کیا آپ دبلے اور بے جان محسوس کر رہے ہیں؟ آئیے Cachexia (ویسٹنگ سنڈروم) کے بارے میں سیکھتے ہیں!

کیا آپ کبھی کبھی سوچتے ہیں، 'اوہ، میں اتنا پتلا کیوں ہوں؟ میں کھا بھی نہیں سکتا۔ میں دن بھر بہت تھکا ہوا ہوں۔' یا آپ نے اپنے کسی قریبی کو اس حالت میں مبتلا دیکھا ہے؟ حقیقت میں، ایک بہت پریشان کن حالت ہے جو کچھ شدید، طویل مدتی بیماریوں کے ساتھ ہوسکتی ہے. ڈاکٹر اسے Cachexia ، یا Wasting Syndrome کہتے ہیں۔ یہ دراصل ایک ایسی حالت ہے جو دنیا بھر میں تقریباً 9 ملین افراد کو متاثر کرتی ہے۔ سیدھے الفاظ میں، یہ جسم کو آہستہ آہستہ ضائع کرنے کا سبب بنتا ہے۔ یہ نام دو یونانی الفاظ "کاکوس" (خراب) اور "ہیکسس" (حالت) سے آیا ہے۔ لہذا، "خراب جسمانی حالت" کا مطلب ہے. ایسا کرنا کوئی آسان کام نہیں ہے، لیکن آئیے اس پر تفصیل سے بات کرتے ہیں، کیونکہ اس سے آگاہ ہونا بہت ضروری ہے۔

Cachexia کی علامات کیا ہیں؟

اس حالت کے بارے میں بات کرتے وقت ڈاکٹر "کیچیکٹک" کا لفظ استعمال کر سکتے ہیں۔ دیکھیں کہ کیا آپ یا آپ کے کسی جاننے والے میں یہ علامات ہیں:

• غیر واضح وزن میں کمی: یہ اہم علامت ہے۔ آپ وزن کم کرتے رہتے ہیں، یہاں تک کہ اگر آپ وزن کم کرنے کی کوشش نہیں کررہے ہیں اور صحت مند غذا کھا رہے ہیں۔ عام طور پر، اگر آپ 6 سے 12 مہینوں کے اندر اپنے کل وزن کا 5% یا اس سے زیادہ کم کرتے ہیں، تو ڈاکٹروں کو شک ہو سکتا ہے۔ مثال کے طور پر، اگر آپ کا وزن 60 کلو ہے، تو 3 کلو یا اس سے زیادہ وزن کم ہونا اس کی علامت ہو سکتا ہے۔
• پٹھوں کا نقصان: ڈاکٹر اس کو مسلز کا ضیاع یا مسلز ایٹروفی بھی کہتے ہیں۔ سیدھے الفاظ میں، آپ کے جسم کے پٹھے آہستہ آہستہ اپنی طاقت کھو دیتے ہیں۔ وہ چھوٹے اور کمزور ہو جاتے ہیں۔ آپ کو معلوم ہو سکتا ہے کہ وہ کام بھی جو پہلے آسان تھے کرنا مشکل لگتا ہے۔
• تھکاوٹ اور کمزوری: یہ صرف عام تھکاوٹ نہیں ہے۔ آپ سارا دن اتنا تھکا ہوا محسوس کرتے ہیں کہ آپ کچھ نہیں کر سکتے۔ آپ کو بستر سے اٹھنا بھی محسوس نہیں ہو سکتا۔
• کشودا (بھوک میں کمی): بھوک نہ لگنا۔ کھانا اب نظر نہیں آتا اور ذائقہ خراب ہوتا ہے۔ یہ کھانے کی خرابی سے مختلف ہے جسے Anorexia Nervosa کہتے ہیں۔ یہ ایک ایسی حالت ہے جس میں بیماری کی وجہ سے شخص اپنی بھوک کھو دیتا ہے۔

Cachexia کیوں ہوتا ہے؟

سیدھے الفاظ میں، کیچیکسیا اس وقت ہوتا ہے جب ہمارے جسم کی توانائی کی طلب اور خوراک سے حاصل ہونے والی توانائی کی فراہمی کے درمیان تعلق میں خلل پڑتا ہے۔ اس کی بنیادی وجہ کسی سنگین دائمی بیماری کی موجودگی ہے، جیسے کینسر، یا دل کی بیماری۔

