كىچىك بالىڭىزنىڭ باشقا بالىلارغا قارىغاندا ئازراق ھالسىز ياكى ھەرىكەتچانلىقى تۆۋەن دەپ ئويلىغانمۇ؟ بەلكىم بالىڭىزنىڭ بوينىنى توغرا تۇتۇشتا قىينىلىۋاتقان ياكى بەدىنى بوشىشىپ قالغاندەك ھېس قىلىۋاتقان بولۇشى مۇمكىن؟ ئاتا-ئانا ياكى ئاتا-ئانىلارنىڭ بۇنداق نەرسىنى كۆرگەندە قورقۇشى نورمال ئەھۋال. بۈگۈن بىز بۇ خىل ئالامەتلەرنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدىغان، ئەمما جەمئىيەتتە كۆپ تىلغا ئېلىنمايدىغان ئاز ئۇچرايدىغان بىر كېسەللىك ھەققىدە سۆزلەيمىز. بۇ ئومۇرتقا مۇسكۇل ئاتروفىيەسى ياكى قىسقىچە SMA. بۇ ئىسىمنى ئاڭلىغاندا قورقماڭ. بۇ ماقالىدە، بىز بۇ كېسەللىك ھەققىدە ئاددىي، سىز چۈشىنەلەيدىغان ئۇسۇلدا سۆزلەيمىز.
SMA دېگەن نېمە؟
ئاددىي قىلىپ ئېيتقاندا، ئومۇرتقا مۇسكۇل ئاتروفىيەسى (SMA) ئىرسىي (ئىرسىيەت خاراكتېرلىك) كېسەللىك. ئۇ نېرۋا سىستېمىسى بىلەن مۇناسىۋەتلىك بىر كېسەللىك. بۇ كېسەللىك سەۋەبىدىن، بەدىنىمىزدىكى بەزى مۇسكۇللار ئاستا-ئاستا ئاجىزلىشىپ، ئاتروفىيەگە ئۇچرايدۇ. خۇددى ئىشلىتىلمىگەن قورالنىڭ ئاستا-ئاستا داتلىشىشىغا ئوخشاش.
بۇنى تېخىمۇ تەپسىلىي چۈشەندۈرۈپ ئۆتەيلى. مېڭىمىز ۋە ئومۇرتقىمىز بەدىنىمىزدىكى مۇسكۇللارغا ھەرىكەت قىلىشنى ئېيتىدىغان ئۇچۇرلارنى ئەۋەتىدۇ. بۇ ئۇچۇرلار ئېلېكتر سىمىغا ئوخشاش ھەرىكەت قىلىدىغان ئالاھىدە بىر خىل نېرۋا ھۈجەيرىسى تەرىپىدىن يەتكۈزۈلىدۇ. بىز بۇنى تۆۋەنكى ھەرىكەت نېرونلىرى دەپ ئاتايمىز. SMA دا يۈز بېرىدىغان ئىش شۇكى، بۇ ھەرىكەت نېرونلىرى ئاستا-ئاستا ۋەيران بولىدۇ. ئاندىن مېڭىدىن مۇسكۇللارغا «ھەرىكەت قىلىش» توغرىسىدىكى ئۇچۇر توغرا قوبۇل قىلىنمايدۇ. ئۇچۇر قوبۇل قىلىنمىغاندا، مۇسكۇللار ئاكتىپسىزلىنىپ، ئاستا-ئاستا ئاجىزلىشىدۇ.
ئۆيىڭىزدىكى تېلېۋىزورنىڭ توك سىمى ئۈزۈلۈپ قالسا نېمە بولىدىغانلىقىنى تەسەۋۋۇر قىلىپ بېقىڭ؟ تېلېۋىزور قانچىلىك ياخشى بولسىمۇ، ئۇ ئىشلىمەيدۇ، شۇنداقمۇ؟ بۇ ئەھۋال مۇشۇنداق. مۇسكۇللىرىڭىز ساغلام بولسىمۇ، ئۇلارغا ئۇچۇر ئەۋەتىدىغان نېرۋا ھۈجەيرىلىرى بۇزۇلسا، مۇسكۇللار ئىشلىيەلمەيدۇ.
