Давайте дізнаємося про «затримку жовчі» або холестаз.

Ви коли-небудь чули про «заблокування жовчі» або «жовчні камені»? Можливо, ви бачили, як у деяких людей жовтіють очі та шкіра. Ви коли-небудь замислювалися, що це насправді таке і чому це відбувається? Сьогодні ми поговоримо про такий стан. У медицині це називається холестазом. Не хвилюйтеся, давайте пояснимо це просто.

Що таке холестаз?

Простіше кажучи, холестаз – це коли потік жовчі з печінки сповільнюється або повністю припиняється. Уявіть собі це як маленьку фабрику в нашому організмі. Вона виробляє речовину під назвою жовч . Ця жовч допомагає нам перетравлювати їжу, яку ми споживаємо, особливо жирну.

Печінка виробляє цю жовч і надсилає її до нашої травної системи через мережу маленьких трубочок, які називаються жовчними протоками . Деякі з цих жовчних протоків знаходяться всередині печінки (внутрішньопечінкові протоки), а деякі - поза печінкою (позапечінкові протоки). Ця система протоків з'єднує печінку, жовчний міхур, підшлункову залозу та тонкий кишечник. Разом вони утворюють біліарну систему .

А тепер уявіть, що станеться, якщо десь у цій системі жовчних проток виникне закупорка або блокування? Це як засмічена водопровідна труба. Жовч не може нормально текти. Потім ця жовч починає накопичуватися в жовчних протоках та пов'язаних з ними органах, таких як печінка. Це може пошкодити ці тканини та порушити їхнє функціонування. Більше того, ця накопичена жовч поступово починає просочуватися в кров. Це шкідливо та токсично для організму. Це може спричинити неприємні симптоми та з часом призвести до різних захворювань. Холестаз іноді може бути тимчасовою проблемою, або це може бути проблемою, яка поступово посилюється та є постійною.

Як це впливає на ваш організм?

Холестаз може впливати на ваш організм по-різному.

Короткострокові наслідки:

Перше, що уражається, – це органи вашої жовчовивідної системи. Накопичення жовчі може спричинити набрякання та запалення печінки, жовчного міхура, підшлункової залози або жовчних проток. Це може викликати такі симптоми, як біль у шлунку та нудоту. Це також збільшує ризик інфекції.

Також, оскільки тонкий кишечник не отримує достатньої кількості жовчі, жири з їжі, яку ви споживаєте, не перетравлюються належним чином. Це може спричинити здуття живота, нетравлення шлунку та діарею.

Довгострокові наслідки:

Якщо така ситуація продовжуватиметься, можуть виникнути ще більше проблем.

• Накопичення жовчі в крові може спричинити жовтяницю , яка проявляється пожовтінням очей і шкіри, а також темним кольором сечі.
• Деякі люди можуть відчувати сильний свербіж (пруритус) . Це пояснюється тим, що солі жовчних кислот у крові стимулюють нерви.
• Тривале запалення органів, таких як печінка, може призвести до рубцювання та постійної втрати функції. Це також називається цирозом .
• Жиророзчинні вітаміни, такі як вітаміни A , D, E та K , не засвоюються організмом належним чином. Це може призвести до недоїдання. Це може бути причиною затримки росту, особливо у маленьких дітей.

Особливо пам'ятай!

Акушерський холестаз під час вагітності підвищує ризик небезпечних для життя ускладнень як для матері, так і для плода. До них належать прееклампсія, передчасні пологи та мертвонародження. Тому важливо негайно звернутися за медичною допомогою, якщо у вас виникнуть ці симптоми під час вагітності.

Які основні причини цього?

Існує багато причин холестазу. Загалом, існує два типи проблем:

Які симптоми холестазу?

