Чи варто вашій дитині робити процедуру Касаї? Давайте поговоримо про це просто.

Ви, мабуть, дуже злякалися, коли лікар сказав вам, що тіло вашої малечі жовтіє, і причина цього — закупорка жовчних проток у печінці, стан, який називається біліарною атрезією. Зараз лікар, ймовірно, говорить про операцію під назвою «Касай». Що саме являє собою ця операція? Чи буде вона корисною для дитини? У вас, мабуть, багато питань у голові. Не хвилюйтеся. Давайте поговоримо про це дуже просто, так, щоб ви могли це зрозуміти.

Що таке процедура Касаї?

Простіше кажучи, це спеціальна операція, яка проводиться для лікування стану, що називається біліарною атрезією . Наша печінка виробляє рідину під назвою «жовч». Ця жовч допомагає організму перетравлювати жири та деякі вітаміни з їжі, яку ми їмо, та засвоювати їх. У дитини з біліарною атрезією тонкі трубочки (жовчні протоки), які несуть жовч від печінки до кишечника, блокуються або не формуються при народженні.

Отже, під час процедури Касаї хірург видаляє ці заблоковані, дисфункціональні жовчні протоки. Потім вони беруть шматочок тонкої кишки дитини та з’єднують його безпосередньо з печінкою, створюючи новий шлях для відтоку жовчі. Це як видалити заблоковану трубу, яка перешкоджає відтоку води, та встановити нову.

Чому дитині потрібна ця операція?

Уявіть собі, що відбувається, коли жовч, що надходить з печінки, не має можливості вийти назовні? Вся ця жовч накопичується всередині печінки. Ця накопичена жовч поступово починає пошкоджувати клітини печінки. З часом печінка ушкоджується, твердне та нездатна функціонувати. Ми називаємо це цирозом .

Ця операція Касаї зупиняє або уповільнює пошкодження печінки. Це дає великий шанс врятувати життя дитини.

Що відбувається до та під час операції?

Перед операцією лікарі дадуть дитині внутрішньовенні рідини для підтримки водного балансу та дадуть антибіотики для зменшення ризику інфекції.

Перш ніж розпочати операцію, хірург повинен бути на 100% впевнений, що у дитини атрезія жовчних шляхів. Це включає проведення тесту під назвою «холангіографія» . Під час нього робиться невеликий розріз у черевній порожнині дитини, у жовчний міхур вводиться невелика трубка та вводиться спеціальний препарат, який можна побачити на рентгенівському знімку. Це дозволяє лікарю чітко побачити, чи заблокована жовчна протока.

Якщо атрезія жовчних шляхів підтверджена, лікар проведе операцію. Жовчний міхур дитини та заблоковані жовчні протоки будуть видалені, а нове з’єднання з печінкою буде створено за допомогою ділянки тонкої кишки (порожньої кишки). Ця операція може тривати кілька годин.

Що відбувається після операції?

Після операції дитину протягом приблизно 5-10 днів перебувають у відділенні інтенсивної терапії (ВІТ) та ретельно доглядають за нею.

• Харчування: Перші кілька днів не дають їжі, щоб рани загоїлися. Необхідне харчування дають за допомогою фізіологічного розчину. Після цього починають давати молоко через назогастральний зонд. Поступово практикують пероральне годування.
• Спостереження: Лікарі та медсестри уважно спостерігають за дитиною, щоб побачити, чи є кровотеча або чи виділяється жовч. Кал дитини стає жовтим або зеленим, що свідчить про початок виділення жовчі.
• Повернення додому: Вам дозволять повернутися додому, коли рани почнуть гоїтися, функція печінки покращиться, а дитина зможе добре годуватися грудьми.

Наскільки успішною є операція Касаї?

Це дуже важливе питання. Успіх операції залежить від кількох факторів:

• Терміни: Ця операція має більше шансів на успіх, якщо дитині від 6 тижнів до 2 місяців . Тому дуже важливо звернутися до лікаря, щойно ви помітите симптоми.
• Стан печінки: Якщо пошкодження печінки мінімальне на момент операції, результати хороші.
• Медична команда: Також дуже важливо, щоб операцію проводив кваліфікований хірург та медична команда, які мають досвід у таких операціях.

За оптимальних умов ця операція може зменшити симптоми, включаючи жовтяницю, у понад 60% немовлят. Лікарі вважають операцію успішною, якщо у дитини жовтяниця не розвивається знову протягом 6 місяців після операції.

Що робити, якщо операція пройшла невдало?

Іноді, навіть після операції Касаї, жовчні протоки можуть не відтікати належним чином. Якщо це станеться, дитині знадобиться трансплантація печінки . Не лякайтеся цього. Фактично, приблизно половині дітей, які перенесли операцію Касаї, знадобиться трансплантація печінки до 2 років. Операція Касаї – це місток, щоб виграти час до того, як знадобиться трансплантація печінки.

Як ви доглядаєте за своєю дитиною після того, як принесли її додому?

Повне одужання дитини може зайняти близько 3-4 місяців. Вам потрібно бути дуже обережними щодо цих речей, доглядаючи за дитиною вдома.

• Правильно вводьте ліки:Приймайте ліки точно так, як вам призначив лікар, у потрібний час. Пероральні антибіотики для запобігання інфекціям, можливо, доведеться приймати протягом кількох місяців. Ліки для покращення відтоку жовчі, можливо, доведеться приймати роками.
• Доглядайте за раною: зверніться до лікаря або медсестри за конкретними інструкціями щодо очищення рани та використання пов'язок.
• Не пропустіть клініку: Обов’язково відвідуйте клініку у призначені дні після операції. Дуже важливо, щоб лікар постійно був інформований про процес одужання дитини.
• Грудне вигодовування дуже важливе: якщо можливо, годуйте дитину грудьми. Жири в грудному молоці легко засвоюються печінкою. Якщо грудне вигодовування неможливе, використовуйте спеціальну суміш, рекомендовану лікарем.
• Залишайтеся в чистоті: завжди ретельно мийте руки, перш ніж торкатися дитини. Уникайте контакту з дитиною, якщо хтось у родині застудився або має підвищену температуру.

Я розумію, наскільки ви, мабуть, шоковані, сумні та налякані, коли дізнаєтеся, що вашій дитині потрібно пройти через щось подібне. Коли все відбувається так швидко, вам обов'язково знадобиться допомога. Попросіть про допомогу свою родину, друзів та близьких. Пам'ятайте, ви не самотні в цій подорожі. Подумайте і про себе в цій подорожі. Будьте сповнені надії, будьте в курсі подій та шукайте підтримки у оточуючих.