Що таке кома? Давайте поговоримо про цей серйозний стан втрати свідомості!

Ви, мабуть, чули, як хтось казав, що «впав у кому», або бачили у фільмі когось із заплющеними очима, який взагалі не рухається. Насправді це дуже серйозний стан, що загрожує життю. Тож сьогодні ми поговоримо про те, що саме таке кома, чому вона виникає і що ми можемо з цим зробити.

Що ж таке кома?

Простіше кажучи, перебування в комі означає, що ви непритомні , не усвідомлюєте , що відбувається навколо вас, і ніяк не реагуєте . Ви не усвідомлюєте свого тіла чи його потреб. Простіше кажучи, кома означає, що ваш мозок працює неправильно .

Подумайте про це так: мозок подібний до центру керування нашим тілом. Ось що відбувається, коли він не працює належним чином. Кома може бути спричинена різними станами, які серйозно впливають на мозок або пошкоджують його. Не всі коми однакові. Деякі є глибшими , що означає, що функція мозку порушена сильніше.

Кома – це невідкладний медичний стан . Якщо хтось у вашому районі непритомний і не реагує на сигнали, негайно зателефонуйте за номером 911 (або за місцевим номером екстреної допомоги) . Багато речей, які викликають кому, потребують негайного лікування. Зволікання може призвести до серйозних ускладнень, навіть смерті.

Наскільки поширені коми?

Згідно з наявними дослідженнями, у таких країнах, як Сполучені Штати та Англія, щороку реєструється близько 250 нових випадків коми на 100 000 населення. Однак існує певна невизначеність щодо точності цих оцінок. Для цього є кілька причин. Одна з головних причин полягає в тому, що деякі стани, що викликають кому, піддаються лікуванню та можуть бути вилікувані швидко. Іноді їх можуть лікувати працівники першої допомоги ще до того, як вони потраплять до лікарні. Інша причина полягає в тому, що існують інші стани, які можуть виглядати як кома, але насправді є іншими.

Кома може виникнути у будь-кого з будь-яким захворюванням, яке впливає на функцію мозку. Вона може вразити будь-кого, незалежно від віку, статі, раси чи релігії.

Які симптоми коми?

Існує три основні симптоми коми:

• Несвідомість: Це схоже на дуже глибокий сон. Немає способу вас розбудити .
• Відсутність реакції очей: це означає, що ваші очі закриті. Ви не реагуєте, навіть якщо хтось намагається їх відкрити. Іноді можуть спостерігатися деякі рефлекторні рухи очей. Наприклад, реакція на світло, моргання та поворот очей при повороті голови. Однак, якщо кома дуже глибока, ці рефлекси можуть не відбуватися належним чином.
• Відсутність рухової реакції:Це означає, що ви не робите жодних навмисних рухів . Іноді у вас можуть бути деякі рефлекси. Але якщо кома дуже глибока, вони також можуть бути втрачені. Ви також можете визначити, наскільки глибока кома, за типом рефлексів, які у вас проявляються.

Хоча ці симптоми зазвичай спостерігаються в комі, можуть бути деякі варіації. У деяких людей можуть бути змінені рухові реакції.

Що таке шкала коми Глазго (ШКГ)?

Шкала коми Глазго (ШКГ) – це найпоширеніший у світі метод оцінки тяжкості коми. ШКГ має три основні категорії, і кожна категорія оцінюється. Максимальний бал – 15. Це означає, що ви повністю притомні, усвідомлюєте своє оточення, здатні розуміти та відповідати на запитання, а також виконувати команди.

Зазвичай, оцінка 8 або менше означає, що ви перебуваєте в комі. Чим нижча оцінка, тим глибша кома. Найнижча оцінка – 3. Три категорії, що вимірюються за шкалою GCS:

• Реакція очей (1-4 бали)
• Реакція на рух (1-6 балів)
• Усна відповідь (1-5 балів)

Які можливі причини коми?

