Чи впливає діабет також на нирки? Давайте будемо обізнані про діабетичні захворювання нирок!

У вас діабет? Або у когось із вашої родини чи друга діабет? Тоді ви, мабуть, знаєте про різні ускладнення, пов’язані з діабетом. Іноді ми можемо боятися, бо не до кінця усвідомлюємо їх. Сьогодні ми поговоримо про вплив діабету на наші нирки. Це називається діабетичною хворобою нирок (ДХН).

Що таке діабетична хвороба нирок (Діабетична хвороба нирок)?

Простіше кажучи, це пошкодження нирок через діабет. Ми знаємо, що дві нирки в нашому організмі фільтрують кров і виводять продукти життєдіяльності . Уявіть собі нирки як два суперфільтри в нашому організмі. Вони фільтрують азотисті продукти життєдіяльності, наприклад, сечовину, продукти життєдіяльності м'язів (креатинін) та багато інших токсинів, і виводять їх із сечею. Крім того, нирки також допомагають підтримувати баланс рідини та електролітів в організмі.

Кожна нирка містить понад мільйон крихітних фільтруючих одиниць, які називаються нефронами. Усередині цих нефронів крихітні кровоносні судини з'єднані, утворюючи сітчасту структуру, яка називається клубочками. Фактично, ці клубочки є першим кроком у фільтрації крові. Вони дозволяють воді та розчиненим продуктам життєдіяльності проходити через свої напівпроникні мембрани, які потім виводяться з організму у вигляді сечі.

А тепер подивіться, що відбувається з організмом людини з діабетом? Її організм не може належним чином використовувати цукор, який ми отримуємо з їжі, тобто глюкозу. Тоді рівень глюкози в крові підвищується. Коли ця висока кількість глюкози присутня протягом тривалого часу, ніжні мембрани цих клубочків починають пошкоджуватися. Також можуть пошкодитися інші частини нефрону. Клубочки, пошкоджені таким чином, не можуть належним чином фільтрувати кров. Тоді відбувається те, що токсини, які повинні виводитися з сечею, починають накопичуватися в організмі.

Чи серйозна ця ситуація?

Так, захворювання нирок, спричинене діабетом, є серйозним станом . Якщо його не лікувати належним чином, воно може зрештою призвести до ниркової недостатності . Ниркова недостатність може бути небезпечною для життя. Тому дуже важливо знати про це.

Які стадії захворювання нирок, спричиненого діабетом?

РШКФ – це показник того, наскільки добре працюють ваші нирки. РШКФ – це абревіатура від estimated glomerular filtration rate (приблизна швидкість клубочкової фільтрації). Простіше кажучи, це розрахунок того, наскільки ефективно ваші нирки фільтрують продукти життєдіяльності. РШКФ здорової людини становить близько 100. Це значення може впасти до 0, що означає, що ваші нирки взагалі не працюють.

Існує кілька стадій будь-якого захворювання нирок, включаючи захворювання нирок, спричинене діабетом:

• Етап I:Ваша ШКФ становить 90 або вище. На цьому етапі ваші нирки, можливо, зазнали певних пошкоджень, але вони все ще функціонують нормально.
• Стадія II: Значення ШКФ може коливатися від 60 до 89. Нирки пошкоджені більше, ніж на стадії I, але все ще функціонують добре.
• Стадія III: Значення ШКФ може бути від 30 до 59. На цьому етапі функція нирок може бути дещо або сильно знижена.
• Стадія IV: Значення ШКФ може бути від 15 до 29. Це означає, що функція нирок значно знижена.
• Стадія V: ШКФ менше 15. Це означає, що нирки близькі до повної недостатності або вже відмовили.

Хто найбільш схильний до розвитку цього захворювання? Які фактори ризику?

