Чи відчуваєте ви іноді, ніби ваше серце шалено б'ється? Чи може це бути фібриляція передсердь (ФП)? Давайте поговоримо!

Ви коли-небудь раптово відчували дивну, незвичайну зміну в тому, як б'ється ваше серце? Можливо, ваше серце просто б'ється як шалене, або ж здається, що воно зупиняється, а потім знову починає битися. Хоча ми не дуже замислюємося про ці речі, іноді вони можуть бути ознакою захворювання. Сьогодні ми поговоримо про один такий стан, який може бути пов'язаний з ритмом серця. Це фібриляція передсердь, або скорочено ФП.

Що таке фібриляція передсердь (ФП)? Давайте розберемося в цьому просто.

Простіше кажучи, фібриляція передсердь (ФП) – це порушення серцевого ритму, яке починається у верхніх камерах серця (також званих передсердях). Якщо бути точним, електрична система людини з ФП працює неправильно. Замість того, щоб посилати електричні сигнали впорядковано, як це зазвичай має бути, вона починає посилати багато різних сигналів одночасно. Уявіть собі великий оркестр, але замість головного диригента, який керує оркестром, є кілька людей з кожного боку, які одночасно віддають команди. Тоді музиканти не знають, кого слухати і що грати. Вся музика плутана і фальшива, чи не так? Саме це відбувається з верхніми камерами наших сердець при ФП. В результаті верхні камери серця (передсердя) починають битися в швидкому, хаотичному ритмі. В результаті ці верхні камери не можуть належним чином скорочуватися і не можуть перекачувати кров до нижніх камер (так званих шлуночків). Нижні камери, які реагують на сигнали з верхніх камер, також починають скорочуватися нерегулярно. Ось чому ви відчуваєте, що ваше серце б'ється швидко і нерегулярно. Серцебиття, яке ви відчуваєте, насправді виникає внаслідок скорочення цих нижніх камер (шлуночків). Фібриляція передсердь може призвести до серйозних ускладнень, таких як інсульт або серцева недостатність. Ось чому важливо знати про її симптоми та обговорювати з лікарем ваші особисті фактори ризику.

Які симптоми фібриляції передсердь? Перевірте, чи є вони у вас також.

Не у всіх людей з фібриляцією передсердь (ФП) симптоми будуть. Однак є деякі поширені симптоми:

• Дивне відчуття, ніби метелик тріпоче у ваших грудях, або рибка бореться за спину. Іноді ваше серце може битися швидше, ніби воно калатає в грудях (це те, що ми називаємо «серцебиттям» ).
• Відчуття надзвичайної втоми. Відчуття надто сильної втоми, щоб щось робити.
• Запаморочення або відчуття легкого запаморочення.
• Втрата свідомості (синкопе).
• Утруднене дихання (задишка). Відчуття, ніби ви просто задихаєтесь.
• Біль у грудях (`стенокардія ).

Якщо у вас є один або декілька з цих симптомів, краще звернутися до лікаря за консультацією.

Наскільки серйозна фібриляція передсердь (ФП)?

Незалежно від того, чи є у вас симптоми, чи ні, фібриляція передсердь (ФП) – це серйозний стан, до якого потрібно ставитися серйозно. Це означає, що ваш серцевий ритм нерегулярний. Коли ваше серце б'ється ненормально, у вас підвищений ризик утворення небезпечних тромбів у серці. Якщо ці тромби потрапляють до життєво важливих органів, таких як мозок, і блокують їх, вони можуть спричинити серйозні захворювання, такі як інсульт. Також можуть виникнути інші ускладнення.

Якщо у вас є симптоми фібриляції передсердь, негайно зверніться до лікаря.

Коли слід негайно звернутися за медичною допомогою?

У деяких випадках вам може знадобитися негайно звернутися до відділення невідкладної допомоги. До них належать:

• Якщо у вас сильний біль у грудях .
• Якщо дихати стає дуже важко .
• Якщо ви втратили свідомість або відчуваєте, що втрачаєте свідомість.

У таких випадках не залишайтеся вдома, негайно зверніться до лікарні.

Що може спричинити фібриляцію передсердь (ФП)?

