Чи знаєте ви про цей рідкісний рак, який розвивається в слизовій оболонці шлунка (перитонеальна мезотеліома)?

Чи відчуваєте ви іноді нечіткий біль або здуття живота? Чи відчуваєте ви втрату апетиту та втрату ваги? Хоча ми іноді ігноруємо ці симптоми, вони можуть бути ознаками серйозного захворювання. Сьогодні ми поговоримо про тип раку, який є дещо рідкісним, але заслуговує на велику увагу. Це рак під назвою «мезотеліома очеревини».

Що це за перитонеальна мезотеліома?

Простіше кажучи, «мезотеліома очеревини» – це рак, який розвивається всередині нашого шлунка, тобто в тонкій оболонці, що покриває черевну порожнину, медичною мовою, «очеревині». Подумайте про це, ця «очеревина» подібна до ніжної захисної оболонки навколо важливих органів усередині нашого шлунка, таких як печінка, кишечник і шлунок.

Цей вид раку, як і інші види мезотеліоми, часто пов'язаний з попереднім впливом речовини під назвою азбест. Ви, можливо, чули, що азбест – це матеріал, який використовується для виготовлення деяких будівельних матеріалів. Він дуже небезпечний, оскільки волокна, що містяться в ньому, можуть спричинити серйозні проблеми, якщо їх вдихати або їсти.

Перитонеальна мезотеліома – це відносно агресивний та швидко поширюваний рак. У більшості випадків, навіть коли його виявляють, рак уже поширився по всій слизовій оболонці шлунка. Тому його важко виявити на ранній стадії.

Яка різниця між перитонеальною мезотеліомою та плевральною мезотеліомою?

Як «перитонеальна мезотеліома», так і «плевральна мезотеліома» розвиваються в оболонках, що вистилають важливі порожнини та внутрішні органи нашого тіла.

• Мезотеліома очеревини розвивається в оболонці, що вистилає черевну порожнину та оточує органи черевної порожнини, тобто в очеревині, про яку ми згадували раніше.
• Мезотеліома плеври розвивається в оболонці, що вистилає грудну порожнину, особливо легені. Вона називається плеврою.

Обидві ці мембрани складаються з особливого типу клітин, які називаються «мезотеліальними клітинами». Саме тому цей рак називається «мезотеліомою».

Обидва типи мезотеліоми зазвичай є злоякісними, тобто раковими . Ці злоякісні мезотеліальні клітини швидко та неконтрольовано ростуть, пошкоджуючи навколишні здорові тканини. Плевральна мезотеліома є більш поширеним типом раку, ніж перитонеальна мезотеліома.

Хто найімовірніше хворіє на це захворювання? Наскільки воно поширене?

«Перитонеальна мезотеліома» може розвинутися у будь-кого. Однак вона дуже рідко зустрічається серед маленьких дітей. Найчастіше це захворювання діагностується у людей віком від 50 років.

Хоча «мезотеліома очеревини» є другим за поширеністю типом «мезотеліоми» (першим є «плевральна мезотеліома»), це також дуже рідкісний рак. «Мезотеліома очеревини» розвивається у 10–20 % усіх пацієнтів з «мезотеліомою». Уявіть собі, що в такій країні, як Америка, щороку реєструється лише від 400 до 1000 нових випадків захворювання на цих пацієнтів. Тож, хоча такі пацієнти можуть бути й у Шрі-Ланці, їх кількість дуже низька.

Які симптоми мезотеліоми очеревини? Як їх розпізнати?

Це дуже важливий момент, оскільки здебільшого мезотеліома очеревини не проявляє жодних симптомів на ранніх стадіях. Симптоми починають проявлятися лише після того, як рак поширився на органи черевної порожнини.

Найпоширенішим симптомом є накопичення рідини в черевній порожнині. Це також називається «асцитом». Коли рідина накопичується, живіт починає збільшуватися та набухати. Другим найпоширенішим симптомом є біль у животі.

Інші симптоми можуть включати:

• Асцит : відчуття переповнення та важкості шлунка.
• Здуття живота або здуття живота : Одяг може стати тісним.
• Біль у шлунку : це може бути біль, який поширюється по всьому шлунку, або біль, який відчувається лише в одному місці.
• Ви можете відчути болюче ущільнення внизу живота .
• Запор або кишкова непрохідність : відчуття роздуття живота і труднощі з випорожненням.
• Нудота та блювота .
• Незрозуміла лихоманка та нічна пітливість .
• Неймовірна втрата ваги .
• Їжа несмачна .

