Група крові вашої майбутньої дитини несумісна з вашою? (Еритробластоз плода) Давайте дізнаємося, що саме це таке!

Якщо ви майбутня мама, можливо, ви трохи злякалися, почувши слова «еритробластоз плода». Або, можливо, ваш лікар згадував про це деякий час тому, коли говорив про вашу групу крові. Чути цю назву може бути трохи страшно. Але не хвилюйтеся, сьогодні ми поговоримо про це простою мовою, щоб ви могли зрозуміти. Давайте розглянемо, що це таке, чому це трапляється і як ми можемо захистити себе від цього стану.

Що таке «еритробластоз плода»?

Простіше кажучи, це рідкісне ускладнення, яке може виникнути під час вагітності, тобто не у всіх виникає. Це трапляється, якщо є несумісність груп крові між вами та вашою майбутньою дитиною. Не всі відмінності в групах крові викликають проблеми. Однак цей ризик особливо високий, якщо ваша група крові «резус-негативна», а група крові вашої дитини «резус-позитивна».

Уявіть, що якби ви контактували з цією резус-позитивною кров’ю під час попередньої вагітності або під час переливання крові, імунна система вашого організму (система, яка захищає нас від хвороб) може почати атакувати еритроцити дитини. Ніби атакує ворога. Це може призвести до небезпечного зниження рівня еритроцитів у крові дитини. Ми називаємо це анемією. Якщо ця анемія стає важкою, вона може становити загрозу для життя дитини, якщо її не лікувати.

Але є й гарні новини! Сьогодні звичайні аналізи на ранніх термінах вагітності можуть визначити вашу групу крові. Якщо у вас резус-негативний фактор, лікарі можуть призначити ліки для запобігання цій проблемі.

Цей стан також називають «(алоімунною гемолітичною хворобою новонароджених - ГХН)» та «(гемолітичною хворобою плода та новонароджених - ГХН)». Але коли ми говоримо про це, ми використовуватимемо термін «(еритробластоз плода)».

Які симптоми, якщо у дитини є цей стан?

Немовлята, народжені з цим захворюванням (еритробластоз плода), можуть мати ознаки анемії. У деяких дітей вона може бути легкою, тоді як в інших — тяжкою. Також у дитини може розвинутися жовтяниця протягом 24 годин після народження. Ось деякі симптоми:

• Пожовтіння очей та шкіри.
• Раптова блідість шкіри.
• Дитина почувається дуже млявою та безжиттєвою (летаргія).
• Серце б'ється швидко (тахікардія).
• Відсутність апетиту до молока.

У деяких важких випадках у плода або новонародженого може розвинутися небезпечний для життя стан, який називається «гідропс плода». Його симптоми включають:

• Набряк тіла.
• Скупчення рідини в черевній порожнині дитини або між життєво важливими органами, такими як серце та легені.

Чому це відбувається? Які причини?

Цей стан, який називається «еритробластоз плода», виникає тому, що, як згадувалося раніше, імунна система вашого організму атакує еритроцити дитини.

Наші еритроцити мають спеціальні маркери. Ми називаємо їх «антигенами». Уявіть собі ці «антигени» як мітки з назвами. Якщо ваша імунна система розпізнає цю мітку, вона не атакуватиме ці еритроцити.

Це пов'язано з різницею у вашій групі крові та групі крові вашої дитини. Групи крові класифікуються на основі «антигенів» на поверхні еритроцитів. Ми говоримо про дві основні групи крові:

• Резус-фактор: це означає, чи є кров позитивним (+) чи негативним (-).
• Антигени ABO: це означає групу крові A, B, AB або O.

Якщо ви вагітні, ваша імунна система, якщо вона не розпізнає «антигени» на еритроцитах вашої дитини, почне виробляти «антитіла» проти них. Ці «антитіла» атакують ці еритроцити. Так само, як коли наш організм отримує мікроб, який викликає хворобу, наш організм бореться з ним. Але для цього кров дитини повинна контактувати з вашою кров’ю. Найчастіше це відбувається, коли дитина має народитися. Однак іноді кров може змішуватися з нею раніше. Наприклад:

• Якщо стався аборт.
• Якщо вагітність переривається на середині терміну, це називається «викиднем».
• У такій ситуації, як позаматкова вагітність (вагітність розташована поза маткою, наприклад, у матковій трубі).
• Під час проведення «амніоцентезу» (тесту, що проводиться під час вагітності).
• Під час проведення `(біопсії ворсин хоріона)` (ще один тест на вагітність).

Як тільки ваш організм виробить ці «(антитіла)», він їх запам'ятає. Якщо еритроцити дитини знову матимуть цей «(антиген)» під час наступної вагітності, ці «(антитіла)» знищать ці клітини. Ми називаємо це руйнування еритроцитів «(гемолізом)».