تصور کریں، جب آپ کو کوئی سنگین بیماری لاحق ہوتی ہے، تو آپ کا مدافعتی نظام اس بیماری سے لڑنا شروع کر دیتا ہے۔ پھر آپ کے جسم کا میٹابولزم تیز ہو جاتا ہے۔ اس کا مطلب ہے کہ آپ کے جسم کو معمول سے زیادہ توانائی کی ضرورت ہے۔ لیکن، اس بیماری کی وجہ سے، آپ کی بھوک بھی کم ہو سکتی ہے۔

لہذا، جب آپ کو کھانے سے کافی توانائی نہیں ملتی ہے، تو آپ کا جسم کیا کرتا ہے؟ یہ آپ کے پٹھوں اور چربی کے ذخائر سے توانائی حاصل کرنا شروع کر دیتا ہے۔ اس لیے آپ کا وزن کم ہو جاتا ہے اور آپ کے پٹھے پگھل جاتے ہیں۔

اسے تھوڑا سا سائنسی طور پر بیان کرنے کے لیے، اس پر اثر انداز ہونے والی کئی مخصوص وجوہات ہیں:

• سائٹوکائنز میں اضافہ: سائٹوکائنز ہمارے مدافعتی نظام میں خاص پروٹین ہیں۔ یہ ہمارے جسم کو وائرس جیسے حملہ آوروں سے لڑنے میں مدد کرتے ہیں۔ تاہم، Cachexia میں، یہ سائٹوکائنز بہت زیادہ بڑھ جاتی ہیں اور پورے جسم میں سوزش کا باعث بنتی ہیں۔ یہ چربی اور پٹھوں کی کمی کا سبب بنتا ہے.
• نظام کی وسیع سوزش: کینسر جیسی دائمی بیماری کی وجہ سے ہونے والی یہ سوزش بھی چربی اور پٹھوں کے ضیاع کا باعث بنتی ہے۔
• انسولین کے خلاف مزاحمت: انسولین ایک ہارمون ہے جو ہمارے جسم میں بلڈ شوگر کو کنٹرول کرتا ہے۔ انسولین کے خلاف مزاحمت کا مطلب یہ ہے کہ ہمارے عضلات اور چربی کے خلیے انسولین کے لیے مناسب ردعمل نہیں دیتے۔ کیچیکسیا میں، یہ حالت مزید پٹھوں کی بربادی کا باعث بن سکتی ہے۔
• پروٹین کا بڑھتا ہوا کاروبار: ہمارے خلیات میں ایک ایسا عمل ہوتا ہے جہاں پرانے پروٹین کی جگہ نئے پروٹین بنائے جاتے ہیں۔ اسے پروٹین کی کمی بھی کہا جاتا ہے۔ کیچیکسیا میں، جس شرح سے یہ پروٹین ٹوٹ جاتے ہیں اس شرح سے زیادہ تیزی سے بڑھتے ہیں جس پر نئے بنائے جاتے ہیں۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ جسم نئے بنانے سے زیادہ پروٹین استعمال کرتا ہے۔ یہ بھی پٹھوں کے نقصان کی ایک بڑی وجہ ہے۔

کیچیکسیا کے ساتھ کون سی شرائط سب سے زیادہ وابستہ ہیں؟

کیچیکسیا عام طور پر کینسر کے مریضوں میں دیکھا جاتا ہے۔ مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ کینسر کے تقریباً 40% مریضوں کو کیچیکسیا ہوتا ہے جب اس بیماری کی پہلی بار تشخیص ہوتی ہے، اور تقریباً 70% مریضوں کو جو کہ کینسر کے آخری یا آخری مرحلے میں ہوتے ہیں کیچیکسیا ہوتا ہے۔

تاہم، یہ حالت نہ صرف کینسر میں مبتلا افراد میں، بلکہ دیگر سنگین دائمی بیماریوں میں مبتلا افراد میں بھی ہو سکتی ہے۔ یہاں چند مثالیں ہیں:

• دل کی ناکامی: دل کی ناکامی کے ساتھ 16٪ اور 42٪ کے درمیان لوگوں میں کارڈیک کیچیکسیا پیدا ہوسکتا ہے۔
• دائمی رکاوٹ پلمونری بیماری (COPD): کیچیکسیا COPD والے 27٪ سے 35٪ لوگوں میں تیار ہوتا ہے۔
• دائمی گردے کی بیماری (CKD): یہ حالت CKD والے 30% سے 60% لوگوں کو متاثر کرتی ہے۔
• بعض متعدی بیماریاں: مثال کے طور پر، ایڈز (ایکوائرڈ امیون ڈیفیشینسی سنڈروم)بیماری کے بڑھنے کے ساتھ ساتھ کیچیکسیا عام ہے۔ یہ تپ دق اور ملیریا جیسی بیماریوں میں مبتلا لوگوں میں بھی پھیل سکتا ہے۔
• دائمی سوزش کی بیماریاں: 18% اور 67% کے درمیان جوڑوں کی سوزش والی حالتیں، جیسے کہ رمیٹی سندشوت ، کیچیکسیا ہونے کا امکان ہے۔