Існує багато причин, які можуть спричинити або сприяти комі. Давайте розглянемо, які вони:

• Аномальні зміни рівня цукру в крові: сюди входять коми, пов’язані з цукровим діабетом. Як низький рівень цукру в крові (гіпоглікемія) , так і високий рівень цукру в крові (гіперглікемія) є небезпечними.
• Ліки та медичні процедури: анестезія для хірургічного втручання, а також медикаментозно викликана кома.
• Медичне та немедичне вживання наркотиків.
• Алкогольне сп'яніння та алкогольне отруєння.
• Травми голови: такі явища, як струси мозку, які трапляються при ударі голови внаслідок нещасного випадку, або навіть більш серйозні, як черепно-мозкові травми (ЧМТ) .
• Крововиливи в мозок.
• Зниження кровотоку до мозку: може бути спричинене будь-яким типом інсульту, особливо ішемічним інсультом .
• Нестача кисню (гіпоксія головного мозку).
• Токсичні речовини: наприклад , чадний газ , важкі метали та деякі пестициди.
• Інфекції: особливо інфекції мозку, такі як енцефаліт та менінгіт , а також стани, що загрожують життю, такі як сепсис .
• Дисфункція нирок або печінки.
• Запальні стани або захворювання, пов’язані з імунною системою: наприклад , «розсіяний склероз» (РС) .
• Електролітний дисбаланс: такі стани, як недостатній рівень натрію (гіпонатріємія) або надлишок кальцію (гіперкальціємія) .
• Аномальні зміни температури тіла: занадто низька (гіпотермія) та занадто висока (гіпертермія) температура тіла.
• Підвищений тиск усередині черепа (внутрішньочерепна гіпертензія): це може бути спричинено такими станами, як гідроцефалія .
• Судоми: особливо «епілептичний статус», який є стійким епілептичним станом.

Хто має підвищений ризик розвитку коми?

Певні захворювання та фактори способу життя можуть збільшити ризик впадіння в кому. До них належать:

• Метаболічні захворювання: захворювання, що впливають на рівень цукру в крові , такі як діабет 1 типу та рідкісне ускладнення діабету 2 типу, яке називається діабетичним кетоацидозом (ДКА) .
• Давньосудинні захворювання: такі як високий кров'яний тиск (гіпертонія) та високий рівень холестерину (гіперліпідемія) . Вони можуть спричинити крововилив у мозку або інсульт.
• Вживання наркотиків та алкоголю: залежність від будь-яких наркотиків, включаючи заборонені наркотики, опіоїдні знеболювальні, снодійні, алкогольна залежність, опіоїдна залежність та вживання інгаляційних наркотиків.
• Невикористання засобів безпеки: Невикористання засобів безпеки, таких як шоломи та ремені безпеки, може призвести до травм голови та таких станів, як струси мозку або черепно-мозкові травми .
• Серцево-судинні захворювання: такі речі, як порушення серцевого ритму.
• Інші довгострокові захворювання: такі захворювання, як епілепсія , гіпотиреоз .

Які можливі ускладнення коми?

Людина в комі не може піклуватися про себе. Вона не може рухатися, їсти, купатися або робити щось із цього. Це означає, що їй потрібна медична допомога 24 години на добу. Людині в комі може знадобитися сечовий катетер , щоб допомогти їй сечовипускатися. Також часто потрібна допомога з диханням, яка називається штучною вентиляцією легень., тобто їх змушують дихати за допомогою апарату.

Деякі ускладнення, які можуть виникнути через кому або пов'язане з нею лікування, включають:

• Інфекції, пов’язані з перебуванням у лікарні: такі як пневмонія, пов’язана з використанням апарату штучної вентиляції легень (ШВЛ) , та катетер -асоційовані інфекції сечовивідних шляхів (КАСШ) .
• Пролежні/Тяжкі рани: Деякі частини тіла можуть травмуватися через перебування в одному положенні.
• Годування через зонд.
• Атрофія м'язів.
• Тромбоз: Для запобігання цьому використовуються препарати для розрідження крові (антикоагулянти) та пристрої періодичної пневматичної компресії (ППК) . Це може запобігти таким проблемам, як інсульт та тромбоемболія легеневої артерії.
• Делірій.
• Створення отвору в горлі для дихання (трахеостомія): зазвичай це необхідно лише тоді, коли кома триває більше двох тижнів.