Важливо: Якщо у вас продовжується один або декілька з цих симптомів, дуже важливо звернутися до лікаря за консультацією. Не хвилюйтеся, не всі ці ознаки спричинені раком. Вони також можуть бути спричинені іншими поширеними захворюваннями. Однак завжди краще пройти обстеження.

Які причини та фактори ризику розвитку мезотеліоми очеревини?

Основним фактором ризику розвитку мезотеліоми є вплив азбесту. Азбест – це волокнистий матеріал, який використовується в будівництві, сантехніки, електромонтажних роботах, покрівельних роботах, деяких галузях виробництва та автомобільній промисловості. Багато людей, у яких розвивається мезотеліома, мають роботу, пов’язану з впливом азбесту.

Однак, хоча більшість людей, у яких розвивається плевральна мезотеліома (тип, що вражає легені), мають в анамнезі вплив азбесту, зв'язок між перитонеальною мезотеліомою (типом, що вражає слизову оболонку черевної порожнини) та азбестом не такий очевидний. Деякі люди, у яких розвивається перитонеальна мезотеліома, можливо, не мали в анамнезі професійного впливу азбесту. Це питання все ще досліджується.

Ось деякі інші фактори ризику розвитку «мезотеліоми очеревини»:

• Вплив азбесту : Коли азбестові волокна потрапляють у навколишнє середовище, вони переносяться повітрям. При цьому вони можуть потрапити в наш організм через рот і ніс, дістатися до слизової оболонки черевної порожнини (очеревини) та застрягти там. Застрягши, вони пошкоджують мезотеліальні клітини, що призводить до їх аномального поділу. Саме це призводить до утворення ракових пухлин. Уявіть собі, мезотеліома виникає через роки після впливу азбесту, іноді навіть через 40 років.
• Вплив кремнезему та еріоніту : це поширені мінерали, що зустрічаються в землі. Також було виявлено, що їх вплив пов'язаний з плевральною та перитонеальною мезотеліомою.
• Генні мутації : Деякі дослідження показали, що якщо ви піддаєтеся впливу азбесту та маєте певні генні мутації, ризик розвитку мезотеліоми очеревини може зрости. Однією з найпоширеніших мутацій є зміна гена під назвою BAP1. Цей ген, який називається BAP1, відповідає за запобігання росту раку.
• Радіаційний вплив : Вважається, що променева терапія з приводу попереднього раку черевної порожнини також збільшує ризик розвитку мезотеліоми очеревини. Однак, для повного розуміння зв'язку між радіацією та ризиком мезотеліоми необхідні додаткові дослідження.

Як дізнатися, чи є у вас перитонеальна мезотеліома?

Діагностика мезотеліоми очеревини може бути складною, як ми вже згадували раніше, оскільки на ранніх стадіях вона часто не проявляє симптомів. Коли симптоми все ж з'являються, вони можуть бути схожими на інші поширені захворювання шлунково-кишкового тракту або інші види раку. Тому ці поширені захворювання часто виключаються під час постановки діагнозу.

Для діагностики захворювання можна провести такі тести:

• КТ : Ваш лікар може призначити КТ, щоб виключити інші захворювання, що викликають симптоми, подібні до мезотеліоми очеревини, такі як рак яєчників або аденокарцинома. Це може включати введення безпечного барвника (контрастної речовини) у кров, щоб зробити такі речі, як утворення в животі, більш помітними на скануванні.
• МРТ (магнітно-резонансна томографія (МРТ)) : МРТ може забезпечити такий самий рівень деталізації, як і КТ. МРТ може бути проведено, якщо ви не можете зробити КТ з контрастом.
• Аналізи кровіВаш лікар може перевірити вашу кров на наявність певних маркерів, таких як специфічні білки, які можуть бути ознакою ракової пухлини.
• Аналіз перитонеальної рідини : під час цієї процедури лікар вводить голку в черевну порожнину та бере зразок рідини, щоб перевірити наявність ознак мезотеліоми. Однак цей тест має одне обмеження. Він надає інформацію лише про рідину в черевній порожнині, а не про її тканини. Стадія раку залежить від того, наскільки рак поширився на тканини.
• Біопсія з використанням КТ-контролю або лапароскопічна біопсія : єдиний спосіб підтвердити діагноз мезотеліоми очеревини – це біопсія. Під час цього дослідження лікар використовує візуалізацію (наприклад, сканування), щоб визначити точне місцезнаходження пухлини. Потім, за допомогою хірургічних інструментів, він бере зразок тканини та відправляє його до лабораторії для дослідження.

