کیا آپ کے جسم کے ایسے حصے ہیں جو تنگ اور تنگ محسوس ہوتے ہیں؟ یہ معاہدہ ہو سکتا ہے!

کیا آپ کو کبھی کبھی ایسا لگتا ہے کہ آپ کے جسم کے کچھ حصے، شاید جلد، پٹھے، یا یہاں تک کہ کوئی جوڑ، تنگ اور تنگ ہیں؟ کیا آپ اپنے آپ کو اتنی آسانی سے جھکنے یا کھینچنے سے قاصر محسوس کرتے ہیں جتنا آپ پہلے کرتے تھے؟ یہ حالت ایک ایسی حالت ہوسکتی ہے جسے 'معاہدہ' کہا جاتا ہے جیسا کہ ڈاکٹر اسے کہتے ہیں۔ پریشان نہ ہوں، آئیے اس کے بارے میں بات کرتے ہیں۔

یہ 'معاہدہ' کیا ہے؟

سیدھے الفاظ میں، معاہدہ ایک ساختی تبدیلی ہے جو ہمارے جسم کے نرم بافتوں اور کنیکٹیو ٹشوز میں ہوتی ہے۔ اس کی وجہ سے یہ ٹشوز سخت، سخت ہو جاتے ہیں اور ربڑ بینڈ کی طرح اپنی لچک کھو دیتے ہیں ۔ تصور کریں کہ آپ کی جلد، پٹھے، یا آپ کے جوڑوں کے ارد گرد کے ٹشوز پتھروں کی طرح سخت اور سخت ہو رہے ہیں۔ یہ ان حصوں کی حرکت کی حد کو محدود کرتا ہے۔

یہ ہمارے جسم کے اندر ایک قسم کے داغ کی طرح ہے۔ بعض اوقات آپ اسے جلد پر واضح طور پر دیکھ سکتے ہیں۔ مثال کے طور پر، جب کسی کو بڑا جھلس جاتا ہے، زخم بھرنے کے بعد، آپ نے دیکھا ہو گا کہ اس جگہ کی جلد داغدار اور سخت ہے۔ یہ کیا ہے؟ جب اس قسم کا داغ دوسرے ٹشوز میں ہوتا ہے، یعنی پٹھوں میں، ligaments میں، تو ہم اسے 'fibrosis' بھی کہتے ہیں۔ ہوتا یہ ہے کہ ان ٹشوز کے حصے آہستہ آہستہ ایک گھنے، سخت، ریشے دار، لچکدار قسم کے ٹشوز سے بدل جاتے ہیں۔

لہٰذا، تکلیف اس لیے پیدا ہوتی ہے کہ یہ تنگ ٹشوز درست طریقے سے کھینچ یا حرکت نہیں کر سکتے۔ بعض اوقات یہ ٹشوز سکڑ کر چھوٹے ہو سکتے ہیں۔ جب ایسا ہوتا ہے تو، 'کنٹریکٹ' کے ارد گرد دوسرے ٹشوز بھی پھیل سکتے ہیں، جس سے جسم میں خرابی پیدا ہوتی ہے۔

معاہدے کی بنیادی اقسام کیا ہیں؟

معاہدہ ہمارے جسم کے مختلف ٹشوز اور حصوں کو مختلف طریقوں سے متاثر کر سکتا ہے۔ ڈاکٹر ان کی وضاحت کے لیے مختلف نام استعمال کرتے ہیں۔ آئیے کچھ اہم اقسام کو دیکھیں:

• داغ کا معاہدہ: یہ زخموں کی وجہ سے ہوتے ہیں جو آپ کی جلد کے زخمی ہونے اور ٹھیک ہونے کے بعد بنتے ہیں۔ اگر داغ کا معاہدہ دوسرے ٹشوز یا جوڑوں کو ٹھیک سے حرکت کرنے سے روکتا ہے، تو یہ دوسری قسم کے کنٹریکٹ کا باعث بن سکتا ہے۔
• پٹھوں کا معاہدہ: یہ ایک پٹھوں یا باہم جڑے ہوئے پٹھوں کے ایک گروپ کو متاثر کر سکتا ہے۔ یہ پٹھوں کے معاہدے دوسرے معاہدے کا سبب بھی بن سکتے ہیں، جیسے کہ جوڑوں جیسی چیزوں کو صحیح طریقے سے حرکت دینے سے قاصر ہونا۔
• جوڑوں کا معاہدہ یا کیپسولر معاہدہ: یہ جوڑ کی ہڈیوں کے گرد جوڑ کرنے والے ٹشو کو متاثر کرتا ہے، جسے جوائنٹ کیپسول کہتے ہیں۔ جب یہ کیپسول تنگ ہوجاتا ہے تو جوڑوں کے اندر کی ہڈیاں حرکت نہیں کرسکتیں۔
• آرتھروجینک معاہدہ:یہ بھی ایک معاہدہ ہے جو مشترکہ کیپسول میں ہوتا ہے۔ تاہم، یہ جوڑوں میں ہی ہوتا ہے۔ جس طرح پٹھوں کا معاہدہ جوڑ کو متاثر کرتا ہے، اسی طرح جوائنٹ کیپسول میں ہونے والا معاہدہ اس سے منسلک عضلات کو آسانی سے متاثر کر سکتا ہے۔

کیا 'معاہدے' کی مخصوص قسمیں ہیں جن کے بارے میں ہم اکثر سنتے ہیں؟

ہاں، 'معاہدے' کی کچھ مخصوص قسمیں ہیں، یہاں تک کہ الگ الگ نام بھی دیے گئے ہیں۔ آئیے ان میں سے چند کو دیکھتے ہیں:

• Amyoplasia: یہ ایک پیدائشی عارضہ ہے۔ اس حالت میں، آپ اپنے بچے کے اعضاء میں ایک سے زیادہ سنکچن دیکھ سکتے ہیں۔
• Arthrogryposis: یہ ایک عام اصطلاح ہے۔ یہ نام اس وقت استعمال ہوتا ہے جب ایک بچہ متعدد معاہدے کے ساتھ پیدا ہوتا ہے۔ یہ جینیاتی حالات جیسے مسکولر ڈسٹروفی اور ایڈورڈز سنڈروم کے ساتھ دیکھا جا سکتا ہے۔
• کلب فٹ: یہ بھی ایک پیدائشی معاہدہ ہے۔ یہ بچے کے پاؤں یا پاؤں میں کنڈرا کو متاثر کرتا ہے، جس کی وجہ سے پاؤں جسم کی طرف اندر کی طرف مڑ جاتا ہے۔ بعض اوقات، یہ بچھڑے کے پٹھوں کو بھی متاثر کر سکتا ہے۔
• ڈوپیوٹین کا معاہدہ: یہ ایک جینیاتی حالت ہے۔ یہ ہاتھوں کے نرم بافتوں میں سکڑاؤ کا باعث بنتا ہے، جس کی وجہ سے ایک یا زیادہ انگلیاں ہتھیلی کی طرف اندر کی طرف جھک جاتی ہیں۔
• کہنی کا سنکچن یا سخت کہنی: یہ ایک ایسا معاہدہ ہے جو کہنی کے جوائنٹ کیپسول میں ہوتا ہے۔
• Equinus contracture: یہ ٹخنوں کے جوڑ یا اس کے آس پاس کے پٹھوں کا ایک معاہدہ ہے، جو پاؤں کو نارمل، غیر جانبدار پوزیشن میں لانے سے روکتا ہے (ٹانگ سے 90 ڈگری کے زاویے پر)۔
• Flexion contracture: یہ مشترکہ معاہدہ کی ایک قسم ہے۔ اس میں جوڑ لچکدار حالت میں اکڑ جاتا ہے اور اسے دوبارہ سیدھا نہیں کیا جا سکتا۔ یہ زیادہ تر اعضاء کو متاثر کرتا ہے۔
• منجمد کندھے یا چپکنے والی کیپسولائٹس: یہ کندھے کے مشترکہ کیپسول کا معاہدہ ہے۔ بہت سے لوگوں نے اس کے بارے میں سنا ہے۔
• Volkmann contracture: یہ ایک اور قسم کا معاہدہ ہے جو ہاتھ میں ہوتا ہے۔ اس میں انگلیاں اور کلائی اندر کی طرف جھک جاتی ہیں، جس سے ہاتھ پنجوں کی طرح دکھائی دیتا ہے۔