Як розпізнати кому?

Виявлення причини коми, тобто визначення основного захворювання, – це те, що потрібно робити швидко . Одним із перших кроків у діагностиці коми є проведення неврологічного обстеження . Потім лікар може використовувати щось на кшталт шкали коми Глазго, щоб визначити ступінь тяжкості коми.

Окрім неврологічного обстеження, лікарі проведуть кілька тестів, щоб визначити причину коми та її серйозність. Наприклад, якщо була травма голови, її легше визначити. Тоді тести оцінять ступінь пошкодження. Коли причина невідома, знайти причину коми та визначити її тяжкість – це майже одне й те саме.

Які аналізи проводяться для діагностики цього стану?

Існує багато тестів, які можуть допомогти діагностувати кому та визначити її тяжкість. Деякі з них включають:

• Лабораторні аналізи крові, сечі та спинномозкової рідини (ліквору): вони дуже корисні для виявлення багатьох причин коми. Вони можуть виявити багато речей, включаючи проблеми з цукром у крові, сольовий дисбаланс, дисфункцію органів, токсини та ознаки інфекції.
• Діагностична візуалізація: ці тести використовують різноманітні методи, щоб «побачити» травми або пошкодження всередині вашої голови. Найпоширенішими методами візуалізації є комп’ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ) .
• Електроенцефалограма (ЕЕГ):Цей тест виявляє та реєструє електричну активність у вашому мозку. Він може допомогти визначити ступінь тяжкості коми та виявити стани, які можуть її спричинити, такі як епілепсія.
• Електрокардіограма (ЕКГ): Цей тест може допомогти виявити або виключити проблему серцевого ритму, яка може спричиняти кому.

Окрім цього, можуть бути проведені й інші аналізи. Це залежатиме від характеру коми, вашого стану та історії хвороби. Якщо хтось із ваших близьких перебуває в комі, лікар найкраще може пояснити, які аналізи проводяться. Як тільки ви прийдете до тями, він чи вона зможе розповісти вам, які аналізи були проведені.

Як лікується кома? Чи можна її вилікувати?

Лікування коми значною мірою залежить від її основної причини . Оскільки причин коми багато, може бути й багато методів лікування. Те, що підходить для однієї причини, може не підійти для іншої (або навіть погіршити стан).

Тому лікар — найкраща людина, яка може розповісти вам, які методи лікування доступні та рекомендовані для вашого конкретного стану або стану когось із ваших близьких.

Поширені методи невідкладної допомоги

Перш ніж причина коми стане відомою, лікарі або особи, що здійснюють догляд, можуть розпочати певні методи лікування. Ці методи лікування зазвичай пов’язані з відомими захворюваннями або з речами, які, на думку людини, можуть спричиняти кому, виходячи з наявних даних. Ці методи лікування можуть допомогти стабілізувати стан людини, запобігти погіршенню коми або навіть повністю вивести її з коми. Приклади включають:

• Глюкоза або інсулін: вони допомагають підвищити або знизити рівень цукру в крові. Якщо глюкозу ввести своєчасно, кому можна швидко вивести з коми.
• Препарати для усунення наслідків передозування наркотиками: прикладом є «Налоксон» . Він може усунути наслідки передозування опіоїдами. Налоксон може усунути наслідки передозування опіоїдами протягом двох-п’яти хвилин.

Щодо ускладнень/побічних ефектів лікування, оскільки існує так багато різних методів лікування коми, лікування може спричинити багато ускладнень та побічних ефектів. Ваш лікар найкраще може пояснити, які побічні ефекти або ускладнення можуть виникнути та що можна з ними зробити.

Яке це відчуття – перебувати в комі?

Перебування в комі зазвичай означає, що ви непритомні , тому не знаєте, що перебуваєте в комі. Ви не виявляєте жодної усвідомленості навколишнього світу. Ви не реагуєте свідомо на свою ситуацію, оточення чи потреби свого тіла. Залежно від глибини коми, у вас можуть бути деякі рефлекси, але вони будуть відрізнятися в кожному конкретному випадку.

