آئیے بستر پر پڑے لوگوں میں دباؤ کی چوٹوں کے بارے میں جانتے ہیں۔ (دباؤ کی چوٹیں / بیڈسورز)

کیا آپ کے خاندان میں کوئی ایسا ہے جو بیماری یا بڑھاپے کی وجہ سے بستر تک محدود ہو اور زیادہ دیر تک اسی حالت میں رہے؟ آپ نے دیکھا ہی ہوگا کہ ایسے لوگوں کو بعض اوقات جلد کے زخم بن جاتے ہیں۔ ہم ان کو "بستر کے زخم" کہتے ہیں۔ طبی طور پر، ان کو ''(دباؤ کی چوٹیں)'' یا ''(Bedsores) کہا جاتا ہے۔ آج ہم اس بارے میں تفصیل سے بات کریں گے کہ یہ اصل میں کیا ہیں، یہ کیوں ہوتے ہیں، ان سے کیسے بچا جا سکتا ہے، اور اگر یہ دوبارہ ہو جائیں تو کیا کرنا چاہیے۔ یہ بہت سے لوگوں کے لیے ایک اہم موضوع ہے۔

یہ بستر کے زخم بالکل کیا ہیں؟

سیدھے الفاظ میں، بیڈسورز وہ زخم ہوتے ہیں جو ہماری جلد کے ایک ہی حصے پر طویل عرصے تک دباؤ رہنے پر بنتے ہیں، جس سے اس جگہ کی جلد کو نقصان پہنچتا ہے۔ تصور کریں، جب کوئی ایک ہی پوزیشن میں گھنٹوں یا دنوں تک بستر پر پڑا رہتا ہے، یا جب وہ ایک ہی پوزیشن میں طویل عرصے تک وہیل چیئر پر بیٹھتا ہے، تو جلد ان جگہوں پر ہڈیوں کے خلاف دباتی ہے جہاں جسم کا وزن کم ہوتا ہے۔ جب یہ دباؤ لگایا جاتا ہے تو خون کی گردش کم ہوجاتی ہے۔ اگر خون صحیح طریقے سے نہ بہے تو جلد کے خلیے مرنا شروع ہو جاتے ہیں اور اسی وقت یہ زخم لگتے ہیں۔

ان بیڈسورز کے اور بھی نام ہیں۔ آپ کا ڈاکٹر یہ نام استعمال کر سکتا ہے:

• ''(ڈیکوبیٹس السر)''
• `(دباؤ کے زخم)`
• `(پریشر السر)`
• '' (دباؤ کے زخم)''

اس سے کوئی فرق نہیں پڑتا ہے کہ آپ اسے کسی بھی نام سے پکارتے ہیں، اس کا مطلب وہی ہے.

یہ بستر کے زخم کتنے عام ہیں؟ کون انہیں اکثر ملتا ہے؟

یہ حقیقت میں آپ کے خیال سے کہیں زیادہ عام ہے۔ یہ خطرہ خاص طور پر ان لوگوں کے لیے زیادہ ہے جنہیں اپنے طور پر گھومنے پھرنے میں دشواری ہوتی ہے، وہ بستر تک محدود ہیں، یا وہیل چیئر استعمال کرتے ہیں۔ ذرا تصور کریں کہ اگر ہمارے دادا دادی میں سے کوئی بیماری کی وجہ سے بستر پر ہے، یا اگر کسی کو کسی حادثے کی وجہ سے `فالج` جیسی حالت ہے اور وہ بستر تک محدود ہے، تو ان کو یہ چوٹیں لگنے کا زیادہ امکان ہے۔

اس کے علاوہ، بعض طبی حالات والے لوگ زیادہ خطرے میں ہوتے ہیں۔ مثال کے طور پر:

• ان لوگوں کے لیے جن کو ''ذیابیطس'' ہے۔
• ان لوگوں کے لیے جن کی جلد کی حساسیت کم ہوتی ہے۔
• ان لوگوں کے لیے جن میں غذائیت کی کمی ہے (غذائیت)
• ان لوگوں کے لیے جو بہت خشک جلد والے ہیں یا جو بہت زیادہ نمی برقرار رکھتے ہیں۔
• ان لوگوں کے لیے جو ''(ڈیمینشیا)'' جیسی حالتوں کی وجہ سے اپنی مشکلات کو بتانے سے قاصر ہیں۔
• کچھ کینسر کے مریض
• دماغی فالج جیسی اعصابی بیماریوں والے بچوں اور بڑوں کے لیے
• ''(دائمی وینس کی کمی)'' (رگوں میں خون کی خراب گردش)
• '(دل کی ناکامی)' (دل کی ناکامی)
• `(گردے کی خرابی)` (گردے کی خرابی)
• پردیی دمنی کی بیماری (اعضاء کو خون فراہم کرنے والی شریانوں کا تنگ ہونا)
• حالتیں جیسے ریڑھ کی ہڈی کی چوٹ یا اسپائنا بائفڈا۔

جسم پر یہ زخم اکثر کہاں ہوتے ہیں؟

درحقیقت یہ زخم جسم پر کہیں بھی ہو سکتے ہیں۔ مثال کے طور پر، کوئی آکسیجن ماسک استعمال کرنے والے کو اپنی ناک کے اوپر، کانوں کے دونوں طرف یا سر کے پچھلے حصے پر زخم ہو سکتے ہیں۔ ناقص فٹنگ ڈینچر پہننے والا یہ زخم اپنے منہ کے اندر بھی لے سکتا ہے۔ اس کے علاوہ، اگر کسی کو انٹیوبیٹ کیا گیا ہے (سانس لینے والی ٹیوب میں ڈالنا) یا اسے مکینیکل وینٹیلیشن (مشین کی مدد سے سانس لینے) دیا جا رہا ہے، منسلک دباؤ زخموں کا سبب بن سکتا ہے۔

تاہم، یہ زخم ان علاقوں میں زیادہ عام ہیں جہاں ہڈیاں جلد کے قریب ہوتی ہیں ۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ وہ جگہیں ہیں جہاں جلد کو ہڈی کے خلاف دبایا جاتا ہے اور خون کا بہاؤ کم ہوجاتا ہے۔ ایسے علاقوں میں شامل ہیں:

• ٹخنوں
• پیچھے
• کولہوں
• کہنیاں
• ہیلس
• کولہے
• دم کی ہڈی (ریڑھ کی ہڈی کے نیچے)

بستر کے زخموں کی وجوہات کیا ہیں؟

بنیادی وجہ ہے، جیسا کہ میں نے پہلے کہا ، ایک ہی جگہ پر طویل عرصے تک دباؤ ۔ اس دباؤ کی وجہ سے جلد کو خون فراہم کرنے والی خون کی چھوٹی نالیاں نچوڑ جاتی ہیں اور ایسا ہوتا ہے جیسے خون بہہ نہیں پاتا۔ تصور کریں، جب آپ پانی کے پائپ کو نچوڑتے ہیں اور اسے مضبوطی سے پکڑتے ہیں، تو پانی نہیں بہے گا۔ جب یہ خون ضائع ہو جاتا ہے تو جلد کی سب سے اوپری تہہ کے خلیے مرنا شروع ہو جاتے ہیں۔ جب یہ مردہ خلیے آہستہ آہستہ ٹوٹتے ہیں تو وہ زخم کے طور پر ظاہر ہوتے ہیں۔ بعض اوقات ، اگر آپ کو ایک ہی جگہ پر تھوڑی دیر کے لیے دبایا گیا ہو، جیسے کہ دو گھنٹے، زخم شروع ہو سکتا ہے ۔

اس دباؤ کے علاوہ، دیگر چیزیں ان زخموں کی تشکیل میں معاون ہیں:

• نمی: اگر جلد پسینے، پیشاب اور پاخانہ جیسی چیزوں کی وجہ سے گیلی ہو تو یہ اور بھی کمزور ہو جاتی ہے اور چوٹ لگنے کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔
• کرشن/شیئر: جب بستر کا سر اٹھایا جاتا ہے، جب جسم وہیل چیئر پر ہوتا ہے، یا جب جسم نیچے کی طرف جاتا ہے تو جلد کو کھینچا جاتا ہے۔ یہ کھینچنا جلد کے نیچے کے بافتوں کو بھی نقصان پہنچا سکتا ہے اور زخموں کا سبب بن سکتا ہے۔

