අපේ ඇඟේ තියෙන පුදුම ෆිල්ටර් සිස්ටම් එක ගැන ඔයා කවදාහරි හිතලා තියෙනවද? හරියට වාහනයක තෙල් ෆිල්ටරේ වගේ, අපේ ඇඟේ තියෙන අපද්‍රව්‍ය පෙරා, ලේ පිරිසිදු කරලා, අපිව නිරෝගීව තියන්න වැඩ කරන හරිම වැදගත් අවයවයක් තමයි වකුගඩු කියන්නේ. හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට අපි මේවා ගැන වැඩිය හිතන්නේ නෑ, මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක් එනකල්ම. සමහරවිට ඔයාටත් කකුල් ඉදිමෙනවා, ඇඟට පණක් නෑ වගේ දැනෙනවා ඇති. මේවා වකුගඩු රෝගයක මුල් ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. ඉතින් අද අපි මේ ගැන හරියටම, සරලවම කතා කරමු.
වකුගඩු වලින් අපේ ශරීරයට වෙන සේවය මොකක්ද?
අපි හැමෝටම වකුගඩු දෙකක් පිහිටලා තියෙනවා. මේවා තියෙන්නේ අපේ කොන්දෙ දෙපැත්තේ, ඉණට ටිකක් උඩින්. මේ පුංචි අවයව දෙකෙන් සිද්ධවෙන කාර්යභාරය නම් සුළුපටු නෑ.
සරලවම කිව්වොත්, අපේ ඇඟේ ලේ ටික ඔක්කොම විනාඩි 30කට සැරයක් මේ වකුගඩු හරහා ගිහින් පිරිසිදු වෙනවා. ඒ කියන්නේ දවසකට කොච්චර වාරයක් මේ වැඩේ වෙනවද කියලා හිතන්නකෝ!
වකුගඩු නිරෝගීව තියෙනවා නම්, ඒවයින් මේ දේවල් සිද්ධ වෙනවා:
| වකුගඩුවේ ප්‍රධාන කාර්යයන් | සරලව පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| අපද්‍රව්‍ය පෙරීම | අපි ගන්න ආහාර, බෙහෙත් වර්ග සහ ශරීර ක්‍රියාකාරීත්වය නිසා ලේ වලට එකතු වෙන විෂ අපද්‍රව්‍ය (toxins) මුත්‍රා එක්ක එළියට දානවා. |
| ජලය සහ ඛනිජ ලවණ සමබර කිරීම | ඇඟේ වතුර ප්‍රමාණය පාලනය කරනවා. සෝඩියම්, පොටෑසියම් වගේ ඛනිජ ලවණ අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට තියාගෙන, වැඩිපුර තියෙන ඒවා ඉවත් කරනවා. |
| රුධිර පීඩනය පාලනය | රෙනින් (Renin) කියන හෝමෝනය නිපදවලා, අපේ ප්‍රෙශර් එක පාලනය කරන්න උදව් කරනවා. |
| රතු රුධිරානු නිපදවීම | එරිත්‍රොපොයටින් (Erythropoietin) කියන හෝමෝනය හදලා, ඇඟට රතු රුධිරානු හදන්න සංඥා දෙනවා. ඇඟට පණ නැති ගතිය (රක්තහීනතාවය) වළක්වන්නේ මේකයි. |
| විටමින් D සක්‍රීය කිරීම | අපේ අස්ථි ශක්තිමත්ව තියාගන්න අත්‍යවශ්‍ය වෙන විටමින් D සක්‍රීය ආකාරයක් බවට පත් කරන්නේ වකුගඩු වලින්. |
හැබැයි වකුගඩු වලට හානි වුණාම මේ ක්‍රියාවලිය හරියට වෙන්නේ නෑ. එතකොට අපද්‍රව්‍ය සහ වැඩිපුර වතුර ඇඟේ එකතු වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ නිසා කකුල් ඉදිමීම, ඔක්කාරය, ඇඟට පණ නැතිවීම, නින්ද නොයෑම සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. නිසි ප්‍රතිකාර නොගත්තොත්, මේ හානිය වැඩිවෙලා වකුගඩු සම්පූර්ණයෙන්ම අක්‍රිය වෙන්නත් පුළුවන්. ඒක ජීවිතයට පවා අවදානම් තත්වයක්.
