کیا آپ کے غذائی نالی میں ایک چھوٹا سا تیلی ہے؟ (Esophageal Diverticulum)؟

کیا آپ کو کبھی کبھی ایسا محسوس ہوتا ہے کہ جب آپ کھانا نگلتے ہیں تو آپ کے گلے میں کوئی چیز پھنس گئی ہے؟ یا کیا آپ کے منہ سے صرف بدبو آرہی ہے؟ یہ esophageal diverticulum کہلانے والی حالت کی علامات ہو سکتی ہیں، جس کے بارے میں ہم آج بات کرنے جا رہے ہیں۔ پریشان نہ ہوں، یہ اتنا عام نہیں ہے۔ لیکن اس کے بارے میں تھوڑا جاننا اچھا ہے۔ آئیے اس کے بارے میں اس طرح بات کرتے ہیں کہ آپ سمجھ سکتے ہیں۔

غذائی نالی (Esophageal Diverticulum) میں یہ چھوٹی تھیلی کیا ہے؟

ٹھیک ہے، پہلے دیکھتے ہیں کہ یہ (Esophageal Diverticulum) کیا ہے۔ آپ جانتے ہیں کہ ہمارے پاس ایک ٹیوب ہے جو کھانے کو ہمارے منہ سے پیٹ تک لے جاتی ہے، ہم اسے غذائی نالی کہتے ہیں۔ یہ پانی کے پائپ کی طرح ہے، لیکن یہ پٹھوں سے بنا ہے۔ اس فوڈ پائپ کے اندر، بعض اوقات یہ دیوار کے کمزور دھبوں سے نکلتا ہے، اور یہ ایک چھوٹی تھیلی یا چھوٹی جیب کی طرح کچھ بنتا ہے۔ اسی لیے ہم اسے کہتے ہیں۔ اس کو گاڑی کے ٹائر کی طرح سوچیں جو ایک جگہ پر پرانا ہو جاتا ہے اور تھوڑا سا باہر نکل جاتا ہے۔ یہ ایسا ہی ہے۔

ان چھوٹے تھیلوں کی دو قسمیں ہیں۔

• 'ٹرو' پاؤچ: اس کا مطلب ہے کہ غذائی نالی کی دیوار کی تمام تہیں ، بشمول پٹھوں کی تہہ، پھیلی ہوئی ہے۔
• 'فالس' پاؤچ: یہ تب ہوتا ہے جب دیوار کی صرف کچھ تہیں، جیسے میوکوسا اور نیچے کی تہہ (سب میوکوسا) باہر نکلتی ہے۔ یہ ایسا ہے جیسے کپڑے کے صرف چند دھاگے نکالے گئے ہوں۔

ڈاکٹر ان سسٹوں کی شناخت اس بنیاد پر کرتے ہیں کہ وہ غذائی نالی میں کہاں واقع ہیں۔ مختلف مقامات پر سسٹس کی وجوہات مختلف ہو سکتی ہیں۔

esophageal diverticulum کی اقسام کیا ہیں؟

آئیے دیکھتے ہیں کہ کون سی اہم اقسام ہیں جو دیکھی جا سکتی ہیں۔

زینکر کا ڈائیورٹیکولم

یہ سب سے عام قسم ہے۔ یہ غذائی نالی کے اوپری حصے میں بنتا ہے، جہاں گلا منہ سے ملتا ہے۔ اکثر، یہ 'جھوٹے' پاؤچ ہوتے ہیں۔ اس کی بنیادی وجہ یہ ہے کہ جب کھانا نگلنا مشکل ہوتا ہے ، جب گلے کے پٹھے ٹھیک سے کام نہیں کرتے تو غذائی نالی کے اندر دباؤ بڑھ جاتا ہے اور اسے کمزور جگہ سے باہر دھکیل دیتا ہے۔ پانی کے پائپ کا تصور کریں جو ایک مقام پر بلاک ہو، اور جب پانی تیزی سے اندر آجائے تو پائپ بلاک شدہ جگہ سے پہلے پھول جاتا ہے۔