Які стадії перитонеальної мезотеліоми?

Стадії раку вказують на те, наскільки далеко прогресувало та поширилося захворювання. Найпоширенішою системою стадіювання мезотеліоми очеревини є PCI (індекс раку очеревини).

За методом «PCI» ваш живіт поділяється на 13 секцій, і кожній секції надається оцінка від 0 до 3.

• 0 означає, що в цій ділянці немає раку.
• 3 означає, що ця частина повністю покрита раком.

Потім лікар підсумовує бали для кожного з цих розділів і визначає стадію раку. Стадія 1 – найменш запущена стадія. Стадія 4 – найзапущеніша.

• Етап 1: оцінка за шкалою ЧКВ від 1 до 10.
• Стадія 2: бал за шкалою ЧКВ від 11 до 20.
• Стадія 3: бал за шкалою ЧКВ від 21 до 30.
• Стадія 4: бал за шкалою PCI від 31 до 39.

Які методи лікування перитонеальної мезотеліоми?

Варіанти лікування залежать від стадії раку, загального стану здоров'я та кількох інших факторів.

Циторедукціонна хірургія та лікування HIPEC (Циторедукція з HIPEC)

Найпоширенішим методом лікування мезотеліоми очеревини є комбінація циторедуктивної хірургії та гіпертермічної внутрішньочеревної хіміотерапії (HIPEC) .

• Циторедукція : це операція, під час якої видаляються ракові клітини зсередини черевної порожнини. Лікарі видаляють будь-які видимі утворення. Вони також можуть видаляти частини очеревини та органів черевної порожнини, куди поширився рак.
• Гіпертермічна внутрішньочеревна хіміотерапія («HIPEC»)Це особливий вид хіміотерапії, що призначається після циторедукції. Хіміотерапевтичні препарати нагрівають до безпечної температури та вводять безпосередньо в черевну порожнину. Це тепло робить препарати набагато потужнішими, ніж звичайна хіміотерапія. HIPEC знищує будь-які дрібні ракові клітини, які могли залишитися та не були видалені під час операції. HIPEC також має менше побічних ефектів, ніж звичайна хіміотерапія.

Циторедукціонна хірургія та HIPEC – це великі та складні процедури, які можуть тривати понад 10 годин. Однак дослідження показали, що цей метод лікування допомагає людям з мезотеліомою очеревини жити довше.

Хіміотерапія

Якщо вам не можна провести циторедукційну операцію та HIPEC, вам можуть призначити системну хіміотерапію. Системні хіміотерапевтичні препарати проникають у кровотік і знищують ракові клітини по всьому тілу. Різні типи хіміотерапевтичних препаратів можуть призначатися разом.

Імунотерапія

Імунотерапевтичні препарати, які називаються «інгібіторами імунних контрольних точок», допомагають вашій власній імунній системі знаходити та знищувати ракові клітини. Ці препарати зазвичай використовуються для лікування «плевральної мезотеліоми». Ваш лікар також може призначити їх для лікування «перитонеальної мезотеліоми».

Цільова терапія

У деяких людей з мезотеліомою очеревини можуть бути генетичні зміни в ракових клітинах. Це можна лікувати за допомогою цільової терапії. Цільова терапія працює шляхом безпосереднього впливу на генетичні зміни, які змушують здорові клітини перетворюватися на ракові. Ці методи лікування можуть бути доступні через вашого лікуючого онколога або через дослідження, які називаються клінічними випробуваннями, що перевіряють безпеку та ефективність нових методів лікування. Важливо провести генетичне тестування (генне тестування) ракової тканини, взятої під час біопсії, щоб з'ясувати, чи має ваш рак ці цільові генетичні зміни.

Паліативна допомога

Щоб допомогти вам впоратися зі симптомами раку та побічними ефектами лікування, ваш лікар може рекомендувати паліативну допомогу. Якщо ваше здоров'я недостатньо здорове для операції або якщо ваш рак знаходиться на пізній стадії, паліативна допомога може бути найкращим варіантом для вас. Паліативна допомога також може включати такі процедури, як парацентез, який видаляє рідину з черевної порожнини. Це може допомогти зменшити дискомфорт і біль, спричинені накопиченням рідини.

