اپنے سر کے اندر تھوڑا سا جھانکنا؟ آئیے دماغی انیوریزم کے بارے میں بات کرتے ہیں۔

کیا آپ کو کبھی سر درد ہوا ہے جو اتنا شدید تھا کہ ناقابل برداشت تھا؟ ایسا لگا جیسے آپ کے سر پر بجلی گر گئی ہو، یا جیسے کوئی بم پھٹا ہو؟ کبھی کبھی ہم ان چیزوں کو صرف ایک عام سر درد کے طور پر سوچتے ہیں، لیکن یہ ایک بہت سنگین صحت کی حالت کی علامت ہوسکتی ہیں. ایسی ہی ایک حالت جس پر فوری توجہ کی ضرورت ہے وہ ہے جس کے بارے میں ہم آج بات کر رہے ہیں، ایک "دماغی انیوریزم "۔ یہ نام سن کر ڈر لگ سکتا ہے لیکن اس سے آگاہ ہونا بہت ضروری ہے۔

سیدھے الفاظ میں، اینوریزم کیا ہے؟

تصور کریں کہ ایک پائپ ہے جو پانی لے جاتا ہے۔ اس پائپ کا ایک حصہ تھوڑا کمزور ہے، پرانا ہے۔ پھر، جیسے جیسے پانی تیزی سے بہتا ہے، وہ کمزور حصہ تھوڑا سا غبارے کی طرح باہر نکلنا شروع ہو جاتا ہے۔ ایسا ہی ہوتا ہے اگر ہمارے دماغ کے اندر خون کی نالی یا شریان کو کچھ ہوتا ہے۔

دماغی انیوریزم، یا جیسا کہ ڈاکٹر اسے کہتے ہیں، دماغی انیوریزم، دماغ کے ارد گرد یا اس کے اندر ایک شریان میں ایک کمزور دیوار ہے جو خون کے دباؤ کے تحت باہر نکل کر بلج بناتی ہے۔

جب بھی ہمارا دل دھڑکتا ہے، دباؤ کے تحت دماغ کی شریانوں سے خون بہتا ہے۔ جیسا کہ یہ دباؤ اس کمزور علاقے کو مارتا رہتا ہے، یہ آہستہ آہستہ بڑا ہوتا جاتا ہے۔ بالکل اسی طرح جیسے جب ہم غبارے میں ہوا اڑاتے ہیں تو یہ پتلا اور بڑا ہوتا جاتا ہے۔ یہ جتنا بڑا ہوتا ہے، اتنا ہی اس کے پھٹنے کا امکان ہوتا ہے۔

اگرچہ یہ aneurysms دماغ میں کہیں بھی بن سکتے ہیں، لیکن یہ اکثر ہماری کھوپڑی کی بنیاد پر موجود بڑی شریانوں میں بنتے ہیں۔ کچھ لوگوں میں (تقریباً 10% - 30%) ایک سے زیادہ اینوریزم ہو سکتے ہیں۔ لیکن اچھی خبر یہ ہے کہ ان میں سے زیادہ تر aneurysms بہت چھوٹے ہوتے ہیں۔ وہ کوئی علامات پیدا نہیں کرتے۔

علامات صرف اس وقت ظاہر ہونا شروع ہوتی ہیں جب اینیوریزم اتنا بڑا ہو جاتا ہے کہ ارد گرد کے دماغی بافتوں یا اعصاب کو دبا سکے۔ سب سے خطرناک صورت حال وہ ہوتی ہے جب اینیوریزم سے خون نکلتا ہے یا مکمل طور پر پھٹ جاتا ہے۔ اس سے دماغ کے اندر خون بہہ سکتا ہے۔

اگر اینیوریزم پھٹ جائے تو کیا ہوتا ہے؟

جب انیوریزم پھٹ جاتا ہے تو دماغ کے ارد گرد کے ٹشوز میں خون کا اخراج ہوتا ہے۔ اسے ہیمرج کہتے ہیں۔یہ خون دماغی بافتوں پر اضافی دباؤ کا باعث بنتا ہے جس سے دماغ پھول جاتا ہے۔ عام طور پر اس کے نتیجے میں ہونے والی اہم علامت وہ ہے جسے ہم "تھنڈرکلپ سردرد " کہتے ہیں، اچانک، ناقابل تصور شدید سر درد۔

