Чи болить стегно вашої маленької дитини? Це може бути зісковзування головки стегнової кістки (SCFE)!

Ваша дитина раніше бігала, як грайливий метелик, чи не так? Але тепер вона трохи кульгає, коли ходить, або в неї болить стегно, можливо, навіть коліно? Не сприймайте це як «просто фізичний недуг». Тому що це можуть бути симптоми проблеми зі стегном, про яку ми сьогодні поговоримо, а саме – зісковзування головки стегнової кістки (СЕСК) . Не хвилюйтеся, давайте поговоримо про це просто.

Що саме таке зісковзування головки стегнової кістки (SCFE)?

Простіше кажучи, це стан, який виникає у маленьких дітей, особливо під час їхнього стрибка росту (який ми називаємо статевим дозріванням ). Стегнова кістка вашої дитини (велика кістка, яку ми називаємо «стегновою кісткою») має кулясту частину у верхній частині, де вона вставляється в кульшову западину. Це називається «епіфізом». Отже, при плоскоклітинному фістульному епітелії зникнення (SCFE) куляста частина «стегнової кістки» трохи зісковзує з шийки «стегнової кістки». Це як ріжок морозива, який трохи нахилений вбік. Коли вона зісковзує таким чином, вона не правильно вставляється в кульшову западину, що спричиняє проблеми під час ходьби та бігу дитини.

Зараз ви можете запитати: «Чому це відбувається?» Наші діти ростуть вищими з самого раннього віку, у спеціальній точці на кінці довгих кісток (наприклад, стегнової кістки). Це те, що ми називаємо «пластиною росту». Уявіть собі її як гілку дерева, яка продовжує рости. Але ця «(пластина росту)», до того, як кістки в тілі дитини повністю сформуються, має м’яку текстуру, схожу на хрящ. Вона схожа на желе. Через цю м’яку текстуру іноді «(епіфіз)», ця кулястоподібна частина стегнової кістки, намагається зісковзнути з «(пластини росту)».

Головка стегнової кістки, розташована у верхній частині стегнової кістки, особливо схильна до зісковзування, оскільки на цю ділянку припадає більша частина ваги верхньої частини тіла дитини. Отже, вага дитини та швидкий ріст – це два основні фактори, що впливають на цей стан.

Цей стан, пов'язаний з коротким зрощенням м'язів та суглобів (SCFE), може спричинити кульгавість та біль від стегна до коліна. Найчастіше він починається повільно, без будь-якого попередження. Він може початися в одному стегні, а потім поширитися на інше. З часом стан може погіршуватися, і можуть виникнути інші ускладнення. Тому дитині знадобиться операція для виправлення цього стану, і найкраще зробити це якомога швидше.

Що таке «стабільний» та «нестабільний» SCFE?

Лікарі поділяють цей стан SCFE на два типи: стабільний та нестабільний.

• Стабільна SCFE: У більшості дітей спостерігається цей тип. Вона розвивається поступово. У цьому випадку дитина може ходити з вагою на стегні, але може відчуватися біль.
• Нестабільний SCFE:У цьому випадку головка кістки дуже сильно зсунулася. Це викликає сильний біль, і ви навіть не можете ходити, спираючись на стегно. Найчастіше вона зсувається так сильно, ніби під час раптової аварії. Цей «нестабільний» стан плоскоклітинної скроневої еякуляції (SCFE) вимагає невідкладної допомоги.

Які симптоми ковзання головки стегнової кістки (СКСЕ)?

Симптоми плоскоклітинної енцефалопатії (SCFE) часто виникають раптово. Ви та ваша дитина можете не пам’ятати точно, коли вони почалися. Ось деякі симптоми, які можете відчувати ви та ваша дитина:

• Біль у ділянці стегна: це основний симптом.
• Біль у паху: Біль може виникати з внутрішньої сторони стегна, прямо в паху.
• Біль у нозі: Іноді біль може поширюватися від стегна до коліна.
• Біль у коліні: Не дивуйтеся, деякі діти можуть скаржитися на біль у коліні через проблеми зі стегном. Лікарі називають це «відраженим болем».
• Кульгавість або ненормальна хода: під час ходьби може здаватися, що ви нахиляєтеся в один бік або кульгаєте.
• Відчуття скутості під час ходьби та її посилення: після деякого часу ходьби ви можете відчувати скутість у стегні, ніби воно застрягло.
• Складність перенесення ваги на одну ногу.
• Труднощі з бігом, стрибками та згинаннями в стегнах.
• Одне стегно та нога здаються повернутими назовні.
• Одна нога здається коротшою за іншу.