Захворювання нирок може розвинутися у будь-кого з діабетом 1 або 2 типу. Однак деякі люди мають підвищений ризик. Наприклад:

• Чорні люди
• Американські індіанці, корінні жителі Аляски або представники перших націй
• Полінезійці
• Маорі

Існують й інші фактори ризику:

• Наявність захворювань нирок у родині.
• Наявність високого кров'яного тиску.
• Вживання тютюнових виробів (таких як сигарети).
• Гіперглікемія – це стан, при якому рівень цукру в крові постійно високий.
• Високий рівень холестерину в крові (гіперліпідемія).

Наскільки поширене це захворювання?

Захворювання нирок, спричинене діабетом, є дуже поширеним станом . Воно є основною причиною термінальної стадії ниркової недостатності у всьому світі. За оцінками, приблизно у 40% людей з діабетом розвивається це захворювання нирок.

Які симптоми захворювання нирок, спричиненого діабетом?

У більшості випадків очевидні симптоми не з'являються , доки не пошкоджено від 80% до 90% нирок. Коли симптоми з'являються, ви можете помітити такі речі, як:

• Набряк обличчя, рук і ніг (набряк).
• Нудота та блювота.
• Постійне відчуття втоми або виснаження.
• Утруднене дихання (задишка).
• Їжа несмачна.
• Піниста або бульбашкова сеча.
• Труднощі з концентрацією уваги або відчуття сплутаності свідомості.
• Суха та свербляча шкіра.
• М'язові судоми.
• Необхідність зменшення кількості інсуліну, що вводиться (для тих, хто приймає ліки від діабету).

Які симптоми на ранніх стадіях?

Захворювання нирок, спричинене діабетом, часто не проявляється жодними симптомами на ранніх стадіях.У вас може бути білок у сечі (протеїнурія). Але це може виявити лише лікар, який проводить аналіз сечі.

Що це викликає? Чи це заразно?

Основною причиною цього є діабет 1 або 2 типу.

Ні, це не заразне захворювання. Ви не можете передати цю хворобу комусь іншому.

Як дізнатися, чи є у вас захворювання нирок через діабет?

Якщо у вас діабет, важливо відвідувати лікаря кожні три-шість місяців для обстеження, згідно з рекомендаціями лікаря. Якщо ваш лікар підозрює, що у вас може бути захворювання нирок, пов’язане з діабетом, він або вона призначить деякі аналізи.

Які тести проводяться для виявлення цього?

Наступні тести допомагають діагностувати це захворювання:

• Аналіз сечі:

Це включає взяття зразка сечі та дослідження її зовнішнього вигляду, хімічного складу та мікроскопічне дослідження. Ваш лікар може використовувати тест-смужку для проведення цього тесту. Він також може рекомендувати різні типи аналізів сечі. Під час тесту за допомогою тест-смужки ви мочитеся в спеціальний контейнер. Потім на нього кладуть паперову смужку (тест-смужку) з нанесеними на неї хімічними речовинами. Якщо в сечі є білок (альбумін), смужка змінить колір.

Якщо вашому лікарю потрібне точніше вимірювання, він може призначити аналіз сечі на білок . Це передбачає відправку зразка вашої сечі до лабораторії для визначення співвідношення білка до креатиніну у вашій сечі (співвідношення білок/креатинін). Якщо це співвідношення занадто високе, це може бути ознакою захворювання нирок, пов’язаного з діабетом.

• Аналізи крові:

Тест на ШКФ вимірює здатність ваших нирок фільтрувати кров. Ваш лікар візьме невелику кількість крові з вени на вашій руці та використає рівень креатиніну в крові та деяку основну інформацію про здоров'я для розрахунку вашої ШКФ.

• Візуалізаційні тести:

Ці тести можуть допомогти вашому лікарю отримати уявлення про здоров'я ваших нирок.

• Ультразвукові дослідження: вони можуть перевірити структуру та розмір нирок.
• МРТ та КТ: вони дозволяють чітко побачити кровоносні судини та кровопостачання нирок.