بستر کے زخموں کی علامات اور مراحل کیا ہیں؟

بستر کے زخموں کی علامات ایک شخص سے دوسرے میں مختلف ہو سکتی ہیں۔ کچھ لوگ ان زخموں سے درد اور خارش محسوس کر سکتے ہیں۔ تاہم، کمزور اعصاب اور کم احساس والے لوگ اس درد کو محسوس نہیں کرسکتے ہیں۔ اس لیے جلد کو باقاعدگی سے چیک کرنا بہت ضروری ہے۔

ڈاکٹر ان بیڈسورز کو ان کی شدت کی بنیاد پر مراحل میں درجہ بندی کرتے ہیں۔ اس سے زخم کا علاج کرنے کا طریقہ طے کرنے میں مدد ملتی ہے۔

• مرحلہ 1: جلد سرخ یا گلابی نظر آتی ہے۔ تاہم، ابھی تک جلد کا کوئی ٹوٹنا یا زخم نہیں ہے۔ سیاہ جلد والے لوگوں کے لیے رنگ کی اس تبدیلی کا پتہ لگانا تھوڑا مشکل ہو سکتا ہے۔ اس علاقے کو چھونے پر تھوڑا سا زخم محسوس ہو سکتا ہے، یا یہ دوسرے علاقوں کی نسبت زیادہ گرم، ٹھنڈا، نرم یا سخت محسوس کر سکتا ہے۔
• مرحلہ 2: یہ وہ جگہ ہے جہاں جلد کی اوپری تہہ کو ہٹا دیا گیا ہے، گلابی یا سرخ نیچے کے ساتھ ایک اتلی زخم چھوڑ دیا گیا ہے۔ آپ کو جلد کا چھلکا اور چھالے بھی نظر آ سکتے ہیں۔
• مرحلہ 3:زخم اب تھوڑا گہرا ہے۔ ہو سکتا ہے کہ زخم جلد کے نیچے موجود چربی کی تہہ، ہائپوڈرمس تک پھیل گیا ہو۔
• مرحلہ 4: یہ سب سے شدید مرحلہ ہے۔ زخم جلد کی تینوں تہوں میں داخل ہو چکا ہے، اور اس کے نیچے کے پٹھے، کنڈرا، اور ممکنہ طور پر ہڈیاں بھی نظر آتی ہیں۔ اس قسم کے زخموں کو بھرنے میں کافی وقت لگتا ہے، اور ان سے پیچیدگیاں پیدا ہونے کا زیادہ امکان ہوتا ہے۔

بستر کے زخموں کی ممکنہ پیچیدگیاں کیا ہیں؟

بستر کے زخم صرف جلد کے زخم نہیں ہیں۔ اگر علاج نہ کیا گیا تو وہ جان لیوا بیکٹیریل انفیکشن کا باعث بن سکتے ہیں۔

یہ زخم خطرناک حالات کا باعث بن سکتے ہیں جیسے کہ ''(سیلولائٹس)'' (جلد اور اندرونی بافتوں کا انفیکشن)، ''(سیپٹیسیمیا)'' (خون میں زہریلا ہونا)۔ بعض اوقات، یہ '(Sepsis)' (ایک شدید انفیکشن جو پورے جسم میں پھیلتا ہے) اور یہاں تک کہ '(کاٹنا)' تک بڑھ سکتا ہے۔

کچھ لوگ ہڈیوں کی نالیوں کو تیار کرتے ہیں جو ان بیڈسورز سے نکلتے ہیں۔ اگر یہ راستے جسم کے گہرے حصوں سے جڑ جاتے ہیں، تو مسائل جیسے:

• خون میں داخل ہونے والے بیکٹیریا (بیکٹریمیا)۔ یہ بیکٹیریل میننجائٹس (دماغ کا انفیکشن) یا اینڈو کارڈائٹس (دل کی پرت کا انفیکشن) کا سبب بن سکتا ہے۔
• ہڈیوں کے انفیکشن (Osteomyelitis) یا جوڑوں کے انفیکشن (Septic Arthritis)۔
• بیکٹیریل انفیکشن جیسے ''(گروپ اے اسٹریپٹوکوکس)''۔ یہ ایک عام انفیکشن جیسے '(سیلولائٹس)' سے لے کر '(نیکروٹائزنگ فاسائٹائٹس)' (گوشت پگھلنے کی بیماری) تک کی خطرناک حالت ہو سکتی ہے۔