Існує кілька симптомів, які зазвичай спостерігаються при цьому стані:

• Жовтяниця: Пожовтіння шкіри та білків очей часто є першою ознакою того, що печінка працює неправильно. Це спричинено накопиченням жовчі в крові. Зокрема, за цей жовтий колір відповідає пігмент під назвою білірубін, що міститься в жовчі. Іноді білірубін також виводиться з сечею, що може змінити її колір на темно-жовтий/коричневий.
• Світлий колір калу: це відбувається тому, що жовч неправильно рухається по кишечнику, що може спричинити зміни у калі. Коли жовч не доступна для перетравлення жирів, жири виводяться разом зі стільцем. Цей тип калу білий, глинистого кольору. Також цей світлий колір пов'язаний з відсутністю білірубіну (зазвичай кал коричневий через білірубіну). Вони можуть плавати у воді та мати сильний запах.
• Свербіж: це ще один поширений симптом, що спостерігається при холестазі. Свербіж, пов'язаний з жовчю, виникає, коли солі жовчних кислот або жовчні кислоти накопичуються в крові та стимулюють нерви периферичної нервової системи. Цей свербіж не викликає висипу. Деякі люди більш чутливі до цих солей жовчі. У деяких людей свербіж менший, а в інших він сильний. Свербіж може бути сильнішим на долонях, підошвах і кінцівках, а також може свербіти все тіло.

Окрім цих основних симптомів, можуть виникати й інші симптоми залежно від причини холестазу.

• Біль у животі
• Нудота та блювота
• Втома

Як ви це розпізнаєте?

Якщо у вас є симптоми холестазу, перше, що зробить лікар, це перевірить зразок вашої крові.

• Аналізи крові:Це дослідження перевіряє підвищений рівень білірубіну та жовчних солей. Також перевіряється підвищений рівень холестерину та певних печінкових ферментів, таких як гамма-глутамілтрансфераза (ГГТ) та лужна фосфатаза (ЛФ). Це може дати певне уявлення про причину захворювання.
• Візуалізаційні дослідження: Якщо аналізи крові вказують на захворювання, наступним кроком є ​​проведення візуалізаційних досліджень для дослідження вашої жовчовивідної системи. Вони можуть початися з простих, неінвазивних тестів, таких як УЗД черевної порожнини або КТ черевної порожнини. Вони можуть виявити фізичні закупорки жовчних протоків та набряки в органах.
• Досліджувальні обстеження: Деякі причини холестазу вимагають внутрішнього обстеження для виявлення та лікування причини. Лікарю може знадобитися оглянути жовчні протоки або взяти невеликий шматочок тканини з печінки (біопсія печінки) для дослідження в лабораторії. Під час ЕРХПГ (ендоскопічної ретроградної холангіопанкреатографії) лікарі можуть шукати та лікувати проблеми з жовчними протоками.

Як це лікується?

Лікування холестазу залежить від основної причини.

• Гострі причини: Деякі причини можна лікувати відносно легко. Ліки, що викликають проблему, можна замінити іншими препаратами. При інфекціях можна призначати антибіотики або противірусні препарати. Обструкцію жовчних проток можна усунути за допомогою ендоскопічних процедур, таких як ERCP.
• Хронічні причини: Хронічні причини захворювань печінки можуть бути важкими для лікування. Деякі захворювання не мають постійного лікування, а рубцювання печінки (цироз) неможливо відновити. Однак зміни способу життя, такі як дієта, фізичні вправи та уникнення алкоголю, можуть допомогти контролювати прогресування багатьох захворювань печінки. Тим часом ваш лікар зосередиться на лікуванні побічних ефектів вашого стану.

Лікування може включати:

• Харчування: Зміни в раціоні та харчові добавки можуть допомогти запобігти недоїданню та дефіциту вітамінів.
• Урсодезоксихолева кислота:Цей препарат зазвичай використовується для розчинення жовчних каменів, але іноді він також може допомогти при холестазі, збільшуючи вироблення жовчі та зменшуючи вплив надлишку жовчних солей у крові.
• Налтрексон: Цей антагоніст опіоїдів іноді використовується для лікування сильного свербіння. Він діє шляхом блокування нервових шляхів, що стимулюються жовчними кислотами в крові.
• Холестирамін: цей препарат, що знижує рівень холестерину, зв'язує холестерин із солями жовчних кислот у кишечнику, дозволяючи більшій його кількості виводитися зі стільцем.