نگلنے میں دشواری ہو رہی ہے؟ کیا یہ 'Achalasia' ہو سکتا ہے؟ آئیے اس کے بارے میں بات کرتے ہیں!

کیا آپ نے کبھی محسوس کیا ہے کہ آپ کا کھانا پینا آپ کی غذائی نالی میں پھنس گیا ہے؟ یا کیا آپ نے سینے میں درد اور کھانا آپ کے حلق میں واپس آنے کا تجربہ کیا ہے؟ یہ آپ کی روزمرہ کی زندگی میں بہت پریشان کن ہو سکتے ہیں۔ آج ہم ایک ایسی حالت کے بارے میں بات کرنے جا رہے ہیں جو ایک جیسی علامات پیدا کر سکتی ہے، لیکن بہت عام نہیں ہے۔ یہ ایک ایسی حالت ہے جسے 'Achalasia' یا 'Cardiospasm' کہتے ہیں۔

'Achalasia' کیا ہے؟ آئیے اسے آسان سمجھیں!

سیدھے الفاظ میں، 'Achalasia' ایک نایاب حالت ہے جس میں ہماری غذائی نالی، وہ ٹیوب جو ہمارے منہ سے ہمارے پیٹ تک کھانا لے جاتی ہے، ٹھیک سے کام نہیں کرتی۔ کیا آپ جانتے ہیں کہ ہماری غذائی نالی صرف ایک ٹیوب نہیں ہے؟ یہ پٹھوں سے بنی ایک ٹیوب ہے۔ جب ہم کسی چیز کو نگلتے ہیں تو یہ پٹھے سکڑ جاتے ہیں (لہر کی طرح) اور خوراک کو نیچے دھکیل دیتے ہیں۔ ہم اس عمل کو ''(Peristalsis)'' کہتے ہیں۔

اب تصور کریں کہ غذائی نالی کے بالکل نیچے، جہاں سے کھانا معدے میں داخل ہوتا ہے، وہاں پٹھوں کی ایک انگوٹھی ہوتی ہے جو ایک گیٹ کی طرح دکھائی دیتی ہے۔ اسے `` لوئر ایسوفیجیل اسفنکٹر` یا ``LES` کہا جاتا ہے۔ عام طور پر، جب کھانا اس ``LES` کے قریب آتا ہے، تو یہ کھل جاتا ہے (آرام کرتا ہے) اور کھانے کو پیٹ میں جانے دیتا ہے۔ پھر یہ دوبارہ بند ہو جاتا ہے، معدے کے مواد کو دوبارہ غذائی نالی میں آنے سے روکتا ہے۔

تاہم، 'اچلاسیا' والے کسی میں، یہ عمل درہم برہم ہوتا ہے۔

1. نظام انہضام میں peristalsis جیسی حرکت ٹھیک سے نہیں ہو رہی، یا بہت کمزور ہے۔

2. وہ دروازہ جسے 'LES' کہتے ہیں کھانا آنے پر ٹھیک سے نہیں کھلتا۔ یہ پھنس گیا ہے۔

تو کیا ہوتا ہے؟ جو چیزیں آپ کھاتے اور پیتے ہیں وہ آپ کی غذائی نالی میں پھنس جاتی ہیں، آپ کے پیٹ میں نہیں جاتیں۔ اس سے نگلنے میں دشواری، سینے میں درد، اور کھانا آپ کے حلق میں واپس آنے کا سبب بنتا ہے۔ وقت گزرنے کے ساتھ، جسم وزن کم کر سکتا ہے اور غذائیت کی کمی پیدا کر سکتا ہے کیونکہ اسے کافی خوراک نہیں ملتی ہے۔

'Achalasia' کوئی بہت عام بیماری نہیں ہے۔ امریکہ جیسے ملک میں یہ ایک لاکھ میں سے ایک کو متاثر کرتا ہے۔ یہ عام طور پر 25 سے 60 سال کی عمر کے بوڑھے لوگوں کو متاثر کرتا ہے۔ تاہم، بعض اوقات چھوٹے بچوں میں بھی یہ حالت پیدا ہو سکتی ہے۔

'Achalasia' کی علامات کیا ہیں؟ اس کی تشخیص کیسے ہوتی ہے؟

'Achalasia' کی علامات اچانک ظاہر نہیں ہوتی ہیں۔ زیادہ تر وقت، وہ آہستہ آہستہ ترقی کرتے ہیں. آپ مہینوں یا سالوں کے فرق کو محسوس نہیں کرسکتے ہیں۔ اہم علامات جو دیکھی جا سکتی ہیں وہ ہیں:

• نگلنے میں دشواری (Dysphagia): یہ اہم علامت ہے۔ پہلے ٹھوس کھانوں اور پھر مائعات کو نگلنا مشکل ہو سکتا ہے۔
• Regurgitation: یہ قے کے مترادف نہیں ہے، لیکن ہضم نہ ہونے والا کھانا دوبارہ حلق میں آجاتا ہے۔ یہ خاص طور پر رات کو سوتے وقت ہو سکتا ہے۔
• سینے میں درد: اچانک، کبھی کبھی شدید، سینے میں درد اتنا شدید ہو سکتا ہے کہ اسے ہارٹ اٹیک سمجھا جا سکتا ہے۔
• باتھ روم جانے میں دشواری۔
• دل کی جلن: لیکن یہ عام گیسٹرائٹس کی سوزش سے مختلف ہو سکتی ہے۔
• ہچکی۔
• غیر واضح وزن میں کمی: وقت کے ساتھ وزن میں کمی واقع ہوتی ہے کیونکہ کھانا جسم کے ذریعہ مناسب طریقے سے جذب نہیں ہوتا ہے۔

یاد رکھیں، یہ علامات وقت کے ساتھ ساتھ بدتر ہوتی جاتی ہیں، اس لیے اگر آپ کو معمولی سی بھی تبدیلی نظر آئے تو طبی مشورہ لینا ضروری ہے۔

'Achalasia' کا کیا سبب ہے؟

درحقیقت، ماہرین ابھی تک اچالیسیا کی صحیح وجہ نہیں جانتے ہیں۔ تاہم، ایک اہم نظریہ ہے. یعنی یہ ایک خودکار قوت مدافعت کی بیماری ہے، یعنی ہمارا اپنا مدافعتی نظام ہمارے اپنے جسم کے اپنے خلیوں پر حملہ کرتا ہے۔ اس نظریہ کے مطابق، کچھ ایسا ہوتا ہے:

1. ہمارا مدافعتی نظام کسی وائرس جیسی چیز سے متحرک ہوتا ہے۔

2. تاہم، غلطی سے، یہ مدافعتی نظام اعصابی خلیوں پر حملہ کرنا شروع کر دیتا ہے جو ہماری غذائی نالی کے پٹھوں کے کام کو کنٹرول کرتے ہیں۔

3. یہ اعصابی خلیات آہستہ آہستہ تباہ ہو رہے ہیں۔

4. پھر وہ حرکت (peristalsis) جو خوراک کو غذائی نالی کے نیچے دھکیلتی ہے اور LES کا کھلنا ٹھیک سے نہیں ہوتا ہے۔

یہ فی الحال قبول شدہ نقطہ نظر ہے، لیکن مزید تحقیق کی جا رہی ہے.

'Achalasia' کی ممکنہ پیچیدگیاں کیا ہیں؟

اچالیسیا کے ساتھ، کھانا غذائی نالی میں پھنس جاتا ہے، جس کی وجہ سے یہ حلق میں اور کبھی کبھی ونڈ پائپ میں واپس آسکتا ہے۔ اگر ایسا ہوتا ہے، تو یہ مختلف پیچیدگیوں کا سبب بن سکتا ہے. مثال کے طور پر:

• امپریشن نیومونیا: پھیپھڑوں میں داخل ہونے والی خوراک کی وجہ سے نمونیا کی حالت۔
• Bronchiectasis: پھیپھڑوں میں ہوا کی نالیوں کو نقصان۔
• پھیپھڑوں کے انفیکشن۔
• غذائی نالی کے کینسر کا خطرہ بڑھتا ہے: یہ خطرہ غذائی نالی میں کھانے کے زیادہ دیر تک پھنس جانے اور سوزش کی وجہ سے بڑھ جاتا ہے۔
• غذائیت کی کمی: یہ جسم میں خوراک کی کمی کی وجہ سے ہے۔

اسی لیے یہ ضروری ہے کہ اچالاسیا کی جلد تشخیص اور علاج کیا جائے۔

ڈاکٹر 'اچلاسیا' کی تشخیص کیسے کرتے ہیں؟

اگر آپ کے پاس اوپر بیان کردہ علامات ہیں، جب آپ ڈاکٹر سے ملیں گے، تو وہ آپ سے آپ کی علامات کے بارے میں پوچھیں گے، وہ کتنے عرصے سے موجود ہیں، وغیرہ۔ پھر وہ جسمانی معائنہ کریں گے۔ اچالیسیا کی تشخیص کی تصدیق کے لیے تین اہم ٹیسٹ استعمال کیے جاتے ہیں:

1. Esophagram (Barium Swallow): اس ٹیسٹ میں، آپ کو پینے کے لیے بیریم نامی مائع دیا جاتا ہے۔ اس کے بعد یہ دیکھنے کے لیے ایکسرے لیا جاتا ہے کہ کھانا کس طرح غذائی نالی کے نیچے جاتا ہے۔ اگر آپ کو اچالیسیا ہے تو غذائی نالی سوجی ہوئی ہے اور ایل ای ایس ٹھیک سے نہیں کھلتا۔

2. غذائی نالی کے مینومیٹری ٹیسٹ:اس میں ناک کے ذریعے غذائی نالی میں ایک پتلی ٹیوب ڈالی جاتی ہے اور جس طرح غذائی نالی کے پٹھوں کے سکڑتے ہیں اور `LES` کے دباؤ کی پیمائش کی جاتی ہے۔ 'Achalasia' میں، 'LES' کا دباؤ زیادہ ہے، اور یہ پایا جا سکتا ہے کہ غذائی نالی (peristalsis) کی کوئی حرکت نہیں ہے۔ یہ 'Achalasia' کی تشخیص کے لیے بہترین ٹیسٹ ہے۔

3. اوپری اینڈوسکوپی: ایک پتلی، لچکدار ٹیوب جس میں کیمرہ منسلک ہوتا ہے منہ کے ذریعے غذائی نالی اور پیٹ کے اندر اندر دیکھنے کے لیے داخل کیا جاتا ہے۔ اس سے غذائی نالی میں دیگر مسائل (جیسے کینسر) کی جانچ کرنے میں بھی مدد مل سکتی ہے۔ بعض اوقات بایپسی، جو کہ ٹشو کا ایک چھوٹا ٹکڑا ہوتا ہے، امتحان کے لیے لیا جا سکتا ہے۔

'Achalasia' کے علاج کیا ہیں؟

اچالیسیا کے علاج کا بنیادی مقصد غذائی نالی کے نچلے حصے میں موجود LES پٹھوں کو آرام دینا ہے، جس سے کھانا پیٹ میں داخل ہو سکتا ہے۔ یہ علاج اچالیسیا کا مکمل علاج نہیں کر سکتے ، لیکن یہ علامات کو کنٹرول کر سکتے ہیں اور زندگی کو آسان بنا سکتے ہیں۔ علاج کے بہترین آپشن کا تعین کرنے کے لیے آپ کا ڈاکٹر آپ کی علامات، عمر اور آپ کی ترجیحات پر غور کرے گا۔

غیر جراحی علاج

• غبارے کا پھیلاؤ: اس میں، ایک خاص غبارہ غذائی نالی سے گزرتا ہے، جو کہ اینڈوسکوپی کی طرح، اس علاقے تک جاتا ہے جہاں ایل ای ایس واقع ہے، اور غبارے کو فلایا جاتا ہے۔ پھر، تنگ پٹھوں کی انگوٹھی پھیل جاتی ہے اور تھوڑا سا آرام کرتی ہے۔ اس سے کھانے کے گزرنے کا راستہ بنتا ہے۔ یہ روشنی اینستھیزیا کے تحت کیا جاتا ہے۔ اس علاج کو کئی بار دہرانے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔
• دوا: کچھ دوائیں ایسی ہیں جو LES کو آرام دیتی ہیں۔
• بوٹوکس® (بوٹولینم ٹاکسن) انجیکشن: بوٹوکس کو اینڈوسکوپی کے ذریعے ایل ای ایس میں لگایا جاتا ہے۔ اس سے پٹھوں کو عارضی طور پر مفلوج اور آرام ملتا ہے۔ تاہم، اثر صرف چند ماہ تک رہتا ہے اور اسے دہرایا جانا چاہیے۔
• گولیاں جیسے `Nifedipine` (`Procardia XL®`, `Adalat CC®`) یا `Isosorbide` (`Imdur®`, `Monoket®`)۔ انہیں کھانے سے پہلے لیا جانا چاہیے اور 'LES' کو آرام کرنا چاہیے۔ تاہم، یہ سب کے لیے کام نہیں کرتے اور اس کے مضر اثرات ہو سکتے ہیں۔