වකුගඩු රෝග වල ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?
වකුගඩු රෝග ප්‍රධාන වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. අපි ඒ ගැන බලමු.
කාලයක් තිස්සේ පවතින වකුගඩු රෝගය (Chronic Kidney Disease – CKD)
මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. CKD කියන්නේ ඔයාගේ වකුගඩු වලට ලේ වල තියෙන විෂ ද්‍රව්‍ය සහ වැඩිපුර දියර පෙරීමේ හැකියාව ටිකෙන් ටික අඩු වෙලා යන එක. මේක එකපාරටම වෙන්නේ නෑ, කාලයක් තිස්සේ හෙමින් හෙමින් තමයි වර්ධනය වෙන්නේ. මේකෙ භයානකම දේ තමයි, මුල් අවධියේදී කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වීම.
නිසි ප්‍රතිකාර වලින් මේ රෝගය වර්ධනය වෙන වේගය අඩු කරන්න පුළුවන්. ප්‍රතිකාර නොකළොත්, රෝගය උත්සන්න වෙලා වකුගඩු සම්පූර්ණයෙන්ම අකර්මණ්‍ය වෙන අවස්ථාවට (End-Stage Renal Disease – ESRD) පත්වෙන්න පුළුවන්. එතකොට රුධිර කාන්දුකරණය (Dialysis) හෝ වකුගඩු බද්ධ කිරීමක් (Kidney Transplant) කරන්නම වෙනවා. දියවැඩියාව (Diabetes) සහ අධික රුධිර පීඩනය (High Blood Pressure) තමයි CKD හැදෙන්න ප්‍රධානම හේතු දෙක.
වෙනත් වකුගඩු රෝග වර්ග
- Polycystic Kidney Disease: මේක ජානමය රෝගයක්. වකුගඩු උඩ වතුර පිරුණු ගෙඩි (cysts) හැදෙනවා. මේ නිසා වකුගඩුවලට අපද්‍රව්‍ය පෙරන්න තියෙන හැකියාව අඩු වෙනවා.
- Lupus Nephritis: ලූපස් කියන්නේ ශරීරයේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය නිරෝගී සෛල වලට පහර දෙන රෝගයක් (autoimmune disease). මේ විදිහට ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වකුගඩු වලට පහර දුන්නම ඇතිවෙන තත්වය තමයි මේ.
- Glomerulonephritis: වකුගඩු ඇතුළේ තියෙන පුංචිම පුංචි පෙරහන් (glomeruli) වලට හානි වීම. මේ නිසා වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය අඩාල වෙනවා. සමහර උගුරේ ආසාදන (strep infection) වලින් පස්සෙත් මේ තත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- Pyelonephritis: මේ කියන්නේ මුත්‍රා ආසාදනයක් වකුගඩු වලටම පැතිරීම. මේක නිතර නිතර හැදුනොත්, වකුගඩු වල කැළැල් ඇතිවෙලා දිගුකාලීන හානියක් වෙන්න පුළුවන්.
වකුගඩු රෝග ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?
වකුගඩු රෝග ඇතිවෙන්න බලපාන හේතු, රෝගය ඇතිවෙන විදිහ අනුව කොටස් දෙකකට වෙන් කරන්න පුළුවන්.
1. එකපාරටම වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම (Acute Kidney Injury)
මේකෙදි වෙන්නේ හදිසියේම වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය නැවතීමක්. මේකට ප්‍රධාන හේතු වෙන්නේ:
- වකුගඩු වලට ලැබෙන ලේ ගමනාගමනය අඩුවීම.
- වකුගඩු වලටම කෙළින්ම හානියක් සිදුවීම.
- මුත්‍රා පිටවෙන්නේ නැතුව වකුගඩු වල හිරවීම.
මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන් අවස්ථා තමයි:
- ලොකු අනතුරක් වෙලා අධිකව ලේ වහනය වීම.
- ශරීරය අධිකව විජලනය වීම.
- දරුණු ආසාදනයක් නිසා ශරීරය කම්පනයට පත්වීම (Sepsis).
- මුත්‍රා ගල් හෝ පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය විශාල වීම නිසා මුත්‍රා මාර්ගය අවහිර වීම.
- සමහර බෙහෙත් වර්ග සහ විෂ රසායනික ද්‍රව්‍ය වලට නිරාවරණය වීම.
- ගර්භණී සමයේ ඇතිවන සංකූලතා.
2. කාලයක් තිස්සේ හැදෙන වකුගඩු රෝග (Chronic Kidney Disease)
මාස 3කට වඩා වැඩි කාලයක් වකුගඩු හරියට වැඩ කරන්නේ නැත්නම්, දොස්තර මහත්වරු ඒක හඳුන්වන්නේ Chronic Kidney Disease (CKD) කියලා. මේකට ප්‍රධානම වැරදිකරුවෝ දෙන්නෙක් ඉන්නවා.
- දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus): පාලනය නොකළ දියවැඩියාව නිසා කාලයක් තිස්සේ ලේ වල සීනි මට්ටම ඉහළ මට්ටමක පැවතීමෙන් වකුගඩු වල තියෙන සියුම් රුධිර නාලිකා වලට හානි වෙනවා.
- අධික රුධිර පීඩනය (High Blood Pressure): ප්‍රෙශර් එක වැඩිවුණාම වකුගඩු වලට ලේ ගෙනියන රුධිර නාලිකා වලට පීඩනයක් ඇතිවෙලා, කාලයත් එක්ක ඒවට හානි වෙනවා.
මේවට අමතරව, සමහර වේදනා නාශක (විශේෂයෙන්ම NSAIDs කාණ්ඩයේ Ibuprofen වැනි) දිගු කාලයක් පාවිච්චි කිරීම, සමහර විෂ රසායන වලට නිරාවරණය වීම, සහ උපතින් එන සමහර රෝග තත්වයන් නිසාත් CKD ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මත්පැන් සහ වකුගඩු අතර සම්බන්ධය
මත්පැන් කියන්නේ වකුගඩු වලට අමතර බරක් පටවන දෙයක්. මොකද ඇඟට ඇතුල්වෙන විෂ සහිත දේවල් පෙරලා ඉවත් කිරීම වකුගඩුවල කාර්යයක්. ඔයා මත්පැන් පානය කරනකොට, වකුගඩු වලට වෙනදට වඩා මහන්සි වෙලා වැඩ කරන්න සිද්ධ වෙනවා.
එක දිගට අධිකව මත්පැන් පානය කිරීම (Binge drinking) නිසා එකපාරටම වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ (Acute Kidney Failure) අවදානමක් තියෙනවා. ඒ වගේම, දිනපතා අධිකව මත්පැන් පානය කිරීමෙන් අධික රුධිර පීඩනය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒක දිගුකාලීන වකුගඩු රෝගයකට අත වැනීමක්.
වකුගඩු රෝගයක ලක්ෂණ මොනවද?
අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, වකුගඩු කියන්නේ ලොකු හානියක් වෙනකල්ම රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වා ඉන්න පුළුවන් අවයවයක්. ඒ නිසා, ගොඩක් වෙලාවට මුල් අවධියේදී කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පේන්න නැතිවෙන්න පුළුවන්. රෝගය ටිකක් උත්සන්න වුණාම මේ වගේ ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්:
- රුධිර පීඩනය ඉහළ යාම.
- ඔක්කාරය සහ වමනය.
- කෑම අරුචිය.
- කටට ලෝහමය රසයක් දැනීම.
- නිතර දැනෙන මහන්සිය සහ දුර්වලකම.
- හිත එකලස් කරගන්න අමාරු වීම.
- නින්දේ ගැටලු.
