فیلٹی سنڈروم کیا ہے؟ یہ گٹھیا کے ساتھ آپ میں سے ان لوگوں کے لئے اہم ہے!

آپ کو جوڑوں کا درد، سوجن، اور آپ کے اعضاء میں صبح کے وقت تھوڑی سختی بھی ہو سکتی ہے، ٹھیک ہے؟ زیادہ تر وقت، یہ ریمیٹائڈ گٹھائی کی وجہ سے ہوسکتے ہیں. لیکن کیا آپ جانتے ہیں کہ گٹھیا کی اس حالت کے ساتھ ایک اور پیچیدگی بھی آسکتی ہے، لیکن یہ اتنا مشہور نہیں ہے، لیکن اس کے بارے میں جاننا بہت ضروری ہے۔ وہ ہے فیلٹی سنڈروم۔ آئیے آج اس پر تھوڑی سی تفصیل سے بات کرتے ہیں۔

فیلٹی سنڈروم بالکل کیا ہے؟

سیدھے الفاظ میں، فیلٹی سنڈروم تین حالتوں کا مجموعہ ہے جو ایک ساتھ واقع ہوتے ہیں۔ وہ ہیں:

• رمیٹی سندشوت - ایک مشترکہ سوزش جس سے آپ میں سے بہت سے لوگ واقف ہیں۔
• نیوٹروپینیا - یہ خون میں سفید خون کے خلیے کی ایک قسم، نیوٹروفیلز کی تعداد میں کمی ہے۔
• Splenomegaly - اس کا مطلب ہے کہ تلی، جسم کا ایک عضو، معمول سے بڑا ہو جاتا ہے۔

یہ اکثر رمیٹی سندشوت (RA) سے شروع ہوتا ہے۔ دیگر دو حالات RA کی پیچیدگیوں کے طور پر پائے جاتے ہیں۔ ڈاکٹر ان کو 'ایکسٹرا آرٹیکولر مظاہر' کہتے ہیں۔ یعنی گٹھیا صرف جوڑوں تک محدود نہیں ہے بلکہ ان سے باہر کے جوڑوں کو متاثر کرتا ہے۔ یہ سوزش کے عمل کی وجہ سے ہے جو گٹھیا کا سبب بنتا ہے۔ اگرچہ RA کے ساتھ جوڑوں کے باہر اس قسم کے اثرات کا ہونا ایک عام بات ہے، فیلٹی سنڈروم ایک حد تک نایاب حالت ہے۔

یہ آپ کو کیسے متاثر کرتا ہے؟

فیلٹی سنڈروم ریمیٹائڈ گٹھیا سے شروع ہوتا ہے۔ پھر آپ کے جوڑوں میں شدید درد اور سوجن ہے۔ پھر، جب نیوٹروپینیا اور Splenomegaly جیسے حالات پیدا ہوتے ہیں، تو یہ آپ کے مدافعتی نظام کو متاثر کرتا ہے۔ نیوٹروپینیا خون کے سفید خلیوں کی ایک قسم میں کمی ہے جسے نیوٹروفیل کہتے ہیں۔ یہ نیوٹروفیلز ایک بہت اہم قسم کے خلیے ہیں جو ہمارے جسم کو بیماریوں سے بچاتے ہیں۔ اس لیے جب وہ کم ہوتے ہیں تو بیماریاں پیدا ہونے کے امکانات بڑھ جاتے ہیں۔ نیوٹروفیلز میں اس کمی کی ایک اور وجہ بڑی تلی بھی ہو سکتی ہے۔

یہ حالت کتنی عام ہے؟

فیلٹی سنڈروم ریمیٹائڈ گٹھیا والے تقریبا 2٪ لوگوں میں پایا جاتا ہے۔ RA کی طرح، Felty's syndrome مردوں کے مقابلے خواتین میں تقریباً تین گنا زیادہ عام ہے۔ دلچسپ بات یہ ہے کہ RA والے تقریباً تمام لوگ جو Felty's syndrome تیار کرتے ہیں وہ 'seropositive' ہیں۔ اس کا مطلب ہے کہ ٹیسٹ اس بات کی تصدیق کرتے ہیں کہ ان کے خون میں ریمیٹائڈ فیکٹر اینٹی باڈیز نامی کوئی چیز موجود ہے۔ 'سیرونگیٹیو' لوگ، یعنی وہ لوگ جن کے پاس وہ اینٹی باڈیز نہیں ہیں، شاذ و نادر ہی فیلٹی سنڈروم تیار کرتے ہیں۔

