Коли ви наближаєтесь до кінця вагітності, ваша дитина вже досить велика. Тому у неї вже немає стільки місця для рухів, як раніше. На цьому етапі більшість немовлят знаходяться в положенні головою вниз, готуючись до народження. Під час пологів вони потрапляють у родові шляхи головою вперед. Але іноді голова дитини може бути вгорі, а сідниці та ніжки – внизу. Ми називаємо це «тазовим передлежанням дитини ». Існують певні ризики, пов'язані з пологами таким чином, тому потрібно бути особливо обережними.
Що означає, коли дитина знаходиться в тазовому передлежанні?
Простіше кажучи, більшість дітей народжуються головою вниз. Це положення в медицині відоме як «вертексне передлежання». Це найбезпечніше та найпростіше положення для нормальних (вагінальних) пологів.
Але в тазовому передлежанні сідниці або ніжки дитини звернені до родових шляхів. Потім спочатку виходить сідниця, потім тіло і, нарешті, головка. Це трохи складніше для вашого акушера-гінеколога. І ризики як для вас, так і для дитини трохи вищі, ніж при звичайних пологах.
Але пам’ятайте також, що якщо дитина благополучно народиться в тазовому передлежанні, у неї не буде жодних проблем у немовлячому віці. Її розвиток, інтелект та здоров’я на все життя не постраждають від народження в такому положенні.
Окрім цих двох положень, іноді діти можуть лежати горизонтально всередині матки. Це називається «поперечним положенням». У таких випадках майже завжди необхідний кесарів розтин.
Чому деякі немовлята такі? Які причини?
Насправді, досить часто немовлята перебувають у тазовому передлежанні на перших тижнях вагітності. Однак до 36-37 тижнів лише 96% немовлят природним чином повертаються головкою вниз. Якщо ні, то лише невеликий відсоток, близько 3%-4%, залишатиметься в тазовому передлежанні до кінця вагітності.
Часто важко визначити конкретну причину, чому дитина не повертається. Це може бути збігом обставин. Але існує кілька факторів , які збільшують ймовірність пологів у тазовому передлежанні.
| Причина | Просте пояснення |
|---|---|
| Перша вагітність | Якщо це ваша перша дитина, вона, швидше за все, буде в тазовому передлежанні. |
| Кількість води в матці | Занадто мала (олігогідрамніон) або занадто велика (багатоводдя) амніотична рідина навколо дитини може перешкоджати правильному повороту дитини або залишати забагато місця. |
| Передлежання плаценти | Коли плацента розташована внизу матки, вона блокує простір, через який дитина може опустити голівку. |
| Близнюки або більше | Оскільки місця менше, коли в утробі матері більше однієї дитини, одна або кілька дітей можуть перебувати в тазовому передлежанні. |
Що ви відчуваєте, коли дитина знаходиться в сідничному передлежанні?
Інші симптоми вагітності (наприклад, блювота, нудота) не зміняться, якщо ваша дитина знаходиться в тазовому передлежанні. Однак ви можете відчувати, як ніжки вашої дитини штовхаються внизу живота. Ви також можете відчути твердий круглий ущільнення у верхній частині живота, трохи нижче грудної клітки . Це голова вашої дитини.
Ваш лікар отримає гарне уявлення про положення дитини, обмацуючи ваш живіт, але найкраще підтвердити це за допомогою ультразвукового дослідження .
Чи можна повернути дитину? (Зовнішній головний поворот - ECV)
Так, є спосіб це зробити. Приблизно на 36 тижні вагітності ваш лікар може запропонувати процедуру під назвою « зовнішнє головне поворотне відведення (ЗЧВ)». Простіше кажучи, це полягає в тому , що лікар кладе руки вам на живіт і дуже обережно повертає дитину, намагаючись перевернути її головкою вниз.
Ви можете відчувати деякий дискомфорт під час цього, але це дуже безпечна процедура для дитини. Іноді ви також можете приймати ліки для розслаблення матки. Це полегшить поворот дитини. Ця процедура має рівень успішності близько 50%. Це означає, що кожна друга людина, яка її зробить, зможе повернути дитину. Якщо це буде успішно, у вас буде шанс народити дитину нормальним шляхом.
Хоча кесарів розтин є безпечною процедурою, трапляються рідкісні випадки (приблизно 1 на 200) ускладнень. Наприклад, якщо спостерігається невелика кровотеча з плаценти або серцебиття дитини нерегулярне, може знадобитися екстрений кесарів розтин. Тому кесарів розтин проводиться лише в лікарні, яка має все необхідне обладнання для екстреної хірургії.
