У вас також болять суглоби спини? Давайте дізнаємося про спондилоартрит!

Ви також починаєте свій день із скутості та болю в спині, коли прокидаєтеся вранці? Або ви іноді відчуваєте, що біль у спині поширюється на сідниці? Вам можуть бути трохи незручні такі симптоми. Цей стан може бути не простим болем у спині. Сьогодні ми поговоримо про дещо складне, але зрозуміле захворювання під назвою спондилоартрит .

Що таке спондилоартрит? Простіше кажучи...

Простіше кажучи, спондилоартрит – це артритне захворювання, яке виникає в суглобах хребта . «Спондил-» означає пов’язаний з хребтом. «Артрит» означає біль і скутість у суглобах. Це захворювання вражає переважно суглоби, що з’єднують хребет. Тобто, дрібні суглоби (фасеточні суглоби) між хребцями та крижово-клубові суглоби , що з’єднують хребет з тазостегновими кістками. Ось чому біль у попереку часто є основним симптомом . Однак він не обмежується лише хребтом. Він може вражати інші суглоби та викликати інші симптоми.

Пам’ятайте, що це не окреме захворювання, а група захворювань зі схожими симптомами. Лікарі також називають цей стан спондилоартропатією . Це означає захворювання («-патія») суглобів хребта («артро-»). Ви, можливо, чули про остеоартрит (викликаний зносом суглобів) та ревматоїдний артрит (РА) (викликаний проблемою з імунною системою). Спондилоартрит – це інший стан, але він також може вражати суглоби хребта.

Які основні характеристики цього стану? Давайте розглянемо їх детальніше!

Існує кілька специфічних симптомів, пов'язаних зі спондилоартритом:

• Це ревматичне захворювання: спондилоартрит – це тип артриту, що належить до категорії ревматичних захворювань , що є запальним типом артриту . Хронічне запалення викликає біль і набряк у суглобах. Це не стан, який викликає пошкодження суглобів, як остеоартрит. Запальний артрит зазвичай є аутоімунним захворюванням . Це означає, що імунна система вашого організму помилково атакує ваші власні суглоби, викликаючи постійне запалення. Це запалення може вражати не лише суглоби, але й інші частини тіла.

• Це не ревматоїдний артрит (РА): хоча ревматичний артрит є типом артриту, це саме той ревматоїдний артрит (РА), який ми всі знаємо.Ні. Ми знаємо це, тому що аналізи крові людей зі спондилоартритом не показують наявності антитіл, які називаються ревматоїдним фактором , специфічним для ревматоїдного артриту. Ось чому лікарі іноді називають цей стан «серонегативною спондилоартропатією ». «Серонегативний» означає, що аналіз крові на ревматоїдний артрит негативний. Специфічних антитіл для спондилоартриту (SpA) поки що не знайдено.

• Ентезит: Ще одним важливим симптомом спондилоартриту є запалення (ентезит) в ентезах . Лікарі звертають на це увагу під час діагностики захворювання. Ентези – це фіброзна сполучна тканина. Точніше, це «суглоби», де ваші сухожилля та зв’язки з’єднуються з кістками. Спондилоартрит може спричинити ентезит у різних частинах тіла. П’яти та коліна є найпоширенішими місцями, де спостерігається цей стан.

• Ген HLA-B27: Від 80% до 95% людей зі спондилоартритом північноєвропейського походження мають ген HLA-B27 . Цей ген менш поширений у людей з цим захворюванням в інших етнічних групах. Крім того, наявність цього гена не є автоматичною причиною захворювання. Однак, це досить поширене явище, щоб лікар міг провести тест на цей ген, щоб допомогти діагностувати захворювання.

Наскільки поширене це захворювання?

Хоча багато людей не знають про це багато, спондилоартрит насправді є захворюванням, яке зустрічається навіть частіше, ніж ревматоїдний артрит . За оцінками, приблизно від 0,5% до 2% населення світу має певну форму спондилоартропатії.

Які основні типи спондилоартриту?

Існує кілька різних захворювань, які підпадають під загальну назву спондилоартрит. Лікарі поділяють їх на дві основні категорії: аксіальний спондилоартрит та периферичний спондилоартрит .

Аксіальний спондилоартрит

В основному це вражає суглоби осьового скелета , а саме шию, грудну клітку та хребет . У міру прогресування хвороби можуть бути уражені інші суглоби та, можливо, органи.

Анкілозуючий спондиліт – це важка форма аксіального спондилоартриту. Він характеризується очевидними змінами в кістках хребта, які називаються анкілозом.(наприклад, зрощення кісток). Загалом, це найпоширеніший тип спондилоартриту.

Периферичний спондилоартрит

Цей тип спочатку вражає периферичні суглоби та ентези. Тобто суглоби поза осьовим скелетом (наприклад, суглоби кінцівок). У міру прогресування захворювання може бути уражений або навіть зруйнований хребет.

