Чи можуть ваші нирки впливати на ваш кров'яний тиск? Давайте поговоримо про реноваскулярну гіпертензію!

Високий кров'яний тиск, або, як ми всі його знаємо, «тиск», – це проблема, з якою стикаються багато людей у ​​наші дні. Але чи знаєте ви, що іноді ваші нирки також можуть бути причиною цього високого кров'яного тиску? Так, це правда. Цей стан високого кров'яного тиску, який виникає в нирках, також називається «(реноваскулярна гіпертензія)» або «(ниркова гіпертензія)». Давайте поговоримо про це сьогодні детально та дуже просто.

Чому це підвищує тиск у нирках? (Що таке реноваскулярна гіпертензія?)

Простіше кажучи, цей стан виникає, коли основні кровоносні судини, що постачають кров до ваших нирок (ми називаємо їх «нирковими артеріями»), закупорюються. Уявіть собі це як закупорку водопровідної труби, що зменшує потік води. Коли ці кровоносні судини закупорюються, кількість крові, яка досягає нирок, зменшується.

Що відбувається тоді? Нирки усвідомлюють, що їм не вистачає крові. У відповідь нирки активують спеціальну систему гормонів та інших речовин. Це називається «(РААС - ренін-ангіотензин-альдостеронова система)». Коли ця система «(РААС)» активується, вона підвищує артеріальний тиск у всьому тілі. Це ніби нирки посилають сигнал: «Ми не отримуємо достатньо крові, швидко підвищте артеріальний тиск!»

Реноваскулярна гіпертензія – поширена форма вторинної гіпертензії. Тобто високий кров’яний тиск, спричинений іншим захворюванням. Іноді він також може бути причиною високого кров’яного тиску, який важко контролювати, незважаючи на ліки (резистентна гіпертензія). Тому знання того, що ваш кров’яний тиск пов’язаний з вашими нирками, може допомогти вашому лікарю знайти для вас правильне лікування.

Які симптоми цього стану? (Симптоми реноваскулярної гіпертензії)

Здебільшого ви можете не відчувати жодних специфічних симптомів при цьому стані «(ниркової гіпертензії)». Саме це трохи лякає. Однак лікарі знайдуть деякі підказки з вашої історії хвороби та аналізів, щоб запідозрити цей стан.

Ось кілька таких порад:

• Раптове підвищення кров'яного тиску до 30 років або після 50 років. Подумайте, трохи дивно раптово мати високий кров'яний тиск після тривалого часу без будь-яких проблем, якраз до віку, коли зазвичай розвивається кров'яний тиск, чи не так?
• Раптове підвищення артеріального тиску, який раніше добре контролювався. Можливо, ви роками приймали ліки від тиску, і тиск добре контролювався. Але якщо ліки раптово перестають діяти, і ваш артеріальний тиск різко підвищується, це має викликати занепокоєння.
• Ваш кров'яний тиск не знижується, незважаючи на використання кількох видів ліків від тиску. Якщо ваш кров'яний тиск не знижується, незважаючи на прийом ліків, призначених лікарем, може бути інша причина.
• Наявність численних гіпертонічних кризів. Це випадки, коли артеріальний тиск раптово підвищується до небезпечного рівня.
• Може виникнути раптовий набряк легень (спалахливий набряк легень). Це може спричинити раптове утруднення дихання.
• Наявність в анамнезі накопичення бляшок в інших кровоносних судинах тіла, таких як серце, шия та ноги. Це також називається атеросклерозом.
• Біль у грудях виникає без великих жирових відкладень у коронарних артеріях серця.
• Ниркова недостатність без виявленої причини.
• Шум – це коли лікар прикладає стетоскоп до живота і чує звук «вов... вов...». Це аномальний звук, який виникає, коли кров тече через кровоносну судину.

Пам’ятайте, що це симптоми, які підозрюють лікарі. Те, що у вас є один або два з них, не означає, що у вас реноваскулярна гіпертензія. Однак, якщо у вас є будь-який із цих симптомів, варто звернутися до лікаря.

Що це викликає? (Причини реноваскулярної гіпертензії)

Основною причиною цього стану (реноваскулярна гіпертензія) є звуження кровоносних судин, що несуть кров до нирок (стеноз ниркової артерії) . Існує кілька причин такого звуження кровоносних судин:

1. Атеросклероз: це найпоширеніша причина. Так само, як бруд та іржа накопичуються всередині водопровідних труб, холестерин та інші жири накопичуються всередині кровоносних судин, звужуючи кровотік. Це може статися з віком через погані харчові звички, діабет та куріння.

