Ви відчуваєте гострий біль у верхній частині ноги? Це може бути травма Лісфранка!

Іноді навіть, здавалося б, незначний інцидент може перетворитися на велику проблему, чи не так? Уявіть, що ви нервово спускаєтеся сходами і пропустили сходинку, або раптово спіткнулися та підвернули щиколотку, граючи в крикет з друзями. Якщо верхня частина вашої ноги, тобто частина, яка йде від перенісся до пальців ніг, дуже болить, опухла і, можливо, навіть посиніла, у вас може бути стан, який називається травмою Лісфранка. З цим слід бути обережним, тому що якщо його не лікувати належним чином, це може спричинити проблеми пізніше. Тож давайте поговоримо про це детальніше, добре?

Що таке травма Лісфранка?

Простіше кажучи, у верхній частині стопи, де довгі кістки з'єднуються з пальцями ніг (ми називаємо їх «плюсновими кістками» ), суглоб, який з'єднує ці кістки з іншими дрібними кістками (кістками передплесна) посередині стопи, називається суглобом Лісфранка . Він схожий на маленький місток. Будь-яке пошкодження цього суглоба – перелом, вивих, розрив чи розтягнення зв'язок (міцних тяжів, що утримують кістки разом) навколо суглоба – вважається травмою Лісфранка.

Уявіть собі дорогу Канді як головне перехрестя на шляху до Коломбо. Якщо це перехрестя буде порушено, то й весь рух транспорту буде порушено, чи не так? Так само цей суглоб Лісфранка дуже важливий для правильного функціонування нашої стопи. Якщо ця маленька ділянка не працює належним чином, у вас можуть виникнути труднощі не лише з ходьбою, бігом, стрибками, а й просто зі стоянням.

Чи існують різні типи цього розладу?

Так, цей суглоб Лісфранка можна розділити на кілька типів залежно від того, як він пошкоджений. Тобто, ця класифікація базується на тому, яка частина вашого суглоба була пошкоджена та як це сталося.

• Вивих Лісфранка: це коли кістки в суглобі зміщуються з одного місця в інше, подібно до зміщення двох пар залізничних колій.
• Перелом Лісфранка: це специфічний тип перелому стопи. Можуть зламатися одна або кілька кісток у суглобі Лісфранка. Іноді вони можуть розламатися на дрібніші шматочки.
• Розтягнення зв'язок Лісфранка / розрив зв'язок: це коли зв'язки навколо суглоба надмірно розтягуються, частково чи повністю розриваються. Це як ламання гумової стрічки, коли її занадто сильно натягнути.

Іноді один або декілька з цих типів можуть виникати разом. Наприклад, перелом може супроводжуватися розривом зв'язок.

Які симптоми цього? Як це відчувається, якщо це трапляється?

Коли у вас травма Лісфранка, симптоми зазвичай з'являються на верхній частині стопи, біля місця зав'язування шнурків. Перевірте, чи є у вас якісь із перелічених нижче:

• Синці та зміна кольору: верхня частина ноги може стати синьою або фіолетовою. Зокрема, деякі люди також можуть помітити синці на підошві стопи . Це характерна ознака травми Лісфранка.
• Сильний біль у нозі: біль може бути нестерпним, особливо під час спроби встати, ходити або рухати ногою. Деякі люди можуть відчувати поколювання або печіння навіть просто стоячи.
• Набряк: Верхня частина ноги, а іноді й вся стопа, може сильно набрякнути, як повітряна кулька, яку надувають.
• Труднощі з перенесенням ваги на стопу: Стояти або ходити з ногою на землі може бути дуже важко. Деякі люди можуть взагалі не мати змоги поставити ногу на землю.

Якщо у вас є один або декілька з цих симптомів, не варто просто відкидати це як щось баначне, гаразд?

Чому це відбувається? Які причини цього?

Травми Лісфранка часто спричинені нещасними випадками. Простіше кажучи, коли передня частина стопи (сторона пальців) притискається до землі, якщо сторона п'яти раптово повертається або повертається, цей суглоб Лісфранка може бути пошкоджений.