• Біопсія нирки:

Під час цієї процедури лікар бере невеликий шматочок тканини з вашої нирки та досліджує його під мікроскопом у лабораторії. Перед цим ділянку знеболюють, щоб ви не відчували болю. Він також дасть вам легке заспокійливе, щоб допомогти вам розслабитися. Потім голку вводять через шкіру в нирку та береться зразок тканини.

Які методи лікування цього існують?

Лікування залежить від стадії захворювання, віку та загального стану здоров’я. Контроль діабету – це перший крок у лікуванні цього захворювання нирок. Наступні речі можуть допомогти вам контролювати діабет:

• Включіть у свій раціон більше продуктів з високим вмістом клітковини, низьким вмістом жиру та калорій .
• Регулярні фізичні вправи.
• Контроль маси тіла.
• Киньте палити або вживати інші тютюнові вироби.

Якщо у вас високий кров'яний тиск, важливо також лікувати його. Ваш лікар може призначити ліки від високого кров'яного тиску.

Чи можна повернути пошкодження нирок?

Ні, пошкодження нирок, спричинене діабетом, неможливо повністю вилікувати. Однак ви можете контролювати, уповільнювати та, можливо, навіть зупиняти подальше пошкодження нирок, приймаючи ліки, призначені лікарем, дотримуючись здорового харчування та залишаючись фізично активним.

Які ліки призначають для цього?

Для лікування діабетичної хвороби нирок важливо контролювати діабет, знижувати артеріальний тиск і знижувати рівень холестерину. Ваш лікар може призначити такі ліки для лікування цих станів:

• При діабеті:
• Бігуаніди (наприклад, метформін): вони зменшують кількість глюкози, яку виробляє печінка. Вони також покращують роботу інсуліну в організмі, уповільнюючи швидкість перетворення вуглеводів на цукор.
• Інгібітори натрій-глюкозного котранспортера 2 (SGLT2): вони допомагають ниркам виводити глюкозу з організму через нирки та сечу.
• Агоністи глюкагоноподібного пептиду 1 (ГПП-1): вони збільшують вивільнення інсуліну, зменшують вивільнення глюкози з печінки після їжі та затримують спорожнення шлунка. Це також може допомогти зі зниженням ваги.

• При високому кров'яному тиску:
• Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ): вони блокують вироблення гормону, який називається ангіотензин II. Організм природним чином використовує цей гормон для контролю артеріального тиску. Після лікування інгібіторами АПФ артеріальний тиск повинен знизитися.
• Блокатори рецепторів ангіотензину II (БРА): вони запобігають зв'язуванню гормону ангіотензину II з рецепторами на кровоносних судинах. БРА діють подібно до інгібіторів АПФ, знижуючи артеріальний тиск.

Важливо: Окрім зниження артеріального тиску, інгібітори АПФ та блокатори рецепторів ангіотензину II також допомагають уповільнити прогресування захворювання нирок, пов’язаного з діабетом.

• При високому рівні холестерину:
• Статини: вони знижують рівень поганого холестерину та підвищують рівень хорошого холестерину. Вони можуть бути корисними для деяких людей із захворюваннями нирок, пов’язаними з діабетом.

Яке лікування проводиться, якщо хвороба загострюється?

Якщо діабетична хвороба нирок переходить у важку форму, варіанти лікування включають:

• Діаліз: Якщо ваші нирки працюють неправильно, діаліз може замінити ваші нирки. Під час цього процесу апарат забирає вашу кров, фільтрує продукти життєдіяльності та зайву рідину, а потім повертає очищену кров у ваш організм.
• Трансплантація нирки: у цьому випадку ви отримуєте здорову нирку від когось іншого (донора нирки).

Як можна уникнути цієї хвороби?

Найкращий спосіб запобігти діабетичній хворобі нирок – це належний контроль діабету та артеріального тиску. Важливо точно дотримуватися плану лікування, призначеного лікарем.

Чого може очікувати людина з цією хворобою?