Коли ви в комі, чи чуєте ви, що відбувається навколо вас? Чи можете ви пам'ятати?

ЦеЦе може траплятися іноді, але залежить від типу коми та її глибини. Є дані, що люди в комі можуть чути, що відбувається навколо. Деякі люди, які одужали від коми, змогли згадати речі, що відбувалися поруч, наприклад, розмови. Однак це може дуже відрізнятися. Важко точно сказати, коли або як людина це переживе.

Також важливо пам’ятати, що кому іноді важко діагностувати. Лікарі використовують свою підготовку, досвід та судження для діагностики цього стану. Але не кожен випадок однаковий. Це означає, що кому можна неправильно діагностувати або її глибину недооцінити через інші фактори. Крім того, людина може спочатку перебувати в комі та відновитися до певного ступеня свідомості, перш ніж лікар помітить зміну свідомості.

Оскільки існує так багато факторів, на це питання нелегко відповісти. Лікар — найкраща людина, яка допоможе вам з’ясувати, чи були ви або хтось із ваших близьких притомним і пам’ятав, що сталося під час коми. Хоча він чи вона може не мати повної відповіді на це питання, він чи вона може принаймні допомогти вам зрозуміти, як ці знання впливають на процес одужання та що відбувається далі (якщо таке відбувається).

Як довго триває кома?

Кома може тривати дуже короткий час, лише кілька хвилин . Або вона може тривати тиждень чи два . На жаль, смерть також може настати під час коми. Найімовірніше, це станеться, коли кома викликана дуже серйозною травмою чи хворобою, або якщо людина швидко не звернеться за медичною допомогою після впадіння в кому.

Кома дуже рідко триває більше кількох тижнів. Це пояснюється тим, що звичайним результатом є або пробудження людини з коми, або перехід до іншого стану зниженої або мінімальної свідомості. Це:

• Вегетативний стан: Людина в цьому стані не спить, але не усвідомлює навколишнього світу. Вона не виявляє жодної навмисної поведінки. Вона може відкривати очі та робити речі, які ніби реагують на навколишній світ, але насправді вона цього не усвідомлює та не робить нічого навмисного. Якщо вегетативний стан триває тривалий час, його також називають персистуючим вегетативним станом (ПВС) . (На думку експертів, вегетативний стан, який триває щонайменше три місяці без нещасних випадків, або дванадцять місяців, якщо він спричинений нещасним випадком, вважається персистуючим.)
• «Мінімально свідомий стан»: це стан, коли людина певною мірою усвідомлює навколишній світ і демонструє певну навмисну ​​поведінку. Вона може виконувати прості команди та вимовляти короткі речення. Але вона не в змозі робити це послідовно. Коли вона не в змозі робити це, вона перебуває у «стійкому вегетативному стані».

Хоча «вегетативний стан» схожий на кому, це зовсім не кома. Люди у «вегетативному стані» відновлюються до такої міри, що більше не перебувають у комі. Однак їхні функції та здібності мозку все ще дуже обмежені.

Шанси на одужання від вегетативного стану дуже різняться. Деякі люди повністю або частково повертають свідомість. Але багато хто не може. Люди можуть залишатися у вегетативному стані тижнями, місяцями або навіть роками. Однак вони не здатні піклуватися про себе та потребують постійної медичної допомоги. На жаль, вони мають високий ризик ускладнень. Більшість людей у ​​вегетативному стані мають обмежену тривалість життя.

Які шанси вийти з цієї ситуації?

Шанси на одужання від коми можуть дуже відрізнятися . На це впливає багато факторів. Найкраще про конкретну ситуацію вам може розповісти лікар, який знає ситуацію. У більшості випадків це лікар, який лікував вашу близьку людину.

Якщо ви не можете приймати рішення, як ви повідомляєте про свої бажання?

Уявіть, якби ви були в комі, ви б не змогли приймати рішення щодо свого медичного обслуговування або розповідати комусь, чого ви хочете. Часто ці рішення мали б приймати ваші рідні чи близькі.

