හිතන්නකෝ ඔයා යාළුවොත් එක්ක පාටියකදී කජු ටිකක් කෑවා, නැත්නම් රසට හදපු ඉස්සෝ හොද්දක් එක්ක බත් කෑවා කියලා. ඒත් ටික වෙලාවකින් ඔයාගේ ඇඟ පුරාම කසන්න පටන් අරන්, මුහුණ ඉදිමිලා, හුස්ම ගන්නත් අමාරු වෙනවා. මේක සාමාන්‍යයෙන් කෑම එකක් සැර උනාම වෙන දෙයක් නෙවෙයි. මේක ඊට වඩා ගොඩක් බරපතල, ජීවිතයට පවා හානි වෙන්න පුළුවන් දරුණු අසාත්මිකතා තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්නේ මේ භයානක, ඒත් දැනුවත් නම් පාලනය කරගන්න පුළුවන් ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis) ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis) කියන්නේ?
ඇනෆිලැක්සිස් කියන්නේ හදිසියේ ඇතිවෙන, ඉතාම දරුණු, සමහර වෙලාවට ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් විය හැකි අසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියාවක්. මේකෙදි වෙන්නේ, අපේ ශරීරයේ ආරක්ෂක පද්ධතිය, ඒ කියන්නේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (immune system), ඇත්තටම හානිකර නොවන දෙයකට (උදාහරණයක් විදිහට කෑම වර්ගයක්, කෘමි දෂ්ටනයක්) ඕනවට වඩා කලබල වෙලා, විශාල ප්‍රතිචාරයක් දක්වන එකයි.
සරලවම කිව්වොත්, අපේ ඇඟේ ආරක්ෂක පද්ධතිය, හානිකර නොවන දෙයක් “ලොකු සතුරෙක්” කියලා වරදවා වටහා ගන්නවා. මේ නිසා, ශරීරය `Immunoglobulin E` හෙවත් `(IgE)` කියන විශේෂ ප්‍රෝටීනයක් (antibody) හදනවා. ඔයා ආයෙත් සැරයක් අර අසාත්මික වෙන දේට නිරාවරණය උනාම, මේ `(IgE)` එක ඒකට බැඳිලා, ශරීරයෙන් විශාල වශයෙන් රසායනික ද්‍රව්‍ය නිදහස් කරනවා. මේ අතරින් ප්‍රධානම එකක් තමයි හිස්ටමින් `(histamines)`. මේ හිස්ටමින් තමයි ඇනෆිලැක්සිස් තත්ත්වයේ දරුණු රෝග ලක්ෂණ රැසකට වගකියන්නේ. මේ ප්‍රතික්‍රියාව නිසා ඇඟ ඉදිමීම, ලේ පීඩනය (blood pressure) එකපාරටම පහළ යාම, සහ රුධිර නාලිකා ප්‍රසාරණය වීම වගේ දේවල් සිද්ධ වෙනවා. මේ තත්ත්වය හරියට කළමනාකරණය නොකළොත්, රෝගියා කම්පන තත්ත්වයකට (anaphylactic shock) පත්වෙලා මරණය පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්.
මේකේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද? කොහොමද අඳුනගන්නේ?
ඇනෆිලැක්සිස් රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් අසාත්මික දේ ශරීරගත වෙලා විනාඩි කිහිපයක් ඇතුළත ඇතිවෙන්න පටන් ගන්නවා. සමහර වෙලාවට පැයක් දෙකක් යන්නත් පුළුවන්.
- මුලික ලක්ෂණ: මුලින්ම පටන් ගන්නේ ඇස් හෝ මුහුණේ ඇතිවෙන දරුණු කැසීමකින් වෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට මුළු ඇඟම කසන්න පටන් ගන්නවා.
- සමේ වෙනස්කම්: සමේ රතු පාට, ඉදිමුණු, කසන සුළු පලු (hives) ඇතිවෙනවා. සමහර වෙලාවට සමට යටින් ඇතිවෙන විශාල ඉදිමුමක්, ඒ කියන්නේ `(Angioedema)` තත්ත්වයක් දකින්න පුළුවන්.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා: මේක තමයි භයානකම ලක්ෂණය. උගුර හිරවෙනවා වගේ දැනෙන එක, ගිලින්න අමාරු වෙන එක, සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව ඇතිවෙනවා. පපුවේ හිරවීමක් හෝ හීං හඬක් (wheezing) එන්නත් පුළුවන්.
- ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ගැටළු: බඩේ දරුණු කැක්කුමක්, වමනය, ඔක්කාරය සහ පාචනය (diarrhea) ඇති වෙන්න පුළුවන්.