Діабетична хвороба нирок – це повільно прогресуючий стан . Якщо у вас це захворювання, пошкодження нирок неможливо відновити. Однак, якщо ви виявите захворювання на ранній стадії та дотримуватиметеся належного плану лікування, ви можете уповільнити або навіть зупинити прогресування хвороби.

Якщо це захворювання переходить у важку форму, воно може призвести до ниркової недостатності, яка загрожує життю. Варіантами лікування ниркової недостатності є діаліз або трансплантація нирки.

Як мені слід піклуватися про себе?

Ваш лікар допоможе вам розробити план лікування, який підходить саме вам. Він може включати ліки та зміни способу життя. Ваш план лікування може включати:

• Точно приймати ліки від діабету та тиску, призначені лікарем.
• Регулярно перевіряйте рівень цукру в крові та артеріальний тиск.
• Дотримання здорового харчування (наприклад, середземноморської дієти або дієти DASH).
• Займайтеся спортом щонайменше 30 хвилин на день більшість днів тижня. Намагайтеся приділяти фізичним вправам щонайменше 150 хвилин на тиждень. Ви можете ходити, бігати, їздити на велосипеді, плавати або займатися будь-якою іншою кардіоактивністю, яка вам подобається.
• Уникайте ліків, які можуть пошкодити нирки. Це може включати деякі знеболювальні (нестероїдні протизапальні препарати – НПЗП).
• Дотримання призначень лікаря та проходження всіх лабораторних аналізів.
• Киньте палити або вживати інші тютюнові вироби.
• Обмеження кількості випитого алкоголю.
• Спіть від семи до дев'яти годин щоночі.

Коли мені слід звернутися до лікаря?

Якщо у вас діабет, вам слід регулярно відвідувати лікаря кожні три-шість місяців, згідно з рекомендаціями лікаря.

Якщо у вас діабет, ваш лікар рекомендуватиме щорічне обстеження на діабетичну хворобу нирок , починаючи через п'ять років після встановлення діагнозу. Пошкодження нирок зазвичай не проявляється протягом перших 10 років після встановлення діагнозу діабету. Якщо у вас діабет більше 25 років, і ваші нирки не пошкоджені, у вас менше шансів захворіти на діабетичну хворобу нирок.

Які питання мені слід поставити лікарю?

Дуже важливо ставити такі запитання, коли ви звертаєтеся до лікаря:

• Як дізнатися, чи є у мене захворювання нирок через діабет?
• Чи варто мені звернутися до нефролога чи іншого спеціаліста?
• Які аналізи ви проводите для діагностики захворювання нирок, пов'язаного з діабетом?
• Наскільки важка моя діабетична хвороба нирок?
• Які зміни способу життя я можу внести, щоб уповільнити або зупинити прогресування захворювання нирок, пов'язаного з діабетом?
• Які ліки ви рекомендуєте?
• Які методи лікування ви рекомендуєте?
• Як часто мені потрібно приходити на прийом?
• Чи можете ви порекомендувати групи підтримки для людей із захворюваннями нирок, пов’язаними з діабетом?

Це найважливіше повідомлення, яке я маю вам передати...

Пошкодження нирок внаслідок діабету – це серйозний стан. Воно може призвести до ниркової недостатності, яка загрожує життю. Якщо лікар діагностує у вас захворювання нирок, пов’язане з діабетом, це нормально відчувати страх і смуток. Однак, якщо ви виявите хворобу на ранній стадії та ретельно дотримуєтеся плану лікування, ви можете уповільнити або навіть зупинити прогресування захворювання нирок, пов’язаного з діабетом.

Лікування такого стану може бути емоційно стресовим. Але пам’ятайте, що ваш лікар завжди готовий допомогти вам. Він/вона прагне відповісти на всі ваші запитання та допомогти вам підтримувати якість життя. Тож не бійтеся говорити зі своїм лікарем про все, що вас турбує.

Діабет , захворювання нирок, діабетична хвороба нирок, діабетична хвороба нирок, нефропатія, рШКФ, аналіз сечі, діаліз