Чи знаєте ви про синдром Шихана, який може виникнути після пологів?

Пам’ятаєте, як ми колись говорили про те, що іноді матері відчувають дивні симптоми після пологів? Можливо, у них не виробляється достатньо молока для дитини, раптово припиняються менструації, або вони відчувають сильну втому протягом усього дня. Це не просто випадкові речі, іноді вони можуть бути результатом ускладнень під час пологів. Сьогодні ми поговоримо про рідкісний, але дуже важливий стан, пов’язаний з пологами, про який має знати кожен.

Що таке синдром Шихана?

Простіше кажучи, синдром Шихана – це рідкісний стан, який вражає гіпофіз . Він виникає, коли під час пологів відбувається надмірна кровотеча, що означає втрату великої кількості крові з організму. Подумайте лише про це: гіпофіз – це невелика, але дуже важлива залоза біля основи мозку. Ми називаємо її «головною залозою», тому що вона виробляє гормони, які контролюють багато важливих процесів в організмі, а також дає команду іншим залозам виробляти гормони. Отже, коли під час пологів відбувається надмірна кровотеча, цей гіпофіз не отримує необхідної йому кількості кисню. Так само, як дерево гине без води, коли воно залишається без кисню, деякі тканини гіпофіза гинуть. Цей гіпофіз трохи збільшується під час вагітності, тому він більш схильний до пошкодження. Коли гіпофіз пошкоджений таким чином, це може вплинути на різні системи організму, такі як мозок, репродуктивна система, м’язи, шкіра, енергетика і навіть психіка. Цей синдром Шихана також називають «післяпологовим гіпопітуїтаризмом» або «післяпологовим некрозом гіпофіза».

Що відбувається з організмом при синдромі Шихана?

Коли гіпофіз пошкоджений, він втрачає здатність виробляти кілька важливих гормонів, необхідних організму. Ось що це таке:

• Адренокортикотропний гормон (АКТГ): він стимулює вироблення кортизолу, основного гормону стресу в організмі. Кортизол – це гормон, який регулює кров'яний тиск, рівень цукру в крові та допомагає організму справлятися зі стресом.
• Тиреотропний гормон (ТТГ): Він стимулює щитовидну залозу . Щитовидна залоза регулює обмін речовин, енергію та нервову систему.
• Гормон росту (ГР): допомагає підтримувати щільність кісток, м'язову масу та розподіл жиру.
• Фолікулостимулюючий гормон (ФСГ): стимулює вироблення естрогену в яєчниках і щомісяця призводить до дозрівання яйцеклітини.
• Лютеїнізуючий гормон (ЛГ):Це допомагає при овуляції, тобто виході яйцеклітини з яєчників.
• Пролактин (ПРЛ): стимулює вироблення молока під час вагітності та дозволяє дитині годуватися грудьми.

Тож ви, мабуть, можете зрозуміти, що якщо якогось із цих гормонів бракує, відповідна функція в організмі не працюватиме належним чином.

Наскільки поширена така ситуація?

Завдяки сучасним методам лікування синдром Шихана є дуже рідкісним станом . Він зустрічається приблизно у 5 з кожних 100 000 пологів. Однак він може бути частіше зустрічатися в регіонах, де бракує невідкладної медичної допомоги для запобігання надмірній кровотечі під час пологів.

Які симптоми цього?

Симптоми синдрому Шихана іноді можна побачити одразу , тобто невдовзі після народження дитини. Однак іноді ці симптоми можуть з'являтися поступово, протягом місяців або навіть років . Основні симптоми, які можна побачити:

• Труднощі з грудним вигодовуванням або відсутність молока після народження дитини.
• Повне припинення щомісячних менструацій ( аменорея ) або їх нерегулярність.
• Стінки піхви стають тонкими та сухими ( вагінальна атрофія ), що може зробити статевий акт болючим.
• Зменшення грудей та випадіння волосся в пахвах та інтимних зонах.
• Сильна втома , низький рівень енергії та труднощі з концентрацією уваги.
• Зниження сексуального бажання.
• Низький кров'яний тиск.
• Суха шкіра.

Важливо, що іноді у вас може не бути жодних серйозних симптомів, а потім раптово виникнути серйозний стресовий фактор у вашому житті – наприклад, операція, серйозна інфекція або нещасний випадок – і вашому організму може не вистачати кортизолу, щоб впоратися з цим, що призводить до появи симптомів. Це називається адреналовою кризою . Це стан, що загрожує життю та потребує негайної медичної допомоги.

Чому виникає синдром Шихана?

