کیا آپ کی آنکھوں کی حرکت بدل رہی ہے؟ یہ چوتھی اعصاب کے ساتھ ایک مسئلہ ہو سکتا ہے! (چوتھا اعصابی فالج / ٹروکلیئر اعصابی فالج)

کیا آپ نے کبھی محسوس کیا ہے کہ ایک آنکھ دوسری آنکھ سے تھوڑی اونچی تھی؟ یا کیا آپ کو لگتا ہے کہ آپ چیزوں کو دو سمتوں میں دیکھ رہے ہیں، خاص طور پر جب نیچے دیکھ رہے ہو، کتاب پڑھ رہے ہو، یا سیڑھیاں اتر رہے ہو؟ اگر یہ آپ کے ساتھ ہوا ہے، تو یہ آپ کے چوتھے کرینیل اعصاب کا مسئلہ ہو سکتا ہے۔ آئیے اس پر مختصر بات کرتے ہیں۔

یہ چوتھا اعصابی فالج کیا ہے؟ (چوتھا اعصابی فالج یا ٹروکلیئر اعصابی فالج)

سیدھے الفاظ میں فورتھ نرو فالج (یا Trochlear Nerve Palsy) ایک ایسی حالت ہے جس میں ہمارے دماغ کے چوتھے اعصاب (جسے trochlear nerve بھی کہا جاتا ہے) میں خرابی پیدا ہو جاتی ہے جس کی وجہ سے آنکھوں اور بینائی کی اوپر اور نیچے کی حرکت میں مسائل پیدا ہوتے ہیں۔ یہ عام طور پر صرف ایک آنکھ (یکطرفہ) کو متاثر کرتا ہے ، لیکن بعض اوقات یہ دونوں آنکھوں (دو طرفہ) کو متاثر کر سکتا ہے۔

اسے کیمرے کی طرح سوچیں۔ چھوٹے عضلات ہیں جو اس کیمرے کو اوپر، نیچے اور اطراف میں لے جانے میں ہماری مدد کرتے ہیں۔ جب یہ چوتھا اعصاب ٹھیک سے کام کر رہا ہوتا ہے، تو آنکھ کے اندر ایک خاص عضلہ ('اعلی ترچھا عضلات') جسے یہ کنٹرول کرتا ہے نیچے دیکھنے میں ہماری مدد کرتا ہے۔ اس کے علاوہ، یہ اعصاب اور پٹھے ہماری آنکھوں کو ناک کے قریب اور ناک سے دور لے جانے میں مدد کرتے ہیں۔ لہذا، اگر اس اعصاب کے ساتھ کوئی مسئلہ ہے، تو یہ نقطہ نظر اور آنکھوں کی نقل و حرکت کے مسائل پیدا ہوتے ہیں.

یہ حالت کتنی عام ہے؟

درحقیقت، یہ چوتھی اعصابی خرابی اتنی عام نہیں ہے ۔ اعداد و شمار کے مطابق، امریکہ جیسے ملک میں، یہ حالت ہر سال 100,000 افراد میں سے تقریباً 5 افراد میں پیدا ہوتی ہے۔ یعنی ہر سال تقریباً 17,100 نئے مریض۔ سری لنکا میں بھی اس حالت میں مبتلا افراد ہوسکتے ہیں، لیکن درست اعدادوشمار تلاش کرنا مشکل ہے۔

اس کی علامات کیا ہیں؟

ٹھیک ہے، اب دیکھتے ہیں کہ اگر اس چوتھے اعصاب میں کوئی مسئلہ ہو تو کیا علامات ظاہر ہوتی ہیں۔