Як народити дитину, якщо вона в тазовому передлежанні?
На цьому етапі у вас є два варіанти. Один — запланований кесарів розтин . Інший — спробувати розродження через сідничний передлежання плода . Вам слід заздалегідь обговорити це з лікарем та прийняти рішення.
Зазвичай плановий кесарів розтин вважається найбезпечнішим варіантом для дитини в тазовому передлежанні.
Якщо у вас звичайні вагінальні пологи (пологи при тазовому передлежанні плода)
Це дуже схоже на звичайні пологи. Немає суттєвої різниці в методах використання знеболювальних та ліків. Однак така спроба робиться лише в лікарні, яка має обладнання для проведення екстреного кесаревого розтину в будь-який час . Тому що, навіть якщо плануються вагінальні пологи, близько 40% дітей з тазовим передлежанням повинні перенести екстрену операцію в останню хвилину. Крім того, педіатр обов'язково присутній під час народження дитини.
Однак у наступних випадках ваш лікар може порадити не намагатися вагінальних пологів:
- Якщо одна або обидві ніжки дитини розташовані нижче сідниць (тазове передлежання).
- Якщо дитина більша або менша за норму.
- Якщо голова дитини закинута назад (гіперекстензія).
- Якщо плацента розташована низько, це називається «передлежанням плаценти».
- Якщо у вас є інші ускладнення під час вагітності, наприклад, такі стани, як «прееклампсія».
Якщо дитина народилася шляхом кесаревого розтину (плановий кесарів розтин)
Найчастіше лікар порадить вам зробити плановий кесарів розтин на 39 тижні. До того часу легені дитини повністю розвинені. Планові операції безпечніші для дитини, ніж операції, що проводяться після початку пологів.
Уявіть, що у вас запланована операція на сьогодні, але перед нею у вас починається діарея. Якщо це станеться , вам потрібно негайно звернутися до лікарні.Лікар огляне вас. Іноді, якщо пологи вже на дуже далекому терміні, і дитина вже майже народиться, лікар може вирішити, що звичайні пологи безпечніші за кесарів розтин.
Хоча планова операція безпечна для дитини, існують певні ризики для вас, матері . До них належать:
- Кровотеча більше, ніж зазвичай
- Згустки крові в ногах
- Інфекція хірургічної рани
- Пошкодження сечовидільної системи під час операції
- Підвищена ймовірність необхідності кесаревого розтину в майбутніх вагітностях
Які особливі ризики пологів у тазовому передлежанні?
Найбільшою частиною тіла дитини є голова. Якщо голова не може вийти під час нормальних пологів (голова виходить), може знадобитися негайна операція. Однак, під час пологів у тазовому передлежанні голова дитини може застрягти всередині після того, як все тіло вийде назовні . Це дуже небезпечна ситуація.
У цей момент пуповина дитини може перетиснутися, що припинить кровопостачання та постачання кисню до дитини . Це може спричинити пошкодження мозку протягом кількох хвилин.
Ще одна річ, якщо води відійшли до початку пологів, пуповина може вийти раніше за дитину. Це також надзвичайна ситуація.
Зрештою, діти, народжені в тазовому передлежанні, мають дещо вищий ризик вродженого дефекту кульшового суглоба (дисплазія розвитку кульшового суглоба - ДКС). Це стан, при якому кульшовий суглоб зміщений. Тому таких дітей обстежують на наявність цього стану за допомогою ультразвукового дослідження кульшового суглоба через 4-6 тижнів після народження.
Повідомлення на винос
- Для дитини тазове передлежання на ранніх термінах вагітності нормально. Більшість дітей до кінця вагітності повертаються головкою вниз.
- Якщо дитина не повертається, ви можете спробувати повернути дитину зовнішнім способом за допомогою ендоскопічного випорожнення приблизно на 36 тижні. Поговоріть з цим своїм лікарем.
- Плановий кесарів розтин вважається найбезпечнішим методом розродження для дитини в тазовому передлежанні, але в деяких випадках також розглядається можливість вагінальних пологів.
- Ретельно обговоріть зі своїм акушером-гінекологом, який метод є найбільш підходящим та безпечним для вас та вашої дитини.
- Переконайтеся, що лікарня, яку ви обрали для пологів, має все необхідне обладнання для проведення екстреної операції та педіатричне відділення.
💬 Comments (0)
Ще немає коментарів. Додайте свій коментар тут уперше.
Додайте свій коментар