کیچیکسیا کی پیچیدگیاں کیا ہیں؟

Cachexia ایک ایسی حالت ہے جو جان لیوا ہو سکتی ہے۔ اس پر غور کریں، کیچیکسیا کینسر سے ہونے والی 20 فیصد اموات کا ذمہ دار ہے۔ کیونکہ جب یہ پٹھوں کو ضائع کرنے کا سبب بنتا ہے تو یہ دل اور سانس کو متاثر کر سکتا ہے۔

عام طور پر، کیچیکسیا کی تشخیص کا مطلب ہے کہ زندگی کا خاتمہ قریب ہے۔ یہ سننا مشکل خبر ہے، مریض اور ان کے پیاروں دونوں کے لیے۔ یہ نفسیاتی مسائل جیسے بے چینی اور ڈپریشن کا باعث بھی بن سکتا ہے۔

جب کیچیکسیا وزن میں کمی اور ظاہری شکل میں تبدیلی کا سبب بنتا ہے، تو کچھ لوگ شرمندگی اور پریشانی محسوس کر سکتے ہیں۔ اپنے جسم میں کمزوری کی وجہ سے اپنا کام خود کرنے سے قاصر ہونا بھی بہت افسوسناک ہے۔

تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ کیچیکسیا والے شخص اور ان کی دیکھ بھال کرنے والوں کے درمیان کچھ ناخوشگوار تعاملات ہوسکتے ہیں۔ تصور کریں کہ آپ کے پیارے کو پتلا، کمزور، اور اپنی آزادی کھوتے دیکھنا کتنا مشکل ہے۔ کبھی کبھی، دیکھ بھال کرنے والے سوچتے ہیں، "اگر میں انہیں تھوڑا سا اور کھانا دوں، تو میں اس پر قابو پا سکوں گا۔" تاہم، جب مریض کھانے سے انکار کرتا ہے، تو وہ اداس اور ناراض محسوس کرتے ہیں. کھانے کا یہ دباؤ خاندانی اجتماعات کو بھی ناگوار بنا سکتا ہے۔ کچھ مریض جب مہمان آتے ہیں تو نیند کا بہانہ کرتے ہیں، اس امید پر کہ وہ انہیں کھانے پر مجبور کریں گے۔

Cachexia کی تشخیص کیسے کی جاتی ہے؟

ڈاکٹر سب سے پہلے آپ کا جسمانی معائنہ کرے گا۔ وہ آپ کی عمومی صحت کے بارے میں پوچھیں گے، آپ کی کسی بھی دوسری طبی حالت کے بارے میں، خاص طور پر کیا آپ کوئی ایسی دائمی دوائیں لے رہے ہیں جو آپ کے کیچیکسیا کا سبب بن سکتی ہیں۔ وہ آپ کی جسمانی فٹنس اور پٹھوں کی طاقت کو جانچنے کے لیے ٹیسٹ بھی کر سکتے ہیں۔ وہ خون کے ٹیسٹ بھی کر سکتے ہیں، جیسے کہ ایک جامع میٹابولک پینل (CMP) ، اور CT (Computed Tomography) اسکین ۔

Cachexia کا علاج کیسے کیا جاتا ہے؟

درحقیقت، کیچیکسیا کا ابھی تک کوئی خاص علاج نہیں ہے۔ ڈاکٹر بنیادی طور پر بنیادی حالت کے علاج پر توجہ مرکوز کرتے ہیں جس کی وجہ سے کیچیکسیا ہوتا ہے۔ اس کا مطلب ہے کہ کینسر، دل کی بیماری، یا دیگر دائمی بیماری کا علاج سب سے اہم چیز ہے۔

مزید برآں، جب آپ کو بھوک لگتی ہے، تو آپ کو کھانے کی مقدار بڑھانے کے طریقے تجویز کیے جا سکتے ہیں۔

