Вам коли-небудь доводилося використовувати ліки під назвою гепарин? Можливо, після операції або для запобігання утворенню тромбів лікар міг призначити вам ці ліки. Однак, хоча це трапляється дуже рідко, цей гепарин може спричинити утворення більшої кількості тромбів у нашому організмі та зменшити кількість тромбоцитів. Це те, що ми називаємо «гепарин-індукованою тромбоцитопенією» або «(ГІТ)». Не хвилюйтеся, це може здатися трохи складним, але давайте поговоримо про це просто.
Що таке гепарин? Чому виникає ГІТ?
Простіше кажучи, гепарин – це
антикоагулянт (засіб для розрідження крові). Він використовується для запобігання утворенню тромбів у наших кровоносних судинах. Лікарі призначають його після великих операцій або для розчинення тромбу, який вже утворився. Однак дуже рідко, коли гепарин дають деяким людям, він може викликати побічну реакцію. Це відбувається, коли наша
імунна система помилково поєднується з гепарином та активує наші власні тромбоцити. Тромбоцити – це тип клітин, які допомагають зупинити кровотечу. Отже, коли тромбоцити активуються таким чином, замість того, щоб зупиняти утворення тромбів,
вони починають непотрібно утворювати тромби (тромбоз). Водночас кількість тромбоцитів також швидко зменшується (тромбоцитопенія). Ось чому цей стан іноді називають «гепарин-індукованою тромбоцитопенією та тромбозом (ГІТТ)».
Уявіть собі, трохи дивно, що препарат, який призначають для запобігання утворенню тромбів, може збільшити утворення тромбів і зменшити кількість тромбоцитів, чи не так? Але таке може статися.
Існує два основних типи HIT.
Лікарі поділяють цей стан («(ГІТ)») на два основні типи: 1.
ГІТ I (Тип 1): У цьому випадку рівень тромбоцитів дещо знижується протягом перших кількох днів після початку прийому гепарину, але протягом кількох днів повертається до норми.
Це не є небезпечним станом , і немає ризику утворення тромбів, тому спеціальне лікування не потрібне. 2.
ГІТ II (Тип 2): Це той тип, про який нам слід турбуватися. У цьому випадку наша імунна система активує тромбоцити у відповідь на гепарин. Це призводить до зниження рівня тромбоцитів і виникає
ризик утворення серйозних тромбів . Зазвичай, коли ми говоримо про «(ГІТ)», ми часто маємо на увазі цей небезпечний тип, який називається «(ГІТ II)».
Хто має більшу ймовірність розвитку цієї ГІТ?
Цей стан може розвинутися у будь-кого, хто використовує гепарин, незалежно від дози чи тривалості використання. Однак було виявлено, що
жінки старше 40 років дещо частіше страждають на нього. Лікарі досі не знають точно, чому в одних людей виникає така реакція на гепарин, а в інших – ні.
Це не дуже поширений стан. Цей стан («(ГІТ)» зустрічається у невеликій групі людей, приблизно у 5%, які приймають гепарин більше чотирьох днів. Які симптоми ГІТ? Як її розпізнати?
Якщо ви приймаєте гепарин, ваш лікар часто перевірятиме кількість клітин у вашій крові, особливо кількість тромбоцитів. Низький рівень тромбоцитів може бути ранньою ознакою ГІТ. Приблизно у половини людей з ГІТ розвивається новий тромб. Це може бути тромбоз глибоких вен (ТГВ) у нозі або тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА). Зверніть увагу на ці симптоми: Крім того, ви можете помітити біль, виразку або висип на шкірі в місці ін'єкції гепарину. Найголовніше: якщо ви приймаєте гепарин і відчуваєте будь-який із цих симптомів, негайно зверніться за невідкладною медичною допомогою . Це не те, що можна зволікати.
Коли виникає ГІТ?
Найчастіше симптоми починаються протягом п'яти днів-двох тижнів від початку прийому гепарину. Однак вони також можуть виникати в інший час:- Ранній початок ГІТ: це може статися протягом одного-трьох днів після початку прийому гепарину. Це більш імовірно, якщо ви раніше використовували гепарин (зазвичай протягом трьох місяців). Потім ваш організм «запам’ятовує» гепарин, виробляючи антитіла проти нього та готовий швидко реагувати.
- Рефрактерна ГІТ: цей стан може тривати тижнями після припинення прийому гепарину.
