Ракова кахексія: поговоримо про це?

Якщо у вас або у когось із ваших знайомих рак, ви, можливо, помітили, що з часом їхнє тіло стало худішим і навіть виглядає інакше. Багато людей думають, що це лише частина раку або побічний ефект лікування. Це може бути певною мірою правдою. Однак іноді цей стан може бути чимось глибшим, станом, який називається раковою кахексією . Давайте поговоримо про це детальніше сьогодні, оскільки це впливає на якість життя онкологічних хворих та їхню реакцію на лікування.

Що таке ракова кахексія?

Простіше кажучи, ракова кахексія – це тяжкий синдром виснаження, спричинений раком. Це стан, коли ви втрачаєте значну кількість скелетних м’язів і жиру в організмі . Йдеться не лише про втрату ваги, але й м’язів, які забезпечують силу. Ця втрата ваги може змінити ваш зовнішній вигляд, викликати емоційний дискомфорт і навіть ускладнити лікування раку. Вона також може вплинути на якість вашого життя та іноді заважати вашій здатності справлятися з раком.

Експерти кажуть, що цей стан вражає близько 50% онкологічних хворих. Також його можна спостерігати приблизно у 75% людей, у яких рак поширився, тобто на IV стадії . На жаль, цей стан є причиною 25% смертей від раку.

Хоча цей стан може виникнути при будь-якому типі раку, він особливо поширений у людей з такими типами раку:

• Колоректальний рак
• Рак легень
• Меланома, тип раку шкіри
• Рак підшлункової залози

Хоча лікарі не можуть повністю вилікувати ракову кахексію, лікування спрямоване на збільшення кількості їжі, яку ви споживаєте, особливо зосереджуючись на продуктах з високим вмістом білка та високою калорійністю .

Які симптоми ракової кахексії?

Основним і найочевиднішим симптомом цього стану є втрата понад 10% загальної маси тіла протягом останніх 6-12 місяців . Це включає як м’язову, так і жирову масу. Окрім цього, може бути кілька інших симптомів:

• Сильна втома та слабкість: Ви можете відчувати, що у вас не вистачає енергії, щоб виконувати щоденні завдання, піклуватися про сім'ю або навіть займатися особистими справами. Це ніби ви безжиттєві.
• Атрофія м'язів: Лікарі також називають це атрофією м'язів або м'язовою атрофією . Це втрата м'язової маси та атрофія м'язів.
• Анорексія: це стан, коли ви втрачаєте будь-яке бажання їсти, ви не відчуваєте голоду. Іноді ви навіть не хочете думати про їжу. Але це відрізняється від розладу харчової поведінки, який називається нервовою анорексією , про яку ми чули.
• Анемія: У вас може розвинутися анемія, оскільки ваш організм у відповідь на запалення вивільняє білок, який впливає на вироблення еритроцитів.
• Часті інфекції: ракова кахексія може послабити вашу імунну систему, зробивши її менш здатною боротися з хворобами. Це може збільшити ризик інфекцій.

Чому виникає ця ракова кахексія?

Цьому є кілька причин. Рак прискорює ваш метаболізм . Це означає, що вашому організму потрібно більше енергії з їжі. Водночас рак та лікування раку також можуть знизити ваш апетит. В результаті ви їсте менше, коли вашому організму потрібно більше поживних речовин.

Ось деякі причини, які безпосередньо впливають на цю ситуацію:

• Певні типи цитокінів: Цитокіни – це хімічні речовини, які контролюють, як і коли наша імунна система реагує на такі збудники, як віруси. При раковій кахексії ваша імунна система вивільняє певні типи цитокінів. Вони викликають запалення, що збільшує швидкість, з якою ваш організм розщеплює жир і м’язи. Рак також викликає запалення, і ці цитокіни можуть посилити це запалення.
• Симптоми та побічні ефекти раку: біль, нудота та блювота, спричинені раком, можуть змусити вас їсти менше. Також рак може викликати депресію та втрату апетиту.
• Побічні ефекти лікування раку: такі речі, як хірургічне втручання, променева терапія , хіміотерапія та деякі опіоїдні знеболювальні, можуть спричиняти труднощі з ковтанням або перешкоджати здатності організму засвоювати поживні речовини.
• Інсулінорезистентність: це означає, що ваші м’язові та жирові клітини не реагують належним чином на інсулін. Ця інсулінорезистентність, яка виникає при кахексії, може призвести до посилення атрофії м’язів.
• Збільшення обміну білків: Обмін білків – це процес, за допомогою якого старі білки у ваших клітинах замінюються новими. Це відбувається шляхом деградації білків . При раковій кахексії білки в клітинах розщеплюються занадто швидко, щоб нові білки могли їх замінити. Це також призводить до втрати м’язової маси.

