У вас на рентгенівському знімку є невелика пляма (легеневий вузлик) на легені? Не хвилюйтеся, давайте поговоримо про це!

Уявіть, що вам роблять рентген грудної клітки або комп'ютерну томографію з якоїсь іншої причини, можливо, через стиснення в грудях. Коли ви отримуєте звіт через кілька днів, ви бачите, що там зазначено «легеневий вузол». Раптовий приплив страху – це нормально. «О Боже, це рак?» – це питання виникає десь у свідомості. Але чи справді цього варто боятися? Здебільшого ні. Давайте поговоримо про це просто та зрозуміло.

Що таке легеневий вузол?

Простіше кажучи, легеневий вузлик – це невелике кругле або овальне утворення всередині легеневої тканини, яке відрізняється від нормальної легеневої тканини на рентгенівському знімку або комп’ютерній томографії. Часто він має невеликий розмір.

Зрозуміло, що ви лякаєтеся, коли бачите щось подібне у звіті. Але найважливіше, що нам потрібно пам’ятати, це те, що понад 95% цих плям або утворень не є раковими («доброякісними»). Це означає, що вони нешкідливі та не поширюються на інші частини тіла.

Можливо, ви бачили у своєму звіті термін «помутніння за типом матового скла». Чи знаєте ви, що лікар має на увазі під цим? Це означає, що плями настільки малі, що крізь них ледве видно тканину легень, що знаходиться під ними, як крізь копчене скло. Деякі плями повністю суцільні, тобто під ними нічого не видно. Деякі плями можуть бути поєднанням обох. Такий вигляд допомагає лікарю отримати уявлення про природу утворення.

Наскільки поширений цей стан? І чи є якісь симптоми?

Це набагато поширеніше захворювання, ніж ви думаєте. Фактично, приблизно кожна третя людина, яка проходить комп'ютерну томографію легень, має цю маленьку плямку у своєму звіті. Тож ви можете уявити, наскільки це поширене явище.

Що стосується симптомів, то здебільшого ці маленькі утворення не викликають жодних симптомів. Ви можете виявити їх під час сканування з іншої причини. Однак, рідко, якщо утворення збільшується, або якщо воно знаходиться поблизу дихальних шляхів і тисне на них, або якщо воно є раковим, ви можете відчувати деякі симптоми.

Чому на легенях утворюються такі плями?

Цьому може бути багато причин. Давайте розглянемо основні з них.

• Рубці від старих інфекцій: це найпоширеніша причина. У вас може бути попередня інфекція, така як грибкова інфекція або туберкульоз, яка загоїлася та залишила невелике рубцеподібне утворення (гранульому) у ваших легенях. Вони абсолютно нешкідливі. Це як невеликий рубець, що залишається після загоєння шкірної рани.
• Доброякісні пухлини: У легенях також можуть розвиватися неракові, нешкідливі пухлини. Прикладами є гамартоми та ліпоми.
• Захворювання імунної системи: Ці типи утворень також можуть виникати через захворювання, які змінюють функціонування власної імунної системи організму, такі як ревматоїдний артрит або саркоїдоз.
• Рубцеве утворення в легенях («фіброз»): такі причини, як куріння, вдихання різних хімічних речовин або пилу, можуть пошкодити легені та спричинити рубцювання. Це також може проявлятися у вигляді утворень.
• Ракові пухлини:Так, рідко ця пухлина може бути початком раку. Рак легень («недрібноклітинний рак легень», «дрібноклітинний рак легень») може починатися таким чином. Також такі пухлини можна побачити, коли рак з іншої частини тіла поширюється в легені («метастазує»).

Що лікар робитиме далі?

Коли ваш лікар побачить таку пухлину у вашому звіті, він або вона врахує низку факторів, включаючи вашу повну історію хвороби, ваш вік, чи курите ви, і чи хтось у вашій родині хворів на рак. Він або вона також зверне особливу увагу на розмір, форму (гладкі чи шорсткі краї) та зовнішній вигляд пухлини, як видно на скануванні.

Чи можна визначити, чи це рак, за допомогою комп'ютерної томографії?

Пряма відповідь на це питання – ні. Ви не можете зі 100% впевненістю сказати, чи це рак, чи ні, лише дивлячись на комп’ютерну томографію. Єдиний спосіб підтвердити, чи це рак, – це біопсія, тобто взяття та дослідження невеликого зразка пухлини.

Однак, комп'ютерна томографія надає лікарю багато цінної інформації.

• Розмір: Грудки розміром менше 0,6 сантиметра (6 міліметрів) мають дуже низький ризик розвитку раку.
• Форма: Губки з гладкими, заокругленими краями, швидше за все, не є раковими. Губки з шорсткими, нерівними, нерівними краями викликають трохи більше занепокоєння.

Коли потрібна біопсія?

Ваш лікар, швидше за все, порекомендує біопсію в таких випадках:

• Якщо розмір утворення перевищує 9 міліметрів.
• Якщо пухлина поступово збільшується на сканах з часом.
• Якщо у вас є інші фактори ризику раку легенів.

Існує кілька способів проведення біопсії. Бронхоскопія, відеоасистована торакальна хірургія (ВАТС) або голкова біопсія – деякі з них. Ваш лікар вирішить, який метод найкраще підходить саме вам.

Які методи лікування?

Здебільшого, невеликі, неракові утворення не потребують жодного лікування. Ваш лікар часто проводитиме те, що називається «активним спостереженням». Це означає чекати, не турбуючись.

Вам буде запропоновано пройти ще одне комп'ютерне дослідження через 6 або 12 місяців. Це дозволить перевірити, чи змінився розмір пухлини. Якщо пухлина залишається того ж розміру або зменшилася на знімках протягом приблизно двох років, ймовірність того, що вона є раковою, практично дорівнює нулю.

• Якщо це пов'язано з інфекцією: Якщо буде виявлено, що пухлина спричинена інфекцією, будуть призначені антибіотики або протигрибкові препарати.
• Якщо пухлина зростає: Якщо пухлина зростає протягом періоду спостереження, якщо розвиваються симптоми або якщо біопсія підтверджує її злоякість, пухлину може знадобитися видалити хірургічним шляхом.

Коли слід звернутися до лікаря?

Якщо під час сканування виявлено вузлик у легенях, обов’язково зверніться до лікаря, щоб обговорити будь-які ваші занепокоєння. Також, якщо у вас виникнуть будь-які симптоми, про які ми говорили раніше, такі як біль у грудях, постійний кашель або утруднене дихання, вам слід негайно повідомити про це свого лікаря.

Коли слід звернутися до відділення невідкладної медичної допомоги (ВІМД)?

Якщо у вас раптово виникнуть такі серйозні симптоми, негайно зверніться до відділення невідкладної допомоги лікарні або зателефонуйте за номером 1990.

• Сильний, нестерпний біль у грудях
• Дуже важко дихати.
• Надмірна кровотеча при кашлі

Зрештою, не соромтеся ставити своєму лікарю такі запитання:

• Що може бути причиною появи цієї шишки?
• Чи потрібно мені зробити більше тестів?
• Які симптоми мене повинні особливо турбувати?