اس کی علامات کیا ہیں؟

اکثر، ظاہر ہونے والی پہلی علامات رمیٹی سندشوت کی ہوتی ہیں۔ ان میں شامل ہیں:

• جوڑوں کا درد
• جوڑوں کی سوجن
• جوڑوں کی سختی، خاص طور پر صبح کے وقت

کچھ لوگ اپنے جوڑوں میں RA کے علاوہ دیگر علامات کا تجربہ کر سکتے ہیں۔ مثال کے طور پر:

• گانٹھ جو جوڑوں کے قریب جلد کے نیچے بنتے ہیں (ان کو ریمیٹائڈ نوڈول کہتے ہیں)
• گردن اور بغلوں جیسی جگہوں پر سوجن لمف نوڈس
• جگر سوجن اور چھونے میں تکلیف دہ ہوسکتا ہے۔
• خشک آنکھیں اور منہ (اسے Sjogren's syndrome کہا جاتا ہے)
• سرخ، سوجی ہوئی آنکھیں (اسے ایپسکلرائٹس کہتے ہیں)
• جلد کے زخم، خاص طور پر ٹانگوں پر
• جلد کے نیچے خون بہنے کی علامات
• پھیپھڑوں میں سوجن کی وجہ سے سانس لینے میں دشواری
• دل کے گرد سوجن کی وجہ سے سینے میں درد
• بخار
• تھکاوٹ اور سستی۔
• بھوک میں کمی یا غیر واضح وزن میں کمی

ان کے علاوہ فیلٹی سنڈروم کی دیگر علامات بھی ہیں۔ بعض اوقات یہ علامات RA علامات کے آغاز سے پہلے ظاہر ہوسکتی ہیں۔

• بار بار، دیرپا انفیکشن۔ مثالوں میں نزلہ، پیٹ کی خرابی، اور جلد کے انفیکشن شامل ہیں۔
• تلی کی سوجن۔ یہ ہاتھ میں محسوس کیا جا سکتا ہے اور دردناک ہو سکتا ہے.
• جلد کی رنگت (جیسے دھبے)۔

لیکن حیرت انگیز بات یہ ہے کہ بعض اوقات آپ کو بغیر کسی علامات کے Felty Syndrome کی تشخیص ہو سکتی ہے۔ خون کے ٹیسٹ اور اسکین یہ ظاہر کر سکتے ہیں کہ آپ کو علامات محسوس ہونے سے پہلے ہی آپ کی تینوں حالتیں ہیں۔

یہ عام طور پر کس عمر میں شروع ہوتا ہے؟

فیلٹی سنڈروم عام طور پر 50 سے 70 سال کی عمر کے لوگوں میں پیدا ہوتا ہے۔ زیادہ تر لوگوں کے لیے، فیلٹی سنڈروم تقریباً 10 سے 15 سال تک رمیٹی سندشوت کی علامات کے بعد ظاہر ہوتا ہے۔

فیلٹی سنڈروم کیوں ہوتا ہے؟

ریمیٹائڈ گٹھیا ایک 'آٹو امیون بیماری' ہے۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ ہمارا اپنا مدافعتی نظام ہمارے اپنے جسم کے حصوں پر اس طرح حملہ کرتا ہے جیسے وہ دشمن ہوں۔ بہت سے سائنسدانوں کا خیال ہے کہ فیلٹی سنڈروم RA کی ایک سنگین پیچیدگی ہے۔ ان آٹومیون بیماریوں میں، ہمارے جسم بعض پروٹینوں کے خلاف 'اینٹی باڈیز' پیدا کرتے ہیں۔ یہ اینٹی باڈیز جاتے ہیں اور ان پروٹینوں کو پکڑ لیتے ہیں اور انہیں تباہ ہونے کا اشارہ دیتے ہیں۔ اس طرح سوزش بڑھ جاتی ہے۔