- මාංශ පේශී පෙරළීම සහ වේදනාව.
- පාද සහ වළලුකර ඉදිමීම.
- නොනවතින සමේ කැසීම.
- පපුවේ වේදනාව (හදවත වටා දියර එකතු වීම නිසා).
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (පෙනහළු වල දියර එකතු වීම නිසා).
වකුගඩු රෝගයක් තියෙනවද කියලා හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම ඔයාගේ පවුලේ රෝග ඉතිහාසය, ඔයා පාවිච්චි කරන බෙහෙත් වර්ග ගැන සහ මුත්‍රා පිටවීමේ රටාවේ වෙනසක් තියෙනවද කියලා අහයි. ඊට පස්සේ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරයි. ඊට අමතරව, මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්:
- රුධිර පරීක්ෂණ: ලේ වල අපද්‍රව්‍ය (Urea, Creatinine වැනි) කොච්චර තියෙනවද කියලා බලන්න.
- මුත්‍රා පරීක්ෂණ: මුත්‍රා වල ප්‍රෝටීන් වගේ දේවල් තියෙනවද කියලා බලලා වකුගඩු වලට හානි වෙලාද කියලා දැනගන්න.
- Imaging Tests: අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (Ultrasound) ස්කෑන් එකක් වගේ දෙයකින් වකුගඩු වල තත්වය දොස්තර මහත්තයාට බලාගන්න පුළුවන්.
- වකුගඩු බයොප්සි (Kidney Biopsy): මේකෙදි වෙන්නේ, වකුගඩුවෙන් ඉතාම පොඩි පටක කැබැල්ලක් අරගෙන පරීක්ෂණාගාරයකට යවලා, රෝගයට හේතුව හරියටම හොයාගන්න එක.
වකුගඩු රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර මොනවද?
සමහර වකුගඩු රෝග සුව කරන්න පුළුවන්. ඒත්, අපි බහුලව කතා කරන CKD, ඒ කියන්නේ කාලයක් තිස්සේ පවතින වකුගඩු රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බෑ. හැබැයි නිසි ප්‍රතිකාර වලින් රෝගය නරක අතට හැරෙන එක පාලනය කරලා, වකුගඩු වලට තව කාලයක් වැඩ කරන්න උදව් කරන්න පුළුවන්.
ඔයාට ප්‍රතිකාර කරනකොට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා වකුගඩු රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Nephrologist) වෙත යොමු කරන්නත් පුළුවන්.
1. ඖෂධ (Medications)
- රුධිර පීඩනය පාලනය කරන බෙහෙත්: අධික රුධිර පීඩනය වකුගඩු රෝග වලට හේතුවක් වගේම, වකුගඩු රෝග නිසාත් රුධිර පීඩනය වැඩිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ACE inhibitors හෝ ARBs වැනි කාණ්ඩ වල බෙහෙත් නියම කරන්න පුළුවන්. මේවායින් ප්‍රෙශර් එක පාලනය කරනවා වගේම, මුත්‍රා වලින් ප්‍රෝටීන් පිටවීමත් අඩු කරනවා.
- දියවැඩියා ඖෂධ: Dapagliflozin (Farxiga) වැනි දියවැඩියාවට දෙන සමහර අලුත් බෙහෙත් වර්ග, දියවැඩියාව නැති අයගේ පවා වකුගඩු රෝගය උත්සන්න වීම පාලනය කරන බව සොයාගෙන තියෙනවා.
- රක්තහීනතාවයට බෙහෙත්: වකුගඩු වලින් හැදෙන Erythropoietin හෝමෝනය අඩු වුණාම ලේ අඩු වෙනවා (anemia). ඒකට ප්‍රතිකාර කරන්නත් බෙහෙත් තියෙනවා.
අනිවාර්යයෙන්ම වළකින්න ඕන දේවල්: ඔයාට වකුගඩු රෝගයක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්නේ නැතුව කිසිම බෙහෙතක්, වේදනා නාශකයක් (painkiller) වත් බොන්න එපා. විශේෂයෙන්ම Ibuprofen, Naproxen වගේ NSAID වර්ගයේ වේදනා නාශක වලින් වකුගඩු වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලාම, ඔයාට සුදුසුම දේ තෝරගන්න.