کنٹریکٹ کی علامات کیا ہیں؟

اگر آپ کو معاہدہ ہے، تو آپ کو علامات کا سامنا ہوسکتا ہے جیسے:

• واضح طور پر دکھائی دینے والا، گاڑھا، سخت داغ ٹشو۔
• پٹھوں، جوڑوں، یا دیگر نرم بافتوں میں سختی یا جکڑن۔
• Musculoskeletal درد.
• حرکت اور مجموعی نقل و حرکت کی حد میں کمی۔
• مسلز ایٹروفی (پٹھوں کے بڑے پیمانے پر کمی)۔
• چال کے امراض۔
• موڑ کی خرابی (ایک مستقل مڑی ہوئی کرنسی)، خاص طور پر اعضاء میں۔

یہ 'معاہدہ' کیوں ہوتا ہے؟

کنٹریکٹ، جیسا کہ ہم نے پہلے بات کی ہے، ایک ایسی حالت ہے جسے آپ کے ٹشوز میں داغ یا فبروسس کہتے ہیں۔ یہ عام طور پر اس وقت ہوتا ہے جب ٹشو کسی چوٹ کے بعد دوبارہ پیدا ہونے کی کوشش کر رہا ہوتا ہے ، یا جب ٹشو استعمال نہ ہونے کی وجہ سے ٹوٹ جاتا ہے ۔ کبھی کبھی، یہ پیدائشی ہو سکتا ہے.

یہاں کچھ اہم وجوہات ہیں:

• زخم: اگر آپ جلنے، متاثرہ زخموں، یا سرجری جیسی چیزوں کی وجہ سے اپنے جسم سے بافتوں کی خاصی مقدار کھو دیتے ہیں، تو جلد یا نرم بافتوں میں سکڑاؤ کا نشان بن سکتا ہے۔
• اسکیمیا: ٹشوز میں خون کا ناکافی بہاؤ دائمی سوزش کا سبب بنتا ہے، جو پھر داغ کا باعث بنتا ہے۔ اسکیمیا اچانک یا آہستہ آہستہ ہوسکتا ہے۔ نقل و حرکت کی کمی اس کی ایک وجہ ہے۔
• حرکت پذیری: نرم بافتوں کے سکڑنے کی بنیادی وجہ نقل و حرکت کی کمی ہے۔ آپ کے جسم کے حصے کسی چوٹ، جسمانی معذوری، یا اعصابی حالت کی وجہ سے متحرک ہو سکتے ہیں۔ تصور کریں، جب آپ بازو یا ٹانگ توڑتے ہیں اور آپ کو ہفتوں تک کاسٹ پہننا پڑتا ہے، تو وہ حصہ سخت محسوس ہوتا ہے، ٹھیک ہے؟ ایسا ہی ہے۔
• اعصابی عوارض: فالج اور دماغی فالج جیسے حالات دماغ اور پٹھوں کے درمیان رابطے میں خلل ڈالتے ہیں، جس کی وجہ سے وہ متحرک ہو جاتے ہیں یا ضرورت سے زیادہ سکڑ جاتے ہیں (ہائپرٹونیا)۔
• وراثت میں ملنے والی مربوط بافتوں کی بیماریاں: وہ بیماریاں جو آپ کے مربوط ٹشوز کی نشوونما کو متاثر کرتی ہیں، جیسے کہ پیدائشی مایوپیتھی، پٹھوں کے بہت زیادہ تنگ یا بہت ڈھیلے ہو سکتے ہیں (ہائپوٹونیا)۔
• پیدائشی نقائص: کچھ بچے کنٹریکٹ کے ساتھ پیدا ہوتے ہیں۔ یہ بغیر کسی بیماری یا واضح وجہ کے ہو سکتے ہیں۔ یہ جینیاتی تغیرات یا رحم میں غلط حرکت کی وجہ سے ہو سکتے ہیں۔

