کیا درد کی دوائیں پیٹ کی خرابی کا باعث بنتی ہیں؟ پھر آئیے ان COX-2 Inhibitors کے بارے میں جانیں!

کیا آپ کو بھی پیٹ میں درد، پیٹ میں جلن، یا گیسٹرائٹس کا سامنا ہوتا ہے جب آپ جوڑوں کے درد، کمر درد، یا دیگر درد کے لیے اپنے ڈاکٹر کی تجویز کردہ درد کش ادویات لیتے ہیں؟ یہ دراصل بہت سے لوگوں کے لیے ایک عام مسئلہ ہے۔ درد کو کم کرنے کے لیے دوا لینے کے بعد دوسرا مسئلہ آنا بہت پریشان کن ہے۔ لیکن کیا آپ جانتے ہیں کہ ادویات کی ایک خاص قسم ہے جو پیٹ کے اس درد کو کم کر کے درد کو کنٹرول کر سکتی ہے؟ منشیات کے اس طبقے کو COX-2 inhibitors کہا جاتا ہے۔ آج ہم اسی کے بارے میں بات کر رہے ہیں۔

COX-2 inhibitors کیا ہیں؟ آئیے اسے آسان سمجھیں۔

COX-2 inhibitors دراصل درد کش ادویات کے ایک ہی خاندان کے رکن ہیں جنہیں NSAIDs (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs) کہا جاتا ہے۔ جو دوائیں آپ اکثر استعمال کرتے ہیں، جیسے Ibuprofen ، Diclofenac، اور Naproxen ، NSAIDs کے اس گروپ سے تعلق رکھتے ہیں۔ ان ادویات کا بنیادی کام درد کو کم کرنا، سوجن کو کم کرنا اور بخار کو کم کرنا ہے۔

تو ان COX-2 inhibitors کے بارے میں کیا خاص بات ہے؟ اس کو سمجھنے کے لیے، ہمیں پہلے یہ دیکھنا ہوگا کہ ایک عام NSAID ہمارے جسم کے اندر کیسے کام کرتا ہے۔

ہمارے جسم میں دو "کارکن": COX-1 اور COX-2

تصور کریں کہ ہمارے جسم کے اندر ایک قسم کا انزائم موجود ہے جسے Cyclooxygenase ( COX ) کہتے ہیں۔ یہ چھوٹے کارکنوں کی طرح ہیں جو ہمارے جسم میں مختلف کام کرتے ہیں۔ ان COX کارکنوں کی بنیادی طور پر دو قسمیں ہیں۔

1. COX-1: یہ ایک "اچھا" کارکن ہے۔ اس کا بنیادی کام ہمارے معدے اور آنتوں کی پرت کی حفاظت کرنا ہے۔ یہ ایک حفاظتی تہہ بنانے میں مدد کرتا ہے جو ہم کھاتے اور پیتے کھانے میں معدے کو تیزابیت سے بچاتے ہیں۔ یہ خون جمنے کے عمل میں بھی شامل ہے۔

2. COX-2: یہ اکثر "مسئلہ پیدا کرنے والا" ہوتا ہے۔ جب ہمارے جسم میں کوئی چوٹ، انفیکشن، یا نقصان ہوتا ہے تو یہ وہاں جاتا ہے اور پروسٹگینڈن نامی کیمیکل تیار کرتا ہے۔ یہ پروسٹاگلینڈنز درد، سوجن اور بخار کا سبب بنتے ہیں۔ اگرچہ یہ دراصل جسم میں ایک حفاظتی عمل ہے لیکن جوڑوں کے درد جیسی پرانی بیماریوں میں یہ عمل درد کا باعث بنتا رہتا ہے۔

اب دیکھو، جب ہم Ibuprofen جیسا عام NSAID لیتے ہیں، تو وہ دوا جسم میں جاتی ہے اور اچھے آدمی (COX-1) اور برے آدمی (COX-2) دونوں کو روک دیتی ہے، یعنی دونوں کام کرنا چھوڑ دیتے ہیں۔ چونکہ COX-2 بلاک ہے، درد اور سوجن کم ہو جاتی ہے۔ یہ اچھی بات ہے۔ لیکن چونکہ COX-1 بلاک ہو جاتا ہے، اس لیے معدہ کا تحفظ بھی رک جاتا ہے، اور معدے کی سوزش، گیسٹرائٹس، اور یہاں تک کہ پیٹ کے السر کے امکانات بڑھ جاتے ہیں۔