Основною причиною цього є надмірна кровотеча під час пологів . Як я вже згадувала раніше, гіпофіз збільшується під час вагітності, іноді подвоюючись у розмірах. Це робить його більш схильним до кисневої недостатності, особливо якщо спостерігається сильна кровотеча або раптове падіння артеріального тиску. При нестачі кисню клітини гіпофіза пошкоджуються. В результаті гіпофіз не здатний виробляти достатню кількість гормонів для контролю різних функцій в організмі. Цей дефіцит гормонів може призвести до погіршення або навіть повної зупинки функціонування репродуктивної та нервової систем.

Чи це щось, що передається з покоління в покоління?

Ні. Синдром Шихана не є станом, який ви успадковуєте від батьків.

Яка необхідна крововтрата, щоб цей стан був небезпечним?

Зазвичай ризик розвитку синдрому Шихана зростає лише у випадку крововтрати, що загрожує життю, сильного падіння артеріального тиску та шоку. Однак, оскільки ваша медична команда підготовлена ​​до цих надзвичайних ситуацій, цей ризик зараз значно нижчий.

Які фактори ризику?

Зараз ми знаємо, що синдром Шихана виникає лише тоді, коли під час пологів спостерігається надмірна кровотеча, а артеріальний тиск падає занадто низько. Отже, стани, які підвищують ризик надмірної кровотечі під час пологів, також підвищують ризик синдрому Шихана. До таких станів належать:

• Народження більше однієї дитини (наприклад, близнюків, трійнят).
• Народження дитини, яка є більшою за норму.
• Відшарування плаценти .
• Передлежання плаценти (низьке розташування плаценти ).
• Високий кров'яний тиск під час вагітності ( прееклампсія ).
• Інструментальне розродження (наприклад, щипці або вакуум-екстракція ).

Які ускладнення синдрому Шихана?

Якщо синдром Шихана спричиняє кризу надниркової залози пізніше в житті, це може бути небезпечним для життя. Крім того, інші ускладнення цього стану можуть включати:

• Низький кров'яний тиск.
• Втрата маси тіла або м'язової маси.
• Нерегулярні менструації або труднощі з повторною вагітністю.

Але не хвилюйтеся, ваш лікар може допомогти вам впоратися з цими ускладненнями або запобігти їх за допомогою належного лікування.

Як ви це розпізнаєте?

Якщо у вас є симптоми синдрому Шихана, ваш лікар може використовувати наступне для діагностики стану:

• Історія хвороби: Ваш лікар запитає про будь-які попередні сильні кровотечі або інші ускладнення, які у вас були під час вагітності. Вам також потрібно буде розповісти про будь-які симптоми, які у вас були після пологів (наприклад, труднощі з грудним вигодовуванням або затримка менструації). Чітко розкажіть про ваші поточні симптоми, як довго вони тривають і що ви робите, щоб їх покращити або погіршити.
• Аналізи крові: береться зразок вашої крові та перевіряється рівень гормонів, пов’язаних з функцією гіпофіза.
• Візуалізаційні дослідження: МРТ (магнітно-резонансна томографія) може виключити інші причини ваших симптомів (наприклад, пухлину гіпофіза). Якщо результати МРТ неясні, також може бути проведено КТ (комп'ютерну томографію) .

Які аналізи крові використовуються для діагностики?

Лікар може безпосередньо перевірити рівень ваших гормонів або також подивитися, як ваш гіпофіз реагує на певний подразник.

• Тестування рівня гормонів: Можна перевірити рівень гормонів, таких як АКТГ, ФСГ, ЛГ, ТТГ, Т4, естрадіол (тип естрогену), ІФР-1 та кортизол.
• Стимуляційні тести: Ваш лікар може призначити вам ліки або ін'єкції для стимуляції певних гормонів, що виробляються гіпофізом, та оцінити, як гіпофіз реагує на них.

Як це лікується?

Для лікування цього стану вам потрібно буде приймати гормони до кінця життя . Це означає, що ваш організм даватиме вам гормони, які він більше не виробляє. Це також називається замісною гормональною терапією . Типи гормонів, які вам потрібні, скільки та як ви їх приймаєте, залежатимуть від вашого діагнозу та симптомів. Ці гормони можуть включати:

• Статеві гормони: естроген і прогестерон можна приймати для регулювання щомісячних циклів і полегшення симптомів передчасної менопаузи. Такі гормони, як ЛГ і ФСГ, допомагають з овуляцією, що також може допомогти вам знову завагітніти.
• Кортикостероїди: Ви можете приймати гідрокортизон або преднізон для лікування дефіциту АКТГ. Вашу дозу цих гормонів може знадобитися скоригувати, якщо ви перебуваєте в стані сильного стресу (наприклад, після операції), оскільки вашому організму потрібно виробляти більше кортизолу.
• Гормони щитовидної залози: Левотироксин (наприклад, Synthroid®, Levoxyl®) можна використовувати при дефіциті ТТГ. Дозування цього препарату буде скориговано залежно від рівня гормонів щитовидної залози.
• Гормони росту: Прийом гормонів росту може допомогти підтримувати м’язову масу та щільність кісток.