کیلین-جیمیسن ڈائیورٹیکولم

یہ تھوڑا کم عام ہے۔ یہ سروائیکل ایسوفیگس میں ہوتا ہے، ہماری گردن کا وہ حصہ جو ریڑھ کی ہڈی کے متوازی چلتا ہے۔ یہ اکثر ایک واحد، چھوٹے 'جھوٹے' پاؤچ کے طور پر دیکھا جاتا ہے۔ خیال کیا جاتا ہے کہ یہ اس علاقے کے ٹشوز میں پیدائشی کمزوری کی وجہ سے ہوا ہے۔

مڈسوفیجل ڈائیورٹیکولم

یہ 'سچے' پاؤچ ہیں۔ وہ غذائی نالی کے اس حصے میں بنتے ہیں جو ہمارے سینے کے درمیان سے گزرتا ہے۔ انہیں (چھاتی کی ڈائیورٹیکولا) بھی کہا جاتا ہے، جس کا مطلب ہے کہ وہ سینے کی گہا میں بنتے ہیں۔ انہیں بعض اوقات (کرشن ڈائیورٹیکولا) کہا جاتا ہے۔اس کی وجہ یہ ہے کہ وہ اس وقت بنتے ہیں جب کوئی بیرونی قوت غذائی نالی (کرشن) کی دیوار کو کھینچتی ہے۔ مثال کے طور پر، سینے میں لمف نوڈس پھول سکتے ہیں اور غذائی نالی سے چپک سکتے ہیں، اور پھر جب سوجن کم ہو جاتی ہے، تو غذائی نالی کی دیوار کھینچ سکتی ہے۔

Epiphrenic Diverticulum

یہ غذائی نالی کے آخر میں ہوتا ہے، خوراک کے معدے میں داخل ہونے سے پہلے (ڈسٹل ایسوفیگس)۔ یہ اکثر 'جھوٹے' پاؤچ ہوتے ہیں۔ یہاں بھی وجہ دباؤ ہے۔ مثال کے طور پر، اگر غذائی نالی کا نچلا حصہ مسدود ہو، تو تیلی اس دباؤ کی وجہ سے بن سکتی ہے جو اس وقت پیدا ہوتا ہے جب کھانا اس کے ذریعے معدے میں جانے کی کوشش کرتا ہے۔

یہ حالت کتنی عام ہے؟

Esophageal diverticula دراصل بہت کم ہوتے ہیں۔ خیال کیا جاتا ہے کہ وہ آبادی کا صرف 1٪ متاثر کرتے ہیں۔ یہ 50 سال سے زیادہ عمر کے لوگوں میں سب سے زیادہ عام ہیں، خاص طور پر 70 سال کی عمر کے بعد۔ یہ خواتین کے مقابلے مردوں میں بھی قدرے عام ہیں۔

esophageal diverticulum کی علامات کیا ہیں؟

زیادہ تر وقت، یہ ڈائیورٹیکولا کوئی علامات پیدا نہیں کرتے ہیں ۔ آپ کو یہ بھی معلوم نہیں ہوگا کہ آپ کے پاس ایک ہے۔ تاہم، Zenker's diverticulum نامی ایک قسم علامات پیدا کرنے کا زیادہ امکان رکھتی ہے۔ اگر آپ کے پاس یہ علامات ہیں، تو آپ تجربہ کر سکتے ہیں:

• گلے میں گدگدی کے ساتھ کھانسی کی طرح محسوس ہوتا ہے۔
• جب آپ کھانا نگلتے ہیں تو محسوس ہوتا ہے کہ آپ کے گلے میں ایک گانٹھ ہے ۔
• ایسا احساس جیسے کھانا گلے میں پھنس گیا ہو۔
• جب آپ آگے جھکتے ہیں یا لیٹتے ہیں تو کھانا دوبارہ حلق میں آتا ہے (ریگرگیشن)۔
• بلا وجہ سانس کی بو ۔
• بغیر کسی وجہ کے سانس لینے پر گھرگھراہٹ سیٹی کی آواز ہے ۔

