ඔයාගේ පුංචි පුතා ඉපදුණාම, දොස්තර මහත්තයා එයාව පරීක්ෂා කරද්දී ඔයාට කිව්වද එයාගේ වෘෂණ කෝෂ එකක් හරි දෙකම හරි පහළට ඇවිත් නෑ කියලා? එහෙම දෙයක් ඇහුවම අම්මා කෙනෙක්, තාත්තා කෙනෙක් විදිහට හිතට පොඩි බයක්, කලබලයක් ඇති වෙන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් කලබල වෙන්න එපා. මේක ගොඩක් වෙලාවට දකින්න ලැබෙන තත්ත්වයක්. අපි අද මේ ගැන හැම දෙයක්ම පැහැදිලිව, සරලව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ වෘෂණ කෝෂ පහළට නොපැමිණීම කියන්නේ?
හරි, අපි මුල ඉඳන්ම පටන් ගමු. පිරිමි දරුවෙක් අම්මගේ බඩේ ඉන්නකොට, එයාගේ වෘෂණ කෝෂ (බොහෝ දෙනා ‘අණ්ඩ’ කියලා කියන අවයවය) හැදෙන්නේ බඩ ඇතුළෙයි. මේ වෘෂණ කෝෂ වලින් තමයි පිරිමි හෝමෝන සහ ශුක්රාණු නිපදවන්නේ. බබා ඉපදෙන්න ටික කාලයකට කලින්, මේ වෘෂණ කෝෂ දෙක බඩ ඇතුළේ ඉඳන් පහළට ගමන් කරලා, ශිෂ්ණයට පිටුපසින් තියෙන සමෙන් හැදුණු මල්ලක් වගේ කොටසකට එනවා. අපි මේකට වෘෂණ කෝෂ මල්ල (Scrotum) කියලා කියනවා.
ඉතින්, වෘෂණ කෝෂ පහළට නොපැමිණීම (Undescended Testicles) කියන්නේ, බබා ඉපදෙනකොට හරි, ඉපදිලා පළවෙනි මාස කීපය ඇතුළත හරි, මේ වෘෂණ කෝෂ එකක් හෝ දෙකම බඩේ ඉඳන් පහළට, ඒ කියන්නේ වෘෂණ කෝෂ මල්ල ඇතුළට ඇවිත් නැති එකටයි. වෛද්ය විද්යාත්මකව මේ තත්ත්වයට අපි Cryptorchidism කියලත් කියනවා.
මේ තත්ත්වය බරපතලද? කොච්චර සුලබද?
මේක ඇහුවම බය හිතුණට, ප්රතිකාර නොකළොත් විතරයි යම් යම් ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ප්රතිකාර නොකළොත්, දරුවාගේ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් (Testosterone) කියන පිරිමි හෝමෝන මට්ටම අඩු වෙන්නත්, අනාගතයේදී ශුක්රාණු වල සෞඛ්යයට බලපෑම් වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ඒ වගේම, ප්රතිකාර කළත් නොකළත්, අනිත් පිරිමි දරුවන්ට වඩා වෘෂණ කෝෂ පිළිකා ඇතිවීමේ ඉතාම සුළු වැඩි අවදානමක් තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඉක්මනින් ප්රතිකාර කිරීමෙන් මේ අවදානම ගොඩක් දුරට අඩු කරගන්න පුළුවන්.
මේක කොච්චර සුලබද කියනවනම්, නියමිත කාලයට ඉපදෙන පිරිමි දරුවන්ගෙන් 100කට 3 දෙනෙක්ට (3%) විතර මේ තත්ත්වය දකින්න ලැබෙනවා. හැබැයි, දින မක ඉපදෙන බබාලා අතරේ මේක ඊටත් වඩා සුලබයි. දින මදිව ඉපදෙන පිරිමි දරුවන්ගෙන් 100කට 30ක් (30%) දක්වා ඉහළ ප්රතිශතයකට මේ තත්ත්වය තියෙන්න පුළුවන්.
