Чи є у вашої дитини ця проблема із серцем? Давайте дізнаємося про стеноз легеневої артерії!

Чи відчуває ваша дитина іноді задишку? Або вона дуже швидко втомлюється навіть після тривалої гри? Деякі маленькі діти можуть мати вроджені вади серця. Сьогодні ми поговоримо про одне таке, дещо рідкісне, але дуже важливе захворювання серця, про яке слід знати. Ми називаємо це «(стеноз легеневої артерії)». Простіше кажучи, це закупорка головної артерії, яка несе кров до легень.

Що таке стеноз легеневої артерії?

Простіше кажучи, існує велика кровоносна судина, яка несе кров з правої сторони нашого серця (яку ми називаємо «правим шлуночком») до легень. Вона називається «легенева артерія». Коли вона досягає легень, ця кров насичується киснем, а потім ця насичена киснем кров розноситься по всьому тілу.

За такого стану, який називається «(стеноз легеневої артерії)», кровоносна судина, яка несе кров до легень , блокується або звужується в одній точці або в одній зі своїх гілок. Це як водопровідна труба, що блокується посередині. Що тоді відбувається? Крові стає важко надходити до легень. Якщо кров не тече належним чином, організм не отримує необхідної кількості кисню. Через це серце дитини та весь організм не можуть нормально працювати.

Ця закупорка може виникнути в головній легеневій артерії («(головна легенева артерія)»), або в її лівій чи правій гілках («(ліві чи праві гілки)»). Коли виникає ця закупорка, права частина серця («(правий шлуночок)») повинна дуже наполегливо працювати , щоб прокачати кров крізь закупорку. Це як докласти багато зусиль, щоб проштовхнути воду через заблоковану трубу. З часом ці постійні зусилля можуть пошкодити серцевий м’яз.

Які ускладнення можуть виникнути внаслідок цього стану?

Якщо це не лікувати належним чином, з часом права половина серця може втратити функціональність. Тобто існує ймовірність розвитку стану, який називається «правостороння серцева недостатність». Тому дуже важливо піклуватися про це.

Хто найбільше страждає від цієї ситуації?

Цей стан, який називається «(стеноз легеневої артерії)», насправді досить рідкісний . Це означає, що він трапляється не у всіх. У деяких дітей він може розвинутися разом з іншими серцевими захворюваннями («(вродженими вадами серця)» – тобто, серцевими захворюваннями, які присутні при народженні). Іноді це може бути єдиний стан без будь-яких інших проблем із серцем. Також цей стан може виникнути після деяких операцій на серці.

Які симптоми цього? Перевірте, чи є вони також у вашої дитини.

Ці симптоми залежать від того, наскільки звужена труба. Іноді, якщо стеноз дуже легкий («легкий стеноз»), симптоми можуть взагалі бути відсутніми . Але коли стеноз погіршується, у вашої дитини можуть проявлятися такі ознаки:

• Відчуття, ніби важко дихати (`(задишка)`).
• Постійне відчуття втоми (`(Втома)`).
• Звучить так, ніби ви дихаєте дуже швидко , або, можливо, ви дихаєте голосно.Це виглядає так? (`(Важке або прискорене дихання)`).
• Чи відчувається, що ваш пульс б'ється занадто швидко ? (Прискорене серцебиття).
• Чи є у вас набряки ніг, щиколоток, обличчя, повік або живота? («(Набряк)»).
• Чи відчуваєте ви іноді запаморочення або непритомність ? (`(Запаморочення або непритомність)`).
• Чи синіє ваші губи, пальці рук і ніг ? Це те, що в медицині називається «ціанозом».
• Ви швидко втомлюєтесь, граючись з іншими дітьми? Ви не можете бігати та стрибати так само добре, як інші діти? («(Знижена толерантність до фізичних навантажень)»).

Пам’ятайте, що наявність одного чи двох із цих симптомів не означає, що у вас є захворювання. Але якщо у вашої дитини є щось із цього, найкраще звернутися за медичною допомогою.

Чому ця легенева артерія блокується? Які причини?

Деякі діти народжуються з цим захворюванням (стеноз легеневої артерії), а також можуть мати проблеми з клапанами, стінками або іншими частинами серця. Інші можуть народитися з цим захворюванням, але не мати інших проблем із серцем. Крім того, цей стан може виникнути після операції на серці або внаслідок інших, дуже рідкісних, захворювань.

Вроджені причини

Загалом, близько 40% людей народжуються з цим захворюванням (стенозом легеневої артерії), але у них немає інших проблем із серцем.