Які ускладнення кахексії при раку?

Цей стан може навіть загрожувати життю. Розглянемо, наприклад, кахексію, яка є основною причиною смерті у 20–25 % пацієнтів із метастатичними солідними пухлинами, такими як рак легенів або простати, коли рак поширюється на інші частини тіла.

Інші ускладнення можуть включати:

• Вплив на лікування раку: вашому організму потрібні м’язи та жир для відновлення після лікування раку. Втрата цих речовин може вплинути на вашу здатність отримувати лікування раку. Ви навіть можете втратити сили, необхідні для його перенесення.
• Проблеми з психічним здоров’ям: діагноз ракової кахексії може означати, що вам залишилося жити лише кілька місяців. Це усвідомлення може викликати у вас сильну тривогу та депресію.
• Вплив на родину та друзів: Цей стан також може погіршити ваші стосунки з родиною та друзями. Ви не тільки можете засмучуватися, бачачи зміни у своєму тілі, але й ваші опікуни можуть бути більше стурбовані вашим здоров’ям. Дослідження показали, що коли члени родини бачать ці симптоми, вони можуть змушувати пацієнта їсти, навіть з любові, що може призвести до непотрібного конфлікту та посилити і без того стресову ситуацію.

Уявіть собі, коли член сім'ї худий через рак і не може їсти, нормально наполягати: «Будь ласка, їжте трохи більше, будь ласка, з'їжте і це». Але це може бути ще більшим стресом для пацієнта.

Як лікарі діагностують ракову кахексію?

Ваш онколог та/або команда паліативної допомоги проведе фізичний огляд. Вони можуть попросити вас заповнити анкету про ваші харчові звички, а також провести тести для вимірювання вашої загальної фізичної форми та м’язової сили.

Крім того, може бути рекомендовано КТ-сканування або ДРА-сканування . Це ДРА-сканування вимірює кількість м’язової тканини у ваших руках і ногах. Воно може дати онкологу уявлення про вашу м’язову масу. Результати цих тестів допоможуть лікарю визначити стадію захворювання.

Які стадії ракової кахексії?

Існує три основні стадії ракової кахексії:

• Прекахексія: на цій стадії ви втрачаєте вагу, незважаючи на правильне харчування. Однак ви не втратили більше 5% від загальної маси тіла за останні 6-12 місяців. Якщо у вас ожиріння, ця втрата ваги може бути непомітною, але аналізи показують, що відбулися метаболічні зміни, і ви втрачаєте м’язи разом із жиром.
• Кахексія:На цей час ви втратили понад 5% своєї маси тіла за останні 6-12 місяців або втратили понад 2% своєї маси тіла, а ваш індекс маси тіла (ІМТ) менше 20 кг/м². Аналізи можуть показувати ознаки атрофії м’язів та запалення.
• Рефрактерна кахексія: на цій стадії ви втратили понад 20% своєї нормальної ваги, а ваш ІМТ менше 27 кг/м² (це може здатися високим показником, але це серйозна проблема, якщо вона поєднується зі значною втратою ваги). Ваша втрата ваги може призвести до того, що ви виглядатимете дуже погано, і ускладнити перенесення лікування раку. У деяких випадках лікування раку може перестати діяти.

Які методи лікування ракової кахексії?