Незалежно від того, чи є у вас захворювання, яке може призвести до коми, варто поговорити з близькими про те, чого ви хочете, якщо ви не можете самостійно прийняти рішення щодо свого медичного обслуговування. Ця розмова може здатися незручною та складною. Але якщо ви поговорите про це, поки не пізно, це допоможе вашим близьким зрозуміти ваші бажання, якщо ви не можете висловитися.

Також гарною ідеєю буде викласти свої побажання та рішення у письмовій формі . Зазвичай це називається Попередньою директивою або Заповітом про життя. Він розповідає про те, що станеться, якщо ви станете нездатними піклуватися про себе або приймати рішення для власного благополуччя. Ви можете звернутися за допомогою до юриста для підготовки цих документів. Але ви також можете підготувати деякі з них самостійно (залежно від законів у вашому регіоні, вам може знадобитися, наприклад, щоб їх підписав нотаріус).

Чи можна запобігти комам?

Багатьом станам, що викликають кому, можна запобігти, або ж зменшити ризик . Ось деякі з найважливіших речей, які ви можете зробити, щоб запобігти або зменшити ризик коми:

• Ведення хронічних захворювань: Дотримання вказівок лікаря щодо лікування таких захворювань, як діабет та епілепсія, може зменшити ваші шанси впасти в кому в майбутньому.
• Одягайте захисне спорядження за необхідності: травми голови, особливо струси мозку та черепно-мозкові травми (ЧМТ), є дуже поширеними причинами коми. Захистіть себе, одягаючи захисне спорядження, таке як шолом і ремінь безпеки, коли це доречно.
• Харчуйтеся збалансовано: багато причин коми пов'язані з дієтою. Наприклад, сольовий дисбаланс, дефіцит поживних речовин. Ваша дієта також впливає на здоров'я вашої системи кровообігу. Це може допомогти запобігти комі, спричиненій такими станами, як інсульт.
• Залишайтеся фізично активними та підтримуйте здорову вагу: Ваша вага та рівень активності можуть допомогти запобігти або відтермінувати стани, що впливають на ваш мозок, особливо ті, що призводять до коми.
• Уникнення вживання наркотиків та немедичних препаратів, а також помірне вживання алкоголю: наркотична залежність значно підвищує ризик коми. Крім того, прийом ліків, призначених лікарем, точно за призначенням лікаря зменшить ризик ускладнень та побічних ефектів, таких як кома.

Для тих, у кого близька людина перебуває в комі, це може бути дуже страшним досвідом. Коли ваша близька людина перебуває в комі, у вас може виникнути багато питань без відповідей. Ви можете задаватися питанням, чи одужає вона, скільки часу це займе і чи повністю одужає. Хоча жити з питаннями та невизначеністю нелегко, постійні дослідження допомагають фахівцям краще зрозуміти, як проявляється кома та як її лікувати. Це відкриє шлях до одужання від коми зараз і в майбутньому.

Коротко кажучи, ось що нам потрібно пам’ятати (основне послання):

Сподіваюся, це дасть вам деяке уявлення про кому. Найважливіше, що слід пам’ятати:

• Кома – це невідкладний медичний стан. Якщо ви бачите людину непритомною та без реакції , негайно зверніться за медичною допомогою .
• Кому може бути багато причин , деяким з яких можна запобігти.
• Ризик коми можна зменшити, захищаючи голову (шолом, ремінь безпеки), контролюючи хронічні захворювання (такі як діабет, високий кров'яний тиск) та утримуючись від ліків .
• Якщо ви опинилися в ситуації, коли не можете приймати рішення, дуже важливо обговорити ваші побажання щодо лікування з родиною та, якщо можливо, викласти їх у письмовій формі .
• Шанси на одужання від коми різняться від людини до людини, і ваш лікар може надати вам найкращу інформацію з цього приводу.

Сподіваємося, що ця інформація буде вам корисною. Будьте здорові!

Кома , непритомність, мозок, лікування, невідкладна допомога, симптоми, здоров'я