لہذا، جب کہ معدہ کی حفاظت جاری رہتی ہے، صرف COX-2 انزائم، جو درد اور سوزش کا باعث بنتا ہے، روکا جاتا ہے۔ سیدھے الفاظ میں، COX-2 inhibitors کا سب سے بڑا فائدہ یہ ہے کہ وہ پیٹ کے ضمنی اثرات کو کم کرتے ہوئے درد کو کنٹرول کرتے ہیں۔

COX-2 inhibitors بنیادی طور پر کن حالات کے لیے استعمال ہوتے ہیں؟

اس قسم کی دوا ڈاکٹروں کی طرف سے مختلف قسم کے دردناک اور سوزش والی حالتوں کے لیے تجویز کی جاتی ہے۔ ذیل میں کچھ اہم ہیں۔

اس کے علاوہ، ان ادویات کو ڈاکٹر کی صوابدید پر دیگر حالات جیسے گاؤٹ اور درد شقیقہ کے لیے بھی استعمال کیا جا سکتا ہے۔

سری لنکا اور دنیا میں استعمال ہونے والے COX-2 Inhibitors کیا ہیں؟

دنیا اور سری لنکا میں سب سے زیادہ استعمال ہونے والا COX-2 inhibitor Celecoxib ہے۔ آپ نے اسے Celebrex® کے برانڈ نام سے سنا ہوگا۔

اس کے علاوہ، دیگر COX-2 inhibitors جیسے Etoricoxib (Arcoxia®) اور Parecoxib (Dynastat®) بھی دنیا کے مختلف ممالک میں استعمال ہوتے ہیں۔

لیکن آپ کو یہ بھی معلوم ہونا چاہیے۔ کئی سال پہلے، دیگر COX-2 روکنے والے، جیسے Rofecoxib (Vioxx®) اور Valdecoxib (Bextra®) ، مارکیٹ میں تھے۔ تاہم، بعد میں ہونے والے مطالعے سے معلوم ہوا کہ ان ادویات نے طویل مدتی استعمال کرنے پر دل کے دورے اور فالج کے خطرے میں نمایاں اضافہ کیا۔ ان کی وجہ سے کچھ لوگوں کو جلد کی سنگین بیماریاں بھی لاحق ہوئیں۔ ان وجوہات کی بنا پر یہ دوائیں بازار سے اتار دی گئیں۔

میں یہ دوا کیسے لوں؟ مجھے اسے کب تک لینا چاہئے؟

COX-2 روکنے والے عام طور پر گولیوں کی شکل میں آتے ہیں، لیکن وہ زبانی حل کے طور پر بھی دستیاب ہو سکتے ہیں۔

اس دوا کو لینے کے ایک گھنٹے کے اندر درد کم ہونا شروع ہو جاتا ہے ۔تاہم، مکمل سوزش کے فوائد کا تجربہ کرنے میں کچھ دن لگ سکتے ہیں، جیسے سوجن کو کم کرنا۔

آپ کو کتنی دیر تک یہ دوا لینے کی ضرورت ہے اس کا انحصار آپ کی طبی حالت پر ہے۔

• قلیل مدتی درد کے لیے (جیسے چند دن یا دو ہفتے): یہ ہمیشہ کم سے کم وقت کے لیے سب سے کم موثر خوراک لینے کی سفارش کی جاتی ہے۔
• گٹھیا جیسی طویل المدتی حالت کے لیے: آپ کا ڈاکٹر آپ کی مکمل صحت کی تاریخ، آپ جو دوسری دوائیں لیتے ہیں، اور یہاں تک کہ اگر ضروری ہو تو خون کے ٹیسٹ کے نتائج کا بھی جائزہ لے گا، اس بات کا تعین کرنے کے لیے کہ آیا یہ دوا لینا جاری رکھنا آپ کے لیے محفوظ ہے۔

سب سے اہم بات یہ ہے کہ ہمیشہ وہی خوراک لیں جو آپ کے ڈاکٹر نے تجویز کی ہے، بالکل ویسے ہی جیسا کہ تجویز کیا گیا ہے، اور تجویز کردہ مدت تک۔ اگر آپ کو کوئی تشویش ہے تو، دوا کو روکنے یا خوراک تبدیل کرنے سے پہلے اپنے ڈاکٹر سے ضرور بات کریں۔

COX-2 inhibitors کے خطرات اور ضمنی اثرات کیا ہیں؟

جیسا کہ ہم نے پہلے بات کی، ان ادویات کا سب سے بڑا فائدہ یہ ہے کہ ان کا پیٹ اور آنتوں پر کم اثر پڑتا ہے۔ لیکن اس کا مطلب یہ نہیں ہے کہ وہ خطرے سے پاک ہیں۔ کچھ ضمنی اثرات ہو سکتے ہیں، خاص طور پر جب زیادہ مقدار میں لیا جائے اور طویل عرصے تک۔