Основна причина: резус-несумісність

Найсерйознішою та найвідомішою причиною цього стану є те, що у вас резус-негативний фактор, а у вашої дитини резус-позитивний. Коли це трапляється, ваша імунна система атакує резус-позитивні еритроцити вашої дитини. У такій країні, як Америка, близько 15% людей мають резус-негативну кров. У більшості випадків і мати, і батько, а також дитина є резус-позитивними.

Зазвичай ця резус-несумісність не викликає жодних серйозних проблем під час першої вагітності. Навіть якщо у вас резус-негативна, а дитина резус-позитивна, рідко ваша кров змішується з кров'ю дитини під час вагітності, що може спричинити серйозну реакцію (антитіла). Однак, після народження дитини ваша кров обов'язково реагуватиме з кров'ю дитини. У цей час, якщо ви не приймали ліки, щоб запобігти атаці вашої імунної системи, ваш організм може виробити антитіла проти резус-позитивних еритроцитів.

Тоді, якщо ви знову завагітнієте, і ця дитина також матиме резус-позитивну групу крові, ці антитіла, які були вироблені раніше, атакуватимуть еритроцити цієї дитини. Ви розумієте?

Інші рідкісні випадки несумісності за групою крові

Іноді ваша імунна система може атакувати еритроцити вашої дитини, навіть якщо існує невідповідність з рідкісним антигеном еритроцитів. Це трапляється, якщо ваша дитина має цей рідкісний антиген, а ви його втрачаєте. Це трапляється, якщо ви контактували з цим антигеном під час попередньої вагітності або переливання крові та у вас виробилися антитіла до нього. Деякі з цих антигенів:

• `(Колтон)`
• `(Даффі)`
• `(Дієго)`
• `(І-і)`
• `(Гербіч)`
• `(H)`
• `(Келл)`
• `(Кідд)`
• `(Лютеранська)`
• `(МНС)`
• `(П)`
• `(Xg)`

Аналізи крові, проведені на ранніх термінах вагітності, можуть виявити, чи виробляються у вас антитіла проти цих рідкісних типів еритроцитів.

Наскільки поширений цей стан?

У світі повідомляється, що приблизно у 276 з 100 000 живонароджених дітей виникають ускладнення вагітності, пов'язані з несумісністю групи крові за резус-фактором. За даними дослідників, якщо не лікувати, існує 50% ймовірність того, що ненароджена дитина помре або розвине серйозні проблеми зі здоров'ям.

Але не хвилюйтеся! За допомогою аналізу групи крові та необхідних ліків можна запобігти найгіршим наслідкам. У деяких частинах світу, де доступна допологова допомога, лише близько 2,5 з 100 000 пологів мають проблеми через несумісність резус-фактора. Це також є серйозною проблемою в Шрі-Ланці.

Як ви це знаходите?

Зазвичай у жіночих консультаціях перевіряють вашу групу крові та будь-які «антитіла». Якщо ви вагітні та маєте резус-негативну групу крові, ваш лікар перевірить наявність «антитіл» до резус-позитивної крові. Якщо у вас немає цих «антитіл», вашій імунній системі дадуть ліки, щоб запобігти їх утворенню.

Якщо тест підтверджує наявність у вас цих антитіл, це означає, що якщо дитина має резус-позитивний фактор, ваша імунна система ризикує атакувати еритроцити дитини. Ваш лікар потім перевірятиме рівень антитіл кожні кілька тижнів. Якщо рівень антитіл небезпечно високий, можуть бути проведені додаткові тести, щоб з'ясувати, чи є у вашої дитини анемія, і вам може знадобитися переливання крові в утробі матері. Якщо ваша дитина ризикує народитися з тяжкою анемією, ваш лікар може вирішити розродити дитину раніше терміну.

Після народження дитини лікар може визначити групу крові дитини. Це може допомогти визначити, чи анемія дитини викликана несумісністю груп крові.

Інші проведені тести:

• Загальний аналіз крові (ЗАК): цей тест може перевірити, наскільки низький рівень еритроцитів у дитини. Чим нижчий рівень, тим важча анемія.
• Мазок периферичної крові (МПК): це дослідження передбачає дослідження зразка крові під мікроскопом. Це може дати уявлення про те, чи пов'язане зниження рівня з передчасним руйнуванням еритроцитів (гемолізом).
• Аналіз на білірубін:Це вимірює рівень білірубіну. Білірубін є побічним продуктом розпаду еритроцитів. Високий рівень білірубіну (гіпербілірубінемія) може свідчити про руйнування еритроцитів.
• Прямий антиглобуліновий тест (ПАТ): цей тест показує, чи присутні антитіла на поверхні еритроцитів дитини. Це означає, що імунна система матері атакує клітини дитини.