کچھ لوگوں میں ان میں سے کوئی بھی علامات نہیں ہوتی ہیں اور وہ کسی اور وجہ سے کیے گئے ٹیسٹ کے دوران اتفاق سے دریافت ہوتے ہیں۔

esophageal diverticulum کی کیا وجہ ہے؟

اسباب کی دو اہم قسمیں ہیں۔ ایک پلشن اسباب، اور دوسرا کرشن اسباب۔

پلشن پاؤچز: زیادہ تر غذائی نالی کے پاؤچ اس زمرے میں آتے ہیں۔ 'پلشن' کا مطلب ہے "دھکا دینا۔" اس کا مطلب ہے کہ غذائی نالی میں مسلسل اندرونی دباؤ رہتا ہے۔ ایسا اکثر ہوتا ہے جب ہم کھانا نگلتے ہیں۔ غذائی نالی میں کچھ طبی حالات جو کھانا نگلنا مشکل بناتے ہیں اس غیر معمولی دباؤ کا سبب بن سکتے ہیں۔ مثال کے طور پر:

• (Achalasia) (نچلے غذائی نالی کے پٹھوں میں نرمی کی کمی)
• Esophageal spasms
• Esophageal strictures
• Eosinophilic esophagitis

ٹریکشن بیگ:یہ اس وقت بنتے ہیں جب کوئی چیز غذائی نالی کی دیوار کے باہر کی طرف کھینچ کر اسے کھینچتی ہے۔ یہ وہی ہے جو 'سچے' پاؤچوں کا سبب بنتا ہے، جو غذائی نالی کی دیوار کی پوری موٹائی ہے جو اندر کی طرف کھینچی جاتی ہے۔ یہ اکثر سینے کے وسط میں پائے جاتے ہیں۔ سینے کی گہا میں انفیکشن (میڈیاسٹائنائٹس) سوجن کا سبب بن سکتا ہے، جو غذائی نالی سے چپک سکتا ہے، اور پھر سوجن کے نیچے آنے کے بعد غذائی نالی کو کھینچ سکتا ہے۔ اس طرح کے انفیکشن کی مثالیں شامل ہیں:

• تپ دق
• ہسٹوپلاسموسس ، ایک فنگل انفیکشن

یہ دونوں وجوہات نئی نشوونما ہیں جو ہماری زندگی کے دوران تیار ہوتی ہیں۔ شاذ و نادر ہی، پیدائش کے وقت کچھ مقعد کی تھیلیاں موجود ہو سکتی ہیں۔ یا، مقعد کی نالی کے ٹشوز میں پیدائشی کمزوری بعد میں تھیلی کے لیے آسانی پیدا کر سکتی ہے۔ لیکن زیادہ تر وقت، یہ تھیلی تیار نہیں ہوتی جب تک کہ کوئی اور طبی حالت پہلے نہ ہو۔

اس esophageal diverticulum کی ممکنہ پیچیدگیاں کیا ہیں؟

جیسے جیسے یہ تیلی وقت کے ساتھ بڑی ہوتی جاتی ہے، خوراک کے اندر پھنس جانے کا امکان بڑھ جاتا ہے ۔ یہ آپ کے گلے میں گانٹھ کی طرح محسوس کر سکتا ہے، یا یہ انفیکشن اور تکلیف دہ ہو سکتا ہے۔ پھنسا کھانا آپ کے منہ میں بدبو اور بدبو کا سبب بن سکتا ہے۔ اگر یہ متاثر ہو جائے تو اس سے خون بہہ سکتا ہے اور پھول سکتا ہے۔ شدید حالتوں میں، یہ ایک گانٹھ کی طرح محسوس کر سکتا ہے جو آپ کی گردن کے باہر محسوس کیا جا سکتا ہے۔