یہ اینٹی باڈیز ہمیشہ RA میں موجود نہیں ہوسکتی ہیں۔ تاہم، فیلٹی سنڈروم والے لوگوں میں، یہ اینٹی باڈیز ضرور موجود ہوتی ہیں۔ ان اینٹی باڈیز کی موجودگی ایک وجہ ہے جس کی وجہ سے RA زیادہ شدید ہو جاتا ہے اور جوڑوں کے باہر دیگر اثرات (ایکسٹرا آرٹیکولر مظاہر) بڑھ جاتے ہیں۔ اینٹی باڈیز کے ساتھ RA کو 'seropositive RA' کہا جاتا ہے۔ تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ سیروپازیٹو RA اور Felty Syndrome دونوں مخصوص 'جینیاتی عوامل' سے وابستہ ہیں۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ وہ کسی حد تک نسلوں کے ذریعے منتقل ہوسکتے ہیں۔

ریمیٹائڈ گٹھیا (RA) نیوٹروپینیا اور اسپلینومیگالی کا سبب کیسے بنتا ہے؟

نیوٹروپینیا کیسے ہوتا ہے۔

نیوٹروپینیا خون کے سفید خلیوں کی تعداد میں کمی ہے جسے نیوٹروفیل کہتے ہیں۔ اس کی دو بنیادی وجوہات ہیں۔ ایک یہ کہ آپ کا بون میرو کافی نیوٹروفیلز پیدا نہیں کر رہا ہے۔ یا، آپ کے جسم میں نیوٹروفیلز کو تباہ کیا جا رہا ہے. فیلٹی سنڈروم میں، یہ دونوں ہو سکتے ہیں۔ پہلے ذکر کیا گیا خود کار قوت مدافعت کا عمل بون میرو میں نیوٹروفیلز کی پیداوار میں مداخلت کر سکتا ہے، اور نیوٹروفیلز جو پہلے ہی پیدا ہو چکے ہیں تباہ ہو سکتے ہیں۔ اس کے علاوہ، ایک بڑھا ہوا تلی نیوٹروفیلز میں کمی کی ایک اور وجہ ہے۔

Splenomegaly کیسے ہوتا ہے۔

آپ کی تللی کا کام آپ کے خون سے پرانے، بیکار خون کے خلیات کو فلٹر کرنا ہے۔ لیکن جب آپ کی تلی بہت بڑی ہو جاتی ہے (splenomegaly)، یہ ضرورت سے زیادہ فعال ہو جاتا ہے اور بہت سارے اچھے خون کے خلیات کو نکالنا شروع کر دیتا ہے۔ رمیٹی سندشوت کبھی کبھار تلی کے بڑھنے کا سبب بن سکتی ہے۔ صحیح وجہ ابھی تک واضح نہیں ہے۔ تلی بغیر نیوٹروپینیا کے بھی بڑھ سکتی ہے۔ اس کے علاوہ، بہت کم ہی، فیلٹی سنڈروم بڑھی ہوئی تللی کے بغیر ہو سکتا ہے۔

فیلٹی سنڈروم کی خطرناک پیچیدگیاں کیا ہیں؟

چونکہ فیلٹی سنڈروم آپ کے مدافعتی نظام کو کمزور کرتا ہے، اس لیے آپ کو بار بار، سنگین انفیکشن ہونے کا خطرہ زیادہ ہوتا ہے۔ یہاں تک کہ اگر آپ کو عام طور پر کوئی معمولی بیماری ہے جس کا آسانی سے علاج کیا جاتا ہے، تو یہ حالت اتنی شدید ہو سکتی ہے کہ مستقل اور بعض اوقات جان لیوا بھی ہو سکتی ہے۔ بے قابو بیکٹیریل انفیکشن سیپسس نامی خطرناک حالت کا باعث بن سکتا ہے۔ فیلٹی سنڈروم والے لوگوں کو کینسر کی بعض اقسام، جیسے لیمفوما ہونے کا خطرہ بھی زیادہ ہوتا ہے۔