Фібриляція передсердь в основному спричинена змінами в тканинах та електричній системі вашого серця. Існує кілька можливих причин цих змін:

• Інші серцево-судинні захворювання. Наприклад, ішемічна хвороба серця , захворювання клапанів та серцева недостатність .
• Інші захворювання. Такі речі, як високий кров'яний тиск, ожиріння, гіпертиреоз, хронічна хвороба нирок та обструктивне апное сну .
• Генетичні варіанти. Недавні дослідження показали, що певні генетичні варіанти пов'язані з фібриляцією передсердь (ФП). Саме тому ФП може розвинутися і у деяких молодих людей.
• Операція на серці. Якщо вам зробили операцію на серці з іншої причини, фібриляція передсердь (ФП) може розпочатися після цієї операції. ФП також може виникнути під час відновлення після інших операцій, не пов'язаних із серцем.

Фактори ризику, що збільшують ризик розвитку фібриляції передсердь (ФП)

Якщо у вас є будь-яке з перелічених вище захворювань, у вас підвищений ризик розвитку фібриляції передсердь. Існує кілька інших факторів ризику:

• Зростання віку. Ризик розвитку фібриляції передсердь (ФП) зростає з віком, особливо після 65 років.
• Надмірне вживання алкоголю.Вживання більшої кількості алкоголю, ніж рекомендовані норми, особливо вживання великої кількості алкоголю за один раз – ми називаємо це «запоєм» – також підвищує ризик розвитку фібриляції передсердь.
• Критичні захворювання. Захворювання, які є достатньо серйозними, що потребують госпіталізації (такі як сепсис або важкий перебіг COVID-19), підвищують ризик розвитку фібриляції передсердь.
• Відсутність фізичної активності. Недостатня кількість фізичних вправ протягом дня також може бути причиною фібриляції передсердь.
• Екстремальні тренування. Фізична активність корисна для серця, але надмірна її активність шкідлива. Люди, які роками займаються спортом більше трьох годин на день, також мають підвищений ризик розвитку фібриляції передсердь.

Як лікарі точно діагностують фібриляцію передсердь (ФП)?

Основним тестом, який використовується для діагностики фібриляції передсердь (ФП), є електрокардіограма, також відома як ЕКГ (електрокардіограма) або ЕКГ. Вона створює графік електричних сигналів, що проходять через ваше серце. Це може допомогти вам визначити, чи є у вас ФП або інші порушення серцевого ритму (аритмії). Крім того, ваш лікар зробить ще кілька вказівок:

• Вам проведуть медичний огляд та запитають про вашу історію хвороби.
• Аналізи крові призначаються для перевірки на інші стани, особливо ті, які можуть вплинути на план лікування фібриляції передсердь.
• Вас можуть попросити зробити ехокардіограму (ехокардіограму) , щоб перевірити структуру та функцію вашого серця.
• Вас можуть попросити носити монітор («Холтерівський монітор» або «монітор серцевих подій») протягом 24 годин або довше, який реєструє електричну активність вашого серця під час виконання ваших щоденних справ.

Чи існують різні стадії фібриляції передсердь (ФП)?

Так, фібриляція передсердь (ФП) – це «прогресуючий стан». Це означає, що вона може проходити різні стадії та з часом погіршуватися. Лікарі використовують ці стадії для діагностики та лікування ФП:

• Сценарій 1: Ті, хто має ризик розвитку фібриляції передсердь («Ризик розвитку фібриляції передсердь»)
• Випадок 2: Пре-AFib (`Pre-AFib`)
• Випадок 3: Фібриляція передсердь (`AFib`)
• Випадок 4: Постійна фібриляція передсердь

Давайте розглянемо кожен із цих випадків трохи детальніше.

Стадія 1: Ризик розвитку фібриляції передсердь (ФП)

Це означає, що у вас є певні фактори ризику, які можуть збільшити ймовірність розвитку фібриляції передсердь. Наприклад:

• Гіпертонія
• Ожиріння
• Діабет
• Апное сну
• Надмірне вживання алкоголю
• Погана робота серцево-судинної системи
• Понад 65 років

Якщо у вас є ці речі, можна сказати, що ви перебуваєте в групі ризику розвитку фібриляції передсердь.