Уявіть, ваша дитина вже не так цікавиться грою в крикет, бігом чи стрибками, як раніше. Коли вона трохи походить, вона каже: «Мамо/тату, у мене болить нога». Або коли вона йде до школи, вона каже: «Важко підніматися сходами». Навіть такі дрібниці дуже важливо враховувати.

Які причини зісковзування головки стегнової кістки (SCFE)?

Важко визначити одну причину плоскоклітинної фетофобії (SCFE). Як ми обговорювали раніше, основною причиною є ріст кісток у молодому віці та слабкість «зони росту». Однак існує ряд інших факторів, які можуть сприяти цьому.

Найбільш впливові фактори:

• Дитяче ожиріння: Багато маленьких дітей із SCFE мають індекс маси тіла (ІМТ) вище 95-го процентиля для свого віку. Це означає, що вони мають невелику надмірну вагу.
• Стрибки росту: Цей стан SCFE може виникнути протягом короткого періоду швидкого росту та росту кісток у дитини.
• Гормони: Як статеве дозрівання, так і ожиріння можуть впливати на рівень гормонів вашої дитини. Ці гормональні зміни впливають на ріст і міцність кісток. Також можуть бути задіяні деякі ендокринні розлади або стани, пов'язані з ендокринними залозами.

Інші фактори, які можуть впливати:

• Травми:Це зісковзування може бути ініційоване або посилене чимось на кшталт падіння чи сильного удару по стегну.
• Аномалії кульшового суглоба: Іноді вроджений дефект кульшового суглоба, такий як дисплазія кульшового суглоба, може створювати додатковий тиск на суглоб.
• Генетичний вплив: якщо хтось у родині мав SCFE, ризик його розвитку у дитини дещо вищий.

У якій віковій групі SCFE найпоширеніший?

СКУ зазвичай розвивається у віці від 11 до 16 років. Середній вік початку захворювання зазвичай становить близько 12 років. Він трохи частіше зустрічається у хлопчиків і зазвичай розвивається пізніше в житті. Загалом, СКУ не є поширеним станом, але це найпоширеніше захворювання кульшового суглоба, яке вражає дітей молодшого віку. Приблизно 0,01% дітей молодшого віку страждають від цього стану.

Які можливі ускладнення зісковзування головки стегнової кістки?

Коли головка стегнової кістки зміщується, розподіл ваги вашої дитини під час ходьби змінюється. Це створює тиск на частини кульшового суглоба, які не призначені для витримування ваги. Це може поступово пошкодити суглоб. Два основні ускладнення, які можуть виникнути:

• Фемороацетабулярний імпінгемент: це трапляється, коли головка стегнової кістки (стегнової кістки) не входить належним чином у западину (вертлюжну западину) кульшового суглоба, що призводить до тертя двох кісток одна об одну. Це тертя може спричинити сильний біль та пошкодження хряща в кульшовому суглобі.
• Аваскулярний некроз: якщо тиск на головку стегнової кістки при вивиху стає занадто великим, кровопостачання до неї може бути припинене. Якщо це станеться, кісткова тканина почне відмирати. Це серйозний стан.

Як лікарі діагностують ковзання головки стегнової кістки (СКСЕ)?

Діагностика починається з ретельного огляду стегна дитини. Лікар запитає дитину про її симптоми та рухатиме стегном у різних напрямках, щоб побачити, що відбувається. Потім він зробить рентгенівські знімки , щоб підтвердити наявність кісткового шпори. Іноді, якщо вона не чітко видно на рентгенівському знімку, її зазвичай можна виявити за допомогою МРТ .

Яке найкраще лікування ковзання головки стегнової кістки (SCFE)?

Хірургічне втручання завжди є методом лікування SCFE.Дуже важливо повернути на місце зісковзнуту головку та стабілізувати її. Якщо ви цього не зробите, вона може зісковзнути ще більше та спричинити ускладнення, про які ми говорили раніше. Існує кілька способів зробити це, залежно від того, наскільки стабільний SCFE. Для більшості маленьких дітей достатньо простої операції за допомогою одного або двох маленьких гвинтів.