Однак, від 2% до 3% людей з іншими вродженими вадами серця також можуть розвинутися цей стан (стеноз легеневої артерії). Ось деякі з найпоширеніших вад серця:

• (Тетралогія Фалло): У цьому випадку у дитини є чотири проблеми із серцем, що перешкоджає кровотоку.
• (Атрезія легеневої артерії): При цьому клапан (легеневий клапан) між правим шлуночком серця та легеневою артерією (легенева артерія) не формується. Тому кров не надходить до легень.
• (Truncus arteriosus): Одна велика кровоносна судина замість звичайних двох. Це призводить до змішування насиченої киснем крові з деоксигенованою кров’ю.
• Стеноз аортального клапана: проблема з клапаном у головній артерії, яка переносить кров від серця до тіла, що зменшує кількість крові, що надходить до тіла.
• Дефект міжпередсердної перегородки: отвір у стінці між двома верхніми камерами серця (передсердями). Це дозволяє змішувати насичену киснем і деоксигеновану кров.
• Дефект міжшлуночкової перегородки: отвір у стінці, що розділяє дві нижні камери (шлуночки) серця. Це може призвести до надходження занадто великої кількості крові в легені.
• (Транспозиція великих судин): Дві головні кровоносні судини, що несуть кров від серця, розташовані в протилежному напрямку. Це порушує нормальний кровотік і обмежує кількість кисню, який досягає клітин організму.
• (Відкрита артеріальна протока):Це з'єднання між легеневою артерією дитини та головною артерією, яка несе кров до тіла (аортою). Воно має закритися після народження, але якщо цього не станеться, до легень надходитиме занадто багато крові.

Інші причини

Окрім цього, може бути ще кілька причин:

• Синдром краснухи: Якщо ви захворієте на краснуху під час вагітності, у вашої дитини можуть виникнути проблеми з серцем та інші проблеми зі здоров'ям.
• (Синдром Вільямса): Це спричиняє різні аномалії в серці та інших органах дитини.
• (Синдром Алагіля): Це спричиняє проблеми з печінкою та серцеві захворювання.
• Артеріїт Такаясу: це запалення, яке пошкоджує великі кровоносні судини.
• Деякі проблеми зі способом виштовхування легеневої артерії дитини назовні.

Хірургічні причини

У деяких людей цей стан може розвинутися після операції. Наприклад:

• Трансплантація легені.
• Хірургічне втручання для виправлення вродженого вади серця у дитини або для покращення кровотоку через серце.
• Операція під назвою «бандажування легеневої артерії». Під час цієї операції артерію навмисно звужують, щоб зменшити кількість крові, що надходить до легень.

Як діагностувати це захворювання?

Коли лікар оглядає вашу дитину, вона може почути аномальний звук серця («шум»). Якщо це так, він призначить кілька додаткових аналізів. Деякі з них включають:

• Електрокардіограма – ЕКГ або ЕКГ: вона реєструє електричні зміни, що відбуваються під час серцевих скорочень. Вона може виявити порушення серцевого ритму (аритмії) та навантаження на серцевий м’яз.
• Рентген грудної клітки: це може показати розмір і форму серця, легень та легеневих артерій.
• Ехокардіограма: це як рухоме зображення серця. Вона використовує звукові хвилі для спостереження за серцевим м’язом та клапанами.
• Магнітно-резонансна томографія серця (МРТ): це метод тривимірної (3D) візуалізації, який дозволяє побачити, як кров протікає через серце та кровоносні судини вашої дитини.
• (КТ): Це також «(рентгенівське)» обстеження. Комп’ютер використовує серію «(рентгенівських)» знімків серця дитини для створення поперечних перерізів. Спеціальний барвник («(внутрішньовенне контрастування)») вводиться в серце, щоб дослідити структуру та кровотік серця.
• Катетеризація серця: під час цієї процедури тонка трубка (катетер) вводиться у вену або артерію та направляється в серце. Це дозволяє лікарю контролювати рівень кисню, зміни тиску та робити рентгенівські знімки серця.
• Легенева ангіографія: рентгенівський знімок легеневих артерій і вен серця робиться за допомогою барвника.
• (Перфузійне сканування): При цьому вводиться невелика кількість радіоактивного матеріалу. Потім за допомогою спеціального апарату перевіряється, наскільки добре кровотікає до кожної легені.

Якщо ваш лікар визначить, що у вашої дитини стеноз легеневої артерії, він направить вас до спеціаліста з вроджених серцевих захворювань. Цей лікар має навички та підготовку, щоб точно діагностувати проблему серця вашої дитини, провести всі необхідні аналізи, забезпечити лікування, виконати операції на серці та забезпечити подальші огляди. За потреби він також може провести додаткові аналізи.

Говорячи про цей стан, ваш лікар може називати його типом I, II, III або IV. Це класифікація ґрунтується на тому, які частини артерії заблоковані та наскільки.

Які методи лікування цього є? (Лікування)

Найкраще лікування залежить від симптомів вашої дитини та інших факторів. Якщо спостерігається легке або помірне звуження однієї або кількох гілок легеневої артерії, лікування може не знадобитися . Однак, якщо звуження серйозне, лікування необхідне .

Методи лікування «(стенозу легеневої артерії)» такі:

Балонна дилатація / Ангіопластика

При цьому лікар робить:

• У заблоковану протоку вводиться балоноподібний катетер (балонний дилатаційний катетер).
• Потім, дуже обережно, повітряну кульку надувають від низького тиску до високого.
• Потім цей заблокований проток розширюється.
• Потім з балона видаляють повітря та витягують його.