بۇ كېسەللىكتە، بەدەننىڭ مەركىزىگە ئەڭ يېقىن مۇسكۇللار (يېقىنقى مۇسكۇللار) ئالاھىدە ئاجىزلىشىدۇ. مەسىلەن، مۈرە، يانپاش ۋە سان قاتارلىق رايونلار. بەدەننىڭ مەركىزىدىن يىراقراق مۇسكۇللار (ئۇزۇن مۇسكۇللار)، مەسىلەن، بارماق ئۇچى قاتارلىق مۇسكۇللار ئازراق تەسىرگە ئۇچرايدۇ. بۇ ئاجىزلىق ۋاقىتنىڭ ئۆتۈشىگە ئەگىشىپ كۈچىيىدۇ.
SMA نىڭ ئاساسلىق تۈرلىرى نېمە؟
SMA نىڭ ھەممىسى ئوخشاش ئەمەس. دوختۇرلار كېسەللىك ئالامەتلىرىنىڭ باشلىنىش يېشى، كېسەللىكنىڭ ئېغىرلىق دەرىجىسى ۋە ئۆمۈر كۆرۈش ۋاقتىغا ئاساسەن ئۇنى بەش ئاساسلىق تۈرگە ئايرىيدۇ. بۇ تۈرگە ئايرىشنى چۈشىنىش كېسەللىكنى تېخىمۇ ياخشى چۈشىنىشىڭىزگە ياردەم بېرەلەيدۇ.
| SMA تىپى | ئالامەتلەرنىڭ باشلىنىش يېشى | ئاساسلىق ئالاھىدىلىكلىرى ۋە ئېغىرلىق دەرىجىسى |
|---|---|---|
| 0-تىپ (تۇغما SMA) | تۇغۇلۇشتىن بۇرۇن (ھامىلىلىك باسقۇچتا) | ئەڭ ئاز ئۇچرايدىغان ۋە ئەڭ ئېغىر تىپى. بوۋاق قورساقتا ئازراق ھەرىكەت قىلىدۇ. تۇغۇلغاندا ئېغىر مۇسكۇل ئاجىزلىقى ۋە نەپەس ئېلىش ئىقتىدارىنىڭ يېتىشمەسلىكى كۆرۈلىدۇ. بوۋاق كۆپىنچە تۇغۇلغاندا ياكى تۇنجى ئايدا ئۆلۈپ كېتىدۇ. |
| 1-تىپ (ۋېردنىگ-ھوفمان كېسىلى) | 6 ئاي ئىلگىرى | SMA بىمارلىرىنىڭ تەخمىنەن %60 ى بۇ تۈرگە كىرىدۇ. بوينىنى كونترول قىلىش تەس بولۇش، قان بېسىمىنىڭ تۆۋەنلىشى ، يۇتۇش تەس بولۇش ۋە نەپەس ئېلىش ئاساسلىق ئالامەتلەر. نەپەس ئېلىش سىستېمىسىنىڭ قوللىشى بولمىسا، كۆپىنچە بالىلار 2 ياشتىن بۇرۇن ئۆلۈپ كېتىدۇ. |
| 2-تىپ (دۇبوۋىتز كېسىلى) | 6 ئايدىن 18 ئايغىچە | بۇ بالىلار ئولتۇرۇپ تۇرالايدۇ، ئەمما ماڭالمايدۇ. مۇسكۇل ئاجىزلىقى ئاستا-ئاستا كۈچىيىدۇ، بولۇپمۇ پۇت قىسمىدا. نەپەس ئېلىش ئىقتىدارىنىڭ ئاجىزلىشىشى ئۆلۈمنىڭ ئاساسلىق سەۋەبى. تەخمىنەن %70 ى 25 ياشقىچە ياشايدۇ. |
| 3-تىپ (كۇگېلبېرت-ۋېلاندېر كېسىلى) | 18 ئايدىن كېيىن | ئالامەتلىرى يېنىك. مېڭىشتا قىينىلىش. نەپەس ئېلىش مەسىلىسى ئاز ئۇچرايدۇ. كۆپىنچە نورمال ئۆمۈر كەچۈرۈشكە بولىدۇ. |
| 4-تىپ (چوڭلارنىڭ باشلىنىشى) | 21 ياشتىن كېيىن | ئەڭ يېنىك تىپى. ئالامەتلەر ناھايىتى ئاستا تەرەققىي قىلىدۇ. كۆپىنچە كىشىلەر خىزمىتىنى قىلالايدۇ ۋە ماڭالايدۇ. ئادەتتە ئۆمۈر كۆرۈش نىسبىتىگە تەسىر كۆرسەتمەيدۇ. |
بۇ SMA كېسىلى نېمە ئۈچۈن پەيدا بولىدۇ؟ سەۋەبى نېمە؟
ئىلگىرى ئېيتقىنىمىزدەك، بۇ بىر خىل گېن كېسەللىكى. بۇ دېگەنلىك، ئۇ بىزنىڭ گېنىمىزدىكى نۇقساندىن كېلىپ چىقىدۇ.