2. ආහාර පාලනය (Diet)
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට විශේෂ ආහාර පාලනයක් නියම කරයි. ඒ කියන්නේ සෝඩියම් (ලුණු), පොටෑසියම්, පොස්පේට් සහ සමහරවිට ප්‍රෝටීන් අඩු ආහාර වේලක්. වකුගඩු වලට හානි වුණාම මේ පෝෂක කොටස් පෙරලා ඉවත් කරන්න අමාරුයි. ආහාර පාලනයෙන් වෙන්නේ වකුගඩු වලට තියෙන බර අඩු කරන එක. මේ සඳහා වකුගඩු රෝගීන් සඳහාම විශේෂිත වූ පෝෂණවේදියෙක්ගේ (renal dietitian) උපදෙස් ලබාගැනීම හරිම වැදගත්.
3. රුධිර කාන්දුකරණය (Dialysis)
වකුගඩු තවදුරටත් වැඩ කරන්නේ නැති තත්වයට පත්වුණාම, ඒ වැඩේ කරන්න යන්ත්‍රයක උදව් ගන්න වෙනවා. ඒකට තමයි ඩයලයිසිස් කියන්නේ.
- Hemodialysis: මේකෙදි යන්ත්‍රයක් මගින් ඔයාගේ ලේ ටික අරගෙන, පිරිසිදු කරලා, ආපහු ඇඟට දෙනවා.
- Peritoneal Dialysis: මේකෙදි උදර කුහරයේ ඇතුළත ආස්තරණය (peritoneal membrane) පාවිච්චි කරලා ලේ පිරිසිදු කරනවා.
මේ ක්‍රම දෙකේම වාසි අවාසි තියෙනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ගැළපෙනම ක්‍රමය ගැන පැහැදිලි කරලා දෙයි.
4. වකුගඩු බද්ධ කිරීම (Kidney Transplant)
රෝගය උත්සන්න අවස්ථාවේදී තියෙන හොඳම ප්‍රතිකාර විකල්පය තමයි මේ. නිරෝගී කෙනෙක්ගෙන් (ජීවත්වන හෝ මියගිය) ලැබෙන ගැළපෙන වකුගඩුවක් ශල්‍යකර්මයකින් බද්ධ කරනවා. සාර්ථක බද්ධ කිරීමකින් පස්සේ ඩයලයිසිස් කරන්න අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. හැබැයි, ශරීරය අලුත් වකුගඩුව ප්‍රතික්ෂේප නොකර ඉන්න ජීවිත කාලය පුරාම බෙහෙත් ගන්න වෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- වකුගඩු රෝග කියන්නේ ගොඩක් වෙලාවට මුල් අවධියේදී රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වන නිහඬ රෝගයක්.
- දියවැඩියාව සහ අධික රුධිර පීඩනය තමයි වකුගඩු රෝග වලට තියෙන ලොකුම අවදානම් සාධක. ඔයාට මේ තත්වයන් තියෙනවා නම්, ඒවා හොඳින් පාලනය කරගන්න.
- ඔබ අවදානම් කාණ්ඩයක ඉන්නවා නම්, නිතිපතා ඔබේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා අවශ්‍ය රුධිර සහ මුත්‍රා පරීක්ෂණ කරගන්න.
- වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව, විශේෂයෙන්ම NSAID වර්ගයේ වේදනා නාශක (painkillers) දිගටම පාවිච්චි කරන්න එපා.
- ඔබට වකුගඩු රෝගයක් ඇති බව හඳුනාගත්තොත්, කලබල නොවී වෛද්‍ය උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න. එයින් රෝගය උත්සන්න වීම පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
වකුගඩු රෝග, Kidney Disease, වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, CKD, Dialysis, වකුගඩු බද්ධ කිරීම, දියවැඩියාව සහ වකුගඩු
