Що таке синдром Фелті? Це важливо для тих із вас, хто страждає на артрит!

У вас також може бути біль у суглобах, набряк та невелика скутість у кінцівках вранці, чи не так? Найчастіше це може бути спричинено ревматоїдним артритом. Але чи знаєте ви, що існує ще одне ускладнення, яке може виникнути з цим артритним захворюванням, але воно не так добре відоме, але про нього дуже важливо знати? Це синдром Фелті. Давайте поговоримо про це трохи детальніше сьогодні.

Що ж таке синдром Фелті?

Простіше кажучи, синдром Фелті – це поєднання трьох станів, які виникають разом. Це:

• Ревматоїдний артрит – запалення суглобів, з яким знайомі багато хто з вас.
• Нейтропенія – це зменшення кількості нейтрофілів, типу лейкоцитів у крові.
• Спленомегалія – це означає, що селезінка, орган в тілі, стає більшою за норму.

Часто починається з ревматоїдного артриту (РА). Два інші стани виникають як ускладнення РА. Лікарі називають це «позасуглобовими проявами». Тобто, артрит не обмежується суглобами, а вражає суглоби поза ними. Це пов'язано із запальним процесом, який викликає артрит. Хоча при РА такі ефекти часто виникають поза суглобами, синдром Фелті є дещо рідкісним станом.

Як це впливає на вас?

Синдром Фелті починається з ревматоїдного артриту. Потім у вас виникає сильний біль і набряк у суглобах. Потім, коли виникають такі стани, як нейтропенія та спленомегалія, це впливає на вашу імунну систему . Нейтропенія - це зменшення кількості типу лейкоцитів, які називаються нейтрофілами. Ці нейтрофіли є дуже важливим типом клітин, які захищають наш організм від хвороб. Тому, коли їх кількість зменшується, зростає ймовірність розвитку захворювань. Збільшена селезінка також може бути ще однією причиною такого зниження кількості нейтрофілів.

Наскільки поширений цей стан?

Синдром Фелті зустрічається приблизно у 2% людей з ревматоїдним артритом. Як і ревматоїдний артрит (РА), синдром Фелті приблизно втричі частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків. Цікаво, що майже всі люди з РА, у яких розвивається синдром Фелті, є «серопозитивними». Це означає, що тести підтверджують наявність у них у крові антитіл до ревматоїдного фактора. «Серонегативні» люди, тобто люди, які не мають цих антитіл, рідко розвивають синдром Фелті.

Які симптоми цього?

Часто першими симптомами, що з'являються, є симптоми ревматоїдного артриту. До них належать:

• Біль у суглобах
• Набряк суглобів
• Скутість суглобів, особливо вранці

Деякі люди можуть відчувати інші симптоми, окрім ревматоїдного артриту, у суглобах. Наприклад:

• Грудки, що утворюються під шкірою поблизу суглобів (вони називаються ревматоїдними вузликами)
• Збільшення лімфатичних вузлів у таких місцях, як шия та пахви
• Печінка може бути опухлою та болючою на дотик.
• Сухість очей і рота (це називається синдромом Шегрена)
• Червоні, набряклі очі (це називається епісклеритом)
• Ураження шкіри, особливо на ногах
• Ознаки кровотечі під шкірою
• Утруднене дихання через набряк легень
• Біль у грудях через набряк навколо серця
• Лихоманка
• Втома та млявість
• Втрата апетиту або незрозуміла втрата ваги

Окрім цього, синдром Фелті також має інші симптоми. Іноді ці симптоми можуть з'являтися до появи симптомів ревматоїдного артриту.

• Часті, тривалі інфекції. Прикладами є застуда, розлад шлунка та шкірні інфекції.
• Набряк селезінки. Може відчуватися в руці та бути болючим.
• Зміна кольору шкіри (як плями).

Але дивовижно те, що іноді синдром Фелті можуть діагностувати без будь-яких симптомів. Аналізи крові та УЗД можуть показати наявність усіх трьох захворювань ще до того, як ви відчуєте будь-які симптоми.