بەدىنىمىزدە SMN1 (ھايات قالغان ھەرىكەت نېرۋا ھۈجەيرىسى 1) دەپ ئاتىلىدىغان بىر گېن بار. بۇ گېننىڭ ئاساسلىق رولى ئىلگىرى تىلغا ئالغان ھەرىكەت نېرۋا ھۈجەيرىلىرىنىڭ ياشىشى ئۈچۈن مۇھىم بولغان بىر خىل ئاقسىل (SMN ئاقسىلى) ئىشلەپچىقىرىشتىن ئىبارەت. SMA كېسىلىگە گىرىپتار بولغان بىر ئادەمنىڭ بۇ SMN1 گېنىدا مۇتاتسىيە ياكى كەمتۈكلۈك بار. شۇڭلاشقا، بەدەن يېتەرلىك SMN ئاقسىلى ئىشلەپ چىقارمايدۇ. بۇ ئاقسىل بولمىسا، ھەرىكەت نېرۋا ھۈجەيرىلىرى ياشىيالمايدۇ. ئۇلار ئاستا-ئاستا كىچىكلەيدۇ ۋە ئۆلىدۇ.
ئۇنداقتا SMN2 گېنى نېمە؟
بەختكە يارىشا، بىزنىڭ بەدىنىمىزدە SMN1 گېنىغا ئوخشاش يەنە بىر گېن بار. ئۇ SMN2 گېنى. بۇ SMN1 گېنىنىڭ «زاپاس نۇسخىسى» غا ئوخشايدۇ. قانداقلا بولمىسۇن، بۇ SMN2 گېنى پەقەت ئىنتايىن ئاز مىقداردا SMN ئاقسىلىنى ئىشلەپچىقىرىدۇ.
كېسەللىكنىڭ ئېغىرلىق دەرىجىسى SMN2 گېنىنىڭ كۆپەيتىلگەن سانى بىلەن بەلگىلىنىدۇ. بىر ئادەمدە SMN2 گېنىنىڭ كۆپەيتىلگەن نۇسخىسى قانچە كۆپ بولسا، بەدەن شۇنچە كۆپ SMN ئاقسىلىنى ئىشلەپچىقىرىدۇ. شۇڭا، SMN1 گېنى ئاكتىپ ئەمەس بولسىمۇ، كەمچىلىكنى بەلگىلىك دەرىجىدە تولۇقلىغىلى بولىدۇ. شۇڭا، SMN2 كۆپەيتىلگەن نۇسخىسى كۆپ بولغانلارنىڭ ئالامەتلىرى يېنىكرەك بولىدۇ.
بۇ كېسەللىك بالاغا قانداق قىلىپ ئىرسىيەت قالدۇرىدۇ؟
بۇ ئۆزلۈكسىز رېتسېسسىۋ شەكىلدە ئىرسىيەت قىلىنىدۇ. بۇ دېگەنلىك، بالا بۇ كېسەللىككە گىرىپتار بولۇشى ئۈچۈن، ئانا ۋە ئاتا ئىككىسى SMN1 گېنىنى مىراس قىلىشى كېرەك.
كۆپىنچە ئەھۋاللاردا، ئاتا-ئانا ئىككىسى «توشۇغۇچى» بولۇپ، نۇقسانلىق گېننىڭ بىر نۇسخىسىنى ئېلىپ يۈرىدۇ. ئەمما ئۇلاردا بىر ياخشى SMN1 گېنى بولغاچقا، ھېچقانداق ئالامەت كۆرۈلمەيدۇ. بۇنداق ئىككى توشۇغۇچى ئاتا-ئانا بالىسى بولغاندا،
- بالىنىڭ بۇ كېسەللىككە گىرىپتار بولۇش ئېھتىماللىقى %25.
- بالىنىڭمۇ ۋىرۇس توشۇغۇچى بولۇش ئېھتىماللىقى %50.