لیکن جب تم یہ باتیں سنو تو مت ڈرو۔ یہ خطرات موجود ہیں، لیکن مناسب علاج اور توجہ سے ان پر قابو پایا جا سکتا ہے۔

یہ کیسے پہچانا جائے؟

ڈاکٹر فیلٹی سنڈروم کی تشخیص کرتے ہیں جب انہیں معلوم ہوتا ہے کہ رمیٹی سندشوت، نیوٹروپینیا، اور اسپلینومیگالی سبھی موجود ہیں۔ (شاذ و نادر ہی، بڑھی ہوئی تلی کے بغیر تشخیص کی جا سکتی ہے۔)

عام طور پر کئے جانے والے ٹیسٹ یہ ہیں:

• خون کے ٹیسٹ: خون کی مکمل گنتی، خاص طور پر نیوٹروفیلز کی تعداد کو جانچنے کے لیے۔
• جوڑوں کی ایکس رے: گٹھیا کی جانچ کریں۔
• تلی اسکین: مثال کے طور پر، الٹراساؤنڈ یا سی ٹی اسکین۔
• بون میرو بایپسی:اس سے یہ یقینی بنانے میں مدد ملتی ہے کہ کوئی دوسری طبی حالت نہیں ہے۔

اس کا علاج کیا ہے؟

فیلٹی سنڈروم کا علاج کرتے وقت تین اہم مقاصد ہیں:

• Rheumatoid Arthritis کی بنیادی حالت کو کنٹرول کرنا۔
• اگر نیوٹروپینیا شدید ہے تو اس کا براہ راست علاج کریں۔
• انفیکشن کی روک تھام اور اگر وہ واقع ہوں تو ان کا علاج کریں۔

فیلٹی سنڈروم غیر علاج شدہ یا خراب کنٹرول شدہ رمیٹی سندشوت (RA) کا نتیجہ ہوسکتا ہے۔ بہت سے لوگوں کے لیے، نیوٹروپینیا بہتر ہوتا ہے کیونکہ ان کا RA بہتر ہوتا ہے۔ لہذا، ڈاکٹر سب سے پہلے RA کے لیے مؤثر بیماری میں ترمیم کرنے والی اینٹی رمیٹک ادویات (DMARDs) کا انتخاب کرتے ہیں۔ وہ امیونوسوپریسنٹ سے حتی الامکان بچنے کی بھی کوشش کرتے ہیں۔

DMARDs کی کئی قسمیں ہیں جو Felty Syndrome کے لیے استعمال کی جا سکتی ہیں:

• میتھوٹریکسٹیٹ اور فولک ایسڈ (میتھوٹریکسیٹ کے مضر اثرات کو کم کریں)
• Abatacept
• Rituximab
• لیفلونومائیڈ

لیکن اگر آپ کا نیوٹروپینیا ان DMARDs سے بہتر نہیں ہوتا ہے، یا اگر آپ کا نیوٹروپینیا بہت شدید ہے، یا اگر آپ کو پہلے سے ہی انفیکشن ہے، تو آپ کا ڈاکٹر آپ کے نیوٹروفیل کی تعداد بڑھانے کے لیے دوسرے علاج آزمائے گا۔ ان میں شامل ہوسکتا ہے:

• ایک ویکسین جسے G-CSF کہا جاتا ہے (گرینولوسائٹ کالونی محرک عنصر)۔
• قلیل مدتی کورٹیکوسٹیرائڈ ادویات۔
• 'سپلینیکٹومی' - اس کا مطلب ہے جراحی سے زیادہ فعال تلی کو ہٹانا۔

اس کے علاوہ، ڈاکٹر آپ کو انفیکشن سے بچانے کے لیے خصوصی اقدامات کریں گے، خاص طور پر اگر آپ کا علاج آپ کے مدافعتی نظام کو متاثر کرتا ہے۔ وہ چیزوں کی سفارش کر سکتے ہیں جیسے:

• وسیع اسپیکٹرم اینٹی بائیوٹکس لینا۔
• ضروری ویکسین حاصل کرنا۔
• اپنے منہ اور دانتوں کی صحت پر خصوصی توجہ دیں۔