• Падіння та ковзання: Це може статися через такі речі, як падіння зі сходів, ковзання на чомусь, наприклад, на маслі, потрапляння у вибоїну тощо. Іноді це може статися навіть якщо ви трохи спіткнетеся, сходячи з бордюру.
• Спортивні травми: Цей суглоб може бути пошкоджений під час різкої зміни напрямку, стрибка або зіткнення з іншою людиною, особливо в таких видах спорту, як футбол, регбі та баскетбол. Деякі гравці більш схильні до викручування верхньої частини тіла, якщо їхні бутси застрягають у землі.
• Пряма травма: такі речі, як падіння важкого предмета на ногу (наприклад, цегли, важкої коробки), застрягання ноги в автомобільній аварії або падіння з висоти (наприклад, з драбини), також можуть спричинити серйозне пошкодження цього суглоба.

Уявіть собі, Ніланті Акка спускалася сходами вдома та підвернула ногу, пропустивши останню сходинку. Вона подумала, що це звичайне розтягнення зв'язок. Але навіть через два-три дні біль і набряк не вщухли. Лише коли вона показала ногу лікарю, вона дізналася, що це травма Лісфранка.

Хто більш схильний до його розвитку? Які фактори ризику?

Травма Лісфранка може розвинутися у будь-кого, у будь-якому віці. Однак деякі люди мають дещо вищий ризик.

• Люди із захворюваннями, що пошкоджують стопи або зменшують чутливість у стопах:Цей ризик особливо високий для людей з діабетом («цукровий діабет»). Оскільки діабет може послаблювати нерви в стопах («діабетична нейропатія»). Тоді чутливість у стопах зменшується. Навіть невелику рану неможливо належним чином промацати, тому вона може зрости та розвинутися в подібне захворювання. Крім того, діабет може спричинити зменшення кровопостачання стоп («захворювання стоп, пов’язані з діабетом»).
• Люди, які виконують фізично важку роботу: у групі ризику знаходяться люди, які працюють у будівельній галузі, піднімають тяжкості, та ті, хто цілий день стоїть.
• Люди, які займаються змагальними або контактними видами спорту: як згадувалося раніше, це зазвичай спостерігається у футболістів та регбістів.
• Також кажуть, що деякі люди мають дещо вищий ризик, якщо вони народжуються з високим склепінням стопи.

Що станеться, якщо це не лікувати належним чином? Чи небезпечні ускладнення?

На це нам потрібно звернути пильну увагу. Травма Лісфранка, якщо її не лікувати належним чином та вчасно, може призвести до серйозних ускладнень у майбутньому. Не варто просто думати: «Це просто розтягнення, воно загоїться саме».

Пам’ятайте: травма Лісфранка, особливо з переломом, може спричинити тривалий біль та втрату функції стопи, якщо її не лікувати належним чином.

Основні ускладнення, які можуть виникнути:

• Артрит: Коли м’яка частина ураженого суглоба, яка називається хрящем, пошкоджується, з часом може розвинутися артрит. Суглоб стає набряклим, скутим і болючим.
• Хронічний біль: Навіть якщо вважається, що стан «вилікуваний», деякі люди можуть продовжувати відчувати біль. Цей біль може виникати під час ходьби або роботи.
• Зруйновані склепіння та інші деформації стопи: суглоб Лісфранка допомагає підтримувати склепіння стопи. Коли цей суглоб пошкоджений, з часом склепіння стопи може зруйнуватися, і стопа може стати плоскою. Форма стопи також може змінитися.
• Синдром компартменту: це рідкісний, але серйозний стан. Тиск усередині тканин ноги може зростати, що призводить до переривання кровопостачання. Це потребує негайного лікування.

Як лікар діагностує це? Які аналізи він проводить?