Які методи лікування?

Лікування залежить від того, вагітні ви чи щойно народили дитину.

Лікування під час вагітності

Якщо у вас є антитіла, що наражають вас на ризик розвитку еритробластозу плода, ваш лікар контролюватиме рівень антитіл кожні кілька тижнів. Якщо рівень антитіл високий, вам може знадобитися додаткове ультразвукове дослідження, щоб перевірити, чи є у вашої дитини анемія. Якщо анемія важка, вашій дитині може знадобитися переливання крові.

Лікування після народження дитини

Лікарі лікують новонароджених з «еритробластозом плода», лікуючи анемію та «гіпербілірубінемію» (жовтяницю). Варіанти лікування:

• Фототерапія: цей метод використовує світло для лікування гіпербілірубінемії. Це світло перетворює білірубін на речовини, які легко виводяться з організму дитини.
• Переливання крові: Після народження дитини дитині може знадобитися переливання крові, щоб забезпечити достатню кількість еритроцитів.
• Еритропоез-стимулюючі агенти (ЕСА): вони можуть бути варіантом лікування анемії, яка не є настільки тяжкою, щоб вимагати переливання крові. Їх, можливо, доведеться вводити разом із препаратами заліза, щоб допомогти дитині виробляти здорові еритроцити.

У важких випадках дитині може знадобитися підтримуюча терапія, така як апарат штучної вентиляції легень та внутрішньовенне введення рідини.

Що відбувається з дитиною після цієї ситуації?

Результати залежать від того, наскільки тяжкі симптоми у вашої дитини. Тяжка анемія та гіпербілірубінемія можуть бути смертельними, якщо їх не лікувати.

Однак, немовлята з еритробластозом плода можуть пережити це захворювання, якщо їх правильно лікувати. Їм може знадобитися переливання крові для поповнення еритроцитів під час вагітності та/або після народження. Лікарю потрібно буде спостерігати за ними протягом кількох місяців, щоб переконатися у відсутності проблем.

Хіба цьому не можна запобігти?

Це точно можливо! Еритробластоз плода можна запобігти за допомогою тестування на групу крові та профілактичного прийому ліків під час вагітності.Ситуація. Якщо у вас резус-негативний фактор, ви можете приймати резус-імуноглобулін (резус-імуноглобулін - RhIg або RhoGAM®), щоб запобігти виробленню антитіл проти резус-позитивної крові вашим організмом. Вам потрібно приймати цей препарат на 28 тижні вагітності, протягом 72 годин після закінчення вагітності (після пологів, викидня) та якщо у вас значна кровотеча під час вагітності (навіть у першому триместрі).

Це працює лише в тому випадку, якщо ви приймаєте ці ліки до того, як ваша кров контактує з резус-позитивною кров’ю. Саме тому на них особливо звертають увагу в клініках вагітності.

Речі, які варто запитати у свого лікаря

Якщо у вас є ще якісь запитання з цього приводу, не соромтеся звернутися до свого лікаря або медсестри. Ось кілька прикладів:

• Яка в мене група крові?
• Чи є якісь «антитіла», про які мені варто турбуватися?
• Чи варто мені турбуватися щодо еритробластозу плода?
• Чи потрібен мені додатковий моніторинг або часті відвідування клініки?
• Чи потрібно мені приймати резус-імуноглобулін (RhIg)?
• Коли мені слід записатися на прийом або звернутися за невідкладною допомогою?

Що відбувається, якщо мати має резус-позитивний фактор, а дитина – резус-негативний?

Зазвичай це не є причиною для занепокоєння щодо несумісності за групою крові. У плода з резус-негативним фактором немає резус-антигену, який може атакувати імунна система матері. Якщо немає інших рідкісних випадків несумісності за групою крові, це не повинно бути проблемою.

Найважливіші речі, які слід пам’ятати

Ідея про те, що ваша власна імунна система може атакувати вашу ненароджену дитину, лякає. Але гарна новина полягає в тому, що ці небезпечні несумісності крові трапляються нечасто. І лікарі роблять усе можливе, щоб запобігти виникненню цих проблем. Аналіз групи крові є обов'язковою частиною допологового догляду. Також моніторинг та лікування несумісностей групи крові, які можуть становити ризик для вашої дитини, є невід'ємною частиною допологового догляду. Ваш лікар буде з вами на кожному кроці, щоб забезпечити безпеку вас та вашої дитини. Тож не панікуйте без потреби та уважно дотримуйтесь вказівок лікаря. Тоді ви та ваша дитина зможете залишатися здоровими!

Еритробластоз плода, резус-несумісність, ускладнення вагітності, група крові дитини, група крові матері, анемія, жовтяниця, RhoGAM