Як можна зменшити ризик розвитку цієї хвороби?

Єдиний спосіб зменшити ризик розвитку мезотеліоми очеревини – цеУникнення впливу азбесту. У 1970-х роках такі установи, як Агентство з охорони навколишнього середовища (EPA) у Сполучених Штатах, запровадили правила використання азбесту. Однак будівлі, побудовані до набрання чинності цих правил, все ще можуть містити азбест. Якщо азбестові волокна порушені, вони можуть потрапити в повітря та стати дуже шкідливими.

Щоб зменшити ризик, уникайте ремонту чи модифікацій, які можуть призвести до контакту з азбестом. Натомість найміть спеціаліста, наприклад, фахівця з видалення азбесту, для виконання такої роботи.

Яку надію ви можете мати, живучи з перитонеальною мезотеліомою?

Мезотеліома очеревини не є повністю виліковним захворюванням. Однак лікування може продовжити ваше життя і навіть викликати періоди ремісії. Співпраця з командою онкологів, які спеціалізуються на лікуванні мезотеліоми, може покращити результати лікування. Співпраця з фахівцями з паліативної допомоги також може покращити якість вашого життя з цим онкологічним діагнозом.

Які фактори впливають на ваш прогноз?

Прогноз вашого захворювання залежить від кількох факторів:

• Тип клітин : Існує три типи клітин, які можуть розвиватися в пухлини. Найпоширеніший тип, який називається епітеліоїдними клітинами, має кращий прогноз, ніж два інші типи клітин: саркоматоїдні клітини та двофазні клітини.
• Стадія вашої мезотеліоми : якщо захворювання діагностовано та лікується на ранній стадії, ви, ймовірно, матимете кращі результати.
• Ваша стать : Коли йдеться про мезотеліому очеревини, жінки мають кращий прогноз, ніж чоловіки.
• Повне видалення грудочок : Якщо ваш лікар може повністю видалити всі грудочки, ваш прогноз може бути кращим.
• Тромбоцитоз : Якщо у вас тромбоцитоз, ваш прогноз може бути несприятливим. Тромбоцитоз – це стан, при якому у вашій крові забагато тромбоцитів. Тромбоцити – це клітини, які допомагають згортанню крові.

Як довго можна жити з перитонеальною мезотеліомою?

Люди з діагнозом перитонеальної мезотеліоми зазвичай можуть прожити від 6 до 12 місяців без лікування. Однак, з лікуванням, рівень виживання набагато кращий. Пацієнти з перитонеальною мезотеліомою, які перенесли циторедуктивну хірургію та HIPEC, живуть від двох до шести років після встановлення діагнозу. Деякі люди живуть навіть довше.

Однак ваш прогноз залежить від кількох факторів. Ваш лікар найкраще може зрозуміти, які фактори впливатимуть на ваш прогноз, виходячи з варіантів лікування.

Які важливі питання слід поставити своєму лікарю?

Якщо у вас діагностовано мезотеліому очеревини, поговоріть зі своїм лікарем про:

• "Хто з лікарів-спеціалістів мене лікуватиме?"
• «Чи краще мені звернутися за допомогою до команди паліативної допомоги?»
• "Який у мене тип мезотеліоми?"
• "Наскільки далеко поширився мій рак? (Тобто, яка стадія?)"
• "Які варіанти лікування у мене є?"
• Чи є якісь «клінічні випробування» (дослідження, що випробовують нові методи лікування), у яких я можу брати участь?
• "Яких результатів я можу очікувати від доступних методів лікування?"
• "Які побічні ефекти лікування? Як їх можна контролювати?"

Зрештою, речі, які варто пам'ятати...

Перитонеальна мезотеліома – це рідкісне, але серйозне ракове захворювання. Вплив азбесту може бути основною причиною. Якщо у вас є будь-який із симптомів, які ми обговорювали, важливо негайно звернутися за медичною допомогою.

Це нормально відчувати страх і тривогу, коли дізнаєшся про таку хворобу. Але пам’ятайте, ви не самотні. У вас є лікарі, родина та друзі, які можуть вам допомогти. Найголовніше – отримати правильну інформацію, відкрито поговорити зі своїми лікарями та отримати найкраще лікування для вас. Лікування безумовно може допомогти продовжити ваше життя та покращити його якість.

Перитонеальна мезотеліома, рак, рак шлунка, азбест, очеревина, мезотеліома, HIPEC, симптоми, лікування