Коли ви звертаєтеся до лікаря з болем у нозі, перше, що він чи вона запитає вас, це як це сталося, що ви робили, коли почало боліти, і як ви почуваєтеся зараз. Дуже важливо, щоб ви точно розповіли йому чи їй, що сталося.

Потім лікар ретельно огляне вашу ногу.

• Перевірте наявність набряків та синців.
• Вони торкаються різних частин стопи, намагаючись точно визначити місце болю.
• Перевіряється стабільність стопи. Іноді лікар обережно торкається вашої стопи, щоб побачити, чи рухаються кістки або чи є якісь аномальні рухи.

Після фізичного огляду може бути проведено одне або кілька візуалізаційних тестів, таких як ці, щоб точно підтвердити, що саме не так:

• Рентген стопи: це перше, на що потрібно звернути увагу. Він може перевірити наявність переломів кісток, вивихів суглобів або змін у відстані між кістками. Іноді лікар може попросити вас встати, перенісши вагу на стопу (рентген з навантаженням). Деякі травми Лісфранка не видно на рентгенівському знімку без навантаження на стопу.
• МРТ (магнітно-резонансна томографія): це дослідження дозволяє чітко побачити пошкодження зв'язок, хрящів та м'яких тканин. Воно також може виявити невеликі переломи кісток, які не видно на рентгенівському знімку.
• КТ (комп'ютерна томографія): це допомагає побачити пошкодження кісток та те, як кістки зламані (особливо якщо вони зламані на кілька частин), у більш чіткому тривимірному (3D) зображенні. Часто це робиться перед операцією.

Як це лікується? Що можна зробити?

Існує кілька методів лікування травми Лісфранка. Ваш лікар визначить, який метод лікування підходить саме вам, залежно від тяжкості травми, ступеня зміщення кісток та пошкодження зв'язок.

• Лід та підняття ноги (RICE - Відпочинок, Лід, Стиснення, Підняття): Це перше, що потрібно зробити.
• Відпочинок: Дайте нозі відпочити. Якомога менше ходіть і стояйте.
• Лід: Намагайтеся тримати ногу якомога вище рівня серця. Ви можете тримати її піднятою за допомогою подушок. Загорніть пакет з льодом у тонку тканину та прикладіть його до пошкодженої ділянки приблизно на 15-20 хвилин. Робіть це кілька разів на день. Не прикладайте лід безпосередньо до шкіри, оскільки це може її опікти.
• Компресія: Лікар може рекомендувати накласти еластичний бинт для контролю набряку.
• Підйом: Тримайте ноги піднятими вище рівня серця за допомогою подушок. Це допоможе зменшити набряк.

• Іммобілізація ноги:
• Якщо травма не надто серйозна, тобто кістка не надто зміщена зі свого місця, лікар може надіти на ногу черевик або гіпсову пов'язку . Це триватиме приблизно від 6 до 8 тижнів. Не рекомендується обтяжувати ногу протягом цього часу. Вам потрібно буде ходити за допомогою милиць. Це допоможе зменшити навантаження на ногу, утримати суглоб на місці та запобігти надмірному навантаженню.

• Операція Лісфранка:
• Багато травм Лісфранка, особливо якщо кістки зміщені або суглоб нестабільний, потребують хірургічного втручання. Хірург відновить ваш суглоб Лісфранка, поверне кістки на місце та вставить у вашу стопу пристрої, такі як пластини та гвинти, щоб зафіксувати їх на місці.
• Після операції вам потрібно буде не навантажувати тіло протягом приблизно одного-двох місяців. Після цього вам, можливо, доведеться носити черевик або гіпсову пов'язку протягом кількох місяців.
• Після повного загоєння суглоба, зазвичай через 4-6 місяців, лікар може провести ще одну незначну операцію з видалення вставлених штифтів та металоконструкцій. Не всім їх видаляють, рішення приймає лікар.