آپ کو کیسے پتہ چلے گا کہ بستر کے زخم سے انفیکشن ہوا ہے؟

اگر زخم متاثر ہو جائے تو آپ کو علامات کا سامنا ہو سکتا ہے جیسے:

• بخار اور سردی اکثر ظاہر ہونے والی پہلی علامات ہیں۔
• زخم کی جگہ پر شدید درد محسوس کرنا۔
• زخم سے آنے والی بدبو ۔
• زخم سرخ ہے اور لمس میں بہت گرم محسوس ہوتا ہے ۔
• زخم کی سوجن
• زخم سے پیپ نکلنا ۔

اگر آپ کو ایسا کچھ نظر آتا ہے تو فوری طور پر طبی مشورہ لینا بہت ضروری ہے ۔

بستر کے زخموں کی تشخیص اور علاج

اگر آپ کو شک ہے کہ آپ کو یا آپ کی دیکھ بھال کرنے والے کسی کو بستر پر زخم ہے تو آپ کو ڈاکٹر سے ملنا چاہیے۔ آپ کو زخموں کے ماہر سے بھی ملنے کی ضرورت پڑسکتی ہے۔ ڈاکٹر زخم کی ظاہری شکل کو دیکھ کر یہ تعین کریں گے کہ آیا یہ بستر پر زخم ہے اور یہ کس مرحلے میں ہے۔ وہ زخم کی تصویریں بھی لے سکتے ہیں تاکہ یہ معلوم ہو سکے کہ یہ کیسے ٹھیک ہو رہا ہے۔

آپ انفیکشن کی جانچ کے لیے اس طرح کے ٹیسٹ بھی کر سکتے ہیں:

• امتحان کے لیے زخم کا ایک چھوٹا سا ٹکڑا لینا (بایپسی)۔
• خون کی ثقافتیں اور ٹیسٹ۔
• اسکین جیسے `(X-rays)` یا `(MRIs)`۔

غیر جراحی علاج

مرحلہ 1 اور 2 میں ہلکے زخموں کا علاج اکثر آپ یا آپ کے نگہداشت کرنے والے (طبی مشورہ کے ساتھ) گھر پر کر سکتے ہیں۔ مرحلے 3 اور 4 میں گہرے زخموں کو طبی امداد کی ضرورت ہوتی ہے۔ زخم کی شدت پر منحصر ہے، ٹھیک ہونے میں ہفتوں سے مہینوں تک کا وقت لگ سکتا ہے ۔

مندرجہ ذیل علاج ہیں:

• زخم کی صفائی: زخم کو صابن والے پانی یا نمکین (جراثیم سے پاک نمکین پانی کے محلول) سے صاف کریں۔
• دوا سے زخم پر مرہم پٹی کرنا: خاص قسم کی طبی پٹیاں ہیں جو زخم کو تیزی سے بھرنے میں مدد کرتی ہیں۔ مثالوں میں ہائیڈروجیل (پانی پر مبنی جیل)، ہائیڈروکولائیڈ، الگنیٹ (سمندری سوار سے بنی ہوئی) اور فوم ڈریسنگ شامل ہیں۔

گہرے، شدید زخموں میں، ڈاکٹر مردہ ٹشو کو ہٹا دے گا۔ اسے ''Debridement'' کہا جاتا ہے۔ یہ مردہ جلد کو تیز دھار آلے سے کاٹ کر کیا جاتا ہے۔'' یا، وہ مرہم لگا سکتے ہیں جو مردہ بافتوں کو تحلیل کر کے اسے نکال دیتے ہیں۔ جب یہ ہو جائے تو اسے بے حس کرنے کے لیے ''لوکل اینستھیٹک'' لگایا جا سکتا ہے۔ کیونکہ مردہ ٹشو کے اردگرد کے ٹشو میں درد محسوس ہوتا ہے۔

