Чи завжди біль у грудях є проблемою із серцем? Давайте дізнаємося про біль у грудях некардіологічного походження!

Чи відчуваєте ви іноді стиснення , стискання або біль у грудях? Ми часто лякаємося, коли відчуваємо, що з нашим серцем щось не так, чи не так? Але чи знаєте ви, що не весь біль у грудях викликаний серцем. Іноді, коли ви звертаєтеся до лікаря, він проводить аналізи та каже: «З серцем немає проблем». То що ж відбувається? Саме про це ми сьогодні й поговоримо – про біль у грудях, не пов’язаний із серцем. У медицині це називається «несерцевий біль у грудях (НБГ)».

Отже, що це за біль у грудях некардіологічної природи?

Простіше кажучи, «несерцевий біль у грудях (НБГ)» – це біль, який часто виникає в грудях, особливо в середині грудної клітки, де знаходиться серце. Однак це не спричинено жодним серцевим захворюванням. Для багатьох людей основною причиною такого болю є проблема зі стравоходом (трубкою, яка переносить їжу з рота до шлунка, коли ми ковтаємо). Серед них найпоширенішим є стан, який називається «гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) . У нас це загострення «гастриту» або «рефлюксу», чи не так? Крім того, такі речі, як стрес, тривога та депресія, також можуть проявлятися як постійний біль у грудях. Іноді такі речі, як проблеми з легенями та м’язові спазми, також можуть раптово викликати біль у грудях. Але «НБГ» визнається як тривале, хронічне захворювання.

Як відчувається цей біль? Чи схожий він на серцевий напад?

Так, здебільшого цей біль у грудях, не пов'язаний з серцем, відчувається як стенокардія . Може відчуватися, ніби хтось стискає ваші груди, стискає їх, або на груди кладуть важку вагу. Цей біль найчастіше відчувається за середньою кісткою грудної клітки (грудиною) . Іноді він може бути з правого боку, з лівого боку або прямо посередині. Як і при серцевому нападі, цей біль також може відчуватися так, ніби він віддає в шию, ліву руку або спину.

Можливо, ви зможете зрозуміти щось інше під цими речами. Наприклад, цей біль може виникнути після того, як ви закінчите їсти. Або ж цей біль може супроводжуватися відчуттям печіння в грудях, яке ми називаємо «печією» . Цей біль може тривати кілька хвилин, а іноді й кілька годин.

Уявіть, ви добре повечеряєте, трохи гостро, і через деякий час, коли лягаєте спати, відчуваєте печіння в середині грудей. Деякі люди думають: «Це, мабуть, гази». Але якщо це трапляється часто, це може бути симптомом ГЕРХ, яка також може спричиняти біль у грудях.

Чому біль у горлі відчувається як біль у серці?

Це може здатися дивним, але для цього є причина. Усередині нашої грудної порожнини трахея розташована дуже близько до серця.Больові сигнали від обох органів передаються до мозку через одну й ту саму сенсорну нервову систему. Тому іноді дуже важко розрізнити ці два типи болю лише на основі симптомів.

Однак, якщо у вас є інші симптоми, пов’язані з рефлюксом стравоходу, тобто відчуття, ніби вміст шлунка повертається вгору по стравоходу, це може бути ознакою того, що біль не пов’язаний із серцем. Однак такі стани, як м’язові спазми стравоходу або вісцеральна гіперчутливість, може бути трохи складніше виявити.

Наскільки поширений цей стан?

Цей біль у грудях, не пов'язаний з серцем, зустрічається частіше, ніж ми думаємо. За деякими даними, близько 25% дорослих страждають від цього стану. Від 50% до 75% людей, які звертаються до відділення невідкладної допомоги з болем у грудях, відправляються додому після встановлення діагнозу захворювання серця. Часто ці випадки класифікуються як незрозумілі, спричинені стресом чи тривогою, або як «NCCP» (неконтрольована хронічна хвороба серця).

Як зрозуміти, що біль у грудях серйозний?

Це найважливіше. Ви можете не мати змоги самостійно відрізнити серцевий напад від болю в грудях, не пов'язаного з серцем. Тому до будь-якого болю в грудях слід ставитися серйозно.

• Якщо біль виник нещодавно і триває більше п'яти хвилин, обов'язково негайно зверніться до відділення невідкладної допомоги.
• Навіть якщо біль проходить за кілька хвилин і це не є надзвичайною ситуацією, дуже важливо якомога швидше звернутися до лікаря, щоб з’ясувати його причину.