پھٹا ہوا اینوریزم سنگین صحت کے مسائل کا سبب بن سکتا ہے، جیسے:

• Subarachnoid Hemorrhage (SAH): یہ دماغ اور پتلی جھلی کے درمیان کی جگہ میں خون بہہ رہا ہے جو دماغ کو ڈھانپتا ہے (آراکنائیڈ پرت)۔ ان میں سے 90% خون کی وجہ سے خون کی خرابی پھٹ جاتی ہے۔
• ہیمرجک اسٹروک : ایک فالج جو کھوپڑی اور دماغ کے درمیان کی جگہ میں خون بہنے کی وجہ سے ہوتا ہے۔

یہ حالات دماغ کو مستقل نقصان اور دیگر سنگین پیچیدگیوں کا سبب بن سکتے ہیں۔

اینیوریزم کس کو ہوتا ہے؟ یہ کتنا عام ہے؟

یہ حالت کسی بھی عمر میں ترقی کر سکتی ہے، اور کوئی بھی اسے ترقی دے سکتا ہے۔ تاہم، 30 سے ​​60 سال کی عمر کے لوگوں کو زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔ اس کے علاوہ، تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ یہ حالت مردوں کے مقابلے میں خواتین میں تھوڑی زیادہ عام ہے.

اگرچہ سری لنکا میں اس بارے میں کوئی خاص اعداد و شمار موجود نہیں ہیں، لیکن ایک اندازے کے مطابق ریاست ہائے متحدہ امریکہ جیسے ممالک میں تقریباً 6% آبادی کو خون کی خرابی نہیں ہے۔ اس کا مطلب ہے کہ یہ اتنا نایاب نہیں ہے جتنا کوئی سوچ سکتا ہے۔ تاہم، انیوریزم کا پھٹنا اتنا عام نہیں ہے۔

اینیوریزم کی علامات کیا ہیں؟

اس کی علامات مختلف ہوتی ہیں اس پر منحصر ہے کہ اینیوریزم پھٹ گیا ہے یا نہیں۔ اس فرق کو سمجھنے سے آپ کی جان بچانے میں مدد مل سکتی ہے۔

بعض اوقات، انیوریزم کے پھٹنے سے پہلے، اس سے تھوڑا سا خون نکل سکتا ہے۔ اسے سینٹینیل بلیڈ کہتے ہیں۔ اس وقت کے دوران، ایک انتباہی سر درد (سینٹینل سر درد) بڑے سر درد سے کچھ دن یا ہفتوں پہلے ہوسکتا ہے۔ اگر آپ کو غیر معمولی، شدید سر درد ہے تو اسے کبھی نظر انداز نہ کریں۔ فوراً ڈاکٹر سے ملیں۔

یہ اینوریزم کیوں بنتے ہیں؟ خطرے کے عوامل کیا ہیں؟

دماغ میں شریانوں کی دیواریں پتلی اور کمزور ہو جانے پر Aneurysms بنتے ہیں۔ وہ عام طور پر شریانوں کے شاخوں کے مقامات پر بنتے ہیں۔ بعض اوقات ایک شخص شریان کی دیوار میں کمزوری کے ساتھ پیدا ہوسکتا ہے۔ اس کے علاوہ، بہت سے دوسرے عوامل اس پر اثر انداز کر سکتے ہیں.