ایک اور چیز یہ ہے کہ کھانا تھوڑی دیر کے لیے پھنس کر رہ سکتا ہے اور پھر جب آپ پوزیشنیں بدلتے ہیں (مثال کے طور پر، جب آپ جھکتے ہیں) حلق میں واپس آ سکتے ہیں۔ یہ کھانسی، سانس کی قلت، اور گلے میں خراش کا سبب بن سکتا ہے۔ اگر یہ رات کو اس وقت ہوتا ہے جب آپ سو رہے ہوتے ہیں، تو کھانے کے ذرات پھیپھڑوں میں جا سکتے ہیں آپ کو اس کا احساس کیے بغیر (خاموش خواہش) ۔ اگر ایسا ہوتا ہے، تو یہ پھیپھڑوں میں انفیکشن کا سبب بن سکتا ہے (اسپائریشن نیومونیا) ۔ یہ Zenker's diverticulum والے لوگوں میں سب سے زیادہ عام ہے۔

کیا یہ کینسر ہے؟ کیا یہ کینسر ہو سکتا ہے؟

غذائی نالی کے ڈائیورٹیکولم والے بہت کم فیصد (تقریباً 0.05%) لوگوں میں غذائی نالی کے اسکواومس سیل کارسنوما پیدا ہوتے پائے گئے ہیں۔ تاہم، یہ ابھی تک واضح نہیں ہے کہ آیا یہ محض ایک اتفاق ہے یا ڈائیورٹیکولم کی دائمی جلن کینسر کا سبب بنتی ہے۔ تاہم، یہ خطرہ بہت کم ہے ۔

آپ کو کیسے پتہ چلے گا کہ آیا آپ کے پاس غذائی نالی کے ڈائیورٹیکولم ہے؟

ایک طبی ٹیسٹ جو غذائی نالی کے اندر نظر آتا ہے اس تھیلی کا پتہ لگا سکتا ہے۔ اکثر، وہ علامتی نہیں ہوتے ہیں، لہذا وہ کسی اور وجہ سے امتحان کے دوران اتفاق سے دریافت ہوتے ہیں۔ اگر آپ کے غذائی نالی سے متعلق علامات ہیں، تو آپ کا ڈاکٹر ایک ٹیسٹ کرے گا جسے ریڈیولوجی یا اینڈوسکوپی کہا جاتا ہے۔ جب کہ ریڈیولاجی باہر سے تصاویر لیتی ہے، اینڈوسکوپی اندر دیکھنے کے لیے کیمرہ استعمال کرتی ہے۔

کس قسم کے ٹیسٹ کیے جائیں گے؟

یہاں کچھ ممکنہ ٹیسٹ ہیں:

• ایسوفاگرام / بیریم نگل ٹیسٹ:

یہ ایکسرے کی ایک قسم ہے۔ جب آپ نگلتے ہیں تو آپ کی غذائی نالی کی ایک ویڈیو (فلوروسکوپی) لی جاتی ہے۔ اس میں، آپ کو پینے کے لیے بیریم نامی ایک چاکلی مائع دیا جاتا ہے۔ یہ آپ کے غذائی نالی کے اندر کوٹ کرتا ہے۔ پھر، جب آپ اسے نگلتے ہیں تو ایکسرے لیا جاتا ہے۔ یہ آپ کو اپنی غذائی نالی کی شکل، کھانے کے گزرنے کا طریقہ، اور موجود کسی بھی پاؤچ کو واضح طور پر دیکھنے کی اجازت دیتا ہے۔

• اپر اینڈوسکوپی / ای جی ڈی ٹیسٹ:

اس میں چھوٹے کیمرے کے ساتھ ایک لمبی ٹیوب جسے اینڈوسکوپ کہا جاتا ہے منہ کے ذریعے داخل کیا جاتا ہے اور غذائی نالی کے ذریعے معدے تک پہنچایا جاتا ہے۔ اس دوران آپ کو بے سکونی ہو جائے گی، اس لیے آپ کو کوئی تکلیف محسوس نہیں ہوگی۔ کیمرے سے لی گئی تصاویر کو کمپیوٹر اسکرین پر دیکھا جا سکتا ہے۔ اگر کوئی تیلی ہے تو اسے براہ راست دیکھا جا سکتا ہے۔