اگر فیلٹی سنڈروم والے کسی کو انفیکشن ہو جاتا ہے تو ڈاکٹر اسے بہت سنجیدگی سے لیتے ہیں۔ اگر آپ کے ساتھ ایسا ہوتا ہے ، تو آپ کو فوراً علاج کروانے کی ضرورت ہے ۔ آپ کا ڈاکٹر مضبوط دوا تجویز کرے گا۔

فیلٹی سنڈروم کے ساتھ زندگی کی توقع کیا ہے؟

Felty Syndrome کے ساتھ لوگوں کی متوقع زندگی کے بارے میں کوئی موجودہ اعداد و شمار موجود نہیں ہیں۔ تاہم، عام طور پر، حالیہ برسوں میں علاج کے اختیارات میں بہت بہتری آئی ہے۔ لہذا ایک اچھا موقع ہے کہ کوئی بھی علاج آپ کے لیے کامیاب ہوگا۔ فیلٹی سنڈروم میں موت کا سب سے بڑا خطرہ اب بھی سنگین انفیکشن سے ہے ۔ لہذا، اپنے آپ کو انفیکشن سے بچانے کے لیے اقدامات کرنے سے آپ کی طویل مدتی صحت میں بڑا فرق پڑ سکتا ہے۔

فیلٹی سنڈروم رمیٹی سندشوت (RA) کی ایک نایاب اور اکثر نظر انداز کی جانے والی پیچیدگی ہے۔ اگر آپ کو طویل عرصے سے RA بے قابو ہے، یا اگر آپ کی دوائیں پہلے کی طرح کام کرنا چھوڑ دیتی ہیں، تو آپ کو فیلٹی سنڈروم ہو سکتا ہے۔ کچھ لوگ بغیر کسی علامات کے اسے تیار کرتے ہیں۔ یہ جاننا تھوڑا پریشان کن ہو سکتا ہے کہ ایک بیماری جو آپ کے جوڑوں کو متاثر کرتی ہے آپ کے خون کے خلیوں کو بھی متاثر کر سکتی ہے۔

جب آپ پہلے سے ہی RA کے ساتھ کام کر رہے ہیں، اور شاید دیگر علامات، یہ ایک نئی تشخیص حاصل کرنے کے لئے بہت زیادہ ہو سکتا ہے. لیکن فیلٹی سنڈروم بہت سی نئی علامات کا سبب نہیں بنتا، اور اس کے لیے کسی اضافی علاج کی ضرورت نہیں ہو سکتی۔ اہم بات خطرات سے آگاہ ہونا ہے۔ اپنے RA کا علاج کرنے اور انفیکشنز کو روکنے کے لیے اپنے ڈاکٹر کے ساتھ مل کر، آپ Felty Syndrome کا انتظام کر سکتے ہیں۔

آخر میں، یاد رکھنے والی چیزیں

فیلٹی سنڈروم ایک ایسی حالت ہے جو رمیٹی سندشوت (RA) والے کچھ لوگوں میں ہوسکتی ہے۔ یہ آپ کے خون میں نیوٹروفیلز کہلانے والے سفید خون کے خلیوں کی تعداد میں کمی (نیوٹروپینیا) اور ایک بڑھی ہوئی تلی (سپلینومیگالی) کی خصوصیت ہے۔

• اہم خطرہ بار بار انفیکشن ہے، لہذا اپنے آپ کو انفیکشن سے بچانا بہت ضروری ہے۔
• اگرچہ یہ قدرے خوفناک معلوم ہوتا ہے، لیکن مناسب طبی علاج اور مشورے سے اس حالت پر قابو پایا جا سکتا ہے۔
• اگر آپ کے پاس RA ہے تو، ان اضافی علامات کی تلاش میں رہیں۔ اگر آپ کو کوئی تشویش ہے تو اپنے ڈاکٹر سے بات کرنا یقینی بنائیں۔ وہ آپ کی مدد کر سکیں گے۔

فیلٹی سنڈروم، رمیٹی سندشوت، نیوٹروپینیا، سپلینومیگالی، گٹھیا، جوڑوں کی سوزش، نیوٹروفیلز، تلی، قوت مدافعت