Ваше лікування буде зосереджено, головним чином, на способах покращення харчування . Наприклад, ваша команда з онкології та команда паліативної допомоги можуть рекомендувати такі речі, як:

• Харчуйтеся правильно: зосередьтеся на невеликих порціях їжі та перекусах з високим вмістом калорій, жирів та білків . Вживання менших порцій допоможе вам споживати більше калорій. Поговоріть зі своїм дієтологом про те, які продукти допоможуть вам отримати максимальну користь від кожного шматочка. Він може запропонувати додати до вашого раціону такі продукти, як сир, масло, горіхи та знежирене молоко.
• Спробуйте добавки: Запитайте свого онколога або дієтолога про харчові добавки, які можна пити або вживати між прийомами їжі. Вони можуть забезпечити додаткове харчування.
• Займайтеся фізичними вправами: легкі фізичні вправи можуть допомогти уповільнити втрату м’язів, але робити це слід лише за рекомендацією лікаря.
• Покладайтеся на свою медичну команду: Ваша команда паліативної допомоги може допомогти вам у таких питаннях, як психічне здоров'я та духовна підтримка. Ця підтримка є безцінною в цей час.

Чи існують ліки для лікування кахексії?

Наразі ні. Хоча дослідження показують, що препарат під назвою мегестролу ацетат може підвищити апетит і допомогти вам набрати вагу, Управління з контролю за продуктами харчування та лікарськими засобами США (FDA) не схвалило його для лікування ракової кахексії. У деяких випадках лікар може призначити короткочасний курс кортикостероїдів .

Чого може очікувати людина з онкологічною кахексією?

Це дійсно залежить від вашої ситуації. Тобто, на якій стадії кахексії ви знаходитесь, на якій стадії раку ви знаходитесь. Наприклад, якщо у вас прекахексія, зміни у вашому раціоні можуть уповільнити швидкість втрати жиру та м’язів. Але, на жаль, навіть якщо ви збільшите кількість їжі, яку ви їсте, ви не зможете повністю зупинити втрату або відновити втрачені м’язи та жир.

Якщо у вас рак на пізній стадії та кахексія, або кахексія, яка не реагує на лікування (рефрактерна кахексія), ваш онколог може сказати, що ви наближаєтесь до кінця свого життя. Якщо вас лікують від кахексії, ваша медична команда може надати вам найкращу інформацію про те, чого очікувати.

Яка тривалість життя людини з онкологічною кахексією?

Тривалість життя варіюється від людини до людини. Хоча ракова кахексія зазвичай вражає людей із запущеною формою раку, симптоми передкахексії можуть розвинутися на будь-якій стадії раку. Якщо це станеться, ви можете жити з такими ускладненнями, як рак і кахексія, роками. Однак дослідження показують, що рефрактерна ракова кахексія, яка є формою раку, що не реагує на лікування, знижує ваші шанси на виживання при раку приблизно на 30%.

Ракова кахексія виникає через те, що це захворювання змушує ваш метаболізм використовувати енергію з їжі швидше, ніж зазвичай. Крім того, рак та лікування раку можуть перешкоджати вам правильно харчуватися. В результаті ваша вага та м’язова маса можуть значно зменшитися, що впливає на ваш зовнішній вигляд (і вашу самооцінку), рівень енергії та якість вашого життя.

Хоча специфічного медикаментозного лікування ракової кахексії не існує, є речі, які ви можете зробити, щоб допомогти впоратися з її симптомами. Якщо ви відчуваєте це, зверніться за допомогою до своєї команди з лікування раку. Вони розуміють труднощі життя з раковою кахексією та зроблять усе можливе, щоб допомогти вам впоратися з ними.

Найважливіше, що слід пам'ятати (Послання на винос)

• Ракова кахексія не є частиною самого раку, а окремим станом, який потребує лікування. Якщо ви або ваш близький відчуваєте втрату ваги, апетит або сильну втому, поговоріть про це зі своїм лікарем.
• Харчування дуже важливе. Вживання невеликих, частих страв з високим вмістом калорій і білка, а також звернення за медичною допомогою щодо харчових добавок може допомогти впоратися з цим станом.
• Ви не самотні. Є онкологи, медсестри, дієтологи та команди паліативної допомоги, які допоможуть вам у цьому. Отримайте їхню підтримку.
• Психічне здоров'я також дуже важливе. Поряд із фізичними змінами може виникати депресія. Поговоріть про це зі своєю медичною командою та отримайте необхідну підтримку.

Боротися з раком нелегко. Важко впоратися з іншими подібними викликами. Однак, за належної обізнаності та підтримки, ці труднощі можна подолати.

Ракова кахексія, рак, виснаження, м'язова атрофія, харчування, анорексія, лікування раку