر راۋان قىلىشقا تىرىشىدۇ.

نۇرغۇن كىشىلەر كىچىك كېسىشلەر ئارقىلىق ئېلىپ بېرىلىدىغان لاپاروسكوپىيە ئوپېراتسىيەسى ئارقىلىق چوڭ ئۈچەينى ئېلىۋېتىشى مۇمكىن، بۇ ئوپېراتسىيە تېز ساقىيىدۇ . ئۈچەي خالتىسى بار كىشىلەر بىر قانچە قېتىم ئوپېراتسىيە قىلدۇرۇشى مۇمكىن، ئەمما ئۇلار ئاخىرىدا ئىلگىرىكىدەك ھاجەتخانىنى ئىشلىتەلەيدۇ.

مۇزاكىرە قىلغانلىرىمىزدىن ئېسىمىزدە تۇتۇشقا تېگىشلىك ئەڭ مۇھىم نەرسىلەر (ئۆيگە ئېلىپ كېتىش ئۇچۇرى)

بولىدۇ، دېمەك، بىز «FAP» ھەققىدە سۆزلىگەنلىرىمىزدىن، ئېسىڭىزدە تۇتۇشىڭىز كېرەك بولغان ئەڭ مۇھىم نەرسىلەر تۆۋەندىكىچە:

  • FAP ئەۋلادتىن ئەۋلادقا داۋاملىشىدىغان گېن كېسىلى .
  • بۇ ، يۈزلىگەن ياكى مىڭلىغان چوڭ ئۈچەيدە پولىپلارنىڭ شەكىللىنىشىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ، بۇلار راك كېسىلىگە ئايلىنىشى مۇمكىن.
  • ئەگەر داۋالانمىسا، چوڭ ئۈچەي راكىغا گىرىپتار بولۇش خەۋپى ناھايىتى يۇقىرى بولىدۇ .
  • كىچىكىدىن (10-12 ياش) باشلاپ كولونوسكوپ تەكشۈرۈشىنى باشلاش ناھايىتى مۇھىم.
  • ئاساسلىق داۋالاش ئۇسۇلى چوڭ ئۈچەينى ئېلىۋېتىش ئوپېراتسىيەسى (كولېكتومىيە) .
  • چوڭ ئۈچەي ئېلىۋېتىلگەندىن كېيىنمۇ، بەدەننىڭ باشقا جايلىرىدا ئۆسمە پەيدا بولغان-بولمىغانلىقىنى تەكشۈرۈش ئۈچۈن ئۆمۈر بويى تەكشۈرۈش ئېلىپ بېرىش كېرەك.
  • گەرچە بۇ ئۆمۈر بويى داۋاملىشىدىغان كېسەللىك بولسىمۇ، مۇۋاپىق داۋالاش ۋە تەكشۈرۈش ئارقىلىق داۋالاشقا توغرا كېلىدۇ، ئەمما نورمال، ساغلام تۇرمۇش كەچۈرۈش مۇمكىن .

ئەگەر سىزدە ياكى ئائىلىڭىزدىكى بىرەيلەندە بۇ ئالامەتلەرنىڭ بىرى كۆرۈلسە، ياكى بۇ ھەقتە تېخىمۇ كۆپ بىلمەكچى بولسىڭىز، چوقۇم دوختۇرغا كۆرۈنۈڭ . بالدۇر خەۋەردار بولۇش ۋە بالدۇر ھەرىكەت قىلىش ئەڭ مۇھىم ئىشلار.


FAP ، ئائىلە خاراكتېرلىك ئادېنوماتوز پولىپوزى، گېن كېسەللىكلىرى، چوڭ ئۈچەي پولىپى، چوڭ ئۈچەي راكى، APC گېنى، چوڭ ئۈچەينى تەكشۈرۈش، چوڭ ئۈچەينى تەكشۈرۈش، ئوپېراتسىيە

⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

تېخى ھېچقانداق باھا يوللانمىدى. باھايىڭىزنى بۇ يەرگە تۇنجى قېتىم قوشۇڭ.

باھايىڭىزنى قوشۇڭ

ھېسابلاپ بېقىڭ: 9 + 1 =