دوائیں دی گئیں۔

زخم کی حالت اور علامات کے لحاظ سے درج ذیل دوائیں دی جا سکتی ہیں۔

• اینٹی بائیوٹکس انفیکشن کو روکتے ہیں اور ان کا علاج کرتے ہیں۔
• درد اور سوجن کو کم کریں (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs - NSAIDs)
• درد کم کرنے والے۔

جراحی کے علاج

مرحلے 3 یا 4 میں بہت گہرے، بڑے زخموں کے لیے، سرجری ضروری ہو سکتی ہے۔ زخم کو بند کرنے اور اسے زیادہ تیزی سے بھرنے میں مدد کرنے کے لیے جلد کا گرافٹ استعمال کیا جا سکتا ہے۔

بستر کے زخموں کو کیسے روکا جائے؟ یہ سب سے اہم چیز ہے!

بستر کے زخموں کو ہونے سے پہلے روکنا ان کے ہونے کے بعد ان کا شکار ہونے سے کہیں زیادہ آسان ہے ۔ یہاں کچھ چیزیں ہیں جو آپ ان کے بارے میں کر سکتے ہیں:

• اپنی پوزیشن کو بار بار تبدیل کریں: اگر آپ وہیل چیئر پر ہیں تو کم از کم ہر 15 منٹ میں اپنی پوزیشن تبدیل کریں۔ اگر آپ بستر پر ہیں تو کم از کم ہر دو گھنٹے بعد اپنے جسم کو گھمائیں۔ اگر آپ کو خود ہی ایسا کرنے میں پریشانی ہو رہی ہے تو، دیکھ بھال کرنے والے سے مدد لیں۔ یہ سب سے اہم چیز ہے۔
• جلد کی باقاعدہ جانچ: دن میں کم از کم ایک بار اپنی جلد کو اپنے پورے جسم پر چیک کریں (خاص طور پر پریشر پوائنٹس)۔ رنگ، درد، گرمی، یا سردی میں تبدیلیوں کے لئے چیک کریں. اگر آپ خود یہ کام نہیں کر سکتے تو کسی اور سے کرائیں۔
• اچھی طرح کھائیں اور وافر مقدار میں پانی پئیں: اپنی جلد کو صحت مند رکھنے کے لیے غذائیت سے بھرپور غذائیں، خاص طور پر پروٹین سے بھرپور غذائیں کھائیں۔ دن بھر وافر مقدار میں پانی پیئے۔
• جلد کو صاف اور خشک رکھیں: اگر جلد پر پسینہ، پیشاب یا پاخانہ آجائے تو اسے فوراً صاف کریں اور خشک رکھیں۔ آپ جلد کی حفاظت کے لیے نمی کی رکاوٹ والی کریمیں استعمال کر سکتے ہیں۔
• ورزش میں مشغول ہونا:زیادہ سے زیادہ جسمانی ورزش میں مشغول رہیں۔ اس سے خون کی گردش بہتر ہوتی ہے۔ آپ ''فزیکل تھراپی'' کے بارے میں ڈاکٹر سے مشورہ لے سکتے ہیں۔
• سگریٹ نوشی سے پرہیز کریں: اگر آپ سگریٹ نوشی کرتے ہیں تو چھوڑنے کے لیے مدد لیں۔ نکوٹین زخم بھرنے میں تاخیر کرتی ہے۔
• خصوصی گدے اور کشن استعمال کریں: خاص طور پر ڈیزائن کیے گئے گدے یا فوم کشن استعمال کریں جو دباؤ کو کم کرنے کے لیے بنائے گئے ہیں۔ ایسے کشن پر بیٹھنے سے گریز کریں جن کے درمیان میں سوراخ ہو، جیسے ڈونٹ۔ اس سے زخم کے ارد گرد دباؤ بڑھ سکتا ہے۔
• بستر، زیر جامہ اور کپڑوں کو بار بار دھوئیں اور تبدیل کریں: ان کو صاف رکھنا بہت ضروری ہے۔