- بوۋاقنىڭ ھېچقانداق كەمتۈكلۈكسىز ساغلام بولۇش ئېھتىماللىقى %25.
SMA قانداق دىئاگنوز قويۇلىدۇ؟
ئەگەر بالىڭىزدا SMA بار دەپ گۇمان قىلىنسا، دوختۇر ئالدى بىلەن بالىڭىزنىڭ ئالامەتلىرى ۋە ئائىلە كېسەللىك تارىخىنى سورايدۇ. ئاندىن ئۇلار فىزىكىلىق ۋە نېرۋا سىستېمىسى تەكشۈرۈشىنى ئېلىپ بارىدۇ.
SMA نىڭ مەۋجۇتلۇقىنى جەزملەشتۈرۈشنىڭ ئاساسلىق سىنىقى گېن تەكشۈرۈشى. بۇ ئاددىي قان تەكشۈرۈشى. ئۇ SMA نى %95 ۋاقىتتا توغرا دىئاگنوز قويالايدۇ. تەرەققىي تاپقان دۆلەتلەردە، ھازىر بارلىق يېڭى تۇغۇلغان بوۋاقلار بۇ كېسەللىككە تەكشۈرۈلىدۇ.
بەزىدە SMA نىڭ ئالامەتلىرى مۇسكۇل دىستروفىيەسى قاتارلىق باشقا نېرۋا-مۇسكۇل كېسەللىكلىرىگە ئوخشايدۇ. شۇڭا، ئەگەر دوختۇرىڭىز SMA دىن دەرھال گۇمانلانمىسا، سەۋەبىنى تېپىش ئۈچۈن باشقا تەكشۈرۈشلەرنى بۇيرۇشى مۇمكىن، مەسىلەن:
- كرېئاتىن كىنازا (CK) قان تەكشۈرۈشى: مۇسكۇللار زەخمىلەنگەندە بۇ ئېنزىم قاندىكى توپلىنىدۇ. قانداقلا بولمىسۇن، SMA دا CK سەۋىيىسى ئادەتتە يۇقىرى بولمايدۇ.
- ئېلېكترومىيوگرامما (EMG) ۋە نېرۋا ئۆتكۈزۈشچانلىقىنى تەتقىق قىلىش:بۇ سىناقلار مۇسكۇل ۋە نېرۋىلارنىڭ ئېلېكتر پائالىيىتىنى ئۆلچەيدۇ.
- مۇسكۇل بىئوپسىيەسى: بۇ ئۇسۇل ھازىر ئانچە كۆپ ئىشلىتىلمەيدۇ. بۇ يەردە، كىچىك بىر پارچە مۇسكۇل ئېلىنىپ تەكشۈرۈلىدۇ.
بۇنى ھامىلىدارلىق مەزگىلىدە بايقىغىلى بولامدۇ؟
ھەئە. ئەگەر ئائىلىڭىزدىكى بىرەيلەندە SMA بولسا، ھامىلىدارلىق مەزگىلىدە تۇغۇلمىغان بوۋاقنى بۇ كېسەللىككە تەكشۈرتۈپ باقسىڭىز بولىدۇ. ئىككى ئاساسلىق تەكشۈرۈش بار:
1. ئامىنوسېنتېز: بۇ ئۇسۇلدا، قورساقتىكى بوۋاقنىڭ ئەتراپىدىكى ئاز مىقداردىكى ئامىنو سۇيۇقلۇقى ئوكۇل بىلەن ئېلىۋېتىلىدۇ ۋە گېن تەكشۈرۈشىدىن ئۆتكۈزۈلىدۇ.
2. خوريونىك ۋىللۇس ئەۋرىشكىسى ئېلىش (CVS): بۇ يەردە، يولداشتىن كىچىك بىر پارچە توقۇلما ئېلىنىپ تەكشۈرۈلىدۇ.
SMA نى داۋالاش ئۇسۇللىرى نېمە؟
ئەپسۇس، SMA نىڭ داۋاسى ھازىرچە يوق. ئەمما ئەنسىرىمەڭ. ئالامەتلەرنى كونترول قىلىش، ئاسارەتلەرنىڭ ئالدىنى ئېلىش ۋە بالىڭىزنىڭ ھاياتىنى ئاسانلاشتۇرۇش ئۈچۈن قىلالايدىغان نۇرغۇن ئىشلار بار. بۇنىڭدىن باشقا، يېقىندا كېسەللىكنىڭ تەرەققىياتىنى ئۆزگەرتەلەيدىغان بىر قىسىم ئىنتايىن ئۈنۈملۈك دورىلار بايقالغان.