Периферичний спондилоартрит зазвичай включає запалення також в інших органах. Різні типи можуть вражати різні органи (такі як очі, шкіра та кишечник). Однак симптоми можуть бути дещо схожими. Деякі з основних типів:

• Псоріатичний артрит: це захворювання, пов'язане з артритом, яке виникає разом із псоріазом , аутоімунним захворюванням шкіри, що викликає запальний висип на шкірі. (У нашій частині світу це також називають «лускатою шкірою»). Він часто вражає дрібні суглоби рук і ніг, викликаючи набряк і біль у пальцях.
• Ентеропатичний артрит: це артритний стан, що виникає разом із запальним захворюванням кишечника (ЗЗК) . «Ентеропатичний» означає, що він уражає кишечник.
• Реактивний артрит: це аутоімунне захворювання, яке виникає у відповідь на інфекцію в кишечнику або сечовивідних шляхах. Воно може вражати очі, шкіру, сечовий міхур, статеві органи або кишечник. Зазвичай воно тимчасове, але може тривати до 12 місяців. У деяких людей воно може перейти в хронічний артрит.

Недиференційований спондилоартрит

Цей діагноз ставиться, якщо ваші симптоми загалом відповідають симптомам спондилоартриту, але не вписуються чітко в якийсь конкретний підтип.

Ювенільний спондилоартрит

Це стан спондилоартриту, який виникає в дитинстві, зазвичай до 16 років. У дітей може розвинутися певний тип або комбінація різних типів.

Які симптоми спондилоартриту?

Симптоми різних типів спондилоартриту часто можуть бути схожими. Хоча деякі симптоми є більш специфічними для певних типів, будь-який із симптомів може спостерігатися при будь-якому типі.

Основними симптомами можуть бути:

• Біль у попереку, іноді іррадіюючий до сідниць (сакроілеїт). У деяких людей це може відчуватися як біль, що виходить з внутрішньої сторони кульшової кістки.
• Скутість у суглобах вранці, яка трохи слабшає під час руху. Це ніби коли прокидаєшся вранці, твоє тіло відчувається як дерево, і воно розслабляється лише тоді, коли трохи рухаєшся.
• Біль у середній та верхній частині спини, біль у м’язах грудей або біль у шиї.
• Поступове викривлення хребта (як при сколіозі).
• Біль та скутість у суглобах кінцівок – стегнах, плечах, колінах, ліктях, зап'ястках, щиколотках.
• Сильний набряк пальців («ковбасоподібні пальці» або дактиліт). Це коли один палець руки або ноги повністю опухає, набуваючи вигляду ковбаски.
• Симптоми з боку травної системи, наприклад, біль у шлунку та діарея.
• Біль і запалення сечовивідних шляхів.
• Сверблячий, лускатий висип на шкірі (псоріаз).
• Невеликі ямки в нігтях (нігтовий псоріаз).
• Хронічна втома.
• Їжа несмачна.
• Запалення очей (увеїт). Це може спричинити почервоніння, біль та чутливість до світла.
• Виразки у роті.
• Біль у п'яті (внаслідок ентезиту).
• Утворення дрібних кісткових наростів.

Важливо, що симптоми спондилоартриту зазвичай починають проявлятися раніше, ніж інші типи артриту, зазвичай до 45 років. Ці симптоми можуть починатися повільно та поступово погіршуватися. У більшості випадків ці симптоми є постійними.

Які причини спондилоартриту?

Симптоми спондилоартриту спричинені хронічним запаленням у суглобах та інших тканинах. Це запалення автоматично викликається вашою власною імунною системою . Це те, що ми називаємо аутоімунним захворюванням .

Дослідники досі не до кінця розуміють, чому виникають ці аутоімунні захворювання. Однак, ймовірно, що певну роль відіграє кілька факторів. Багато аутоімунних захворювань, включаючи спондилоартрит, ймовірно, мають генетичний компонент .

Сімейство генів HLA (антиген лейкоцитів людини) часто пов'язане із запальним артритом. Білок, що виробляється цими генами, використовується імунною системою для розрізнення власних клітин від чужорідних. Деякі варіації в цих генах можуть призвести до збою імунної системи. Це може призвести до того, що імунна система неправильно ідентифікувати власні клітини та атакувати їх.

Які провокаційні фактори спріднелоартриту?

Хоча існує генетичний вплив, він не є єдиною причиною захворювання. Хоча багато людей зі спондилоартритом мають ген HLA-B27 , не у всіх, хто має цей ген, розвинеться спондилоартрит.

Щось інше має запустити цей процес. Дослідники мають різні уявлення про те, що це провокує. Деякі з них включають важкі інфекції, токсини навколишнього середовища, куріння та вживання алкоголю.

Одна з теорій полягає в тому, що спондилоартрит може бути пов'язаний з дисбалансом (дисбактеріозом) у кишковому мікробіомі . Люди зі спондилоартритом (SpA) мають меншу різноманітність кишкових мікробів, що полегшує розмноження шкідливих мікробів. Цей дисбаланс у кишечнику («кишковий дисбактеріоз») може зробити вас більш сприйнятливими до інфекцій, спричинити хронічне запалення в кишечнику та послабити вашу імунну систему. Поєднання кишкових мікробів також певною мірою успадковується при народженні.