- හෘදයට හා රුධිර සංසරණයට බලපෑම්: හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩිවීම, ඔළුව කැරකෙනවා වගේ දැනීම, එකපාරටම ශරීරය දුර්වල වීම සහ රුධිර පීඩනය පහළ යාම නිසා සිහිය නැතිවෙන්න පවා ඉඩ තියෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් ඉතා වේගයෙන් මතු වෙනවා නම්, ඒක සාමාන්‍ය අසාත්මිකතාවක් කියලා හිතලා ඉන්න එපා. ඒක ඇනෆිලැක්සිස් වෙන්න පුළුවන්.
ඇනෆිලැක්සිස් ඇතිවෙන්න ප්‍රධානම හේතු මොනවද?
මේ දරුණු තත්ත්වයට හේතු වෙන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක්ම තියෙනවා. සමහර අයට මේවායින් එකක්, තවත් අයට කිහිපයක්ම අසාත්මික වෙන්න පුළුවන්.
| හේතුවන සාධකය (Trigger Category) | සුලබ උදාහරණ (Common Examples) |
|---|---|
| ආහාර වර්ග | රටකජු, කජු වැනි ඇට වර්ග (Nuts), ඉස්සෝ, කකුළුවෝ, දැල්ලෝ වැනි මුහුදු ආහාර (Shellfish), එළකිරි, බිත්තර සුදු මදය, තල ඇට. |
| කෘමි දෂ්ටන | බඹර, දෙබර දෂ්ටන (Wasp or bee stings) ඉතා සුලබයි. |
| ඖෂධ වර්ග | පෙනිසිලින් (Penicillin) වැනි ප්‍රතිජීවක (antibiotics), සමහර වේදනා නාශක. |
| ව්‍යායාම | සමහර අයට, අසාත්මික වන ආහාරයක් ගත් විගස ව්‍යායාම කළොත් පමණක් මෙම තත්ත්වය ඇතිවිය හැකියි. |
ඇනෆිලැක්සිස් වගේ පෙනෙන වෙනත් ප්‍රතික්‍රියා (Anaphylactoid Reactions)
සමහර වෙලාවට, ඇනෆිලැක්සිස් වලට සමාන, ඒ වගේම බරපතල ප්‍රතික්‍රියා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා `(IgE)` ප්‍රතිදේහය සම්බන්ධ නැතිව ඇතිවෙන ඒවා. මේවට හේතු වෙන්න පුළුවන් දේවල් තමයි:
- X-ray වගේ පරීක්ෂණ වලදී භාවිතා කරන අයඩීන් අඩංගු ඩයි වර්ග.
- ඇස්ප්‍රීන් (Aspirin) සහ අනෙකුත් ස්ටෙරොයිඩ නොවන වේදනා නාශක (NSAIDs).
- සමහර ප්‍රබල වේදනා නාශක (Opioid medications).
- රුධිර පාරවිලයනය (Blood transfusions).
ජීවිතයක් බේරාගන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාරය!
මෙතනදි අපි හැමෝම තේරුම් ගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, ඇනෆිලැක්සිස් කියන්නේ හදිසි වෛද්‍ය තත්ත්වයක් (medical emergency) කියන එක. ගෙදරදි බෙහෙත් කරලා හොඳ කරන්න හිතන්නවත් හොඳ නැහැ.
මේකට තියෙන එකම සහ ක්ෂණිකව ක්‍රියාත්මක වන ප්‍රතිකාරය තමයි එපිනෙෆ්‍රීන් `(epinephrine)` හෙවත් ඇඩ්‍රිනලින් `(adrenaline)` එන්නත. මේ එන්නත විදපු ගමන් රෝග ලක්ෂණ පාලනය වීම පටන් ගන්නවා.
සාමාන්‍යයෙන් මේකට අවදානමක් තියෙන අයට දොස්තර මහත්තයෙක් `auto-injector` කියන උපකරණයක් නියම කරනවා. මේක පෑනක් වගේ උපකරණයක්. හදිසි අවස්ථාවකදී ඔයාටම කලවයේ පිට පැත්තට තියලා තද කරලා මේ එන්නත විදගන්න පුළුවන්.
ඔබට හෝ වෙනත් කෙනෙකුට ඇනෆිලැක්සිස් තත්ත්වයක් ඇතිවෙමින් පවතිනවා කියා පොඩි හරි සැකයක් ආවොත්, එන්නත භාවිතා කරන්න දෙපාරක් හිතන්න එපා. රෝග ලක්ෂණ ගැන 100%ක් විශ්වාස නැතත්, එන්නත විදගන්න. ආරක්ෂාවට එන්නත ලබාගැනීමෙන් කිසිම හානියක් වෙන්නේ නෑ.
