Чи помітно худне дитина день у день? Це може бути небезпечний стан, який називається маразмом!

Ви коли-небудь помічали, що іноді маленька дитина чи дорослий день у день надзвичайно худне, настільки слабкий, що оголюються його кістки? Ми можемо подумати: «О, мабуть, вони неправильно харчуються». Однак це може бути набагато серйознішим станом. Це той тип тяжкого недоїдання, про який ми сьогодні поговоримо, називається маразмом. Це як автомобіль, який зупиняється без пального.

Що таке маразм?

Простіше кажучи, маразм – це важкий стан недоїдання . Зокрема, це білково-енергетична недостатність . Тобто, цей стан виникає, коли три основні поживні речовини, необхідні нашому організму для функціонування та росту щодня – вуглеводи, жири та білки – раптово виснажуються. Уявіть собі, що відбувається, коли наш організм не отримує нічого на кшталт бензину чи дизельного палива? Ось так воно і є. В результаті організм втрачає енергію, необхідну для підтримки нормальної діяльності. Коли ви бачите людину з маразмом, ви можете побачити, наскільки вона слабка, виснажена, а плоть на її тілі майже повністю розтанула. У випадку з маленькою дитиною її ріст може бути повністю зупинений . Якщо цей стан продовжується, він може перейти від голоду до смерті .

Яка різниця між маразмом та квашіоркором?

Коли йдеться про недоїдання, ви також могли чути назву квашіоркор. Обидва стани є важкими білково-енергетичними недостатніми. Однак між ними є невелика різниця.

• Маразм: Як ми вже згадували раніше, це стан, при якому знижується споживання всіх основних поживних речовин (вуглеводів, жирів і білків). Це означає, що зменшується загальне споживання калорій. Людина з маразмом часто виглядає худою, зморщеною та сухою .
• Квашіоркор: Це головним чином спричинено дефіцитом білка . Вони можуть їсти вуглеводи (хліб, рис, крупи), але не продукти, багаті на білок (риба, м'ясо, яйця, сочевиця). Характерною ознакою квашіоркору є набряк, тобто набряк тіла через затримку рідини. Особливо набрякли живіт та обличчя.

Отже, при маразмі тіло стає худим, тоді як при квашіоркорі тіло може виглядати набряклим. Обидва стани небезпечні, але спосіб їх виникнення та симптоми дещо відрізняються.

Хто найбільше страждає від маразму?

Цей стан маразму може вразити будь-кого, тобто будь-кого, хто загалом недоїдає. Однак, він особливо поширений у маленьких дітей, особливо немовлят, оскільки їхній організм швидко росте, і їм потрібно більше калорій.

Ця ситуація спостерігається найчастішеУ країнах, що розвиваються, в районах, де поширені бідність та нестача продуктів харчування. Також паразити та різні інфекційні захворювання можуть сприяти цьому стану, виснажуючи енергію організму. У деяких районах Шрі-Ланки є сім'ї, які не можуть дозволити собі збалансоване харчування через економічні труднощі. Такі люди перебувають у групі більшого ризику.

Навіть у розвинених країнах цей ризик існує для літніх людей у ​​будинках для людей похилого віку чи лікарнях, або для літніх людей, які живуть самі та мають мало підтримки .

Що відбувається з тілом у стані маразму?

Коли організм відчуває нестачу енергії з їжі, він робить щось дивовижне (але небезпечне). Він починає розщеплювати власні тканини, щоб отримати енергію. Перше, що розщеплюється, це жирова тканина (ми називаємо її олією). Потім починають руйнуватися м'язи.

Не тільки це, але й організм поступово зменшує деякі свої активності, щоб заощадити енергію.

• Серцева діяльність знижується. Це означає, що зменшується частота серцевих скорочень, знижується артеріальний тиск і знижується температура тіла. У деяких випадках це може навіть призвести до серцевої недостатності.
• Імунна система ослаблена. В результаті люди, які страждають від недоїдання, легко схильні до різних інфекцій, а коли вони хворіють, одужання триває довше.
• Ріст і розвиток маленьких дітей повністю затримуються. Вони можуть мати затримку росту та інтелектуальні вади. Навіть за умови лікування ці наслідки іноді можуть тривати все життя.
• Частини травної системи починають зменшуватися, оскільки вони не використовуються належним чином. Небезпека цього полягає в тому, що навіть якщо ви можете їсти, ви можете не мати змоги належним чином засвоювати поживні речовини з цієї їжі. Дивно, але маразм іноді може спричинити втрату апетиту .

Які основні причини маразму?

Для цього є кілька причин. Давайте розглянемо їх за віковими групами.

Поширені причини, які стосуються кожного:

• Бідність та нестача продуктів харчування: це основна причина. Відсутність економічної спроможності отримати поживну їжу.
• Хвороби, що виснажують організм: наприклад, такі хвороби, як «(СНІД)».
• Інфекції, що викликають тривалу діарею: це ускладнює засвоєння організмом поживних речовин.
• Розлади харчової поведінки, такі як анорексія: стани, що виникають внаслідок відрази до їжі або втрати контролю над їжею.

