Чи справді коронарні артерії заблоковані? Давайте дізнаємося напевно за допомогою тесту ФРК (фракційний резерв кровотоку)!

Чи відчуваєте ви іноді легкий біль у грудях або запаморочення після невеликого навантаження, і задаєтеся питанням: «Чи є закупорка в одній з моїх коронарних артерій?» Якщо у вас є такі сумніви, лікар може попросити вас пройти коронарну ангіографію, яка є обстеженням, що включає катетеризацію серця. Вона може перевірити наявність будь-яких закупорок або стенозу в коронарних артеріях, що постачають кров до серця. Але іноді, навіть побачивши цю закупорку, важко точно визначити, чи є вона достатньо серйозною, щоб потрібен стент, чи її можна контролювати лише за допомогою ліків. Саме тут стає в нагоді спеціальний тест під назвою фракційний резерв потоку або FFR.

Простіше кажучи, що це за ФФР?

Уявіть, що є водопровідна труба, а посередині труби застряг невеликий шматочок бруду. Тиск води, що протікає через трубу, трохи відрізняється до і після засмічення, чи не так? Тест FFR робить щось подібне.

Простіше кажучи, ФФР – це метод вимірювання того, наскільки кровотік до серцевого м’яза перешкоджається блокуванням в одній з ваших коронарних артерій. При цьому артеріальний тиск вимірюється з обох боків блокування. Порівнюючи два значення тиску, лікар визначає, чи дійсно блокування шкідливе для серцевого м’яза.

Коли потрібен тест FFR?

Не всім потрібен цей тест. Лікар зазвичай вирішує провести тест FFR у таких ситуаціях:

• Проміжні блокади: Якщо ангіограма показує блокаду від 50% до 70% вени, важко точно сказати, чи потрібен стент. У таких випадках FFR точно вимірює, наскільки блокада перешкоджає кровотоку.
• Коли є кілька закупорок: Іноді у людини може бути кілька невеликих закупорок у венах. ФФР може допомогти визначити, яка саме закупорка найбільше впливає на кровотік, без необхідності встановлювати стенти в кожну з них.
• Після встановлення стента: Іноді після встановлення стента може бути проведено тест FFR, щоб переконатися, що він працює належним чином і що кровотік повернувся до норми.

Однак, якщо закупорка вени становить менше 30% (тобто немає значної закупорки) або більше 90% (тобто є серйозна закупорка, яка точно потребує лікування), тест FFR зазвичай не потрібен. Оскільки на той момент рішення про лікування можна прийняти на основі самої ангіограми.

Яка різниця між FFR та iFR?

Ви також могли чути про iFR (миттєве безхвильове співвідношення). Обидва ці показники вимірюють тяжкість закупорки вени. Основна відмінність полягає в тому, що в тесті FFR вводиться спеціальний препарат, такий як аденозин, для максимізації кровотоку до серця. В тесті iFR замість введення такого препарату тиск вимірюється в певний момент серцебиття. Ваш лікар вирішить, який з цих двох методів найкраще підходить для вас.

Як слід підготуватися перед тестом?

Ваш лікар дасть вам деякі спеціальні інструкції перед цим тестом, і дуже важливо їх дотримуватися.

• Інформація про ліки: Вас можуть попросити припинити прийом деяких ліків, особливо препаратів для розрідження крові, за кілька днів до тесту. Обов’язково повідомте свого лікаря про всі ліки, які ви приймаєте.
• Їжа та напої: Вам буде рекомендовано не їсти та не пити нічого після півночі напередодні тесту.
• Асистент: Оскільки під час тесту вам буде введена анестезія, важливо, щоб хтось відвіз вас додому після нього.

Що відбувається під час тесту?

Якщо ви проводите лише тест FFR, це займе менше 60 хвилин. Однак, якщо ви вирішите одразу встановити стент на основі результатів, це займе трохи більше часу. Весь процес виглядає так:

1. Оніміння: Спочатку невелику ін’єкцію знеболювальних ліків вводять у вену на руці, паху або шиї, куди буде введено катетер.

2. Введення катетера: Далі тонку трубку (катетер) вводять через онімілу ділянку в одну з ваших кровоносних судин.

3. Переміщення до серця: Цей катетер обережно направляється до коронарної артерії серця за допомогою рентгенівської (флюороскопічної) технології.

4. Ін’єкція барвника: Далі через цю трубку у вени вводять спеціальний барвник (контрастну речовину). Внутрішню частину вен можна чітко побачити на рентгенівському знімку.

5. Дріт для тиску: Саме тут починається справжня робота. Дуже тонкий дріт з датчиками пропускається через катетер і вводиться в заблоковану вену.

6. Вимірювання тиску: Цей дріт для вимірювання тиску використовується для вимірювання артеріального тиску до та після блокування вени.

7. Введення ліків:Щоб отримати точні показники, вам потрібно максимізувати кровотік до серця. Для цього вам дадуть ліки під назвою аденозин. Після введення цих ліків ви можете відчувати легкий біль у грудях та утруднене дихання протягом приблизно хвилини. Це нормально, не хвилюйтеся. Це означає, що ліки діють, і зараз саме час зробити вимірювання.

8. Рішення щодо лікування: Після отримання значення FFR лікар вирішить, чи потрібно вам встановлювати стент. За необхідності стент можна встановити одразу після проведення ангіопластики.

9. Кінець: Після завершення роботи катетер видаляють, на місце введення застосовують тиск і накладають пластир.

Як зрозуміти результати?

Результат тесту FFR представлений числом. Це число дуже легко зрозуміти.

Чого очікувати після тесту?

Серйозні ускладнення після тесту FFR виникають рідко.

• Повернення додому:Якщо стент не буде встановлено, ви зможете повернутися додому через кілька годин спостереження. Якщо стент буде встановлено, вам, можливо, доведеться залишитися в лікарні тієї ночі.
• Відпочинок: Найкраще відпочити день-два після того, як ви повернетеся додому. У місці введення катетера можуть бути синці та біль.
• Побічні ефекти: такі речі, як біль у грудях, спричинений препаратом аденозину, повністю зникнуть протягом кількох хвилин.

Якщо у вас виникли ці симптоми, негайно зверніться до лікаря.

Якщо після повернення додому з тесту у вас виникнуть будь-які з перелічених нижче симптомів, негайно повідомте про це свого лікаря. За необхідності зверніться до відділення невідкладної допомоги (ВІД) найближчої лікарні.

• Сильний біль у грудях
• Утруднене дихання
• Лихоманка
• Кровотеча, набряк або сильний біль у місці введення катетера
• Запаморочення
• Аномальні зміни частоти серцевих скорочень (серцебиття)

ФФР – це дуже важливий тест у лікуванні серцевих захворювань. Він допомагає лікарям визначити тяжкість закупорки вени, уникнути непотрібного встановлення стента та обрати найкраще лікування для вас, а не покладатися виключно на те, що видно на ангіограмі. Тож, якщо ваш лікар пропонує цей тест, не бійтеся ставити будь-які запитання, які у вас можуть виникнути.