مثال کے طور پر، ڈاکٹر دن میں کئی بار پروٹین، چکنائی اور کیلوریز والی غذائیں، تھوڑی مقدار میں کھانے کی سفارش کر سکتے ہیں۔یہاں تک کہ اگر آپ ایک ہی وقت میں بڑا کھانا نہیں کھا سکتے ہیں، تو دن میں کئی بار چھوٹا کھانا کھانے سے آپ کو زیادہ کیلوریز حاصل کرنے میں مدد ملے گی۔ یہ ایک اچھا خیال ہے کہ آپ اپنے غذائیت کے ماہر سے اس بارے میں بات کریں کہ سال کے اس وقت کے لیے کون سی غذائیں مناسب ہیں اور آپ اپنے کھانے کے ہر کھانے کا زیادہ سے زیادہ فائدہ کیسے اٹھا سکتے ہیں۔

کیا کیچیکسیا کا کوئی علاج ہے؟

فی الحال، کیچیکسیا کے لیے کوئی مخصوص دوا منظور نہیں ہے۔ اگرچہ کچھ تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ دوائی میجسٹرول ایسیٹیٹ بھوک بڑھا سکتی ہے اور کچھ وزن میں اضافے کا سبب بن سکتی ہے، لیکن اسے ابھی تک امریکی فوڈ اینڈ ڈرگ ایڈمنسٹریشن (ایف ڈی اے) نے کینسر کی وجہ سے ہونے والے کیچیکسیا کے علاج کے طور پر منظور نہیں کیا ہے۔ کچھ معاملات میں، ڈاکٹر مختصر مدت کے لیے دوائیں تجویز کر سکتے ہیں جیسے کورٹیکوسٹیرائڈز ۔

دیکھ بھال کرنے والے کیا کر سکتے ہیں؟

اگر آپ کیچیکسیا کے ساتھ کسی کی دیکھ بھال کر رہے ہیں، تو یہ یاد رکھنا ضروری ہے: جب کیچیکسیا کسی سنگین بیماری کی وجہ سے پیدا ہوتا ہے، تو جسم کا میٹابولزم تیز ہوجاتا ہے، اس لیے مریضوں کو بھوک نہیں لگتی۔ یہی وجہ ہے کہ اگر آپ انہیں زیادہ کیلوریز دیتے ہیں تو بھی کیچیکسیا کی حالت ہمیشہ بہتر نہیں ہوتی۔ زبردستی کھانا کھلانا صرف متلی اور الٹی جیسی علامات کو بڑھاتا ہے۔ اس سے مریض مزید بے چین ہو جاتا ہے۔

لہذا، اپنے پیارے کو کھانے پر مجبور کرنے کے بجائے، اسے تسلی دینے کے دوسرے طریقے سوچیں۔ مثال کے طور پر، چھوٹی چھوٹی چیزیں جیسے انہیں وقتاً فوقتاً مساج دینا، ان کے جسم پر کچھ لوشن لگانا، یا اگر ہونٹ خشک ہیں تو ان پر موئسچرائزر لگانا بہت آرام دہ ہو سکتا ہے۔ آپ کے لیے ان سے بات کرنا اور سننا بھی بہت ضروری ہے۔

اگر مجھے Cachexia ہے، تو مجھے کیا توقع کرنی چاہئے؟

اگر آپ کی یہ حالت ہے تو، آپ پہلے سے ہی کسی سنگین، ممکنہ طور پر عارضی بیماری میں مبتلا ہو سکتے ہیں۔ آپ کی حالت پر منحصر ہے، کیچیکسیا کی تشخیص کا مطلب یہ ہوسکتا ہے کہ آپ اپنی زندگی کے اختتام کے قریب ہیں۔ تاہم، چونکہ بہت ساری ایسی حالتیں ہیں جو کیچیکسیا کا سبب بن سکتی ہیں، اس لیے آپ کی حالت کسی اور سے بالکل مختلف ہو سکتی ہے۔ اس لیے، یہ جاننے کا بہترین طریقہ ہے کہ آپ کیا توقع رکھیں، اپنی صحت کی دیکھ بھال کرنے والی ٹیم سے بات کریں۔ ان کے ساتھ کھلے رہیں۔

میں اپنا خیال کیسے رکھوں؟

اگرچہ کیچیکسیا کے ساتھ زندگی گزارنے کے لیے کوئی حتمی رہنما نہیں ہے، لیکن یہ تجاویز آپ کی مدد کر سکتی ہیں:

• اچھی طرح سے کھائیں (لیکن زبردستی نہیں): جب آپ کو کھانے کا احساس ہو تو کھائیں۔ لیکن اپنے آپ کو کھانے پر مجبور نہ کریں کیونکہ آپ کو بالکل کرنا ہے۔
• چھوٹے کھانے کی کوشش کریں: جب آپ تناؤ محسوس کر رہے ہوں، تو ہو سکتا ہے آپ کو بڑا کھانا کھانے کا احساس نہ ہو۔ لہذا، دن میں کئی بار زیادہ کیلوری والے کھانے کے چھوٹے حصے کھانے کی کوشش کریں۔ کھانے کے خیالات کے بارے میں اپنے غذائیت کے ماہر سے بات کریں۔
• ہلکی ورزش کریں:اگر ممکن ہو تو، بہت ہلکی ورزش کرنے سے آپ کے پٹھوں کو مضبوط کرنے میں مدد مل سکتی ہے۔ یہاں تک کہ اپنے بازوؤں اور ٹانگوں کو تھوڑا سا چلنے یا ہلانے سے بھی کام آئے گا۔
• دماغی صحت کی مدد حاصل کریں: اس طرح کی سنگین بیماریوں میں مبتلا لوگوں کے لیے تناؤ اور افسردگی کا سامنا کرنا عام ہے۔ اس لیے، اپنی طبی ٹیم سے اس کے لیے مدد کے لیے پوچھنے میں کبھی ہچکچاہٹ محسوس نہ کریں۔
• فالج کی دیکھ بھال پر غور کریں: فالج کی دیکھ بھال علاج کی ایک خصوصی شکل ہے جو آپ کی علامات اور علاج کے ضمنی اثرات کو منظم کرنے میں مدد کرتی ہے۔
• ہاسپیس سپورٹ کے بارے میں پوچھیں: اپنی میڈیکل ٹیم سے ہاسپیس سپورٹ کے بارے میں پوچھیں۔ اس میں روحانی مشیروں اور سماجی کارکنوں جیسے لوگوں کی مدد شامل ہو سکتی ہے۔

کیا ٹیوب فیڈنگ کیچیکسیا کا علاج ہے؟

ڈاکٹر عام طور پر کیچیکسیا کے لیے داخلی خوراک اور پیرنٹرل نیوٹریشن کی سفارش نہیں کرتے ہیں، کیونکہ یہ علاج کیچیکسیا کو بہتر بنانے یا زندگی بڑھانے کے لیے ثابت نہیں ہوئے ہیں۔

ٹیوب فیڈنگ ایک لچکدار ٹیوب کے ذریعے مائع غذائیت کا انتظام ہے جو ناک کے ذریعے، براہ راست پیٹ میں، یا چھوٹی آنت میں ڈالی جاتی ہے۔ پیرنٹرل نیوٹریشن IV لائن کے ذریعے براہ راست رگ میں غذائیت کا انتظام ہے۔

آخر میں، کیا یاد رکھنا ہے (ٹیک ہوم میسج)

Cachexia، یا Wasting Syndrome، ایک ایسی حالت ہے جو سنگین دائمی بیماریوں، خاص طور پر جدید کینسر اور دل کی بیماری والے لوگوں کو متاثر کرتی ہے۔ اکثر، یہ زندگی کے آخری مراحل میں سے ایک سمجھا جاتا ہے. یہ سننے کے لیے واقعی دل دہلا دینے والی خبر ہے، چاہے آپ کو کیچیکسیا ہے یا آپ کسی ایسے شخص کی دیکھ بھال کر رہے ہیں جو کرتا ہے۔ آپ کے ڈاکٹر جانتے ہیں کہ کیچیکسیا آپ کی روزمرہ کی زندگی میں کتنا خلل ڈال سکتا ہے اور آپ کی ذہنی صحت کو متاثر کر سکتا ہے۔ اگر آپ اس حالت میں ہیں، تو کسی بھی چیز کو پیچھے نہ رکھیں اور اپنی طبی ٹیم سے ذہنی صحت کی مدد حاصل کریں۔ یاد رکھیں، آپ اکیلے نہیں ہیں. سب سے اہم بات یہ ہے کہ اس سے آگاہ رہیں، اسے سمجھیں، اور اپنی ضرورت کی مدد حاصل کریں۔

کیچیکسیا ، ضائع کرنے کا سنڈروم، کمزوری، بربادی، کینسر، دائمی بیماری، وزن میں کمی، پٹھوں کی بربادی، غذائیت، کشودا