Причини, які особливо впливають на дітей:

• Новонароджені не отримують достатньо грудного молока або припиняють грудне вигодовування занадто рано: грудне молоко є найкращим харчуванням для немовлят у перші кілька місяців.
• Нехтування дітьми або жорстоке поводження з ними: діти також можуть страждати від недоїдання з таких сумних причин.

Причини, що вражають дорослих:

• Захворювання, подібні до деменції, що супроводжуються забудькуватістю:Люди з цими захворюваннями можуть навіть не пам'ятати, що вони їли чи пили.
• Нехтування або жорстоке поводження з людьми похилого віку: Люди похилого віку, які не можуть піклуватися про себе, перебувають у групі ризику.

Які зовнішні ознаки маразму?

Існує кілька ознак, за якими ми можемо розпізнати людину з цим захворюванням:

• Жир і плоть на його тілі майже повністю розтанули, і він виглядав дуже худим.
• Кістки чітко видно.
• Голова може здаватися великою порівняно з тілом.
• Обличчя може виглядати стареним і зморшкуватим.
• Шкіра може стати сухою та обвислою. Це називається атрофією шкіри.
• Волосся стає сухим, ламким і навіть може випадати.
• М’які ділянки на маківці немовлят (тім’ячка) могли западати.
• Постійна втома, відсутність інтересу та слабкість.
• Втрата понад 40% маси тіла.
• Індекс маси тіла (ІМТ) менше 16. (ІМТ – це показник того, чи маєте ви здорову вагу для свого зросту, але це не єдина основа для цього.)

Які інші симптоми та ускладнення можуть виникнути через маразм?

Окрім зовнішніх симптомів, багато проблем можуть виникати й внутрішні:

• Зневоднення: втрата води в організмі.
• Електролітний дисбаланс: Електроліти – це речовини, такі як солі, які необхідні для таких речей, як водний баланс та функція нервів у нашому організмі. Їх надлишок або надлишок може бути небезпечним.
• Низький кров'яний тиск.
• Зниження частоти серцевих скорочень.
• Зниження температури тіла.
• Порушення всмоктування у шлунково-кишковому тракті.
• Затримка росту.
• Затримки розвитку.
• Анемія: Нестача крові в організмі.
• Захворювання, що послаблюють кістки (остеомаляція у дорослих, рахіт у дітей).

Як розпізнати маразм?

Перше, що роблять лікарі, це ретельно оглядають пацієнта. Існують деякі симптоми, характерні для маразму, головним з яких є те, що жир і плоть на тілі розтанули настільки, наскільки сягає око. Ці люди дуже виснажені та схожі на скелети. Шкіра може виглядати зморшкуватою та обвислою, оскільки жир і м’язи під шкірою втрачаються.

Окрім зовнішності, лікарі також звертають увагу на зріст, вагу та обхват плеча пацієнта.Вимірюється. Для визначення того, чи має людина вагу, що відповідає її віку та зросту, використовуються різні стандартизовані таблиці. Маразм – це стан, значення якого значно нижче за нормальний діапазон цих таблиць. Наприклад, індекс маси тіла (ІМТ), який більшість людей знає, менше 16. Ці вимірювання використовуються для підтвердження діагнозу та оцінки тяжкості стану.

Які тести використовуються для діагностики маразму?

Діагноз ставиться переважно на основі вимірів тіла. Ступінь недоїдання оцінюється за такими показниками, як окружність плеча та співвідношення ваги та зросту. У дітей затримки росту виявляються, враховуючи співвідношення їхнього зросту та віку. Лікарі зазвичай виявляють маразм лише на основі фізичних характеристик.

Наступний крок – зробити аналіз крові. Це може допомогти визначити вторинні наслідки маразму, такі як дефіцит певних вітамінів, мінералів, ферментів та електролітів. Ця інформація може допомогти визначити, що давати під час відновлення харчування. Загальний аналіз крові також може перевірити наявність інфекцій, які можуть спричиняти або сприяти розвитку маразму. Зразок калу також може бути протестований на наявність паразитів. Якщо є якісь інфекції, їх слід лікувати окремо.

Як лікувати маразм? (Це дуже важливо!)

Під час лікування маразму слід бути дуже обережним. Це потенційно небезпечне для життя ускладнення, яке називається «синдром повторного годування». Це проблема, яка виникає, коли організму з тяжким виснаженням дають забагато їжі одночасно, тому що організм до цього не звик. Уявіть собі це як те, що відбувається, коли машину, яка працювала довгий час, раптово перевантажують.

Тому лікування людини з маразмом включає кілька етапів, з великою обережністю. Найкраще проводити це лікування в лікарні під пильним наглядом лікарів та медсестер. Медичний персонал, навчений з питань синдрому відновлення харчування, може запобігти його виникненню, або, якщо він все ж таки виникне, може швидко впоратися з ним, поповнюючи запаси електролітів та мікроелементів.