Стадія 2: Пре-фібриляція передсердь

На цьому етапі можуть спостерігатися деякі зміни в електричній активності або структурі вашого серця. Це підвищує ризик розвитку фібриляції передсердь. Ознаки, на які лікарі звертають увагу на цьому етапі, включають:

• Передсердна тахікардія (прискорене серцебиття)
• Тріпотіння передсердь
• Збільшене ліве та/або праве передсердя
• Часті позаматкові серцебиття

Також, якщо у вас є певні захворювання, пов'язані з підвищеним ризиком розвитку фібриляції передсердь, ви також перебуваєте на цій другій стадії. Приклади:

• Ішемічна хвороба серця
• Серцева недостатність
• Захворювання серцевих клапанів
• Гіпертиреоз
• Гіпертрофічна кардіоміопатія (затвердіння серцевого м'яза)
• Нейром'язові розлади

Стадія 3: Фібриляція передсердь

Якщо ЕКГ підтверджує наявність у вас фібриляції передсердь, ви перебуваєте на цій стадії. Але ця стадія має різні підстадії. У вас можуть бути симптоми, які з'являються та зникають самі по собі. Або у вас може бути стійка фібриляція передсердь, незважаючи на лікування. Навіть якщо симптоми зникають після лікування, вони можуть повернутися пізніше. Ось чому лікарі поділяють цю стадію на чотири підстадії:

• Періодична фібриляція передсердь («пароксизмальна фібриляція передсердь»): симптоми з’являються та зникають. Кожен епізод триває менше тижня і часто зникає самостійно без лікування. Ви все ще можете відчувати дискомфорт протягом цього короткого періоду. У вас вищий ризик інсульту, ніж у людей без фібриляції передсердь.
• Стійка фібриляція передсердь: симптоми повертаються знову і знову. Кожен епізод триває більше тижня. Для зупинки цього стану необхідне лікування.
• Тривала персистуюча фібриляція передсердь: симптоми зберігаються протягом року або більше.
• Після успішної абляції фібриляції передсердь: фібриляція передсердь припинилася після операції або процедури з використанням катетера.

Після встановлення діагнозу фібриляції передсердь (ФП) ви можете перемикатися між цими підтипами. Наприклад, у вас може виникнути рецидив «персистуючої ФП» невдовзі після успішної абляції.

Стадія 4: Постійна фібриляція передсердь

Це означає, що ви більше не будете пробувати ліки для лікування вашої фібриляції передсердь (ФП), і що у вас завжди буде ФП. Це рішення приймається вами разом із вашим лікарем, виходячи з вашої ситуації.

Які методи лікування фібриляції передсердь (ФП)?

Лікування фібриляції передсердь може включати одне або декілька з наступних заходів:

• Зміни способу життя
• Ліки
• Абляційна терапія
• Інші методи лікування

Давайте розглянемо це.

Зміни способу життя

Ось що ви можете робити щодня, щоб запобігти погіршенню фібриляції передсердь. Ці зміни способу життя важливі в будь-який час під час фібриляції передсердь, навіть якщо у вас немає жодних симптомів. Ваш лікар може допомогти вам у наступному:

• Підтримуйте здорову вагу для себе.
• Обмежте споживання алкоголю.
• Уникайте вживання тютюнових виробів.
• Займайтеся рекомендованою кількістю фізичної активності.
• Контролюйте стани, що підвищують ризик розвитку фібриляції передсердь, такі як високий кров'яний тиск, ожиріння, обструктивне апное сну та діабет.

Ліки

Ваш лікар може призначити ліки для контролю частоти серцевих скорочень та/або серцевого ритму. Ці ліки можуть допомогти запобігти пошкодженню вашого серця та зменшити симптоми, які викликають у вас дискомфорт або тривогу. Він також може призначити ліки для зниження ризику утворення тромбів, які можуть спричинити інсульт. Ліки, які вам потрібні для лікування фібриляції передсердь, можуть змінюватися з часом. Зазвичай, якщо у вас є ризик інсульту, вам потрібно приймати препарати для розрідження крові (антикоагулянти) . Лікарі найчастіше призначають пероральні антикоагулянти (ППО). Приклади:

• Апіксабан
• `Ривароксабан`
• Дабігатран
• Едоксабан

У деяких випадках замість «доактичних антикоагулянтів» призначають препарат під назвою «варфарин». Ліки, що контролюють частоту серцевих скорочень, включають:

• Карведилол
• Дигоксин
• Дилтіазем
• «Метопролол»
• Верапаміл

Це ліки, які допомагають вашому серцю битися в нормальному (синусовому) ритмі:

• Аміодарон
• Дофетилід
• Дронедарон
• Флекаїнід
• Пропафенон

Не забувайте, що всі ці ліки слід використовувати лише за призначенням лікаря.