وراثت سے پیدا ہونے والے عوامل

یہ ایسی چیزیں ہیں جن پر ہم قابو نہیں پا سکتے اور یہ جینیاتی طور پر وراثت میں ملی ہیں۔

• کچھ موروثی حالات: مثال کے طور پر، 'Vascular Ehlers-Danlos syndrome'، 'Autosomal dominant polycystic kidney disease'، 'Marfan syndrome'، 'Fibromuscular dysplasia'۔
• شریانوں کی خرابی دماغ میں شریانوں اور رگوں کے درمیان ایک غیر معمولی تعلق ہے۔
• اگر خاندان کے کسی قریبی رکن (ماں، باپ، بہن بھائی) کو خون کی کمی ہوئی ہے، تو آپ کو بھی زیادہ خطرہ ہے۔

ہمارا طرز زندگی اور صحت کے دیگر حالات

یہ وہ چیزیں ہیں جو ہم تبدیل اور کنٹرول کر سکتے ہیں۔

• تمباکو نوشی: یہ ایک بڑا دشمن ہے جو شریانوں کی دیواروں کو نقصان پہنچاتا ہے۔
• ہائی بلڈ پریشر: بے قابو ہائی بلڈ پریشر شریان کی دیواروں پر مسلسل دباؤ کا باعث بنتا ہے۔
• منشیات کا استعمال: خاص طور پر منشیات جیسے کوکین۔
• شراب کا زیادہ استعمال۔

Aneurysm کے پھٹنے کی وجوہات کیا ہیں؟

وہی عوامل جو انیوریزم کی تشکیل میں حصہ ڈالتے ہیں اس کے پھٹنے میں بھی حصہ ڈالتے ہیں۔ محققین کا خیال ہے کہ ہائی بلڈ پریشر ایک اینیوریزم پھٹنے کی بنیادی وجہ ہے۔ جب بلڈ پریشر بڑھتا ہے تو خون شریان کی دیواروں کے خلاف سخت دھکیلتا ہے۔

جب بلڈ پریشر اچانک بڑھ جاتا ہے اور اینوریزم پھٹ سکتا ہے:

• ایک مضبوط احساس، جیسے جاری تناؤ یا غصے کا اچانک پھوٹ پڑنا۔
• کسی بھاری چیز کو اٹھانے کے لیے درکار کوشش (وزن اٹھاتے وقت، فرنیچر منتقل کرتے وقت)۔
• یہ جانتے ہوئے کہ آپ کو ہائی بلڈ پریشر ہے لیکن اس کے لیے صحیح دوا نہیں لے رہے ہیں۔

اس کے علاوہ، اینیوریزم کی جسامت، شکل اور مقام جیسے عوامل بھی متاثر ہوتے ہیں کہ آیا یہ پھٹ جائے گا یا نہیں۔

اس حالت کو کیسے پہچانا جائے؟

بے ساختہ اینوریزم والے بہت سے لوگ یہ بھی نہیں جانتے کہ ان کے پاس ایک ہے۔ وہ اکثر کسی اور وجہ سے دماغ کے ایم آر آئی یا سی ٹی اسکین کے دوران اتفاق سے دریافت ہوتے ہیں۔

تاہم، اگر آپ کو پھٹے ہوئے اینوریزم (خاص طور پر شدید سر درد) کی علامات محسوس ہوتی ہیں، تو آپ کو فوری طور پر ہسپتال کے ایمرجنسی روم میں جانا چاہیے۔ وہاں، ڈاکٹر اس بات کی تصدیق کے لیے ٹیسٹوں کا ایک سلسلہ چلائیں گے کہ آیا خون بہہ رہا ہے۔

• CT (Computed Tomography) اسکین: اس سے دماغ میں خون بہنے کی فوری جانچ کی جا سکتی ہے۔ بعض اوقات ایک خصوصی اسکین کیا جاتا ہے جسے ''CT انجیوگرام (CTA)'' کہا جاتا ہے، جو خون کی نالیوں کی واضح تصاویر حاصل کر سکتا ہے۔
• ایم آر آئی (مقناطیسی گونج امیجنگ) اسکین: یہ دماغ اور خون کی نالیوں کی بہت تفصیلی تصاویر تیار کر سکتا ہے۔
• دماغی انجیوگرافی: اس میں ایک نیورو سرجن کمر یا کلائی کے ذریعے ایک چھوٹی ٹیوب (کیتھیٹر) ڈالتا ہے، اسے دماغ کی خون کی نالیوں میں لے جاتا ہے، اور بہت ہی درست طریقے سے اینیوریزم کے مقام، سائز اور شکل کو چیک کرتا ہے۔
• Cerebrospinal fluid (CSF) ٹیسٹ: lumbar puncture دماغ کے گرد خون بہنے کا پتہ لگا سکتا ہے۔