Пам’ятайте, що біль у грудях, не пов’язаний із серцем, незалежно від причини, може рецидивувати. Він також може вплинути на якість вашого життя.

Які основні причини болю в грудях, не пов'язаного з серцем?

Як ми вже згадували раніше, цей стан («NCCP») часто спричинений проблемою зі стравоходом (трубкою, яка транспортує їжу з рота до шлунка). Існує кілька захворювань стравоходу, які можуть на це вплинути:

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ)

Це найпоширеніша причина . Від 50 до 60 відсотків пацієнтів з NCCP мають цей стан. Простіше кажучи, це коли шлункова кислота потрапляє в стравохід.

Спазми м'язів стравоходу

Цей тип болю також може виникати через аномальні, надмірно активні скорочення м’язів стравоходу. Він також може виникати в стравоході, як-от пухлина в нозі.

Ахалазія

Це рідкісний стан. Тут відбувається те, що клапан (сфінктер) у нижній частині стравоходу не відкривається належним чином. Тоді їжа не може потрапити в шлунок і застрягає в стравоході.

Гіперчутливість стравоходу

Це сенсорний розлад. Тобто м’язи, нерви та рецептори в стінках стравоходу стають надмірно чутливими. Навіть тиск, розтягування та кислота, які зазвичай відчуваються, відчуваються цими людьми як біль.

Запалення стравоходу

Інфекції, харчова алергія (наприклад, еозинофільний езофагіт) або виразкова хвороба можуть спричинити запалення та пошкодження стравоходу, що також може спричинити біль у грудях.

Аномальна тканина стравоходу

Іноді всередині стравоходу можуть рости аномальні тканини, такі як кільця або перетинки, блокуючи його.

Іноді лікарі не можуть знайти жодної з цих причин. Але коли підтверджується відсутність проблем із серцем, це називається «функціональним болем у грудях ймовірного стравохідного походження».

Які ще речі можуть викликати такий біль у грудях?

Окрім проблем зі стравоходом, існують інші причини, чому може виникнути цей стан «NCCP». Однак вони зустрічаються рідше:

• Проблеми з м’язами або кістками грудної клітки, грудної стінки або хребта. Наприклад, розтягнення м’яза або проблеми з ребром.
• Хронічні захворювання легень, особливо ті, що стосуються плеври, оболонки, що покриває легені.
• Проблеми зі шлунком, наприклад, виразка шлунка.
• Психічні проблеми. Такі речі, як больові розлади, стрес, тривога та депресія .

Чи є якісь інші симптоми поряд із цим болем у грудях?

Так, багато людей з болем у грудях, не пов'язаним з серцем, також мають інші симптоми, пов'язані з ГЕРХ. Наприклад, печія та кислотний рефлюкс. Інші скарги на травлення, такі як біль у горлі, зригування та утруднене ковтання, також є поширеними. Близько 80% людей з функціональною НХПН мають інші функціональні розлади травлення без чіткої причини. Найпоширенішими з них є синдром подразненого кишечника (СРК) (близько 27%) та функціональне здуття живота (близько 22%).

У деяких людей цей біль у грудях також пов'язаний з психологічними симптомами. Тобто, такими як стрес, тривога та депресія. Навіть якщо причина болю виявляється в чомусь іншому, цей психологічний аспект також може бути пов'язаний з ним. Фактично, існує сильний зв'язок між психологічними симптомами та гіперчутливістю стравоходу, а також запаленням грудної клітки. Стрес може спричинити симптоми травної системи, а ці симптоми, у свою чергу, можуть посилити стрес. Лікарі вважають, що це може бути пов'язано з певною слабкістю зв'язку між кишечником і мозком .

Які фактори ризику на це впливають?

Хоча це не є прямою причиною, ці фактори, як було встановлено, пов'язані з болем у грудях некардіологічного характеру:

• Високий індекс маси тіла (ІМТ) – це означає, що у вас вага більша, ніж доречно для вашого зросту.
• Куріння або вживання тютюну.
• «НПЗЗ» (нестероїдні протизапальні препарати) – це означає часте вживання нестероїдних протизапальних препаратів (наприклад, знеболювальних, таких як ібупрофен та диклофенак).
• Тривога .

Як діагностується цей стан?