داۋالاشنى ئىككى ئاساسلىق قىسىمغا بۆلۈشكە بولىدۇ:
1. ئالامەتلەرنى باشقۇرۇش ۋە قوللاش خاراكتېرلىك داۋالاش
بۇلار كېسەللىك كەلتۈرۈپ چىقارغان راھەتسىزلىكنى ئازايتىش ۋە بالىنىڭ ئەڭ ياخشى تۇرمۇش كەچۈرۈشىگە ياردەم بېرىش ئۈچۈن لايىھەلەنگەن.
- فىزىكىلىق داۋالاش: توغرا بەدەن ھالىتىنى ساقلاشقا، بوغۇملارنىڭ قېتىشىشىنىڭ ئالدىنى ئېلىشقا ۋە مۇسكۇللارنىڭ ئاجىزلىشىشىنى ئاستىلىتىشقا ياردەم بېرىدۇ.
- كەسپىي داۋالاش: بالىنىڭ كۈندىلىك ئىشلارنى مۇستەقىل ئورۇندىشىغا ياردەم بېرىدۇ.
- ياردەمچى ئۈسكۈنىلەر: سىز قولتۇق، قولتۇق، ماڭغۇچ ۋە مايىپلار ئارىلىقى قاتارلىق ھەر خىل ياردەمچى ئۈسكۈنىلەرنى ئىشلىتىشىڭىزگە توغرا كېلىشى مۇمكىن.
- سۆزلەش ۋە يۇتۇش داۋالاش ئۇسۇلى: سۆزلەش ۋە يۇتۇش قىيىنچىلىقلىرىغا ياردەم بېرىدۇ.
- يېمەكلىك نەيچىسى: ئەگەر يۇتۇش بەك قىيىن ياكى خەتەرلىك بولسا، نەيچىنى بۇرۇن ياكى ئاشقازان ئارقىلىق بىۋاسىتە ئاشقازانغا كىرگۈزۈشكە بولىدۇ.
- ياردەملىك نەپەس ئېلىش: نەپەس ئېلىشتا قىيىنچىلىق كۆرۈلگەندە، ئالاھىدە ئۈسكۈنىلەر (نەپسە ئېلىش ئۈسكۈنىلىرى) ئىشلىتىلىشى كېرەك.
2. كېسەللىكنىڭ تەرەققىياتىنى ئۆزگەرتىدىغان دورىلار
2016-يىلدىن بۇيان، SMA نى داۋالاشتا ئىنقىلابىي ئۆزگىرىش پەيدا قىلغان بىر قىسىم دورىلار بارلىققا كەلدى. بۇلار كېسەللىكنىڭ تەرەققىياتىنى زور دەرىجىدە ئۆزگەرتەلەيدۇ.
- كېسەللىكنى ئۆزگەرتىش داۋالاش ئۇسۇلى: بۇ دورىلار ئىلگىرى تىلغا ئېلىنغان «زاپاس» گېنى، يەنى SMN2 گېنىنى قوزغىتىش ۋە ئۇنىڭ تېخىمۇ كۆپ SMN ئاقسىلى ئىشلەپچىقىرىشىغا تۈرتكە بولۇش ئارقىلىق ئۈنۈم بېرىدۇ. Nusinersen (Spinraza®) ۋە Risdiplam (Evrysdi®) بۇ خىل دورىلار.
- گېن ئالماشتۇرۇش داۋالاش ئۇسۇلى: بۇ ئىنتايىن ئىلغار داۋالاش ئۇسۇلى.onasemnogene abeparvovec-xioi (Zolgensma®) دورىسى يوقاپ كەتكەن ياكى كەمتۈك SMN1 گېنىنىڭ ئورنىنى ئىقتىدارلىق SMN1 گېنى بىلەن ئالماشتۇرىدۇ. بۇ بىر قېتىملىق داۋالاش ئۇسۇلى بولۇپ، تومۇرغا (IV) بېرىلىدۇ.
ئەڭ مۇھىمى، بۇ يېڭى داۋالاش ئۇسۇللىرى كېسەللىك ئالامەتلىرى كۆرۈلۈشتىن بۇرۇن ياكى ئەڭ دەسلەپكى باسقۇچتا باشلانغاندا ئەڭ ئۈنۈملۈك بولىدۇ. شۇڭلاشقا بالدۇر دىئاگنوز قويۇش ناھايىتى مۇھىم.