جراحی علاج

کئی جراحی کے طریقہ کار ہیں جو LES کو آرام کرنے کے لیے کیے جا سکتے ہیں۔ یہ اکثر چھوٹے چیرا (`لیپروسکوپک` / `کم سے کم ناگوار`) کے ذریعے بڑے چیرا کے بغیر کئے جاتے ہیں۔

• Laparoscopic Heller myotomy: یہ سب سے عام سرجری ہے۔ اس میں اینڈوسکوپ کی طرح کا ایک آلہ پیٹ میں چھوٹے چیرا لگا کر ڈالا جاتا ہے اور LES کے پٹھوں کے ریشے کاٹے جاتے ہیں (میوٹومی کا مطلب ہے پٹھے کو کاٹنا)۔ یہ LES کو آرام دیتا ہے۔ اکثر، فنڈوپلیکشن نامی ایک طریقہ کار بھی کیا جاتا ہے، جس میں پیٹ کے اوپری حصے کو غذائی نالی کے گرد لپیٹنا شامل ہوتا ہے تاکہ غذائی نالی (GERD) میں پیٹ کے تیزاب کے ریفلکس کو کم کیا جا سکے۔
• Peroral endoscopic myotomy (POEM): یہ ایک نیا طریقہ کار ہے۔ اس میں، ایک اینڈوسکوپ منہ کے ذریعے داخل کیا جاتا ہے، غذائی نالی کے استر کے نیچے جاتا ہے، اور LES کے پٹھوں کو کاٹتا ہے۔ یہ ایک بیرونی چیرا کی ضرورت نہیں ہے.

بہت ہی شاذ و نادر ہی، اگر علامات بہت شدید ہوں اور دیگر علاج کام نہیں کرتے ہیں، تو آپ کا ڈاکٹر پوری غذائی نالی (ایک غذائی نالی) کو ہٹانے کے لیے سرجری کی سفارش کر سکتا ہے۔

علاج کی پیچیدگیاں

Laparoscopic Heller myotomy اور POEM سرجری بہت کامیاب ہیں۔ تاہم، کچھ پیچیدگیاں ہوسکتی ہیں:

• 'Achalasia' علامات کا دوبارہ ظاہر ہونا۔
• GERD (Gastroesophageal reflux disease) (خاص طور پر اگر Heller myotomy کے بعد فنڈپلیکشن نہیں کی جاتی ہے)۔
• بہت شاذ و نادر ہی، سرجری کے دوران غذائی نالی کا سوراخ۔

اگر آپ کے پاس 'اچلاسیا' ہے تو آپ کیا توقع کر سکتے ہیں؟

اچالاسیا کی علامات بعض اوقات علاج کے بعد بھی دوبارہ پیدا ہو سکتی ہیں۔ لہذا، طویل مدتی طبی نگرانی (`فالو اپ`) بہت اہم ہے۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کو باقاعدگی سے چیک کرے گا:

• اس بات کو یقینی بنانے کے لیے ٹیسٹ کیے جاتے ہیں کہ خوراک اور مائعات غذائی نالی سے معدے میں صحیح طریقے سے جا رہے ہیں۔
• GERD کی علامات کی جانچ کریں۔
• غذائی نالی کے کینسر کی ابتدائی علامات کی جانچ کریں (یہ خطرہ اچالیسیا کے ساتھ قدرے زیادہ ہے)۔

اگر علاج نہ کیا جائے تو اچالاسیا غذائیت کی کمی کا باعث بن سکتا ہے اور جان لیوا ثابت ہو سکتا ہے۔ تاہم، مناسب علاج کے ساتھ، ایکلیسیا کے بغیر ایک شخص ایک عام زندگی کا دورانیہ رہ سکتا ہے.

میں اپنا خیال کیسے رکھوں؟

'Achalasia' نامی حالت کے ساتھ زندگی گزارتے وقت، خوراک اور پینے کو غذائی نالی کے ذریعے آسانی سے منتقل کرنے اور علامات پر قابو پانے کے لیے آپ کئی چیزیں کر سکتے ہیں:

• کھانے کو چھوٹے چھوٹے ٹکڑوں میں کاٹ لیں اور اسے اچھی طرح چبا لیں۔
• کھانا کھاتے وقت وافر مقدار میں پانی پیئے۔ یہ کھانے کو نم کرے گا اور اسے آسانی سے نیچے جانے میں مدد دے گا۔
• سیدھا بیٹھ کر کھائیں۔ اس سے کشش ثقل خوراک کو نیچے لے جانے میں مدد کرے گی۔
• سونے سے تین سے چار گھنٹے پہلے ٹھوس غذا کھانے سے پرہیز کریں۔ اس سے آپ کے پیٹ کو سونے سے پہلے کھانا ہضم کرنے کا وقت ملے گا۔
• سوتے وقت اپنے سر کے نیچے ایک اضافی تکیہ رکھیں۔ اپنے سر کو اونچا رکھنے سے غذائی نالی سے خوراک کے ونڈ پائپ میں جانے کے امکانات کو کم کرنے میں مدد ملے گی۔