Основні хірургічні методи:

• Фіксація in situ: це стандартний метод лікування стабільної плоскоклітинної склеродермії (SCFE). Він передбачає малоінвазивну процедуру, яка називається артроскопією, під час якої через невеликий розріз вводять камеру. Вводиться невеликий гвинт, щоб утримувати головку кістки на місці та запобігти її подальшому зісковзуванню.
• Відкрита репозиція та внутрішня фіксація: у випадках нестабільної плоскоклітинної репозиції стегнової кістки (SCFE), що означає, що головка стегнової кістки змістилася занадто далеко, хірургу може знадобитися вручну вправити головку стегнової кістки на місце та зафіксувати її. Це вимагає дещо більшої операції.

Після операції вашій дитині потрібно буде відпочивати та виконувати реабілітаційні вправи протягом приблизно двох-трьох місяців . Спочатку вона зможе ходити, не навантажуючи стегно та використовуючи милиці. Як тільки вона зможе користуватися стегном без болю, їй потрібно буде виконувати спеціальні вправи, призначені фізіотерапевтом, щоб відновити силу та гнучкість стегна.

Чи може стан SCFE вилікуватися самостійно?

Це дуже малоймовірно. Іноді лікарі спостерігали випадки, коли новий, легкий стан плоскоклітинної склеродермії (SCFE) спонтанно зникав, але це малоймовірно. Існує багато факторів, які можуть на це вплинути. Можливо, під час цього раптового збільшення зросту кістка могла ослабнути та зміститися, а потім вона могла загоїтися в міру зростання нової кістки. Але в більшості випадків до моменту виявлення SCFE цей час міг минути. Тому найкраще звернутися за лікуванням за призначенням лікаря.

Як проходить лікування епіфіза стегнової кістки (SCFE) після ковзання?

Чим раніше лікар діагностує та лікує плоскоклітинний стовбуровий епітелій (SCFE), тим кращий результат. Лікування стабільного SCFE до того, як головка стегнової кістки зміститься занадто далеко, може запобігти довгостроковому пошкодженню кульшового суглоба. Крім того, операція простіша, а час відновлення коротший. Більшість дітей повністю одужують.

Нестабільна кульшова фетофобія (SCFE) зустрічається рідше і часто пов'язана з нещасним випадком. Однак вона пов'язана з вищим ризиком ускладнень, таких як фемороацетабулярний імпінгемент та аваскулярний некроз. Ці ускладнення можуть вимагати більш масштабного хірургічного втручання – навіть операції з ендопротезування суглоба, якщо кульшовий суглоб запалюється, наприклад, при артриті.

Зсув головки стегнової кістки – це відносно невідоме захворювання. Батьки та деякі лікарі можуть його не помітити. Однак, якщо ваша маленька дитина скаржиться на біль у нозі без видимої причини, не варто просто вважати, що це «біль у щиколотці». Деякі захворювання потребують лікування для одужання та запобігання їх погіршенню.

Насамкінець, речі, які слід пам’ятати (Послання на винос)

Добре, дозвольте мені допомогти вам запам'ятати деякі найважливіші моменти з того, про що ми говорили:

• Якщо ваша маленька дитина (особливо віком від 11 до 16 років) часто скаржиться на біль у стегнах, паху, стегнах або колінах , або здається, що вона кульгає , не ігноруйте це.
• Негайно зверніться до лікаря, особливо якщо ваша дитина має невелику зайву вагу або проявляє ці симптоми під час раптового стрибка росту .
• Скандинавський епітеліальний фістул (СКФЕ) – це стан , який можна лікувати хірургічним шляхом . Чим раніше розпочато лікування, тим кращі результати та менше ускладнень.
• Дуже важливо звернутися за медичною допомогою до спеціаліста, а не просто залишати дитину вдома, думаючи, що це просто «біль у горлі». Це не «болю зростання» чи просто фізичний біль.

Бажаю вашій дитині швидкого одужання! Сподіваюся, ця інформація буде вам корисною.

SCFE , Зсув головки стегнової кістки, Біль у стегні, Хвороби дітей раннього віку, Кульгавість, Ріст кісток, Хірургія