• Знеболювальні: Ваш лікар може призначити знеболювальні, щоб зменшити біль і набряк. Ви можете використовувати безрецептурні нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) (наприклад, ібупрофен, диклофенак) або ацетамінофен (наприклад, ацетамінофен). Однак проконсультуйтеся з лікарем, перш ніж приймати їх більше 10 днів. Ваш лікар також може призначити сильніший знеболювальний засіб. Ваш лікар скаже вам, як часто їх приймати та як часто.

Скільки часу потрібно на одужання?

Повне загоєння травми Лісфранка та повернення до звичайної діяльності та спорту може зайняти кілька місяців або навіть рік. Це дійсно залежить від людини. Це залежить від багатьох факторів, зокрема від типу травми, її тяжкості, чи було у вас операцію, вашого віку та загального стану здоров’я.

Найголовніше, що організм кожного відновлюється з різною швидкістю. Тому обговоріть зі своїм лікарем графік лікування та процес відновлення. Відпочивайте, приймайте ліки та займайтеся фізичними вправами, як вам призначив лікар.

• Нехірургічне лікування: Нога зазвичай іммобілізується (у черевику/гіпсовій пов'язці) приблизно на 6-8 тижнів. Після цього вам потрібно буде пройти фізичну терапію (ФТ) . Фізіотерапевт допоможе вам поступово відновити діапазон рухів, силу та рівновагу в суглобах ніг.
• Операція Лісфранка: Вам потрібно буде носити черевик або гіпсову пов'язку приблизно 3-4 місяці після операції. Ваш хірург скаже вам, коли ви можете почати навантажувати ногу та коли ви можете розпочати фізичну терапію (ФТ). ФТ є дуже важливою частиною цього процесу.

Чи можна ходити з травмою Лісфранка?

Ви можете трохи ходити, поки маєте травму Лісфранка, особливо якщо травма не надто серйозна. Однак, якщо у вас є біль або інші симптоми, не докладайте зусиль для роботи ноги.Якщо ви продовжуватимете використовувати ногу таким чином, існує висока ймовірність того, що навіть незначна травма стане серйозною та потребуватиме хірургічного втручання. Важливо бути терплячим, поки вона повністю не загоїться.

Під час носіння черевика або гіпсової пов'язки ви можете ходити, як вам порадив лікар (можливо, з милицями). Однак слід уникати важких фізичних навантажень, таких як біг, стрибки та підняття тягарів. Запитайте свого лікаря або фізіотерапевта, яких видів діяльності вам слід уникати та що ви можете робити, поки не одужаєте.

Коли мені слід звернутися до лікаря?

Якщо у вас є симптоми травми Лісфранка (такі як вищезгаданий біль і набряк), і вони не покращуються після кількох днів відпочинку та льоду, вам обов’язково слід якомога швидше звернутися до лікаря. Особливо якщо:

• Якщо ви не можете стояти з важкими ногами.
• Якщо ви не можете нормально ходити.
• Якщо форма стопи, здається, змінилася.
• Якщо є синець на підошві стопи.

Якщо симптоми повертаються або погіршуються після іммобілізації або операції, якщо у вас підвищується температура або з рани виділяється гній, негайно повідомте про це лікаря.

Найважливіше послання, яке потрібно взяти додому!

Подумайте, можливо, ви просто скотилися ногою зі сходів, або, можливо, отримали травму внаслідок серйозної аварії, наприклад, автомобільної катастрофи. Якою б не була причина, якщо у вас є незвичайний біль, набряк або синці в нозі, краще якомога швидше звернутися до лікаря, а не сприймати це як «просто розтягнення зв’язок».

Травма Лісфранка, особливо з переломом Лісфранка, може призвести до серйозних проблем (таких як хронічний біль та артрит), які можуть вплинути на ваше життя пізніше, якщо їх не лікувати своєчасно.

Тож, якщо у вас проблеми з ногами, подбайте про них. Негайне звернення за медичною допомогою допоможе вам швидко одужати та запобігти майбутнім ускладненням. Ваші ноги дуже важливі для вас, тому піклуйтеся про них!

Травма Лісфранка , біль у стопі, захворювання ніг, вивих суглобів, перелом кістки, набряк стопи