اس 'معاہدے' کی وجہ سے کیا پیچیدگیاں پیدا ہو سکتی ہیں؟

ایک مستقل معاہدہ آپ کے معیار زندگی پر نمایاں اثر ڈال سکتا ہے۔ یہ آپ کی نقل و حرکت اور آزادی کو متاثر کر سکتا ہے۔ یہ مدد کے بغیر روزمرہ کے کاموں کو انجام دینا بھی مشکل بنا سکتا ہے۔

نیز، معاہدہ دائمی درد کا سبب بن سکتا ہے اور اس میں شامل دیگر عضلات اور جوڑوں کو متاثر کر سکتا ہے، جس سے حالت مزید خراب ہو جاتی ہے۔ تصور کریں، جب آپ کی نقل و حرکت کم ہوتی ہے، تو آپ کے ٹشوز اور زیادہ سکڑنے لگتے ہیں۔

'معاہدے' کو کیسے پہچانا جائے؟

اگر آپ کے پاس پہلے سے ہی کوئی چوٹ یا حالت ہے جس کی وجہ سے معاہدہ ہوسکتا ہے، تو آپ کا ڈاکٹر اس سے آگاہ ہوگا۔ وہ آپ کی حرکات کی حد کو چیک کر سکتا ہے اور جسمانی امتحان سے اس کی تشخیص کر سکتا ہے۔

بعض اوقات، آپ کا ڈاکٹر آپ کے کنیکٹیو ٹشوز اور نرم ٹشوز کی تصاویر لینا چاہتا ہے تاکہ کنٹریکٹ کی وجہ کی مزید تفتیش کی جا سکے۔ اس میں ایکس رے، الٹراساؤنڈ اسکین، یا ایم آر آئی اسکین شامل ہوسکتا ہے۔

معاہدہ کے لئے بہترین علاج کیا ہیں؟

کنٹریکٹ کا بہترین علاج روک تھام ہے ۔ زیادہ تر معاملات میں، یہ روکا جا سکتا ہے. اگر آپ فی الحال متحرک ہیں یا آپ کی کوئی ایسی طبی حالت ہے جو کنٹریکٹ کا سبب بن سکتی ہے، تو فزیکل تھراپی اس کو بڑی حد تک روکنے میں مدد کر سکتی ہے۔

اگر آپ ایک معاہدہ تیار کرتے ہیں، تو اس کا جلد علاج کرنا بہتر ہے ۔ نئے معاہدے عام طور پر اتنے سنگین نہیں ہوتے ہیں اور بغیر سرجری کے آسانی سے علاج کیا جا سکتا ہے۔ تاہم، اعلی درجے کے معاہدے غیر سرجیکل علاج کا جواب نہیں دے سکتے ہیں.

معاہدہ کے علاج کے اختیارات میں روایتی، آرتھوپیڈک علاج اور سرجری شامل ہیں۔ اس بنیادی حالت کا علاج کرنا بھی ضروری ہے جو آپ کے معاہدے کا سبب بن رہی ہے۔

غیر جراحی علاج

اس زمرے کے تحت آنے والے علاج یہ ہیں:

• جامد اور متحرک اسٹریچنگ: ڈاکٹر ٹشو کو بتدریج اور مسلسل کھینچنے کے لیے مختلف قسم کے منحنی خطوط وحدانی، کاسٹ اور اسپلنٹ استعمال کرتے ہیں۔
• ہیٹ تھراپی: اپنے نرم بافتوں پر علاج کی حرارت لگانے سے انہیں آرام اور کھینچنے میں مدد مل سکتی ہے۔ یہ خاص طور پر مددگار ہے اگر آپ کو دائمی ہائپرٹونیا (عضلات کی زیادہ سرگرمی) یا اسپاسٹیٹی (زیادہ سختی) ہے۔ گرمی خون کی گردش کو بھی بہتر کرتی ہے۔
• جسمانی تھراپی: غیر فعال اور فعال مشقیں تنگ پٹھوں اور جوڑوں میں لچک اور حرکت کی حد کو بہتر بنا سکتی ہیں۔ یہ تحریک کی کمی کی وجہ سے پٹھوں کی ایٹروفی کو روکنے میں بھی مدد مل سکتی ہے۔
• Myofascial ریلیز تھراپی:یہ ایک دستی مساج تکنیک ہے جو آپ کے فاشیا پر توجہ مرکوز کرتی ہے، آپ کے پٹھوں کے نیچے جوڑنے والے ٹشو۔ یہ معاہدے کو روکنے اور علاج کرنے میں مدد کرسکتا ہے۔
• انجیکشن: کچھ معاملات میں، انٹرا آرٹیکولر اور نرم بافتوں کے انجیکشن کنٹریکٹ کو دور کرنے میں مدد کرسکتے ہیں۔ Botox® کے انجیکشن ٹشو کو آرام کرنے میں مدد کر سکتے ہیں، اور کولیگنیس انجیکشن فائبروسس کو توڑنے میں مدد کر سکتے ہیں۔
• سوزش کے خلاف علاج: سوزش کو روکنے والی دوائیں اور علاج جیسے کم سطح کی لیزر تھراپی (انفراریڈ لائٹ) سوزش کو کم کرنے اور متحرک ہونے کے بعد فائبروسس کو روکنے میں مدد کر سکتی ہے۔

کنٹریکٹ سرجری

معاہدے کے لئے جراحی کے علاج میں شامل ہیں:

• ٹینوٹومی (ٹینڈن لمبا کرنا): اس سرجری میں سختی کو کم کرنے کے لیے آپ کے کنڈرا میں چھوٹے کٹ یا سوراخ کرنا شامل ہے۔ جیسے جیسے کنڈرا دوبارہ بڑھتا ہے، اسے لمبا کیا جا سکتا ہے۔
• ٹینڈن کی منتقلی: اس طریقہ کار میں، کنڈرا کو ہٹا دیا جاتا ہے اور ایک اور کنڈرا، یا تو ڈونر سے یا آپ کے جسم کے کسی اور حصے سے، کنٹریکٹ کی جگہ پر ٹرانسپلانٹ کیا جاتا ہے۔
• آرتھروپلاسٹی: جوائنٹ کیپسول کنٹریکٹچر کے لیے، آپ کے جوائنٹ کیپسول کے کچھ حصوں کو چھوڑنے، اسے تبدیل کرنے، یا کبھی کبھی پورے جوڑ کو تبدیل کرنے کے لیے سرجری کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔
• Fasciotomy: وہ معاہدے جو آپ کے fascia کو متاثر کرتے ہیں، جیسے Dupuytren's contracture، fasciotomy سے فائدہ اٹھا سکتے ہیں۔ سرجن اسے چھوڑنے کے لیے پراورنی میں سوراخ کرتے ہیں، یا داغ کے ٹشو کے ٹکڑوں کو ہٹا دیتے ہیں۔
• زیڈ پلاسٹی: جلد اور فاشیا میں سنکچن کو توڑنے کا ایک طریقہ یہ ہے کہ جکڑن کو کم کرنے کے لیے بافتوں میں زیڈ کے سائز کے چیرے بنائے جائیں۔ یہ Z پیٹرن ٹشو کو سکڑنے کے بجائے دوبارہ بڑھنے کی ترغیب دیتا ہے۔
• پلاسٹک سرجری: داغ کے ٹھیک ہونے کے لیے، ایک سرجن کو داغ کے ٹشو کو ہٹانے اور اسے عطیہ دہندگان یا آپ کے جسم کے کسی اور حصے سے لی گئی اسکن گرافٹ یا سکن فلیپ سے تبدیل کرنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔

معاہدہ کی تشخیص کیا ہے؟

کنٹریکٹس شدید اور شدید ہونے سے پہلے علاج کے لیے بہترین جواب دیتے ہیں ۔ ڈاکٹر خطرے میں لوگوں میں معاہدے کو روکنے یا کم کرنے کے لیے اقدامات کر سکتے ہیں۔

نئے تشکیل شدہ معاہدے اکثر قدامت پسند علاج کا جواب دیتے ہیں۔ مزید جدید معاہدے کا علاج جراحی سے کیا جا سکتا ہے۔ تاہم، ہو سکتا ہے کہ کچھ معاہدے علاج کا جواب نہ دیں یا سرجری سے مکمل طور پر ٹھیک نہ ہوں۔