2. Фібром’язова дисплазія (ФМД): це менш поширений стан, ніж атеросклероз. Він характеризується аномальним розростанням клітин м’язової та сполучної тканини в стінках кровоносних судин, що може призвести до звуження кровоносних судин. Цей стан найчастіше зустрічається у молодих жінок.

Окрім цих двох основних причин, є й інші, менш поширені:

• Запалення кровоносних судин (васкуліт)
• Аневризма ниркової артерії
• Пухлина тисне на нирку або ниркову артерію
• Фіброз, спричинений променевою терапією

Які ускладнення можуть виникнути через це? (Ускладнення реноваскулярної гіпертензії)

Будь-який тип високого кров'яного тиску, включаючи реноваскулярну гіпертензію, може призвести до різноманітних ускладнень, якщо його не лікувати належним чином. Найголовніше, що тривало високий кров'яний тиск може пошкодити серце. Це називається гіпертонічною хворобою серця .

Крім того, нелікований високий кров'яний тиск може спричинити такі проблеми, як:

• Захворювання нирок: Не дивно, чи не так? Оскільки проблема почалася з нирок, вони можуть бути пошкоджені ще більше.
• Захворювання сітківки: пошкодження ніжних кровоносних судин в очах може призвести до втрати зору.
• Інсульт
• Інфаркт

Ось чому так важливо правильно контролювати свій артеріальний тиск.

Як лікарі діагностують цей стан?

Лікарі не ставлять діагноз реноваскулярної гіпертензії лише за одним тестом. Вони роблять висновок , збираючи різні підказки, як детектив. Ці підказки приходять до них:

• Шляхом фізичного огляду: наприклад, такі речі, як вищезгаданий звук «Шум», який ви чуєте, коли стетоскоп тримаєте у себе на животі.
• Переглянувши вашу історію хвороби: такі деталі, як попередні хвороби, сімейні хвороби та ліки, які ви приймаєте.
• Проводячи спеціальні тести.

Ось деякі типи тестів, які ви можете провести:

• Аналізи крові: Перевірте такі показники, як функція нирок та рівень холестерину.
• Аналізи сечі: Перевірте, чи виводяться такі речі, як білок, з нирок.
• УЗД нирок та інші радіологічні тести, що показують кровотік у ниркових артеріях: це може показати розмір і форму нирок, а також чи заблоковані кровоносні судини. Спеціальне сканування, яке називається доплерівським ультразвуком, може виміряти такі речі, як швидкість кровотоку. Вам також може знадобитися пройти такі тести, як КТ-ангіографія або МРТ-ангіографія.
• Рентгенологічні дослідження, що показують кровотік в інших частинах тіла, наприклад, сонних артеріях шиї: це дозволяє перевірити наявність проблем з кровоносними судинами в інших частинах тіла.

Як лікується реноваскулярна гіпертензія?

Головна мета лікування — знизити артеріальний тиск і покращити кровотік до нирок. Здебільшого це можна контролювати за допомогою ліків. Однак у деяких випадках може бути рекомендована спеціальна процедура або хірургічне втручання для покращення кровотоку до нирок.

Ліки

Головне — знизити тиск. При нирковій гіпертензії (НГ) дуже ефективними можуть бути, зокрема, ці два типи ліків:

• Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ)
• Блокатори рецепторів ангіотензину (БРА)

Обидва ці препарати працюють на раніше згаданій системі «(РААС)». Тобто вони контролюють артеріальний тиск, зменшуючи активність гормональної системи, яка підвищує артеріальний тиск.

Поряд з інгібітором АПФ або блокатором рецепторів ангіотензину II, вам можуть знадобитися інші ліки. Наприклад:

• Знижують рівень холестерину (статини)
• `(Блокатори кальцієвих каналів)`
• Сечогінні засоби (також звані «водяними таблетками»)

Лікар точно пояснить вам, які ліки вам потрібні, в якій кількості та чому. Ніколи не припиняйте прийом ліків та не змінюйте дозування без поради лікаря.

Процедури

Іноді лікарі рекомендують процедуру під назвою ангіопластика ниркової артерії (іноді зі стентуванням) для лікування ниркової гіпертензії. Це робиться в таких випадках:

• Якщо у вас ниркова гіпертензія, спричинена фібром’язовою дисплазією (ЯМД).
• Якщо ви не можете контролювати артеріальний тиск лише за допомогою ліків.
• Якщо у вас розвинулася застійна серцева недостатність або набряк легень без видимої причини.

Ангіопластика передбачає надування невеликої балона в заблоковану кровоносну судину, що розширює кровоносну судину. Іноді вставляється стент, невелика сітчаста трубка, щоб запобігти повторному закупоренню розширеної ділянки.