Абляційна терапія (абляція при фібриляції передсердь)

Абляція при фібриляції передсердь (ФП) – це загальний термін для групи методів лікування, які створюють рубцеву тканину у вашому серці. Хоча ми зазвичай думаємо про рубцеву тканину як про щось шкідливе, у цьому випадку ця рубцева тканина допомагає електричній системі вашого серця працювати належним чином. Ця рубцева тканина блокує аномальні електричні сигнали та допомагає вашому серцю битися в нормальному ритмі. Конкретні методи лікування, які ваш кардіолог може рекомендувати при ФП, включають:

• Катетерна абляція: це малоінвазивне лікування. Хірург вводить тонкі трубки (катетери) через кровоносні судини в серце.Абляція ізоляції легеневих вен (ІЛВ) – це специфічний тип катетерної абляції, який найчастіше використовується для лікування фібриляції передсердь (ФП).
• Процедура лабіринту: також відома як хірургічна абляція, ця процедура передбачає створення хірургом лабіринтного візерунка з рубцевої тканини, яка блокує аномальні сигнали. Ця хірургічна абляція зазвичай проводиться одночасно з операцією на серці з іншої причини (наприклад, АКШ або операція на клапані).

Інші методи лікування

Існує кілька інших способів лікування фібриляції передсердь:

• Кардіоверсія: лікар використовує пристрій (дефібрилятор) або ліки, щоб повернути ваш серцевий ритм до норми.
• Закриття вушка лівого передсердя (ВЛП): Якщо ви не переносите препарати для розрідження крові, вам може підійти пристрій для оклюзії вушка лівого передсердя, щоб зменшити ризик інсульту. Ця процедура закриває невеликий мішечок у серці, де можуть легко утворюватися тромби.

Чи повернеться серце до норми після фібриляції передсердь? Чи існує повне одужання?

Так, іноді ваше серце може самостійно повернутися до нормального ритму. Саме це трапляється з людьми з «пароксизмальною фібриляцією передсердь». Якщо у вас «стійка» або «тривала фібриляція передсердь», вам знадобиться лікування, щоб зупинити цей стан.

Але важливо знати, що фібриляцію передсердь не можна вилікувати. Якщо у вас виникла фібриляція передсердь, вона залишається з вами на все життя.

Ваш лікар може допомогти вам впоратися з цим станом. Лікування може знизити ризик інсульту та зробити ваші симптоми менш вираженими.

Як довго можна жити з фібриляцією передсердь (ФП)?

Дослідження, опубліковане в 2024 році, показало, що люди з фібриляцією передсердь (ФП) мають коротшу тривалість життя, ніж ті, у кого її немає. Кількість років, втрачених порівняно з очікуваною тривалістю життя, залежить від віку, в який вони діагностували діагноз. Чим молодші вони на момент постановки діагнозу, тим коротша їхня тривалість життя і тим більше років вони втрачають порівняно з однолітками без ФП. Але пам’ятайте, що статистика розповідає лише одну сторону історії. Тісно співпрацюючи зі своєю медичною командою для лікування ФП та будь-яких інших захворювань, у вас є найкращі шанси прожити довге життя.

Як мені слід піклуватися про себе?

Ті самі звички, які знижують ризик розвитку фібриляції передсердь, допоможуть вам залишатися здоровими навіть за наявності фібриляції передсердь.

• Вживання поживної їжі та 30 хвилин фізичної активності п’ять днів на тиждень дуже корисні для вашого серця. Щоб полегшити собі тренування, ви можете розбити їх на 10-хвилинні частини.
• Відмова від тютюнових виробів та алкоголю також дуже корисна для серця.

Правильне дотримання цих правил значною мірою допоможе вам жити здоровим життям навіть з фібриляцією передсердь.