හොඳම ආරංචිය තමයි, මේ වගේ වෘෂණ කෝෂ පහළට ඇවිත් නැති බබාලගෙන් භාගයකටම වගේ, කිසිම ප්රතිකාරයක් නැතුවම, ඉපදිලා මාස කීපයක් ඇතුළත වෘෂණ කෝෂ ඉබේම පහළට එනවා.
මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ? ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ?
ප්රධානම සහ එකම රෝග ලක්ෂණය තමයි වෘෂණ කෝෂ මල්ලේ එක පැත්තක් හෝ දෙපැත්තම හිස්ව තිබීම. ඒ කියන්නේ, අතින් අල්ලලා බලනකොට වෘෂණ කෝෂ එකක් හෝ දෙකම ඒ මල්ල ඇතුළේ දැනෙන්නේ නැති එක. මීට අමතරව වෙනත් රෝග ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් නැහැ. මේ නිසා බබාට කිසිම වේදනාවක් ඇති වෙන්නේ නෑ, ඒ වගේම මුත්රා කරන්නත් කිසිම අපහසුවක් වෙන්නේ නෑ.
ඇත්තටම ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ කියලා වෛද්යවරුන්ටවත් තවම හරියටම නිශ්චිත හේතුවක් හොයාගන්න බැරිවෙලා තියෙනවා. සමහර වෙලාවට, බබා මව්කුස තුළ වර්ධනය වන කාලයේදී ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් හෝමෝන වල යම් ඌනතාවයක් නිසා වෘෂණ කෝෂ වර්ධනයට සහ පහළට ඒමට බාධා වෙනවා වෙන්න පුළුවන් කියලා විශ්වාස කරනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, ගර්භණී කාලයේදී ඔයා කරපු හෝ නොකරපු කිසිම දෙයක් නිසා බබාට මේ තත්ත්වය ඇතිවුණා කියලා කිසිම සාක්ෂියක් නෑ. ඒ නිසා මේ ගැන හිතලා දුක් වෙන්නවත්, තමන්ටම දොස් පවරාගන්නවත් එපා.
ප්රතිකාර නොකළොත් ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?
වෘෂණ කෝෂ පහළට ඇවිත් නැත්නම්, ඒවා ශරීරයේ සාමාන්ය උෂ්ණත්වයට වඩා වැඩි උෂ්ණත්වයකට නිරාවරණය වෙනවා. මේ නිසා ඒවායේ ක්රියාකාරීත්වයට බලපෑම් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, කාලයක් තිස්සේ ප්රතිකාර නොකර හිටියොත් යම් යම් අවදානම් තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. පහත වගුවෙන් අපි ඒ ගැන බලමු.
| අවදානම් තත්ත්වය (Complication) | සරලවම කිව්වොත්… |
|---|---|
| වෘෂණ කෝෂ පිළිකා (Testicular Cancer) | අවුරුදු 15-35 අතර තරුණ පිරිමින්ට බහුලවම හැදෙන පිළිකා වර්ගයක්. මෙම තත්ත්වය ඇති දරුවන්ට අනාගතයේදී ඇතිවීමේ අවදානම ඉතා සුළුවෙන් වැඩියි. නමුත් ඉක්මන් ප්රතිකාර මගින් අවදානම අඩු කළ හැකියි. |
| වෘෂණ කෝෂ ඇඹරීම (Testicular Torsion) | වෘෂණ කෝෂයට ලේ සපයන නාලය ඇඹරී ලේ ගමනාගමනය නැවතීම. මෙය ඉතා වේදනාකාරී හදිසි තත්ත්වයක් වන අතර, වහාම ප්රතිකාර නොකළහොත් වෘෂණ කෝෂය අක්රිය විය හැකියි. |
| ඉකිලි හර්නියා (Inguinal Hernia) | ඉකිලි ප්රදේශයේ මාංශ පේශි අතරින් බඩවැලේ කොටසක් වැනි අවයවයක් ඉදිරියට නෙරා ඒම. වෘෂණ කෝෂ පහළට එන මාර්ගය දුර්වල වීම නිසා මෙය ඇතිවිය හැකියි. |
| හෝමෝන ඌනතා (Hypogonadism) | වෘෂණ කෝෂ මගින් ප්රමාණවත් තරම් ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් හෝමෝනය නිපදවන්නේ නැතිවීම. මෙය අනාගතයේදී දරුවන් ලැබීමේ හැකියාවට (සරුභාවයට) බලපෑ හැකියි. |
මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ සහ ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
බබා ඉපදුණු ගමන්ම රෝහලේදී දොස්තර මහත්තයා කරන ශාරීරික පරීක්ෂාවේදී මේක හඳුනාගන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයා වෘෂණ කෝෂ මල්ල අතින් පරීක්ෂා කරලා බලනවා වෘෂණ කෝෂ දෙකම තියෙනවද කියලා. එහෙම දැනෙන්නේ නැත්නම්, මේ තත්ත්වය තියෙනවා කියලා සැක කරනවා.
