Давайте дізнаємося про ректальний пролапс та хірургію (ректопексію)

Чи відчуваєте ви іноді важкість у задньому проході після відвідування туалету, або ніби щось вийшло? Хоча це дещо незручна та сором’язлива тема для розмови, насправді це може бути проблемою зі здоров’ям, яка певною мірою впливає на багатьох людей. Ми називаємо цей стан «пролапс прямої кишки». Тож нема чого боятися чи соромитися. Давайте поговоримо про це відкрито.

Що таке ректальний пролапс?

Простіше кажучи, це коли остання частина вашої товстої кишки, та частина, яка з'єднується з прямою кишкою, вислизає через анус. Уявіть собі це як частини телескопа, що ковзають всередину та назовні. Це може статися з віком, під час вагітності або після пологів, або внаслідок нещасного випадку чи хвороби.

Хто більш схильний до цього стану?

Це не дуже поширене захворювання. Воно вражає невеликий відсоток населення, близько 0,5%, і може вразити будь-кого будь-якого віку, але частіше зустрічається у жінок старше 50 років .

Коли цей стан розвивається у дорослих, його неможливо вилікувати без хірургічного втручання. Однак, коли це трапляється у маленьких дітей, ситуація дещо інша. У дітей це зазвичай розвивається через такі речі, як постійні запори, діарея або паразитарні інфекції. При правильному лікуванні основної причини м’язи, що утримують пряму кишку на місці, знову зміцнюються, і стан одужує. Тому дітям рідко потрібне хірургічне втручання з цього приводу .

Які види хірургічних втручань (ректопексія) доступні?

Існує два основних типи хірургічних втручань для корекції випадання прямої кишки. Ваш лікар обере найбільш підходящу для вас процедуру, виходячи з вашого загального стану здоров'я та ступеня випадання прямої кишки.

Процедури на черевній порожнині

Ці операції завжди проводяться під загальним наркозом .

• Відкрита операція (ректопексія черевної порожнини): лікар робить розріз на животі, відтягує виступаючу частину кишки та фіксує її до задньої стінки таза постійними швами. Іноді може бути використана сітка.
• Лапароскопічна ректопексія: ця операція виконується шляхом створення лише кількох невеликих розрізів у черевній порожнині та введення через них тонкої трубки з камерою (лапароскопом) та інструментами.
• Роботизована ректопексія: це схоже на лапароскопічну хірургію, але лікар виконує операцію за допомогою робота.

Іноді, якщо у вас сильний запор, колектомію (видалення частини кишечника) можуть проводити одночасно з цією операцією.

Процедури промежини

Ці операції можуть проводитися під загальним наркозом або з епідуральною анестезією.

• Процедура Альтемайєра: під час цієї процедури виступаючу частину кишки витягують із заднього проходу, вирізають та видаляють. Потім дві частини кишки, що залишилися, зшивають разом.
• Процедура Делорма: її виконують при невеликих випинаннях. Тут видаляється лише слизова оболонка кишечника, м’язовий шар складається, а слизова оболонка зашивається назад у пряму кишку. Це потовщення запобігає виходу кишечника назовні через стінку.

Які переваги та можливі ускладнення хірургічного втручання?

Якщо у дорослого розвивається цей стан, єдиним рішенням є хірургічне втручання. Якщо хірургічне втручання не проводиться, можуть виникнути такі наслідки:

• Сильний запор
• Нетримання калу
• Вийшла частина кишечника застрягає, кровотік припиняється, і ця частина відмирає (гангрена)
• Виразки прямої кишки та анемія, що з них випливає

Як і будь-яка операція, існують ризики. Наприклад, кровотеча, утворення тромбів та рубцювання. Хоча операції на черевній порожнині носять дещо вищий ризик, ризик рецидиву нижчий .

Специфічні ускладнення, які можуть виникнути після операції, це:

• Аномальне утворення трубочок навколо ануса (анальні фістули)
• Анастомотична витік
• Кишкова непрохідність
• Сексуальна дисфункція
• Запор посилюється ще більше

Скільки часу потрібно на відновлення і що робити після операції?

Після операції вам потрібно буде залишатися в лікарні кілька днів або тиждень. Після виходу додому може знадобитися кілька тижнів, щоб повернутися до нормального стану. Може навіть знадобитися кілька місяців, щоб ваша випорожнення повернулася до норми.

Під час одужання слід звернути особливу увагу на такі речі:

• Запобігайте запорам: Їжте багато продуктів, багатих на клітковину (овочі, фрукти та бобові). Пийте багато води протягом дня.
• Не напружуйтеся, коли йдете в туалет: це дуже важливо. Напруження може призвести до повторного виникнення проблеми.
• Пом’якшувачі стільця: Якщо призначено лікарем, використовуйте їх точно так, як призначено.

Коли ви хочете знову звернутися до лікаря?

Якщо у вас виникли ці симптоми після операції, вам слід негайно звернутися до лікаря .

• Якщо у вас кровотеча більше , ніж зазвичай.
• Якщо сильний запор виникне знову.
• Якщо ви помітили ознаки того, що анус знову виступає .
• Якщо ви бачите ознаки інфекції, такі як лихоманка, почервоніння та набряк у місці хірургічного втручання .

Багато людей відкладають звернення за лікуванням через сором і збентеження, що вони говорять про ці речі. Але пам’ятайте, що це не покращиться без лікування. З часом ситуація лише погіршиться. Тому, якщо у вас є ці симптоми, звернення до лікаря без страху та отримання необхідного лікування допоможуть значно покращити якість вашого життя.