Якщо ви відчуваєте біль у грудях, схожий на серцевий напад, перше, що вам слід зробити, це звернутися до відділення невідкладної допомоги. Там вам виміряють усі життєво важливі показники, такі як артеріальний тиск і частота серцевих скорочень, а також проведуть повний медичний огляд. Потім вони перевірять наявність серцевого нападу або захворювань серця. Це включатиме ЕКГ (електрокардіограму) (безболісний тест, який реєструє електричну активність серця) та аналізи крові. Ці аналізи крові можуть виявити наявність певних білків, що вивільняються серцем під час серцевого нападу. Тільки після підтвердження відсутності проблем із серцем вам буде поставлено діагноз «несерцевий біль у грудях» (НБГ).

Після того, як кардіолог або ваш сімейний лікар підтвердить відсутність проблем із серцем, він, ймовірно, направить вас до гастроентеролога . Він або вона перевірить наявність захворювань стравоходу, особливо ГЕРХ.

Один зі способів зробити це – призначити препарат, який називається інгібітором протонної помпи (ІПП) . Це дуже ефективні ліки від ГЕРХ. Якщо ваші симптоми покращаться після використання цього препарату, це може допомогти визначити причину.

Інші тести можуть включати дослідження pH стравоходу , тест на моторику стравоходу , ендоскопію верхніх відділів шлунково-кишкового тракту або ультразвукове дослідження . Окрім цих фізичних тестів, лікар запитає про вашу історію хвороби та обговорить ваш стрес та емоційні фактори.

Які методи лікування цього існують?

Щоб забезпечити ефективне лікування, вам потрібно знайти точну причину вашого болю в грудях, не пов'язаного з серцем. Існує кілька варіантів лікування:

Лікування кислотного рефлюксу

Якщо, як і у більшості людей, ваша НХПН спричинена ГЕРХ, лікування зазвичай просте та ефективне. Інгібітори протонної помпи (ІПП).є найпоширенішим препаратом для лікування ГЕРХ. ІПП діють, зменшуючи кількість кислоти, що виробляється залозами шлунка. Це допомагає загоїти виразки та зменшити шкоду, спричинену кислотою. Лікування зазвичай починається з високої дози для контролю симптомів. Потім нижчу дозу продовжують протягом двох-чотирьох місяців. ІПП приблизно на 90% ефективні в лікуванні ГЕРХ та її побічних ефектів. Якщо ці методи не допомагають, ваша непереносимість хронічних захворювань шлунково-кишкового тракту може бути викликана чимось іншим.

Знеболювальні засоби

Наступним за поширеністю ефективним методом лікування є знеболювальні препарати. Вони зазвичай належать до класу препаратів, які називаються трициклічними антидепресантами (ТЦА) . Однак їх призначають у значно нижчих дозах, ніж ті, що використовуються для лікування депресії. Якщо ви важко переносите побічні ефекти ТЦА, можуть допомогти й інші типи антидепресантів. Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) показали певний успіх у лікуванні НЦПГ, але вони не так добре зарекомендували себе, як ТЦА.

Емоційна та поведінкова терапія

Ми вже згадували, що біль у грудях, не пов'язаний із серцем, іноді може бути пов'язаний з депресією, тривогою або стресом. Психотерапія може допомогти вирішити ці проблеми та зменшити частоту болю в грудях. Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ) вчить вас змінювати або усувати моделі мислення, які викликають стрес або тривогу. Біологічний зворотний зв'язок – це керована терапія розуму і тіла. Вона допомагає вам змінити те, як ваше тіло реагує на певні подразники (включаючи думки). Ви також можете спробувати методи управління стресом вдома (наприклад, медитацію, фізичні вправи, методи релаксації).

Насамкінець, речі, які слід пам’ятати (Послання на винос)

Біль у грудях може бути страшним явищем, особливо коли відчувається, ніби він походить від захворювання серця. Регулярний такий біль може бути тривожним і заважати вам насолоджуватися життям.

Тому, якщо ви відчуваєте постійний біль у грудях, поставтеся до цього серйозно. Не зволікайте зі зверненням за медичною допомогою.

Виявлення причини болю в грудях може вимагати певних зусиль та обстежень. Але воно того варте. Тому що здебільшого, як тільки ви знайдете причину, її дуже легко лікувати. Навіть якщо причина трохи складна, ви можете багато дізнатися про те, як ваш організм реагує на їжу, стрес та думки. Ці знання допоможуть вам на шляху до довгострокового одужання. Тож піклуйтеся про своє фізичне здоров'я.

Біль у грудях , хвороби серця, ГЕРХ, стравохід, стрес, травна система, біль у грудях некардіологічного походження