Біліарний дренаж: чому і як це робиться?

Ваші очі та шкіра жовтіють, а все тіло нестерпно свербить? Це симптоми того, що ми всі знаємо як жовтяницю. Найчастіше причиною цього є закупорка жовчної протоки, яка являє собою рідину, що надходить з нашої печінки та допомагає травленню. Коли вона закупорена, ця рідина повертається в печінку, викликаючи пожовтіння та свербіж. Тому спеціальний метод лікування, який лікарі використовують у таких випадках, називається біліарним дренажем. Простіше кажучи, це передбачає введення невеликої трубки в заблоковану жовчну протоку та дозвіл жовчі відтікати. Давайте поговоримо про це детальніше сьогодні.

Що таке біліарний дренаж? Чи існують якісь види?

Біліарний дренаж – це процедура, під час якої використовується гнучка тонка трубка (катетер), щоб жовч могла протікати через закупорку в жовчній протоці, яка йде від печінки до тонкого кишечника. Це як створення нового шляху для заблокованої водної протоки. Це робиться двома основними способами. Ваш лікар вирішить, який метод найкраще підходить для вас, залежно від вашого стану.

Що таке встановлення стента?

У деяких випадках, особливо якщо закупорка є постійною (наприклад, через рак), лікар може назавжди розмістити невелику сітчасту трубку, яка називається стентом, всередину жовчної протоки, щоб вона залишалася відкритою. Зазвичай це робиться через кілька днів після встановлення початкової трубки.

Навіщо комусь потрібне таке лікування?

Основною причиною необхідності цього лікування є закупорка або звуження жовчної протоки («стриктура»). Це призводить до накопичення жовчної рідини в печінці («холестаз»). Уявіть собі, що коли засмічується дренажна труба в нашому будинку, тут накопичується вода. Існує кілька причин закупорки жовчних проток:

• Камені в жовчному міхурі або жовчних протоках (холедохолітіаз).
• Панкреатит або рак підшлункової залози.
• Рак жовчних проток (холангіокарцинома).
• Рак печінки або рак жовчного міхура .
• Набряк лімфатичних вузлів поблизу печінки або підшлункової залози через рак.
• Деякі паразитарні інфекції .
• Пошкодження жовчних проток під час інших хірургічних втручань.
• Тривалі запальні стани жовчних проток, такі як «первинний склерозуючий холангіт».

Як ви готуєтеся перед лікуванням?

Перед цим лікуванням потрібно зробити кілька речей. Ваш лікар надасть вам чіткі інструкції щодо цього. Дуже важливо точно дотримуватися цих інструкцій. 1. Їжа та напої: Ви повинні припинити їсти, пити та палити щонайменше за 6 годин до лікування. Ваш лікар може сказати вам, коли ви можете пити рідини, такі як вода. 2. Алергія: Обов’язково повідомте свого лікаря про будь-які алергії, які у вас є, особливо на анестетики, контрастний барвник, що використовується в рентгені, або на пластмаси чи метали. 3. Ліки:Повідомте свого лікаря про всі ліки, які ви зараз приймаєте (включаючи вітаміни). Особливо, якщо ви приймаєте препарати для розрідження крові (антикоагулянти), такі як аспірин та варфарин, запитайте, чи потрібно вам припинити їх прийом і коли. 4. Вагітність: Обов’язково повідомте свого лікаря, якщо ви вагітні або можете завагітніти. 5. Керування транспортним засобом: Ви не зможете керувати транспортним засобом після лікування, оскільки будете під наркозом. Тому плануйте взяти когось, хто відвезе вас додому.

Що відбувається під час лікування?

Кроки для цього дещо відрізнятимуться залежно від процедури, яку вам проводять (PTBD чи EBD). Але не хвилюйтеся, ваш лікар пояснить вам усе заздалегідь.

Як виконується перкутанний метод (ПТБД):

• Спочатку очищають шкіру на животі та знеболюють цю ділянку.
• Потім лікар вводить маленьку голку через шкіру в жовчну протоку в печінці.
• Для того, щоб рентгенівські промені були видимими, вводиться спеціальна рідина (контрастний барвник).
• Після того, як буде знайдено точне місце закупорки, в цю ділянку вставляється дренажна трубка і жовчній рідині дають можливість відтікати.
• Інший кінець цієї трубки виходить зі шкіри та з’єднаний із зовнішнім мішком. Жовчна рідина накопичується в цьому мішку. (Цей мішок потрібно спорожняти кілька разів на день.)

Як виконується ендоскопічна процедура (ЕБД):

• При цьому вам зроблять загальний наркоз або легкий наркоз, тому ви нічого не відчуватимете.
• У тебе першить у горлі.
• Лікар вводить через рот трубку з камерою (ендоскоп), проводить її вздовж харчової трубки та направляє до місця розташування жовчної протоки.
• Потім через цю трубку вводять іншу трубку (катетер) і пропускають її через заблоковану протоку, щоб дозволити жовчі текти.
• Якщо мокротиння видаляється зовні, через ніс вводять трубку та приєднують до мішка. Якщо ж мокротиння видаляється внутрішньо, всередину встановлюють стент.

Ризики та догляд після лікування

Як і при будь-якому медичному лікуванні, існують ризики та можуть виникнути ускладнення.

• Можливі ускладнення:
• Випадкове ослаблення, скручування або блокування введеної трубки.
• Біль або дискомфорт.
• Інфекція (лікар призначить антибіотики для її запобігання).
• Кровотеча.
• Зміни електролітного складу організму («електролітні порушення»).
• Дуже рідко можуть виникати проблеми з легенями («пневмоторакс»).

Лікар чітко пояснить вам ці ризики та порадить, що робити, якщо виникнуть будь-які проблеми.

Як доглядати за собою вдома?

Якщо у вас поза тілом встановлені трубка та мішок, медсестри навчать вас, як за ними доглядати.

• Не спіть, перебуваючи на боці, де знаходиться трубка. Це може призвести до її перекручування.
• Якщо ваш лікар порадить вам щодня промивати трубку невеликою кількістю фізіологічного розчину, робіть це.
• Пийте електролітні напої відповідно до кількості рідини, що виходить з мішка. Запитайте у свого лікаря, що пити і скільки.
• Ви можете прийняти душ через 48 годин після процедури. Однак не плавайте в басейнах або морі/річці, поки трубка на місці.
• Уникайте підняття важких предметів, поки лікар не призначить вам цього.

Коли слід негайно звернутися за медичною допомогою?

Якщо у вас виникнуть будь-які з наступних симптомів, негайно зверніться до лікаря або до відділення невідкладної допомоги (ВІД) найближчої лікарні.

• Лихоманка .
• Якщо в місці введення трубки відчувається посилення болю, набряку або почервоніння.
• Якщо з місця встановлення трубки витікає гній або інша рідина.
• Якщо біль у шлунку посилюється або виникає знову.
• Якщо шкіра або очі знову пожовтіють.
• Якщо у вас блювота.
• Якщо здається, що труба розхитується.
• Якщо стілець не виходить або не виходить повітря.

Біліарний дренаж – це дуже ефективний метод лікування обструкції жовчних проток. Ваша медична команда допоможе вам вибрати найкращий варіант для вашого стану. Не соромтеся ставити їм будь-які запитання чи занепокоєння, які можуть у вас виникнути. Біліарний дренаж, обструкція жовчних проток, жовтяниця, посттравматична буллезна хвороба (ПТБХ), запальний буллезний ...