میں اس 'معاہدے' کو کیسے روک سکتا ہوں؟

معاہدے کی سب سے عام وجہ حرکت پذیری ہے ۔ اگر آپ کسی سنگین چوٹ، سرجری، بیماری کی وجہ سے ہسپتال میں داخل ہیں، یا ہفتوں تک کاسٹ پہننا پڑتا ہے، تو آپ کو معاہدہ ہونے کا خطرہ ہے۔

جب آپ آپ کی دیکھ بھال کر رہے ہوں گے تو ڈاکٹر معاہدہ کو روکنے کی پوری کوشش کریں گے۔ تاہم، انہیں بھی آپ کی مدد کی ضرورت ہوگی ۔ آپ کی صحت یابی کے دوران آپ کی جسمانی تھراپی کی مشقیں درست طریقے سے کرنا بہت ضروری ہے۔

جب آپ کو کوئی بیماری، معذوری، یا چوٹ ہو تو ورزش کرنا مشکل یا چیلنجنگ ہو سکتا ہے۔ بعض اوقات آپ کو اپنی ورزش کے معمولات، یا آپ کو یاد دلانے اور حوصلہ افزائی کرنے کے لیے کسی کی مدد کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔

اگر آپ یا آپ کی دیکھ بھال کرنے والے کسی کو ایک دائمی حالت ہے جو معاہدہ کا سبب بن سکتی ہے، تو آپ کو ان سے بچنے کے لیے جاری جسمانی تھراپی کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ ان صورتوں میں، زندگی بھر معیاری دیکھ بھال حاصل کرنا ضروری ہے ۔

دوسری حالت سے صحت یاب ہونے پر معاہدے آسانی سے تیار ہو سکتے ہیں۔ انہیں ٹھیک ہونے میں بھی کافی وقت لگ سکتا ہے۔ نقصان کو ریورس کرنے کے لیے، آپ کو فزیکل تھراپی کے ساتھ تندہی اور تندہی سے کام کرنے کی ضرورت ہے ۔

کچھ دائمی اور پیدائشی حالات کچھ حد تک معاہدے کو بڑھنے سے روک سکتے ہیں۔ تاہم، ابتدائی مداخلتیں اس بات میں بڑا فرق پیدا کر سکتی ہیں کہ وہ آپ کو کتنا متاثر کرتے ہیں اور کتنی معذوری کا باعث بنتے ہیں۔

آخر میں، یہ یاد رکھیں (ٹیک ہوم میسج)

سنکچن ایک ایسی حالت ہے جس میں ہمارے جسم کے نرم بافتیں تنگ، سخت اور حرکت کرنا مشکل ہو جاتے ہیں۔ یہ اندر سے ایک داغ کی طرح ہے۔ یہ حالت جلنے، چوٹوں، سرجریوں، طویل عرصے تک حرکت نہ کرنے، کچھ اعصابی امراض، اور پیدائشی نقائص جیسی چیزوں کی وجہ سے ہو سکتی ہے۔ سب سے اہم بات یہ ہے کہ اسے روکنے کی کوشش کی جائے۔ خاص طور پر اگر آپ کسی وجہ سے لمبے عرصے تک متحرک نہیں ہیں تو، آپ کے ڈاکٹر کی طرف سے تجویز کردہ جسمانی تھراپی مشقیں کریں. کیونکہ، اگر کوئی معاہدہ تیار ہوتا ہے، تو اسے ٹھیک ہونے میں کافی وقت اور کوشش لگ سکتی ہے۔

اگر آپ کو ان میں سے کوئی علامات ہیں یا آپ کو کوئی شک ہے تو مشورہ کے لیے ڈاکٹر سے ضرور ملیں ۔ ابتدائی تشخیص اور علاج حالت کو خراب ہونے سے روکنے اور آپ کے معیار زندگی کو بہتر بنانے میں مدد کر سکتا ہے۔

`معاہدہ، پٹھوں کی سختی، جوڑوں کی سختی، داغ کے ٹشو، محدود حرکت، فبروسس، جسمانی علاج