Який у вас ризик раку молочної залози? Давайте поговоримо про це (Оцінка ризику раку молочної залози)!

Як ваші справи? Сьогодні ми поговоримо про тему, яка є дуже важливою для багатьох жінок і трохи лякає. Це оцінка ризику раку молочної залози. Не хвилюйтеся, це не може точно сказати вам, чи є у вас рак чи ні. Але це може допомогти вам зрозуміти, який у вас ризик.

Що таке оцінка ризику раку молочної залози?

Простіше кажучи, це спосіб оцінити ваші шанси або ймовірність розвитку раку молочної залози протягом життя. Наприклад, у деяких країнах приблизно кожна восьма жінка захворіє на рак молочної залози протягом життя. Отже, ця оцінка може допомогти вам отримати приблизне уявлення про те, чи належите ви до їх числа, чи ваш ризик вищий чи нижчий, ніж у середньостатистичної людини.

Важливо те, що це не говорить «ви захворієте на рак» чи «ні». Це просто показує, який у вас ризик порівняно з іншими людьми вашого віку та походження. Наразі ці методи розроблені для жінок. Вони не використовуються для вимірювання ризику раку молочної залози у чоловіків.

Як працюють ці моделі оцінки ризиків?

Наразі існує близько двадцяти чотирьох таких методів оцінки ризику. Більшість із них доступні у вигляді онлайн-анкет. Ви можете відповісти на ці запитання всього за десять хвилин. На основі ваших відповідей розраховується бал на основі ваших факторів ризику . Фактор ризику – це те, що збільшує ваш шанс розвитку захворювання, особливо раку молочної залози, на даний момент.

Отже, які ж ці основні фактори ризику?

Давайте розглянемо, що може збільшити ризик раку молочної залози.

• Вік: Ризик раку молочної залози поступово зростає з віком.
• Сімейний анамнез раку молочної залози: якщо близький член сім'ї (родич першого ступеня споріднення), такий як ваша мати, сестра або дочка, хворів на рак молочної залози, або якщо його хворіли кілька членів сім'ї, ваш ризик вищий.
• Генетичні мутації: У деяких людей можуть бути певні зміни в генах. Зокрема, мутації в генах `(BRCA1)` та `(BRCA2)` значно підвищують ризик раку молочної залози.
• Раса/етнічна приналежність: Деякі етнічні групи мають підвищений ризик. Наприклад, люди єврейського походження ашкеназі частіше мають мутації в генах «(BRCA1)» або «(BRCA2)», що означає підвищений ризик раку молочної залози.
• Щільність грудей: У деяких жінок у грудях більше фіброзної та залозистої тканини, і менше жирової тканини. Такі груди називаються щільними.Ті, хто має, мають вищий ризик, ніж ті, хто має більше жирової тканини.
• Попередні біопсії молочної залози: Якщо у вас була попередня біопсія молочної залози, і результати показали аномальний ріст клітин, такий як атипова гіперплазія , ваш ризик вищий.
• Вплив гормонів: Тривалий високий рівень гормонів естрогену та прогестерону в організмі підвищує ризик. Це може бути пов'язано з гормонами, які ваш організм виробляє природним чином (пов'язаними з менструацією), або з певними ліками, які ви приймаєте. Наприклад, деякі протизаплідні таблетки та замісна гормональна терапія (ЗГТ) також можуть збільшити ваш ризик.
• Вік початку менархе: Якщо статеве дозрівання (менархе) почалося у дуже ранньому віці , це означає, що ваш організм протягом тривалого часу піддавався впливу гормонів. Це також збільшує ваш ризик.
• Вік настання менопаузи: також, якщо менструація, або менопауза , настала пізніше звичайного, ризик зростає через триваліший вплив гормонів.
• Історія пологів: Жінки, які ніколи не мали дітей, мають вищий ризик, ніж ті, хто вже мав дітей. Це пояснюється тим, що у них більше менструальних циклів, і вони піддаються впливу гормонів протягом тривалішого часу. Крім того, якщо у вас була дитина, особливо якщо ви народили свою першу дитину до 35 років , ваш ризик раку молочної залози нижчий. Чим більше у вас дітей, тим нижчий ризик для кожної дитини.

Але пам’ятайте, що не всі ці фактори ризику однаково важливі. Наприклад, хоча ризик дещо зростає з віком, людина з мутацією гена «(BRCA1)» може мати на 60% вищий ризик розвитку раку молочної залози. Навіть один із цих факторів може віднести вас до категорії високого ризику .