دو اہم خطرات:

1. ہارٹ اٹیک اور فالج کا خطرہ: تمام NSAIDs، بشمول COX-2 inhibitors، کسی حد تک ہارٹ اٹیک اور فالج کے خطرے کو بڑھا سکتے ہیں۔ یہ خطرہ ان لوگوں میں اور بھی زیادہ ہوتا ہے جن کے دل کی بیماری کے خطرے والے عوامل پہلے سے ہیں، جیسے ہائی بلڈ پریشر اور ہائی کولیسٹرول۔

2. پیٹ اور آنتوں کے مسائل: اگرچہ عام NSAIDs سے کم عام ہیں، COX-2 روکنے والے کچھ لوگوں میں پیٹ میں خون بہنے اور السر کا سبب بن سکتے ہیں۔ یہ خطرہ خاص طور پر بزرگوں اور دیگر ادویات لینے والوں میں زیادہ ہوتا ہے جو پیٹ کی سوزش کا سبب بنتے ہیں۔

دیگر ممکنہ ضمنی اثرات:

ہر ایک کو اس فہرست میں درج تمام ضمنی اثرات نہیں ہوتے ہیں۔ اگر آپ ان علامات میں سے کسی کا تجربہ کرتے ہیں یا کوئی غیر معمولی چیز محسوس کرتے ہیں، تو فوراً اپنے ڈاکٹر کو بتائیں۔

یہ دوا کس کو نہیں لینا چاہئے؟

بعض طبی حالات والے کچھ لوگ COX-2 inhibitors کے لیے موزوں نہیں ہیں۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کے لیے دوا تجویز کرنے سے پہلے ان سب پر غور کرے گا۔

وہ لوگ جنہیں COX-2 inhibitors نہیں لینا چاہئے:

• اگر آپ کو پچھلا فالج ہوا ہے۔
• اگر آپ کورونری آرٹری بائی پاس سرجری کی تیاری کر رہے ہیں یا حال ہی میں کر چکے ہیں۔
• اگر آپ کو گردے کی شدید بیماری یا جگر کی خرابی ہے۔
• اگر آپ کو اسپرین یا کوئی اور NSAID لینے کے بعد دمہ کا دورہ پڑا ہے یا شدید الرجک ردعمل ہوا ہے۔
• اگر آپ کو سلفونامائڈ اینٹی بائیوٹکس سے الرجی ہے۔

جن کو خاص طور پر محتاط رہنا چاہئے:

• اگر آپ کو پہلے ہی پیٹ میں السر یا خون بہہ رہا ہے۔
• اگر آپ حمل کے آخری 3 مہینوں میں ہیں۔
• اگر آپ دودھ پلانے والی ماں ہیں۔

اگر آپ کو ان میں سے کوئی بھی شرط ہے تو آپ کو اپنے ڈاکٹر کو ضرور بتانا چاہیے۔

انتباہی علامات جن کے لیے فوری طبی امداد کی ضرورت ہے!

اگر آپ کو COX-2 inhibitors لینے کے دوران درج ذیل علامات میں سے کوئی علامت پیدا ہوتی ہے، تو دوا لینا بند کر دیں اور اپنے ڈاکٹر کو فوراً دیکھیں یا قریبی ہسپتال کے ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ (ETU) میں جائیں۔

• جگر کے مسائل کی علامات: گہرا پیشاب، انتہائی تھکاوٹ، جلد یا آنکھوں کا پیلا ہونا، ہلکے رنگ کا پاخانہ، پیٹ میں درد۔
• خون بہنے کی علامات: خون کی قے، قے جو کافی کے گراؤنڈ کی طرح نظر آتی ہے، پاخانہ میں خون یا کالے پاخانے میں خون، پیشاب میں خون، مسوڑھوں سے خون بہنا، اور آسانی سے خراشیں۔
• گردے کے مسائل کی علامات: پیشاب نہ کر پانا، پیشاب کی پیداوار میں کمی، پیشاب میں خون، اچانک وزن بڑھنا۔
• شدید الرجک ردعمل کی علامات: جلد پر خارش، خارش، سانس لینے میں دشواری، گھرگھراہٹ، چہرے، ہونٹوں یا زبان کی سوجن۔
• دل کے دورے کی علامات: سینے میں درد نچوڑنا، درد بائیں بازو، جبڑے یا کمر تک پھیلنا، سانس لینے میں دشواری، پسینہ آنا۔
• فالج کی علامات: چہرے، بازو یا ٹانگ کے ایک طرف بے حسی، بولنے میں دشواری اور اچانک شدید سر درد۔