У якому віці це зазвичай починається?

Синдром Фелті зазвичай розвивається у людей похилого віку, у віці від 50 до 70 років. У більшості людей синдром Фелті з'являється після того, як у них симптоми ревматоїдного артриту спостерігаються приблизно 10-15 років.

Чому виникає синдром Фелті?

Ревматоїдний артрит – це «аутоімунне захворювання». Це означає, що наша власна імунна система атакує частини нашого тіла, ніби вони є ворогом. Багато вчених вважають, що синдром Фелті є серйозним ускладненням ревматоїдного артриту. При цих аутоімунних захворюваннях наш організм виробляє «антитіла» проти певних білків. Ці антитіла захоплюють ці білки та сигналізують про їх знищення. Так посилюється запалення.

Ці антитіла можуть бути не завжди присутні при ревматоїдному артриті (РА). Однак у людей із синдромом Фелті ці антитіла безумовно присутні. Наявність цих антитіл є причиною посилення перебігу РА та посилення інших наслідків поза суглобами (позасуглобових проявів). РА з антитілами називається «серопозитивним РА». Дослідження показують, що як серопозитивний РА, так і синдром Фелті пов'язані з певними «генетичними факторами». Це означає, що вони можуть певною мірою передаватися з покоління в покоління.

Як ревматоїдний артрит (РА) викликає нейтропенію та спленомегалію?

Як виникає нейтропенія

Нейтропенія – це зменшення кількості лейкоцитів, які називаються нейтрофілами. Для цього є дві основні причини. По-перше, ваш кістковий мозок не виробляє достатньо нейтрофілів. Або ж нейтрофіли у вашому організмі руйнуються. При синдромі Фелті можуть відбуватися обидва ці явища. Аутоімунний процес, згаданий раніше, може перешкоджати виробленню нейтрофілів у кістковому мозку, і нейтрофіли, які вже виробилися, можуть бути знищені. Також збільшення селезінки є ще однією причиною зменшення кількості нейтрофілів.

Як виникає спленомегалія

Функція вашої селезінки полягає у фільтрації старих, непотрібних клітин крові з вашої крові. Але коли ваша селезінка стає занадто великою (спленомегалія), вона стає гіперактивною та починає видаляти занадто багато корисних клітин крові. Ревматоїдний артрит іноді може спричиняти збільшення селезінки. Точна причина ще не з'ясована. Селезінка також може збільшуватися без нейтропенії. Також дуже рідко синдром Фелті може виникати без збільшення селезінки.

Які небезпечні ускладнення синдрому Фелті?

Оскільки синдром Фелті послаблює вашу імунну систему, у вас підвищений ризик розвитку частих, серйозних інфекцій . Навіть якщо у вас зазвичай легке захворювання, яке легко лікується, цей стан може стати настільки серйозним, що буде стійким, а іноді й небезпечним для життя. Неконтрольовані бактеріальні інфекції можуть призвести до небезпечного стану, який називається сепсисом. Люди із синдромом Фелті також мають підвищений ризик розвитку певних видів раку, таких як лімфома.

Але не лякайтеся, коли чуєте про це. Ці ризики існують, але їх можна контролювати за допомогою належного лікування та уваги.

Як це розпізнати?

Лікарі діагностують синдром Фелті, коли виявляють наявність ревматоїдного артриту, нейтропенії та спленомегалії. (Рідко діагноз можна поставити без збільшення селезінки.)

Зазвичай проводяться такі тести:

• Аналізи крові: загальний аналіз крові, зокрема для перевірки кількості нейтрофілів.
• Рентген суглобів: перевірка на наявність артриту.
• Сканування селезінки: наприклад, ультразвукове дослідження або комп'ютерна томографія.
• Біопсія кісткового мозку:Це допомагає переконатися у відсутності інших захворювань.

Яке лікування цього застосовується?

Лікування синдрому Фелті має три основні цілі:

• Контроль основного стану ревматоїдного артриту.
• Якщо нейтропенія тяжка, лікуйте її негайно.
• Профілактика інфекцій та їх лікування, якщо вони виникли.