Різні методи оцінки ризиків по-різному враховують ці фактори та надають їм різну вагу. Давайте розглянемо деякі з найпоширеніших методів.

Які моделі оцінки ризиків використовуються найчастіше?

Хоча існує безліч різних методів, ми розглянемо кілька основних.

1. Модель Гейла (модель Гейла - BCRAT)

Це найпопулярніший метод. Це один з тестів Національного інституту раку (National Cancer Institute). Його також називають (BCRAT) . Вперше його було запроваджено у 1989 році. Він оцінює ризик розвитку інвазивного раку молочної залози протягом наступних п'яти років і до 90 років. Його можна зробити приблизно за п'ять хвилин.

Питання, що тут ставляться:

• твій вік.
• Ваша раса/етнічна приналежність.
• Історія народження дітей.
• Попередні дослідження біопсії молочної залози.
• Вік початку менструації.
• Сімейний анамнез раку молочної залози.

Якщо ваш п'ятирічний ризик становить 1,67% або вище, вас вважають особою з «високим ризиком». Ваш лікар може призначити такі ліки, як тамоксифен і ралоксифен, щоб допомогти знизити ризик раку. Але цей метод підходить не всім. Якщо у вас раніше був рак молочної залози або якщо ви знаєте, що у вас є генетична мутація, яка підвищує ризик, цей метод не такий надійний.

2. Модель IBIS (модель IBIS - Tyrer-Cuzik)

Цей метод оцінює ймовірність розвитку раку протягом наступних 10 років або протягом усього життя.

Що ви почуєте в цьому:

• Вік, раса/етнічна приналежність.
• Щільність грудей.
• Історія народження дітей.
• Індекс маси тіла (ІМТ).
• Попередні дослідження біопсії молочної залози.
• Рак яєчників в анамнезі.
• Сімейний анамнез раку молочної залози.
• Вік, у якому почалися та припинилися менструації.
• Використання замісної гормональної терапії (ЗГТ).
• Знання про наявність мутації гена `(BRCA1)` або `(BRCA2)`.

Як і модель Гейла, це не працює для людей, які раніше хворіли на рак молочної залози. На основі цих результатів ваш лікар може вирішити, як часто вам слід проходити обстеження молочної залози або чи слід вам проходити генетичне тестування на BRCA.

3. Калькулятор ризику BCSC (Калькулятор ризику Консорціуму спостереження за раком молочної залози)

Це дослідження розглядає ризик розвитку інвазивного раку молочної залози протягом наступних п'яти років або метастатичного раку молочної залози протягом наступних шести років. «Метастатичний» рак – це рак, який починається в молочній залозі та поширюється на інші частини тіла.

Питання, що ставляться тут, схожі на попередні. Вік, раса, щільність молочних залоз, кількість дітей, ІМТ, результати попередніх біопсій, анамнез раку (особистий та сімейний), вік настання менопаузи, використання ЗГТ тощо. Ці результати можуть допомогти вам вирішити, як часто вам слід проходити мамографію.

4. БРКАПРО

Цей метод головним чином розглядає ймовірність наявності у вас мутації гена «(BRCA1)» або «(BRCA2)».

Тут вам зададуть питання про ваш сімейний анамнез раку молочної залози або яєчників. Це означає:

• Їхній вік, коли було діагностовано рак.
• Їхній поточний вік (або вік на момент смерті).
• Раса/етнічна приналежність (особливо ашкеназійське єврейське походження).
• Результати генетичних тестів, пов'язаних з раком (наприклад, `(BRCA1, BRCA2)`).
• Чи були у вас операції, пов'язані з раком (мастектомія – видалення молочної залози, оофоректомія – видалення яєчників).

Ці результати можуть підказати вам, чи варто вам пройти генетичний тест.

5. BOADICEA (інструмент CanRisk)

Це, як і BRCAPRO, базується на сімейному анамнезі та генетичній інформації. Воно розглядає ризик раку молочної залози, а також раку яєчників. Існує онлайн-інструмент під назвою CanRisk. Він також запитує про вік, ІМТ, щільність грудей, дітонародження, використання протизаплідних таблеток, вік менархе, сімейний анамнез раку та знання генетичних мутацій. Це також допомагає визначити, чи необхідне генетичне тестування та яким має бути графік тестування.