සාමාන්යයෙන්, දොස්තර මහත්වරු බබාට මාස 6ක් විතර වෙනකල් බලන් ඉන්නවා, වෘෂණ කෝෂ ඉබේම පහළට එනවද කියලා බලන්න. එහෙම ආවේ නැත්නම්, ඔයාව ළමා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ ශල්ය වෛද්යවරයෙක් (Pediatric Urologist/Surgeon) වෙත යොමු කරයි. සමහර වෙලාවට වෘෂණ කෝෂ තියෙන තැන හරියටම හොයාගන්න Pelvic Ultrasound ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරන්නත් පුළුවන්.
ප්රතිකාර ක්රමය: Orchiopexy ශල්යකර්මය
බබාට මාස 6ක් වෙලත් වෘෂණ කෝෂ පහළට ඇවිත් නැත්නම්, ප්රතිකාර විදිහට නිර්දේශ කරන්නේ Orchiopexy කියන ශල්යකර්මයයි. මේක සාමාන්යයෙන් බබාට මාස 12ත් 24ත් (අවුරුද්දත් දෙකත්) අතර කාලයේදී කරන්න තමයි වෛද්යවරු නිර්දේශ කරන්නේ.
මේ ශල්යකර්මයේදී වෙන්නේ හරිම සරල දෙයක්:
1. ශල්ය වෛද්යවරයා ඉකිලි ප්රදේශයේ ඉතාම කුඩා කැපුමක් දාලා, බඩ ඇතුළේ තියෙන වෘෂණ කෝෂය හොයාගන්නවා.
2. ඊටපස්සේ, වෘෂණ කෝෂ මල්ලේ තවත් කුඩා කැපුමක් දාලා, ඒ තුළ වෘෂණ කෝෂය රඳවන්න පුංචි ඉඩක් හදනවා.
3. අන්තිමට, වෘෂණ කෝෂය පරිස්සමෙන් පහළට ගෙනත්, වෘෂණ කෝෂ මල්ල ඇතුළේ ස්ථාවරව තියලා මැහුම් දානවා.
මේ ශල්යකර්මය ඉතාම සාර්ථකයි. සාර්ථකත්වයේ ප්රතිශතය 98%ක් තරම් ඉහළයි. ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ, බොහෝ දරුවන්ගේ වෘෂණ කෝෂ සාමාන්ය විදිහට වර්ධනය වෙලා, අනාගතයේදී නිරෝගී ශුක්රාණු නිපදවනවා.
දෙමව්පියන් විදිහට ඔයාලට දැනගන්න වැදගත් තවත් කරුණු කීපයක්
එක වෘෂණ කෝෂයක් පහළට ඇවිත් නැත්නම් දරුවන් හදන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්. එක වෘෂණ කෝෂයක් පමණක් පහළට ඇවිත් නැති කෙනෙකුට, අනිත් නිරෝගී වෘෂණ කෝෂය මගින් ප්රමාණවත් තරම් ශුක්රාණු නිපදවන නිසා, දරුවන් ලැබීමේ හැකියාව (සරුභාවය) සාමාන්ය කෙනෙක්ගේ වගේමයි. වෘෂණ කෝෂ දෙකම පහළට ඇවිත් නැතිනම්, සරුභාවය තරමක් අඩු වෙන්න පුළුවන්.