علاج کیا ہیں؟

علاج کا بنیادی مقصد اینوریزم سے خون کو روکنا ہے۔ پھٹا ہوا اینوریزم ایک طبی ایمرجنسی ہے جس میں ہنگامی سرجری کی ضرورت ہوتی ہے۔ بغیر ٹوٹے ہوئے انیوریزم کا علاج کرنا ہے یا نہیں اس کا انحصار آپ کی حالت پر ہے۔

علاج کے اہم طریقے

1. مائیکرو واسکولر کلپنگ: یہ ایک کھلی سرجری ہے۔ نیورو سرجن کھوپڑی میں ایک چھوٹا سا سوراخ کرتا ہے اور انیوریزم کے مقام پر جاتا ہے۔ اس کے بعد، کپڑے کے پین کی طرح، ایک چھوٹا سا دھاتی کلپ اینیوریزم کی گردن کے گرد رکھا جاتا ہے، جس سے اس میں خون کے بہاؤ کو مکمل طور پر کاٹ دیا جاتا ہے۔

2. Endovascular coiling: اس میں ایک چھوٹا چیرا بنانا شامل ہے۔ ایک چھوٹی ٹیوب (کیتھیٹر) جو نالی یا کلائی کے ذریعے داخل کی جاتی ہے اس کا استعمال بہت باریک تاروں کے کنڈلیوں کو اینیوریزم میں داخل کرنے کے لیے کیا جاتا ہے۔ یہ کنڈلی اینیوریزم کے اندر خون کے جمنے کا سبب بنتی ہے، جس سے اس میں خون کا بہاؤ رک جاتا ہے۔

3. فلو ڈائیورژن سٹینٹس: یہ بغیر چیرا کے بھی کیا جاتا ہے۔ ایک جالی نما ٹیوب (اسٹینٹ) خون کی نالی میں داخل کی جاتی ہے جہاں اینیوریزم واقع ہے۔ یہ خون کے بہاؤ کو براہ راست برتن کے ذریعے، اینوریزم کو نظرانداز کرتا ہے۔

آپ غیر منقطع اینوریزم کے لئے کیا کرتے ہیں؟

اگر آپ کے پاس ایک چھوٹا، غیر علامتی انیوریزم ہے اور کوئی دوسرے خطرے والے عوامل نہیں ہیں، تو آپ کا ڈاکٹر اس کا علاج نہ کرنے کا فیصلہ کر سکتا ہے۔

سرجری کروانے یا نہ کرنے کا فیصلہ بہت سے عوامل کی بنیاد پر کیا جاتا ہے، بشمول آپ کی عمر، مجموعی صحت، انیوریزم کا سائز اور مقام، اور آپ کی خاندانی تاریخ۔ اس بارے میں اپنے ڈاکٹر سے کھل کر بات کریں۔

آپ مستقبل کے بارے میں کیا کہہ سکتے ہیں؟

انیوریزم کے پھٹے ہونے کی صورت میں، نتیجہ آپ کی عمر، صحت، ضائع ہونے والے خون کی مقدار، اور آپ کو کتنی جلدی علاج مل جاتا ہے اس پر منحصر ہوتا ہے۔ افسوس کی بات یہ ہے کہ تقریباً 25% لوگ انیوریزم کے پھٹے ہوئے 24 گھنٹوں کے اندر مر جاتے ہیں۔ تین ماہ کے اندر موت کی شرح تقریباً 50 فیصد ہے۔

تقریباً 66% زندہ بچ جانے والوں کو دماغی نقصان کی کسی نہ کسی شکل کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ تاہم، ابتدائی علاج اور اچھی بحالی کے ساتھ، کچھ بہت کم یا بغیر کسی معذوری کے ٹھیک ہو جاتے ہیں۔

تاہم، بہت سے لوگ چھوٹے، بغیر ٹوٹے ہوئے انیوریزم کے ساتھ طویل زندگی گزارتے ہیں بغیر کسی علامات یا اس کے اثرات کے۔