• Esophageal Manometry ٹیسٹ:

چونکہ نگلنے میں دشواریوں کا ایک بڑا سبب گردن کے پاؤچ ہیں، اس لیے آپ کی طبی ٹیم بھی اس ٹیسٹ کا مشورہ دے سکتی ہے۔ یہ پیمائش کرتا ہے کہ جب آپ نگلتے ہیں تو آپ کے گلے کے پٹھے کتنے سخت سکڑتے ہیں۔ یہ پیمائش ایک ٹیوب پر سینسر کا استعمال کرتے ہوئے لی جاتی ہے جو آپ کی ناک اور آپ کے گلے میں رکھی جاتی ہے۔

esophageal diverticulum کے علاج کیا ہیں؟

زیادہ تر اسکروٹل تھیلیوں کو علاج کی ضرورت نہیں ہوتی ہے ۔ اگر وہ کوئی علامات یا پیچیدگیاں پیدا نہیں کررہے ہیں، تو انہیں تنہا چھوڑا جاسکتا ہے۔ تاہم، اگر تھیلی علامات یا پیچیدگیوں کا باعث بن رہی ہے، تو اسے بند کرنے یا ہٹانے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ ڈاکٹروں کے پاس ایسا کرنے کے مختلف طریقے ہیں۔ آپ کو اس بنیادی حالت کا بھی علاج کرنے کی ضرورت پڑسکتی ہے جس کی وجہ سے آپ کی اسکروٹل تھیلی ہوتی ہے۔

esophageal diverticulum کا علاج کیسے کیا جاتا ہے؟

ڈاکٹر ایسا کر سکتا ہے یا تو سرجری کے ذریعے یا اینڈوسکوپی کے ذریعے۔ مختلف قسم کے پاؤچز کے لیے مختلف طریقے بہترین ہو سکتے ہیں۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کی مجموعی صحت کی بنیاد پر فیصلہ کرے گا کہ کون سا طریقہ آپ کے لیے بہترین ہے۔ مثال کے طور پر، اگر آپ کم سے کم حملہ آور طریقہ کار چاہتے ہیں، تو اینڈوسکوپی ایک اچھا آپشن ہو سکتا ہے۔ آپ کا ڈاکٹر آپ سے ہر طریقہ کے خطرات اور فوائد کے بارے میں بات کرے گا۔

جراحی کی مرمت

ایک سرجن یا تو تھیلی کو مکمل طور پر کاٹ سکتا ہے ۔ سرجری میں ایک طریقہ کار بھی شامل ہو سکتا ہے جسے مایوٹومی کہتے ہیں۔ ایک مایوٹومی ایک ایسا طریقہ کار ہے جو آپ کے غذائی نالی میں ایک پٹھوں کو کاٹتا ہے تاکہ تنگی کو کم کیا جا سکے۔ یہ نگلنے میں دشواری میں مدد کے لیے ضروری ہو سکتا ہے جس کی وجہ سے آپ کا تیلی بن گیا۔

اینڈوسکوپک ڈائیورٹیکولوٹومی

سرجری کا متبادل منہ کے ذریعے غذائی نالی میں اینڈوسکوپ ڈالنا اور اس کے ذریعے سرجری کرنا ہے۔ اسے ڈوہلمین طریقہ کار کہا جاتا ہے۔اس میں تیلی اور غذائی نالی کی دوسری دیوار کے درمیان سیپٹم کو کاٹنا شامل ہے۔ یہ لیزر، الیکٹروکاٹری، یا اسٹیپلر کا استعمال کرتے ہوئے کیا جا سکتا ہے۔ یہ آلات زخم کو کاٹ اور سیل کر سکتے ہیں۔