වෘෂණ කෝෂය තල්ලු කරලා පහළට දාන්න බැරිද?
කොහෙත්ම බෑ. එහෙම දෙයක් කරන්න උත්සාහ කරන්න එපා. ඒකෙන් දරුවාට හානි වෙන්න පුළුවන්. මේකට නිසි වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්යයි.
Retractile Testicles සහ Undescended Testicles අතර වෙනස මොකක්ද?
මේකත් වැදගත් දෙයක්. සමහර වෙලාවට, බයවීමක්, සීතලක් හෝ ස්පර්ශයක් වගේ දෙයකට ප්රතිචාරයක් විදිහට වෘෂණ කෝෂය ඉහළට ඇදිලා, ආයෙත් පහළට එනවා. මේකට කියන්නේ Retractile Testicles කියලා. මේක මාංශ පේශියක ක්රියාවක් නිසා වෙන සාමාන්ය දෙයක්. මේ තත්ත්වය දරුවා වැඩිවියට පත්වෙනකොට ඉබේම නැතිවෙලා යනවා. හැබැයි Undescended Testicles කියන්නේ වෘෂණ කෝෂය කවදාවත් වෘෂණ කෝෂ මල්ලට ඇවිත් නැති තත්ත්වයක්. මේ දෙක අතර වෙනස දොස්තර මහත්තයෙක්ට පරීක්ෂා කරලා කියන්න පුළුවන්.
වෛද්යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
- ඔබේ දරුවාට මාස 6ක් සම්පූර්ණ වෙලත් වෘෂණ කෝෂ පහළට ඇවිත් නැත්නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔබේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක ඒ ගැන කතා කරන්න.
- ශල්යකර්මයකට භාජනය කළාට පසුව, පහත ලක්ෂණ තිබේනම් වහාම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න හෝ රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකය (ETU) වෙත යන්න:
- ශල්යකර්මය කළ තැනින් අධිකව ලේ ගැලීම.
- උණ, ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලීම, සම අවපැහැ ගැන්වීම වැනි ආසාදන ලක්ෂණ.
- ඉකිලි ප්රදේශයේ දරාගන්න බැරි තදබල වේදනාවක්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- වෘෂණ කෝෂ පහළට නොපැමිණීම (Cryptorchidism) කියන්නේ පිරිමි බබාලා අතර දකින්න ලැබෙන සාමාන්ය තත්ත්වයක්. ඒ ගැන අනවශ්ය විදිහට බය වෙන්න එපා.
- බොහෝ දරුවන්ට ඉපදී පළමු මාස 6 ඇතුළත කිසිම ප්රතිකාරයක් නැතුවම වෘෂණ කෝෂ ඉබේම පහළට එනවා.
- මාස 6ක් වෙලත් පහළට ආවේ නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න. සාමාන්යයෙන් අවුරුද්දත් දෙකත් අතර කාලයේදී කරන කුඩා ශල්යකර්මයකින් (Orchiopexy) මෙය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්.
- මේ ශල්යකර්මය 98%ක්ම සාර්ථකයි. ප්රතිකාර වලින් පස්සේ දරුවාට නිරෝගී ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
- දරුවා තරුණ වියට එළඹෙන විට, වෘෂණ කෝෂ වල වෙනස්කම් ඇත්දැයි මාස්පතා ස්වයං-පරීක්ෂාවක් කරගැනීමට ඔහුව දිරිමත් කිරීම අනාගත සෞඛ්යයට ඉතා වැදගත්.
Cryptorchidism, undescended testicles, වෘෂණ කෝෂ පහළට නොඒම, අණ්ඩ කෝෂ, ළමා රෝග, orchiopexy, පිරිමි දරුවන්ගේ සෞඛ්යය