Фаза перша: стабілізація організму та лікування зневоднення

Перша фаза лікування зосереджена на лікуванні зневоднення, корекції електролітного дисбалансу та усуненні дефіциту мікроелементів. Це робиться для підготовки організму до повторного харчування. Часто для всіх цих проблем використовується один і той самий розчин – спеціальний розчин для регідратації при недоїданні (REhydratation Solution for MALnutrition – ReSoMal). Його можна вводити перорально або через назогастральний зонд.

Також дуже важливо підтримувати тепло пацієнта.Оскільки температура тіла може знизитися та спричинити переохолодження. Також лікують будь-які інфекції, оскільки інфекції ще більше послаблюють імунну систему організму. Залежно від стану пацієнта, організму може знадобитися кілька годин або навіть днів, щоб стабілізуватися достатньо, щоб відновити харчування.

Етап другий: відновлення харчування

Відновлення прикорму починається дуже повільно, з рідкої їжі. Ця їжа ретельно збалансована з точки зору вуглеводів, білків і жирів. Лікарі надають перевагу зондовому годуванню людей, які перебувають у лікарні. Це дозволяє поступово, але безперервно надходити поживні речовини.

Спочатку калорії дають приблизно на рівні 70% від рекомендованої добової норми для людини цього віку. Цю кількість поступово збільшують. У випадку дитини із затримкою росту калорії можна збільшити до 140% від рекомендованої добової норми, щоб задовольнити її потреби в рості. Ця фаза може тривати від двох до шести тижнів. Протягом цього часу пацієнта поступово вводять у звичайну тверду їжу через рот.

Фаза третя: Подальше спостереження та профілактика рецидивів

Маразм – це рецидивуючий стан, тому повний план лікування включає навчання та постійну підтримку пацієнта та/або особи, яка за ним доглядає, до виписки пацієнта з лікарні .

У країні, що розвивається, такій як Шрі-Ланка, це може включати підвищення обізнаності про важливість грудного вигодовування, надання порад щодо безпечної питної води та належних методів приготування їжі, проведення імунізації та навчання профілактиці поширених захворювань. У розвиненій країні опікунам можуть знадобитися поради щодо того, як розпізнати ознаки недоїдання у тих, за ким вони доглядають. Такі інструменти, як Універсальний інструмент скринінгу недоїдання (MUST), можуть допомогти виявити тих, хто перебуває в групі ризику недоїдання.

Як запобігти маразму?

Ми можемо допомогти запобігти маразму, виступаючи за інтереси наших громад, особливо за дітей та людей похилого віку (особливо тих, хто перебуває в лікарнях та будинках для людей похилого віку), які не можуть висловити свої потреби.

У глобальному масштабі маразму можна запобігти шляхом:

• Нам потрібно боротися з бідністю.
• «Харчові пустелі», де поживна їжа нелегкодоступна, необхідно ліквідувати.
• Потребує покращення освіти з питань харчування.
• Нам потрібно контролювати поширені інфекційні захворювання.
• У країнах, що розвиваються, необхідно покращити санітарні умови.
• У розвинених країнах необхідно покращити догляд за людьми похилого віку.

Чи можливо повністю одужати від маразму?

Зазвичай загоєння маразму триває близько 42 днів. Після лікування ті, хто переїжджає в середовище з ресурсами та доглядом, необхідними для підтримки доброго здоров'я, майже завжди можуть повністю одужати.Хоча багато дітей, здається, наздоганяють свій ріст і розвиток, дослідження цих довгострокових наслідків все ще проводяться. Продовження прийому вітамінних та мінеральних добавок може допомогти.

Маразм спричинений повним дефіцитом калорій. Нестачі їжі достатньо, щоб його викликати. Але його наслідки набагато складніші. Тому що маразм – це не просто голод, це серія адаптацій, які організм робить, щоб пережити голодування. Потрібен час і турбота, щоб повернути назад ці адаптації та відновити загальний стан здоров'я. Але за допомогою цих ресурсів люди можуть одужувати чудовими способами.

Повідомлення на винос

• Маразм – це важкий стан недоїдання. Він означає раптовий дефіцит усіх поживних речовин, необхідних організму.
• Це може особливо вплинути на маленьких дітей та людей похилого віку .
• Основними симптомами є аномально худе тіло, затримка росту та часті хвороби .
• Для цього існує лікування, але його потрібно проводити в лікарні, під медичним наглядом, у кілька етапів.
• Потрібно бути обережним щодо синдрому повторного годування.
• Бідність, дефіцит продуктів харчування та недостатня обізнаність про харчування є основними причинами цього.
• Цій ситуації можна запобігти за допомогою правильного харчування, гігієни та підтримки на рівні громади .

Якщо ви підозрюєте, що у вас або у когось із ваших знайомих є ці симптоми, негайно зверніться за медичною допомогою. Раннє лікування може призвести до набагато кращих результатів.

Недоїдання , маразм, виснаження, недоїдання у дітей, дефіцит поживних речовин, дефіцит енергії, дефіцит білка