6. Калькулятор ризику раку молочної залози BWHS (Калькулятор ризику раку молочної залози дослідження здоров'я чорношкірих жінок)

Це спеціально розроблено для темношкірих жінок, оскільки раса та етнічна приналежність є важливими факторами у визначенні ризику раку молочної залози. Важливо враховувати, як ваша раса/етнічна приналежність впливає на ваш показник ризику, визначаючи його. Як згадувалося раніше, тут також запитують про такі речі, як вік, ІМТ, фертильність, історію біопсії, протизаплідні таблетки, вік початку менархе, сімейний анамнез та чи видаляли вам яєчники.

Як лікар використовує ці результати?

Це нормально відчувати страх і тривогу, якщо ви проходите таке онлайн-оцінювання та бачите, що у вас «високий ризик». Але не приймайте рішень на основі цих результатів. Це те, що вам слід обговорити зі своїм лікарем. Ці результати допоможуть вашому лікарю спланувати, як контролювати здоров’я ваших грудей, виявляти симптоми на ранній стадії та розпочати лікування.

Залежно від результатів, ваш лікар може зробити наступне:

• Вас можуть попросити пройти обстеження на рак молочної залози (наприклад, мамографію) раніше та частіше, ніж зазвичай.
• Генетична консультація може допомогти вам з'ясувати, чи є у вас генетична мутація, яка підвищує ризик раку. Якщо ви вже знаєте, що у вас є така мутація, це може допомогти вам зрозуміти, як вона може вплинути на ваше здоров'я та вашу родину (наприклад, ймовірність того, що дитина успадкує цей ген).
• Для зниження ризику раку молочної залози можуть бути призначені такі ліки, як тамоксифен і ралоксифен .
• Якщо ризик дуже високий, може бути рекомендована профілактична мастектомія (видалення молочної залози до розвитку раку). Це може значно знизити ризик розвитку раку.

Наскільки надійними є ці оцінки ризиків?

Надійність цих методів оцінки залежить від наборів даних, які використовуються для їх створення. Ці методи збирають інформацію від людей, які захворіли на рак, та порівнюють їхні фактори ризику з факторами ризику особи, яка проводить оцінку. Однак дані про населення не можуть бути на 100% точними у прогнозуванні стану здоров'я людини. Незалежно від того, скільки факторів ризику схожі, немає двох абсолютно однакових людей.

Ось деякі обмеження:

• Різниця в даних за расою/етнічною приналежністю:Залежно від демографічних даних, що використовуються для створення оцінки, результати можуть бути не такими релевантними для вас. Наприклад, дані про рак молочної залози історично частіше збиралися у білих людей неіспаномовного походження. Хоча зараз дані збираються для інших рас, не всі оцінки враховують ці відмінності однаково.
• Застосовність до обмежених видів раку: більшість тестів розглядають ризик агресивного та поширеного раку у людей, у яких ще не розвинувся рак. Вони не розповідають історію людей, у яких вже розвинувся рак.
• Неповні фактори ризику: Жоден єдиний метод скринінгу не враховує всі фактори ризику для всіх типів раку молочної залози. Більшість сучасних методів скринінгу зосереджені або на генетичних факторах ризику, або на факторах ризику, пов'язаних з вашою історією хвороби. Тому ваш лікар може рекомендувати вам пройти кілька методів скринінгу, щоб отримати повнішу картину.

Однак ці методи оцінки ризику раку молочної залози все ще використовуються лікарями, оскільки вони достатньо точні, щоб дати приблизну оцінку ризику людини. Дослідники шукають способи подальшого підвищення їхньої ефективності.

Зрештою, речі, які слід пам'ятати

Добре, сподіваюся, ви отримали якісь ідеї з того, про що ми говорили.

Оцінка ризику раку молочної залози не може точно сказати, чи захворіє у вас рак. Однак вона може допомогти вашому лікарю зрозуміти, які фактори можуть збільшити ваш ризик.

Скринінг раку молочної залози важливий для всіх. Оцінка ризику – це лише один додатковий інструмент, який лікар може використовувати для контролю здоров’я ваших грудей. Ця оцінка може направити вас на генетичний тест на ген BRCA. Вам може знадобитися проходити обстеження частіше. Зрештою, все це допомагає вашому лікарю виявити рак на ранній стадії, коли його можна вилікувати. Тож не бійтеся поговорити про це зі своїм лікарем і вжити необхідних заходів.

Рак молочної залози, ризик раку, жіноче здоров'я, генетичне тестування, мамографія, гормони, оцінка ризику раку молочної залози