Новий метод лікування, який нещодавно був схвалений, – це денервація нирок . Ця процедура використовує теплову або ультразвукову енергію для зменшення активності нервових закінчень у ниркових артеріях. Це також може допомогти знизити артеріальний тиск.

Перед проведенням будь-якої процедури лікар все вам пояснить, включаючи переваги та недоліки, час відновлення тощо. Щоб ви могли все правильно зрозуміти та прийняти рішення.

Хірургія

Хірургічне втручання рідко рекомендується при нирковій гіпертензії. Це називається хірургічною реваскуляризацією нирок або нирковим шунтуванням .

Під час цієї процедури хірург бере ділянку іншої кровоносної судини у вашому тілі або штучну трубку та з’єднує її з аортою та ниркою. Це створює новий шлях для кровотоку до нирки, минаючи заблоковану ниркову артерію. Це як обрати інший маршрут, коли дорога заблокована.

Хірургічне втручання дещо ризикованіше, ніж ангіопластика, тому лікарі використовують його лише в особливих випадках. Наприклад:

• Якщо у вас складна анатомія ниркової артерії, що означає її блокування таким чином, що ускладнює встановлення стента.
• Якщо раніше згадані «мінімально інвазивні» методи (такі як ангіопластика) не є успішними.
• Якщо вам потрібно зробити операцію на аорті поблизу ниркової артерії.

Коли мені слід звернутися до свого лікаря?

Після того, як вам буде поставлено діагноз цього захворювання, ваш лікар скаже вам, як часто вам слід приходити до нього. Ці подальші огляди дуже важливі, оскільки саме під час них ваш лікар може:

• Перевірте свій артеріальний тиск, щоб побачити, наскільки успішним є лікування.
• Перевірте функцію нирок.
• За потреби змініть свій план лікування.

Також ці зустрічі — гарна нагода поставити лікарю запитання та поділитися своїми занепокоєннями.

Чи можна вилікувати ниркову гіпертензію?

Реноваскулярна гіпертензія – це стан, що піддається лікуванню, пов’язаний з високим кров’яним тиском. Це означає, що ваш кров’яний тиск можна знизити до здорового рівня за допомогою ліків та інших методів лікування. Ваш лікар розповість вам більше про те, чого ви можете очікувати, залежно від вашого стану.

Найголовніше — приймати ліки точно так, як сказав лікар, і дотримуватися його інструкцій.

Загалом, дуже важливо подбати про такі речі:

• Приймайте всі ліки, призначені лікарем, точно та вчасно.
• Дотримуйтесь порад лікаря щодо дієти та фізичних вправ. (Він може порекомендувати спеціальний план харчування, такий як дієта DASH. Це означає вживання їжі з низьким вмістом солі та високим вмістом фруктів та овочів.)
• Поговоріть зі своїм лікарем про те, який обсяг фізичної активності підходить саме вам.

Після того, як вам поставили діагноз реноваскулярної гіпертензії, ви, можливо, зможете пояснити деякі «підказки», які ви відчуваєте останнім часом. Можливо, ваш артеріальний тиск раптово підвищився після того, як роками був нормальним. Або, можливо, ваші звичайні ліки від тиску більше не діють.

Яким би не був ваш стан, знання того, як ваші нирки впливають на ваш кров'яний тиск, може допомогти вашому лікарю спланувати правильне лікування для вас. Якщо у вас є будь-які питання щодо ваших ліків або того, як керувати своїм станом, обов'язково зверніться до свого лікаря.

Головне послання (найважливіше, що слід пам'ятати)

Добре, тож давайте підсумуємо деякі речі, які вам потрібно запам'ятати з того, про що ми говорили:

• Реноваскулярна гіпертензія – це стан високого кров'яного тиску, спричинений закупоркою вен, що несуть кров до нирок.
• Часто це може не мати специфічних симптомів, але лікарі підозрюють це на основі певних ознак.
• Основними причинами є жирові відкладення в кровоносних судинах (атеросклероз) та фібром'язова дисплазія (ЯМД).
• Це часто можна контролювати за допомогою ліків. Іноді можуть знадобитися такі процедури, як «ангіопластика».
• Дуже важливо точно дотримуватися вказівок лікаря та вчасно звертатися до нього.
• Це контрольований стан. Тому важливо не панікувати та звернутися за правильним лікуванням.

Якщо ви вважаєте, що у вас схожа проблема, не зволікайте зі зверненням до лікаря та отриманням поради. Будьте здорові!

`Ниркова гіпертензія, реноваскулярна гіпертензія, стеноз ниркової артерії, тиск, високий кров'яний тиск, захворювання нирок