اگر آپ کو 'اچلاسیا' ہے تو کن کھانوں سے پرہیز کرنا چاہیے؟

چونکہ اچالاسیا کھانے کے لیے غذائی نالی سے گزرنا مشکل بناتا ہے، اس لیے بعض غذائیں علامات کو خراب کر سکتی ہیں۔ اس طرح کے کھانے کے ساتھ خاص طور پر محتاط رہیں:

• وہ غذائیں جو غذائی نالی کو روک سکتی ہیں: مثال کے طور پر کھلے ہوئے سیب، انگور، کچی سبزیاں، ریشے دار یا خشک گوشت۔
• وہ غذائیں جو غذائی نالی میں گاڑھی اور جمع ہوسکتی ہیں: مثال کے طور پر، روٹی (خاص طور پر سفید روٹی)، سفید چاول، آلو، چپس اور پاستا۔
• وہ غذائیں جو گلے میں جلن پیدا کر سکتی ہیں: مثال کے طور پر، مسالیدار کھانے، کاربونیٹیڈ مشروبات، اور الکوحل والے مشروبات۔

یہ کھانے سب پر یکساں اثر نہیں ڈالتے۔ آپ کو اپنے تجربے کے ذریعے یہ معلوم کرنا ہوگا کہ آپ کے لیے کون سے کھانے مشکل ہیں۔

مجھے ڈاکٹر کو کب دیکھنا چاہیے؟

اگر آپ کو اپنے جسم میں کوئی نئی تبدیلی نظر آتی ہے، خاص طور پر اچالاسیا کی نئی علامات، جیسے نگلنے میں دشواری ، فوراً ڈاکٹر سے ملیں۔

اچالاسیا ایک غیر معمولی حالت ہے جہاں علامات وقت کے ساتھ آہستہ آہستہ نشوونما پاتے ہیں۔ علامات دل کی جلن سے لے کر ہچکی تک نگلنے میں دشواری تک ہوسکتی ہیں۔ اس لیے آپ فوری طور پر یہ نہ سوچیں کہ ان تمام علامات کا تعلق کسی ایک بیماری سے ہے۔

تاہم، یہ ضروری ہے کہ کسی بھی علامات کے بارے میں ڈاکٹر سے بات کریں جو برقرار رہتی ہیں، چاہے وہ غیر متعلق ہی کیوں نہ ہوں۔ اچالیسیا کے کئی علاج ہیں۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کو ہر علاج کی وضاحت کر سکتا ہے اور آپ کے لیے بہترین علاج کا انتخاب کرنے میں آپ کی مدد کر سکتا ہے۔ پریشان ہونے کی کوئی بات نہیں، اگر آپ کی جلد تشخیص اور علاج ہو جاتا ہے، تو آپ اس حالت کو اچھی طرح سنبھال سکتے ہیں۔

خلاصہ (گھر میں پیغام لے جائیں)

'Achalasia' ایک ایسی حالت ہے جس میں غذائی نالی کے نچلے حصے کے پٹھے صحیح طریقے سے کام نہیں کرتے، جس سے خوراک کو معدے میں جانے سے روکا جاتا ہے۔ علامات میں نگلنے میں دشواری، سینے میں درد، اور کھانا گلے میں جانا شامل ہے۔ اس کی تشخیص کے لیے خصوصی ٹیسٹ ہیں۔ علاج میں پٹھوں کے غبارے کو پھیلانا، ادویات اور سرجری شامل ہیں۔ اگرچہ اس کا کوئی مکمل علاج نہیں ہے، لیکن علامات کو اچھی طرح سے کنٹرول کیا جا سکتا ہے اور آپ ایک عام زندگی گزار سکتے ہیں۔ اگر آپ میں یہ علامات ہیں تو طبی مشورہ لینے میں ہچکچاہٹ محسوس نہ کریں۔ آپ کی صحت آپ کے ہاتھ میں ہے!

Achalasia ، Cardiospasm، نگلنے میں دشواری، Esophagus، LES، Dysphagia، Esophageal Manometry