اس سرجری کے بعد صحت یاب ہونے میں کتنا وقت لگتا ہے؟

آپ کو تقریباً ایک دن ہسپتال میں رہنا پڑے گا۔ پھر آپ کو چند ہفتوں تک گھر پر آرام کرنے کی ضرورت ہوگی۔ آپ کے گلے میں کچھ ہفتوں تک درد اور سوجن ہوسکتی ہے۔ اس سے کھانا نگلنا مشکل ہو سکتا ہے۔ درد سے نجات کا مشورہ دیا جا سکتا ہے، لیکن ضروری نہیں ہو سکتا۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کو مشورہ دے گا کہ مائع کھانوں کے ساتھ کیسے اور کب شروع کرنا ہے، آہستہ آہستہ نرم کھانوں کی طرف جانا ہے، اور پھر باقاعدہ کھانوں کی طرف جانا ہے۔

اس صورتحال پر آپ کا حتمی تبصرہ کیا ہے؟

زیادہ تر لوگوں کو غذائی نالی کا ڈائیورٹیکولم ہوتا ہے اور اس سے کوئی پریشانی نہیں ہوتی ۔ لیکن اگر ایسا ہوتا ہے تو اسے ٹھیک کرنے کے کئی طریقے ہیں۔ ان سرجریوں کی کامیابی کی شرح 90% سے زیادہ ہے ۔ تاہم، خون بہنا، انفیکشن، یا غذائی نالی کو نقصان پہنچنے جیسی پیچیدگیوں کا 10 فیصد خطرہ ہے۔ آپ کی طبی ٹیم آپ کے ساتھ انفرادی طور پر علاج کے مختلف اختیارات کے خطرات اور فوائد پر تبادلہ خیال کرے گی۔

اگر آپ کی ایسی حالت ہے جو آپ کے لیے نگلنا مشکل بناتی ہے، تو آپ اپنی غذائی نالی کی دیوار میں اس طرح کی تھیلی تیار کر سکتے ہیں۔ یہ تیلی آپ کے غذائی نالی میں غیر معمولی دباؤ کی وجہ سے بن سکتی ہے جو آپ کے نگلتے وقت ہوتا ہے۔ یہ آپ کو کبھی پریشان نہیں کر سکتا۔ لیکن اگر آپ اپنی غذائی نالی سے متعلق کوئی نئی علامات پیدا کرتے ہیں تو ڈاکٹر سے ملیں۔ اس طرح، وہ بالکل اس بات کا تعین کر سکتے ہیں کہ آیا یہ تیلی ہے یا کچھ اور اور آپ کو ضروری علاج فراہم کر سکتے ہیں۔

یاد رکھنے کے لیے اہم چیزیں (ٹیک ہوم میسج)

• ایک غذائی نالی ڈائیورٹیکولم ایک چھوٹا سا تیلی ہے جو غذائی نالی کی دیوار میں بنتا ہے۔
• یہ بہت نایاب ہیں اور اکثر علامات ظاہر نہیں کرتے ہیں۔
• اگر علامات ظاہر ہوتی ہیں تو ان میں نگلنے میں دشواری، کھانا گلے میں پھنس جانا اور سانس کی بدبو شامل ہو سکتی ہے۔
• زیادہ تر وقت، ان کو علاج کی ضرورت نہیں ہوتی ہے ۔
• تاہم، اگر علامات شدید ہوں یا پیچیدگیاں پیدا ہوں تو سرجری یا اینڈوسکوپک طریقہ کار سے کامیابی سے علاج کیا جا سکتا ہے۔
• اگر آپ کو نگلنے میں دشواری ہو یا نئی علامات ہوں تو طبی مشورہ لینا ضروری ہے ۔ پریشان نہ ہوں، ڈاکٹر آپ کی مدد کے لیے موجود ہیں۔

مجھے امید ہے کہ یہ معلومات آپ کے لیے مفید ہے۔ صحت مند رہو!

غذائی نالی، غذائی نالی، ڈائیورٹیکولم، نگلنے میں دشواری، گلے کی سوزش، ریفلکس، اینڈوسکوپی