- ГІТ із затримкою початку: це трапляється після припинення лікування гепарином. Зазвичай це відбувається через п'ять днів або більше після припинення прийому препарату.
Що насправді спричиняє цей HIT?
«ГІТ» виникає, коли препарат гепарин зв'язується з білком під назвою «PF4» (тромбоцитарний фактор 4) у наших тромбоцитах. Цей гепарин та «PF4» об'єднуються, утворюючи «комплекс гепарин-PF4». Коли ми бачимо цей «комплекс гепарин-PF4» у нашому організмі, наша імунна система хвилюється та починає виробляти антитіла проти нього. Ці антитіла зв'язуються з цим «комплексом гепарин-PF4». Звідси все починається. Щойно ці антитіла зв'язуються, тромбоцити негайно активуються та починають утворювати тромби. Таким чином, з тромбоцитів, які утворюють тромби, вивільняється більше «PF4». Потім цей новонадійшов «PF4» також зв'язується з гепарином, утворюючи більше «комплексу гепарин-PF4». Антитіла повертаються та знову зв'язуються з ним, утворюється більше тромбів... Це продовжується як ланцюгова реакція. Через усе це утворення тромбів тромбоцити в організмі швидко витрачаються. В результаті рівень тромбоцитів знижується. Через це надмірне згортання крові можуть утворюватися великі, небезпечні для життя тромби, що блокують наші вени та артерії. Які фактори ризику розвитку ГІТ?
Існує кілька факторів, що підвищують ризик розвитку ГІТ:- Ваша стать: Жінки частіше хворіють на ГІТ.
- Тип використовуваного гепарину: Деякі дослідження показують, що ризик ГІТ може змінюватися залежно від типу гепарину, який ви приймаєте. Наприклад, є деякі докази того, що використання нефракціонованого гепарину замість низькомолекулярного може знизити ризик. Однак, необхідні додаткові дослідження з цього питання.
- Прийом гепарину після операції: люди, які приймають гепарин для запобігання утворенню тромбів після операції, мають більшу ймовірність розвитку ГІТ, ніж ті, хто приймає його для лікування існуючого тромбу. Цей ризик особливо високий після ортопедичних операцій, операцій на серці та кардіопульмонального шунтування .
Як діагностується ГІТ? (Діагноз)
Кілька аналізів крові можуть допомогти визначити, чи є у вас ГІТ:- Рівень тромбоцитів: Це може перевірити, чи низький рівень тромбоцитів (тромбоцитопенія).
- Утворення тромбів: аналізи крові показують, чи утворюються тромби.
- Рівень антитіл до PF4: Кількість антитіл до PF4 у вашій крові може визначити, чи активує ваша імунна система тромбоцити. Цей тест на антитіла підтверджує діагноз ГІТ.
Ваш лікар також може призначити ультразвукове дослідження для перевірки наявності тромбів у ногах (ТГВ). Залежно від вашого стану, він також може призначити аналізи для перевірки наявності тромбів в інших ділянках, таких як руки. Однак, оскільки результати цього тесту на антитіла потребують деякого часу, лікарі не чекають його отримання, перш ніж розпочинати лікування. Оскільки ГІТ – це стан, який може бути смертельним, якщо його не лікувати, лікування визначається залежно від ймовірності розвитку ГІТ. Що це за "тест 4T"?
«Тест 4Ts» – це система оцінювання, яка оцінює ймовірність наявності у вас «ГІТ». Вона надає інформацію, необхідну для початку лікування, не чекаючи на результати тесту на антитіла. Лікар ставить оцінку (від 0 до 2) за цими чотирма факторами:- Тромбоцитопенія (низький рівень тромбоцитів): Наскільки низький рівень тромбоцитів у вас?
- Час (час реакції на гепарин): Коли у вас знизився рівень тромбоцитів?
- Тромбоз (тромб): Чи є ознаки тромбу?
- Інші причини: Чи може бути причина низького рівня тромбоцитів, окрім гепарину?
Чим вищий бал, тим вища ймовірність «влучання». Які методи лікування ГІТ?