එන්නත විදගත්තට පස්සේ, රෝග ලක්ෂණ ටිකක් අඩු උනත්, වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යෑම අනිවාර්යයි. මොකද, සමහර වෙලාවට පැය කිහිපයකට පස්සේ දෙවෙනි ප්‍රතික්‍රියාවක් (second reaction) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. රෝහලේදී ඔයාට අවශ්‍ය අමතර ප්‍රතිකාර (IV fluids, antihistamines, steroids) සහ නිරීක්ෂණය ලබා දේවි.
මම කොහොමද මේකට සූදානම් වෙලා ඉන්නේ?
ඔයාට දරුණු අසාත්මිකතා තියෙනවා නම්, කලබල නොවී, බුද්ධිමත්ව සූදානම් වෙලා ඉන්න එක තමයි හොඳම දේ.
1. දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න: ඔයාගේ අසාත්මිකතා ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, ඔයාට ඇනෆිලැක්සිස් අවදානමක් තියෙනවාද කියලා දැනගන්න. එහෙම අවදානමක් තියෙනවා නම්, එයා ඔයාට `epinephrine auto-injector` එකක් නියම කරාවි.
2. එන්නත නිතරම ළඟ තියාගන්න: ඔයාට auto-injector එකක් නියම කරලා තියෙනවා නම්, හැම වෙලාවෙම දෙකක් ඔයා යන යන තැන අරගෙන යන්න. එකක් පාවිච්චි කළොත්, අනික අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
3. හේතුවන දේ වලින් වළකින්න: ඔයාට අසාත්මික වෙන්නේ මොනවද කියලා ඔයා දන්නවා නම්, ඒ දේවල් වලින් පුළුවන් තරම් ඈත් වෙලා ඉන්න. කඩෙන් කෑම ගන්නකොට, අමුද්‍රව්‍ය ගැන අහලා දැනගන්න.
4. අනිත් අයටත් කියන්න: ඔයාගේ පවුලේ අයට, කිට්ටුම යාළුවන්ට, ඔෆිස් එකේ අයට ඔයාගේ අසාත්මිකතාව ගැන සහ හදිසි අවස්ථාවකදී auto-injector එක පාවිච්චි කරන හැටි කියලා දෙන්න.
5. වෛද්‍ය හැඳුනුම්පතක් පළඳින්න: ඔයාගේ අසාත්මිකතාව ගැන සඳහන් වෙන medical alert bracelet එකක්, පෙන්ඩන්ට් එකක් පළඳින එක, නැත්නම් කාඩ් එකක් wallet එකේ තියාගන්න එක හදිසි අවස්ථාවකදී ඔයාගේ ජීවිතය බේරගන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්.
ඇනෆිලැක්සිස් කියන්නේ බය වෙන්න ඕන දෙයක් උනත්, ඒ ගැන නිවැරදිව දැනුවත් වෙලා, අවශ්‍ය පියවර අරගෙන තිබ්බොත්, අපිට ඒ අවදානම හොඳින් කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඇනෆිලැක්සිස් යනු වේගයෙන් ඇතිවන, ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි දරුණු අසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියාවකි. එය සාමාන්‍ය පලු දැමීමක් නොවේ.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, මුහුණ/උගුර ඉදිමීම, වේගවත් හෘද ස්පන්දනය සහ සමේ දරුණු පලු දැමීම මෙහි ප්‍රධාන ලක්ෂණ වේ.
- මෙයට ඇති එකම ක්ෂණික ප්‍රතිකාරය epinephrine (adrenaline) එන්නතයි. සැකයක් ඇත්නම් පවා, එය භාවිතා කිරීමට බිය නොවන්න.
- Epinephrine එන්නත ලබාගත් පසු, රෝග ලක්ෂණ පහව ගියත්, වහාම ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යෑම අනිවාර්ය වේ.
- ඔබට දරුණු අසාත්මිකතා අවදානමක් ඇත්නම්, ඔබේ වෛද්‍යවරයා විසින් නියම කරන ලද epinephrine auto-injector දෙකක් නිතරම ඔබ සමඟ තබාගන්න.
- ඔබේ අසාත්මිකතා පිළිබඳව පවුලේ අය, මිතුරන් සහ වෛද්‍යවරුන් දැනුවත් කර තබන්න.
ඇනෆිලැක්සිස්, Anaphylaxis, දරුණු අසාත්මිකතා, එපිනෙෆ්‍රීන්, epinephrine, අසාත්මිකතා ලක්ෂණ, හදිසි ප්‍රතිකාර, auto-injector