بستر کے زخموں والے کسی کے لئے آؤٹ لک

بستر پر زخم ٹھیک ہونے کے بعد بھی، اس جگہ کی جلد اتنی مضبوط نہیں ہے جتنی پہلے تھی۔ اس لیے یہ ضروری ہے کہ تکرار کو روکنے کے لیے اقدامات پر عمل جاری رکھیں ۔ مراحل 3 یا 4 میں شدید بیڈسورز کو ٹھیک کرنا مشکل ہوتا ہے، اور ان کے متاثر ہونے کا زیادہ امکان ہوتا ہے اور ان میں جان لیوا پیچیدگیوں کا خطرہ زیادہ ہوتا ہے۔

آپ کو ڈاکٹر کو کب دیکھنا چاہئے؟

اگر آپ کو بستر کے زخم ہونے کا خطرہ ہے اور آپ کو ان علامات میں سے کوئی بھی نظر آتا ہے تو فوری طور پر ڈاکٹر کو بتائیں:

• جلد کی رنگت (سرخ، گلابی، جامنی)۔
• انفیکشن کی علامات (بخار، سوجن، پیپ، بدبو)۔
• اگر آپ اپنی جلد کے کسی خاص حصے کو چھوتے ہیں تو درد ہوتا ہے یا گرم محسوس ہوتا ہے۔

اپنے ڈاکٹر سے پوچھنے کے لیے سوالات

• مجھے یہ بستر کیوں خراب ہوا؟
• میرے لیے کون سا علاج بہترین ہے؟
• کیا مجھے سرجری کی ضرورت ہے؟
• میں بستر کے زخموں کو روکنے کے لیے کیا کر سکتا ہوں؟
• کیا مجھے پیچیدگیوں کے بارے میں فکر مند ہونا چاہئے؟

بستر کے زخم اور غذائیت کی اہمیت

بہت سے لوگ جو بیڈسورز پیدا کرتے ہیں وہ غذائیت کا شکار ہیں۔ یہ عمر بڑھنے یا دیگر طبی حالات کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔ غذائیت سے بھرپور، پروٹین سے بھرپور غذا کھانے سے بیڈسورز کو روکنے میں مدد مل سکتی ہے اور زخموں کو جلد بھرنے میں مدد مل سکتی ہے۔ وٹامنز اور سپلیمنٹس کی بھی ضرورت پڑسکتی ہے۔ شاذ و نادر ہی، شدید غذائی قلت والے لوگوں کو ٹیوب (انٹرل نیوٹریشن) یا انٹرا وینس نیوٹریشن (IV نیوٹریشن) کے ذریعے کھانا دینے کی ضرورت پڑسکتی ہے۔

آخر میں، یاد رکھنے والی چیزیں (ٹیک ہوم میسج)

وہ لوگ جو متحرک، بستر پر پڑے، وہیل چیئر کے پابند ہیں، یا دیگر خطرے والے عوامل ہیں وہ بستر کے زخموں کے بڑھنے کے خطرے میں ہیں۔ لہذا ، احتیاطی تدابیر پر عمل کرنا ضروری ہے جیسے کہ جلد کی باقاعدگی سے جانچ پڑتال اور پوزیشن تبدیل کرنا۔ (اگر آپ یہ خود نہیں کر سکتے ہیں تو، دیکھ بھال کرنے والے، خاندان کے رکن، یا صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے سے مدد حاصل کریں.)

بستر کے زخموں کی جلد شناخت کرنا بہتر ہے (مرحلہ 1 اور 2)۔ پھر، جلد کے ٹوٹنے اور زخم کے بڑے ہونے سے پہلے ان کا علاج کیا جا سکتا ہے۔ اس طرح کے ابتدائی زخم علاج سے بہتر ہوتے ہیں۔ تاہم، گہرے زخموں (مرحلہ 3 اور 4) میں انفیکشن اور دیگر سنگین حالات پیدا ہونے کا زیادہ امکان ہوتا ہے۔ اس لیےمناسب طبی علاج کروانا بہت ضروری ہے۔

اگر آپ یا کسی عزیز کے پاس اس بارے میں مزید سوالات ہیں تو اپنے ڈاکٹر سے بات کرنے میں ہچکچاہٹ محسوس نہ کریں۔ صحت مند رہو!

بستر کے زخم، دباؤ کے زخم، جلد کے زخم، بستر پر پڑے مریض، بے حرکتی، جلد کی دیکھ بھال، زخم کا علاج