Першим кроком у лікуванні є негайне припинення прийому гепарину. Потім вас переведуть на інший препарат для розрідження крові. Кількість тромбоцитів має знову почати зростати протягом кількох днів після припинення прийому гепарину. До того часу ваш лікар, ймовірно, призначить інший препарат, щоб запобігти утворенню тромбів. Існує кілька препаратів, які можна використовувати замість гепарину:- «Прямі інгібітори тромбіну» (наприклад, «аргатробан», «бівалірудин»)
- Фондапаринукс
- «Прямі пероральні антикоагулянти» (ліки, що запобігають утворенню тромбів, які можна приймати безпосередньо перорально)
Як тільки рівень тромбоцитів повернеться до норми та ризик утворення тромбів, спричинених ГІТ, мине, ваш лікар може перевести вас на інший препарат для розрідження крові, такий як варфарин. Чи можемо ми запобігти ГІТ?
Ви насправді нічого не можете зробити, щоб запобігти ГІТ. Однак регулярний контроль рівня тромбоцитів лікарем може допомогти зменшити ризик ускладнень від гепарину. Чого очікувати, якщо у вас ГІТ?
Гепарин-індукована тромбоцитопенія (ГІТ) – це серйозний стан, який може призвести до летального результату, якщо його не лікувати швидко. Великі тромби в руках і ногах можуть спричинити довготривале пошкодження цих органів. Тромби, що вражають основні органи, можуть бути смертельними. На щастя, завдяки підвищенню обізнаності про ГІТ та кращим варіантам лікування, показники виживання значно покращилися. Раннє виявлення, до утворення серйозних тромбів, є ключем до успішного результату.Як тільки ваш лікар побачить ознаки ГІТ, такі як низький рівень тромбоцитів, він може призначити лікування для зменшення ризику утворення небезпечних тромбів. Як мені піклуватися про себе?
Вам потрібно буде регулярно відвідувати лікаря, щоб контролювати рівень тромбоцитів і переконатися, що у вас не утворюються тромби. Крім того, ваш лікар буде знати про можливі побічні ефекти (такі як кровотеча у деяких людей) під час переходу з гепарину на новий антикоагулянт. Тим часом дуже важливо приймати ліки згідно з призначенням лікаря. Навіть якщо у вас не було тромбу, вам потрібно буде приймати негепариновий антикоагулянт протягом принаймні місяця. Якщо у вас утворився тромб, вам може знадобитися приймати його довше. Найкращий спосіб подбати про себе – це повідомити будь-якому лікарю, який лікуватиме вас у майбутньому, про це ускладнення. Якщо у вас була «гіпофізна інсультна інфекція», вам більше ніколи не слід приймати гепарин.
Якщо ви помітили будь-які зміни у своєму організмі під час прийому гепарину, негайно зверніться за невідкладною медичною допомогою. Гепарин-індукована тромбоцитопенія (ГІТ) – це рідкісний стан, але будь-які ознаки тромбу є надто серйозними, щоб їх ігнорувати. Без лікування ГІТ може бути фатальною. При лікуванні рівень тромбоцитів має повернутися до норми, а ризик утворення тромбів має знизитися. Поговоріть зі своїм лікарем про найкращий препарат, який слід використовувати замість гепарину в майбутньому. Заключне послання
- Хоча гепарин є важливим препаратом, що запобігає утворенню тромбів, він рідко може спричинити серйозний стан, який називається «гепарин-індукована тромбоцитопенія (ГІТ)».
- У цьому випадку відбувається те, що замість запобігання утворенню тромбів, їх утворення збільшується, а кількість тромбоцитів зменшується.
- Звертайте увагу на такі симптоми, як набряк ніг/рук, біль, біль у грудях та утруднене дихання. Якщо ви помітили їх, негайно зверніться до лікаря.
- Якщо діагностовано «ГІТ», перше, що потрібно зробити, це припинити прийом гепарину. Потім вам потрібно буде використовувати інші препарати, що розріджують кров.
- Якщо у вас була «ГІТ», зробіть позначку про це у всіх своїх медичних записах та повідомте про це будь-якого лікаря, до якого ви звернетеся в майбутньому. Вам більше ніколи не слід призначати гепарин.
Сподіваюся, ця інформація буде вам корисною. Будьте здорові! Гепарин, Тромбоцитопенія, Згустки крові, Тромбоцити, Антикоагулянт, Гіпоталамо-інсульт (ГІТ), Побічна дія, Згустки крові, Тромбоцити, Гепарин, Побічні ефекти
💬 Comments (0)
Ще немає коментарів. Додайте свій коментар тут уперше.
Додайте свій коментар