Коли мені слід звернутися до лікаря?

Для цього немає встановленого графіка. Це повністю залежить від ваших симптомів, плану лікування та того, чи потрібні вам подальші спостереження після будь-якого лікування. Тому важливо поговорити зі своїм лікарем і разом розробити план.

• Відвідуйте всі заплановані зустрічі.
• Ведіть список ліків, які ви приймаєте, і беріть його з собою на кожен прийом до лікаря. Також гарною ідеєю буде тримати список у своїй сумочці, оскільки він може стати в нагоді в надзвичайній ситуації.
• Повідомляйте свого лікаря про будь-які нові симптоми або проблеми, які у вас виникли (наприклад, побічні ефекти від ліків), на кожному прийомі.
• Завжди консультуйтеся з лікарем, перш ніж приймати безрецептурні ліки (наприклад, ліки від застуди та грипу) та харчові добавки, оскільки ці продукти іноді можуть впливати на частоту серцевих скорочень або взаємодіяти з ліками, які ви приймаєте.

Які питання слід поставити лікарю?

Ось деякі питання, які ви можете поставити своєму лікарю:

• Як я можу зменшити свої фактори ризику?
• Чи можете ви допомогти мені зв'язатися з дієтологом?
• Чи можете ви порекомендувати якісь програми здоров'я та фітнесу в цьому районі?
• На якій стадії моя фібриляція передсердь (ФП)?
• Які методи лікування найкраще підходять для мене?
• Які можливі побічні ефекти лікування?

Ставте такі запитання, щоб краще зрозуміти свою ситуацію.

Чи можна перевірити наявність фібриляції передсердь вдома?

Якщо ви вважаєте, що у вас є симптоми фібриляції передсердь (ФП), важливо негайно звернутися до лікаря та розповісти йому про свої відчуття. Лікар може попросити вас перевірити пульс. Якщо він нерегулярний або слабкий, це може бути ознакою ФП. Але іноді ви можете не помічати жодних змін пульсу, особливо якщо ваша ФП не є сильною. Натомість ви можете просто відчувати втому або задишку. Ви можете не мати змоги визначити, чи зумовлені ваші симптоми ФП, чи чимось іншим. Ось чому важливо звернутися до лікаря. Ви ніколи не зможете самостійно діагностувати ФП.

Наскільки поширена фібриляція передсердь (ФП)?

У понад 33 мільйонів людей старше 55 років у всьому світі діагностовано фібриляцію передсердь (ФП). Тільки у Сполучених Штатах очікується, що до 2030 року ФП матимуть 12 мільйонів людей. ФП щороку у Сполучених Штатах спричиняє майже півмільйона госпіталізацій, а кількість смертей від неї зростає з кожним роком. Дізнатися, що у вас ФП, може бути страшно, заплутано або приголомшливо. Але ви не самотні. Ви один із мільйонів людей, які вивчають нові способи лікування ФП, продовжуючи жити щасливим життям. Ваш лікар може розповісти вам більше про варіанти лікування, ресурси та спільноти підтримки.

Підсумок (головне повідомлення)

Добре, сподіваюся, тепер ви краще розумієте, про яку фібриляцію передсердь ми говорили.

Фібриляція передсердя (ФП) – це порушення серцевого ритму. Це може бути серйозним захворюванням, але якщо його правильно лікувати, ви можете жити здоровим життям.

• Зверніть увагу на симптоми. Якщо ви відчуваєте частий біль у грудях, сильну втому або запаморочення, зверніться до лікаря.
• Зменште фактори ризику. Ведіть здоровий спосіб життя.
• Чітко дотримуйтесь призначення лікаря. Приймайте ліки вчасно та проходьте планові аналізи.
• Ви не самотні. Багато людей живуть з цим захворюванням. Зверніться по допомогу, якщо вона вам потрібна.

Турбота про ваше серце дуже важлива для вашого загального здоров'я, тому варто знати цю інформацію!

---

Серцебиття, нерегулярне серцебиття, фібриляція передсердь, фібриляція передсердь, хвороба серця, ризик інсульту, серцевий напад, симптоми фібриляції передсердь, лікування фібриляції передсердь, серцебиття