Балонна дилатація та встановлення стента (це робиться найчастіше)

При цьому лікар робить:

• Для розкриття заблокованої артерії використовується стент, що розширюється балоном (стент – це невелика сітчаста трубка).
• Цей стент розміщується поверх катетера балонної ангіопластики та покривається оболонкою.
• Стент переміщують у потрібне місце.
• Кришку зі стента-балону знімають.
• Потім балон надувають до потрібного тиску, розширюючи стент і змушуючи його залишатися там.

Спеціальна повітряна кулька під назвою «Ріжуча повітряна кулька™»

Ця повітряна кулька така ж, як і звичайна. Однак вона має кілька маленьких лопатей вздовж своєї довжини. Коли лікар надуває кульку, ці лопаті активуються та розрізають заблоковану ділянку. Це полегшує розширення трубки, створюючи більший отвір.

Більшість людей без інших вроджених вад серця мають хороші результати після цієї процедури. Однак приблизно у 21% людей артерія може знову заблокуватися через кілька місяців.

Хірургія

Хірурги використовують різноманітні методи лікування стенозу легеневої артерії. Вибір залежить від характеру закупорки, навколишніх кровоносних судин та інших структур.

Чи є якісь ускладнення під час лікування?

Балонна дилатація зменшує закупорку у більшості людей. Однак з часом артерія може знову заблокуватися на 15-20%, і процедуру необхідно повторити. Наразі дослідники досліджують різні типи балонів, які можуть забезпечити кращі та триваліші результати.

Можливі ускладнення під час балонної дилатації:

• Аневризма легеневої артерії.
• Розшарування легеневої артерії (Диссекція легеневої артерії).
• Розрив легеневої артерії (`(розрив легеневої артерії)`).
• Набряк легень (`(Набряк легень)`).
• Дуже рідко можливі летальні випадки.

Можливі ускладнення використання стента:

• Згустки крові.
• Порушення серцевого ритму («шлуночкові аритмії»).
• Стент може бути неправильно встановлений або зміщений.
• Необхідність повторного розширення артерії (це трапляється дуже рідко).

Які переваги лікування?

Лікарі вважають за краще встановлювати стенти при стенозі легеневої артерії з таких причин:

• Вони мають негайну ефективність приблизно у 96% .
• Потрібно багато часу , щоб артерія залишалася відкритою.
• Звужену ділянку можна розширити приблизно вдвічі .
• Це дешевше та ефективніше, ніж просто введення балонів або проведення хірургічного втручання.
• Більш успішна, ніж балонна ангіопластика.

Лікарі можуть обрати балонну ангіопластику замість стента у таких випадках:

• Якщо стан дитини дуже важкий .
• Якщо внутрішня будова тіла дитини складна (`(складна анатомія)`).
• Якщо дитина дуже маленька .

Що відбувається після операції?

Якщо вашій дитині встановлено стент, їй потрібно буде деякий час приймати антибіотики та, можливо, препарати для розрідження крові. Ці препарати призначаються для запобігання інфекції та зупинки згортання крові.

Як швидко дитина почуватиметься краще після лікування?

Процес розширення легеневої артерії вашої дитини починається негайно. Це означає, що вашій дитині набагато легше надходить кров у легені та кисень.

Якщо у моєї дитини цей стан, яким буде майбутнє? (Прогноз)

Завдяки сучасним передовим методам лікування, багато людей з цим захворюванням доживають до дорослого віку. Однак люди з такими захворюваннями, як «синдром Вільямса» та «синдром Алагіля», можуть не так добре реагувати на лікування.

Коли слід вести дитину до лікаря?

Вам потрібно буде регулярно водити дитину на огляди, щоб бачити, як у неї справи. Вам також потрібно буде регулярно проходити ехокардіографію, щоб побачити, чи потрібно буде знову розширити артерію в майбутньому.

Що мені слід запитати у лікаря?

Ви можете поставити лікарю такі запитання:

• Чому у моєї дитини розвинувся «(стеноз легеневої артерії)»?
• Яке найкраще лікування для моєї дитини?
• Яка ймовірність того, що моїй дитині потрібно буде знову лікуватися від цього?

Якщо вашій дитині потрібне лікування стенозу легеневої артерії, лікар розгляне найкращий метод лікування для стану вашої дитини. Не соромтеся ставити запитання про все, що вам незрозуміло щодо процедури вашої дитини.

Повідомлення на винос

Коли йдеться про стан, який називається «(стеноз легеневої артерії)», найважливіше — це вчасно розпізнати симптоми та звернутися за медичною допомогою . Вкрай важливо звернутися за порадою до «(спеціаліста з вроджених захворювань серця)», особливо якщо це захворювання є у дітей.

Не хвилюйтеся, для цього існують методи лікування . Цей стан можна контролювати за допомогою таких засобів, як балонна дилатація, встановлення стента та, за необхідності, хірургічне втручання. Навіть після лікування дуже важливо для здоров'я дитини регулярно проходити медичні огляди та дотримуватися вказівок лікаря . Зверніться до лікаря з будь-якими питаннями чи занепокоєннями, які можуть у вас виникнути.

Стеноз легеневої артерії, дитячі вади серця, вроджені вади серця, утруднене дихання, хірургічне втручання на серці, стентування