У більшості випадків вас лікуватиме ендокринолог , лікар, який спеціалізується на гормонах. Він також проводитиме регулярні аналізи, щоб переконатися, що рівень ваших гормонів знаходиться в межах здорового діапазону.

Чи можна запобігти синдрому Шихана?

Ні, ви нічого не можете зробити, щоб запобігти синдрому Шихана. Ваша медична команда може лише контролювати кровотечу та артеріальний тиск під час пологів. Але пам’ятайте, що синдром Шихана – це дуже рідкісне захворювання . Наявність кваліфікованої медичної команди, яка може запобігти ускладненням, таким як надмірна кровотеча під час пологів, значно знижує ризик розвитку цього захворювання.

Що станеться, якщо у мене синдром Шихана?

При правильному лікуванні людина із синдромом Шихана може розраховувати на дуже хороше одужання.У більшості людей не розвиваються серйозні ускладнення. Завдяки ретельному нагляду медичної команди деяким людям вдалося успішно завагітніти після встановлення діагнозу. Вам слід регулярно відвідувати свого ендокринолога, щоб переконатися, що ви отримуєте правильні ліки для корекції будь-якого гормонального дисбалансу. Регулярні аналізи крові для перевірки рівня гормонів також є частиною цього подальшого лікування.

Яка тривалість життя людини з гіпопітуїтаризмом?

Якщо у вас синдром Шихана, тривалість вашого життя не зміниться. Хоча вам знадобиться довічне лікування, ви можете розраховувати на нормальну тривалість життя.

Коли мені слід звернутися до лікаря?

Якщо у вас є симптоми синдрому Шихана, особливо якщо у вас була сильна кровотеча під час пологів , негайно зверніться до лікаря. Ваш лікар може провести аналізи, щоб визначити, чи є у вас цей стан.

Коли мені слід звернутися до відділення невідкладної допомоги?

Якщо у вас є симптоми адренальної кризи , вам слід негайно звернутися до відділення невідкладної допомоги. Це може бути небезпечно для життя, якщо не лікувати. Ці симптоми включають:

• Відчуття запаморочення, ніби ви ось-ось втратите свідомість.
• Сильний біль у шлунку, нижній частині грудей або спині.
• Лихоманка.
• Безжиттєве тіло.
• Нудота та блювота.
• Сплутаність свідомості або втрата свідомості.

Якщо ваш лікар вважає, що ви перебуваєте в групі ризику, він може попросити вас носити медичний браслет сповіщення , щоб отримати швидку допомогу у разі надзвичайної ситуації.

Які питання мені слід поставити лікарю?

Ви можете поставити своєму лікарю такі запитання:

• Як синдром Шихана впливає на мій організм?
• Як лікування покращить мої симптоми?
• Чи можна завагітніти з синдромом Шихана?
• Як часто мені потрібно буде здавати аналізи крові?
• Які ліки або методи лікування ви рекомендуєте?

Пошкодження гіпофіза може впливати на багато процесів в організмі, які залежать від здорового рівня гормонів. Замісна гормональна терапія може допомогти усунути деякі наслідки гормональної недостатності. Поговоріть зі своїм лікарем про те, як синдром Шихана вплине на ваш спосіб життя та загальне самопочуття. Також обговоріть, як часто ваш лікар перевірятиме рівень ваших гормонів, щоб переконатися, що ви отримуєте правильні ліки для свого здоров'я.

Зрештою, речі, які слід пам'ятати

Синдром Шихана – це рідкісний стан, спричинений пошкодженням гіпофіза через надмірну кровотечу під час пологів. Це може призвести до різних гормональних дефіцитів та таких симптомів, як труднощі з грудним вигодовуванням, припинення менструації та надмірна втома.

Найкраще те, що цей стан можна успішно лікувати за допомогою довічної гормональної терапії та досягти нормального тривалості життя.

Якщо у вас є ці симптоми, особливо якщо у вас були ускладнення під час пологів, дуже важливо звернутися за медичною допомогою. Якщо їх виявити на ранній стадії, ви можете розпочати лікування та залишатися здоровими.

---

синдром Шихана , гіпофіз, пологи, кровотеча, гормони, жіноче здоров'я, післяпологовий догляд