SMA كېسىلىنىڭ تەرەققىياتى ۋە مۇمكىن بولغان ئاسارەتلەر
ۋاقىتنىڭ ئۆتۈشىگە ئەگىشىپ، مۇسكۇل ئاجىزلىقى ھەر خىل ئاسارەتلەرنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ.
- سكولىئوز ، يانپاش سۆڭىكى چىقىپ كېتىش، سۆڭەك سۇنۇش.
- يېمەكلىك يۇتۇش قىيىنلىقى سەۋەبىدىن ئوزۇقلۇق يېتىشمەسلىك ۋە سۇسىزلىنىش.
- نەپەس يولىغا كىرگەن يېمەكلىكلەر سەۋەبىدىن كېلىپ چىققان ئاسپىراتسىيەلىك ئۆپكە ياللۇغى قاتارلىق كۆكرەك ياللۇغى.
- ئۆپكە ئاجىزلىقى ۋە نەپەس ئېلىش قىيىنلىشىش.
SMA كېسىلىگە گىرىپتار بولغان بالىنىڭ ئۆمرى كېسەللىك تۈرىگە ئاساسەن زور دەرىجىدە ئوخشىمايدۇ. 3- ۋە 4- تىپلاردا، ئۆمرى ئادەتتە ئانچە چوڭ تەسىرگە ئۇچرىمايدۇ. 1- تىپقا ئوخشاش ئېغىرراق ئەھۋاللاردا، قىيىنچىلىقلار تېخىمۇ چوڭ بولىدۇ. قانداقلا بولمىسۇن، يېڭى داۋالاش ئۇسۇللىرى قوللىنىلغانلىقتىن، بولۇپمۇ 1- تىپتىكى بالىلارنىڭ ئۆمرى ۋە سۈپىتى كۆرۈنەرلىك دەرىجىدە ئاشتى. شۇڭا، بالىڭىزنىڭ ئەھۋالى توغرىسىدا ئەڭ توغرا ئۇچۇرلارنى بىلىدىغان ئەڭ ياخشى ئادەم دوختۇرىڭىز.
ئۆيگە ئېلىپ كېتىش ئۇچۇرى
- SMA بولسا مېڭىدىن مۇسكۇللارغا ئۇچۇر يەتكۈزىدىغان نېرۋا ھۈجەيرىلىرىگە زىيان يەتكۈزىدىغان ئىرسىي كېسەللىك.
- كېسەللىكنىڭ ئېغىرلىق دەرىجىسى تىپىغا قاراپ ئوخشىمايدۇ (0-تىپتىن 4-تىپقىچە).
- ئەگەر بالىڭىزدا ھالسىزلىنىش، ھەرىكەتسىزلىك ياكى بوينىنى كونترول قىلىشتا قىينىلىش قاتارلىق ئالامەتلەر كۆرۈلسە، دەرھال دوختۇرغا كۆرۈنۈش ناھايىتى مۇھىم.
- بۈگۈنكى كۈندە، SMA نىڭ ئەھۋالىنى ئۆزگەرتەلەيدىغان ئىنتايىن ئۈنۈملۈك، زامانىۋى دورىلار بار. داۋالاش قانچە بالدۇر باشلانسا، نەتىجىسى شۇنچە ياخشى بولىدۇ.
- بۇ كېسەللىكنى داۋالاش ئۈچۈن دوختۇرلار، فىزىكىلىق داۋالاش مۇتەخەسسىسلىرى ۋە كەسپىي داۋالاش مۇتەخەسسىسلىرىدىن تەركىب تاپقان داۋالاش ئەترىتىنىڭ قوللىشى تەلەپ قىلىنىدۇ.
- SMA ھەققىدە ئاڭلىغاندا قورقۇش ۋە ئەنسىرەش نورمال ئەھۋال. ئۆزىڭىز ۋە ئائىلىڭىزگە لازىم بولغان روھىي ياردەمگە ئېرىشىشتىن ئىككىلەنمەڭ.
💬 Comments (0)
تېخى ھېچقانداق باھا يوللانمىدى. باھايىڭىزنى بۇ يەرگە تۇنجى قېتىم قوشۇڭ.
باھايىڭىزنى قوشۇڭ