Як діагностується спондилоартрит?

Спондилоартрит може бути дещо складним для діагностики, особливо якщо у вас немає чіткого набору симптомів. Деякі люди відчувають лише біль у суглобах та скутість, і може бути багато інших причин.

Лікар спочатку запитає вас про ваші симптоми та перевірить наявність інших симптомів, які ви не згадували, але можуть бути пов’язані. Він також запитає про вашу історію хвороби та історію хвороби вашої родини.

Потім ваш хребет або інші суглоби будуть фізично обстежені, щоб побачити, наскільки ви можете їх рухати. Буде зроблено рентгенівські знімки для виявлення ознак артриту або ентезиту, але ці ознаки не завжди видно на знімках.

Аналізи крові також можуть бути проведені для перевірки на наявність ознак запалення або аутоімунного захворювання. Вони також можуть перевірити наявність гена HLA-B27 . Ці тести можуть допомогти диференціювати спондилоартрит (SpA) від інших захворювань.

Які методи лікування спондилоартриту?

Лікування залежить від ваших конкретних симптомів. Лікарі дотримуються поетапного підходу до лікування, починаючи з фізичних вправ та безрецептурних знеболювальних засобів (нестероїдних протизапальних препаратів / НПЗП) .

Якщо цього недостатньо для контролю болю та запалення, ваш лікар може запропонувати:

• Для зменшення локального болю періодично роблять ін'єкції кортизону.
• Звичайні або біологічні DMARD (протиревматичні препарати, що модифікують перебіг захворювання / DMARD). Це препарати, які змінюють характер захворювання.

Для деяких специфічних типів спондилоартриту, таких як псоріатичний артрит та ентеропатичний артрит, існують інші методи лікування, специфічні для основного захворювання (псоріаз або запальне захворювання кишечника (ЗЗК)).

Наскільки серйозна ця ситуація? Як нам рухатися далі?

Якщо запальний артрит переходить у важку форму та триває довго, можуть виникнути деякі серйозні ускладнення. Однак ці ускладнення зазвичай впливають на якість вашого життя, а не на його тривалість. Наприклад, у вас може бути знижена рухливість суглобів та підвищений ризик переломів кісток. Однак не у всіх розвиваються важкі симптоми, і лікування може допомогти контролювати прогресування захворювання.

Швидкість прогресування спондилоартриту варіюється від людини до людини. У деяких він прогресує повільно і його можна легко контролювати за допомогою лікування. В інших він може прогресувати до анкілозуючого спондиліту, стану, що спричиняє зрощення хребта, протягом кількох років.

Тяжкість запалення впливає на швидкість прогресування спондилоартриту. Точне дотримання лікування може допомогти контролювати запалення та запобігати ускладненням.

Що можна зробити, якщо ви живете зі спондилоартритом?

Для будь-кого, хто страждає на артрит, регулярні фізичні вправи є важливими для підтримки максимальної рухливості суглобів. Багато лікарів кажуть, що це важливіше та ефективніше, ніж будь-які ліки.

Якщо ви не впевнені, який тип вправ вам підходить, зверніться до лікаря. Багато лікарів рекомендують фізичну терапію , спрямовану на певні суглоби або проблемні зони.

Спондилоартрит – це група споріднених, але різних захворювань. Хоча лікарі ідентифікують їх за схожістю, кожен тип – і захворювання кожної людини – унікальний.

Для багатьох людей спондилоартрит є довічним захворюванням. Однак ступінь, до якої він впливає на ваше життя, може варіюватися. Ваш лікар буде вашим найкращим партнером у лікуванні ваших симптомів та плануванні ваших особистих очікувань.

Найважливіше, що вам слід пам'ятати

Добре, отже, ми багато говорили про спондилоартрит. Коротше кажучи, ось кілька речей, які слід пам’ятати:

• Спондилоартрит – це запальне захворювання артриту, яке виникає в суглобах хребта.
• Це аутоімунне захворювання , тобто ваша власна імунна система атакує ваші суглоби.
• Основними симптомами є біль у спині (особливо посилюється вранці), скутість суглобів та ентезит (запалення суглобів, де сухожилля кріпляться до кісток).
• Ген HLA-B27 може бути задіяний, але це не єдина причина.
• Існують різні типи, такі як анкілозуючий спондиліт та псоріатичний артрит.
• Для діагностики захворювання використовуються симптоми, аналізи, а іноді й генетичні тести.
• Лікування включає фізичні вправи, знеболювальні засоби та іноді специфічні ліки (DMARD) .
• Регулярні фізичні вправи та дотримання медичних рекомендацій дуже важливі для лікування цього стану.

Якщо у вас є ці симптоми, не бійтеся звернутися до лікаря та отримати пораду. Рання діагностика та лікування значною мірою сприятимуть збереженню якості вашого життя.

Спондилоартрит , спондилоартропатія, артрит спини, запалення суглобів, біль у спині, аутоімунні захворювання, HLA-B27, анкілозуючий спондиліт, псоріатичний артрит