Синдром Фелті може бути наслідком нелікованого або погано контрольованого ревматоїдного артриту (РА). У багатьох людей нейтропенія покращується разом із покращенням стану РА. Тому лікарі спочатку прагнуть підібрати ефективні модифікуючі перебіг захворювання протиревматичні препарати (DMARD) для лікування РА. Вони також намагаються максимально уникати імуносупресантів.

Існує кілька типів базисних протиревматичних препаратів (БПРП), які можна використовувати для лікування синдрому Фелті:

• Метотрексат та фолієва кислота (зменшують побічні ефекти метотрексату)
• Абатацепт
• Ритуксимаб
• Лефлуномід

Але якщо ваша нейтропенія не покращується після застосування цих базисних протиревматичних препаратів (БПРП), або якщо ваша нейтропенія дуже тяжка, або якщо у вас вже є інфекція, ваш лікар спробує інші методи лікування для збільшення кількості нейтрофілів. Вони можуть включати:

• Вакцина під назвою G-CSF (гранулоцитний колонієстимулюючий фактор).
• Короткочасний прийом кортикостероїдних препаратів.
• «Спленектомія» – це хірургічне видалення гіперактивної селезінки.

Також лікарі вживатимуть спеціальних заходів для захисту вас від інфекцій, особливо якщо ваше лікування впливає на вашу імунну систему. Вони можуть рекомендувати такі речі, як:

• Прийом антибіотиків широкого спектру дії.
• Отримання необхідних щеплень.
• Зверніть особливу увагу на здоров'я ротової порожнини та зубів.

Якщо у когось із синдромом Фелті виникає інфекція, лікарі ставляться до цього дуже серйозно. Якщо це станеться з вами , вам потрібно негайно отримати лікування . Ваш лікар призначить сильнодіючі ліки.

Яка тривалість життя при синдромі Фелті?

Наразі немає статистичних даних щодо тривалості життя людей із синдромом Фелті. Однак загалом варіанти лікування значно покращилися за останні роки. Тому існує велика ймовірність того, що будь-яке лікування буде для вас успішним. Основним ризиком смерті при синдромі Фелті все ще є серйозні інфекції . Тому вжиття заходів для захисту від інфекцій може суттєво вплинути на ваше здоров'я в довгостроковій перспективі.

Синдром Фелті – це рідкісне та часто недооцінене ускладнення ревматоїдного артриту (РА). Якщо у вас неконтрольований РА протягом тривалого часу або якщо ваші ліки перестають діяти так добре, як раніше, у вас може розвинутися синдром Фелті. У деяких людей він розвивається без будь-яких симптомів. Може бути трохи бентежним дізнатися, що захворювання, яке вражає ваші суглоби, також може впливати на ваші клітини крові.

Коли у вас вже є ревматоїдний артрит (РА) та, можливо, інші симптоми, отримання нового діагнозу може бути приголомшливим. Але синдром Фелті не викликає багато нових симптомів і може не потребувати додаткового лікування. Важливо знати про ризики. Працюючи зі своїм лікарем для лікування РА та запобігання інфекціям, ви можете контролювати синдром Фелті.

Зрештою, речі, які слід пам'ятати

Синдром Фелті – це стан, який може виникнути у деяких людей з ревматоїдним артритом (РА). Він характеризується зменшенням кількості лейкоцитів, які називаються нейтрофілами, у крові (нейтропенія) та збільшенням селезінки (спленомегалія).

• Основний ризик – це часті інфекції, тому дуже важливо захистити себе від інфекцій.
• Хоча це може здатися трохи страшним, цей стан можна добре контролювати за допомогою належного медичного лікування та порад .
• Якщо у вас ревматоїдний артрит, зверніть увагу на ці додаткові симптоми. Якщо у вас є якісь занепокоєння , обов’язково поговоріть зі своїм лікарем. Він зможе вам допомогти.

Синдром Фелті , ревматоїдний артрит, нейтропенія, спленомегалія, артрит, запалення суглобів, нейтрофіли, селезінка, імунітет