• دو چیزوں کو دیکھنا، خاص طور پر اوپر یا نیچے (`عمودی ڈپلوپیا`): یہ بنیادی علامت ہے۔ یہ ایک تصویر کے اوپر دوسری تصویر دیکھنے کی طرح ہے۔ کچھ لوگوں کے پاس یہ ہر وقت ہوتا ہے، جبکہ دوسروں کو یہ صرف اس وقت ہوتا ہے جب وہ مخصوص سمتوں میں دیکھتے ہیں۔
• بٹی ہوئی یا بٹی ہوئی نظر (`ٹورسنل ڈپلوپیا`): ایسا محسوس ہو سکتا ہے جیسے دنیا قدرے جھکی ہوئی ہو۔ دیواریں اور دروازے جیسی چیزیں سیدھی کی بجائے قدرے جھکی ہوئی دکھائی دے سکتی ہیں۔
• نیچے دیکھتے وقت بینائی کے ساتھ مسائل: یہ بہت سے لوگوں کو متاثر کرتا ہے۔ مثال کے طور پر:
• کتاب پڑھتے وقت، آپ کو ایک وقت میں دو یا تین حروف نظر آتے ہیں، یا آپ الجھن میں پڑ جاتے ہیں۔
• جب میں سیڑھیوں سے نیچے جاتا ہوں تو مجھے سیڑھیاں ٹھیک سے نظر نہیں آتیں اور مجھے ایسا لگتا ہے جیسے میں اپنا توازن کھو رہا ہوں۔
• کھاتے وقت، آپ یہ نہیں دیکھ پائیں گے کہ آپ کی پلیٹ میں کیا ہے۔
• آنکھوں کی حرکت یا بینائی کے مسائل سے بچنے کے لیے اپنے سر کو ایک طرف جھکانا:یہ اکثر لاشعوری طور پر ہوتا ہے۔ جب آپ اپنی آنکھوں کو ایک جگہ پر مرکوز کرنے کی کوشش کرتے ہیں، تو جب آپ اپنے سر کو ایک طرف جھکاتے ہیں تو آپ کی بینائی واضح ہوجاتی ہے، اور آپ کا جسم اس کا عادی ہوجاتا ہے۔ بعض اوقات اگر آپ کو بچپن سے ہی سر جھکانے کی عادت ہے تو یہ بھی اس کی ایک وجہ ہو سکتی ہے۔
• Strabismus (کراس کی ہوئی آنکھیں): یہ اس وقت ہوتا ہے جب آنکھیں ایک ہی سمت کی طرف اشارہ نہیں کرتی ہیں۔ جب چوتھا کرینیل اعصاب غیر فعال ہو تو Strabismus مختلف طریقوں سے ظاہر ہو سکتا ہے:
• 'ہائپر ٹراپیا': ایک آنکھ اوپر کی طرف مڑی ہوئی ہے۔ مبصر کو، ایک آنکھ دوسری سے اونچی معلوم ہوتی ہے۔
• ایسوٹروپیا: ایک یا دونوں آنکھیں اندر کی طرف (ناک کی طرف) ہوتی ہیں۔ ہم کہتے ہیں "کراسڈ آئیز"۔

اہم: اگر آپ یا آپ کے بچے میں ان علامات میں سے کوئی بھی ہے، تو مشورہ کے لیے ڈاکٹر سے ضرور ملیں۔ یہ صرف نظر انداز کرنے کی چیزیں نہیں ہیں۔

یہ چوتھی اعصابی خرابی کیوں ہوتی ہے؟

یہ dysfunction کسی بھی حالت یا واقعہ کی وجہ سے ہو سکتا ہے جو چوتھے اعصاب کو نقصان پہنچا سکتا ہے۔ بعض اوقات، ڈاکٹروں کو کوئی خاص وجہ نہیں مل سکتی۔ ہم اسے ''آئیڈیوپیتھک چوتھا اعصابی فالج'' کہتے ہیں۔

پیدائشی اسباب ('Congenital Fourth Nerve Palsy')

اکثر، اس چوتھے اعصاب کی خرابی کی بنیادی وجہ پیدائشی حالت ہوتی ہے ۔ لیکن محققین ابھی تک یہ نہیں جان سکے کہ ایسا کیوں ہوتا ہے۔ ڈاکٹر اسے 'پیدائشی اعلی ترچھا فالج' بھی کہتے ہیں۔ یہ 'اعلی ترچھا' اس پٹھوں کو کہتے ہیں جو مذکورہ بالا چوتھی اعصاب کے ذریعے کنٹرول کیا جاتا ہے۔

اس حالت میں بہت سے لوگ چوتھے اعصاب کے ساتھ پیدا ہوتے ہیں جو غائب ہوتے ہیں ('ٹروکلیئر اعصاب')، یا اس اعصاب کے زیر کنٹرول 'اعلی ترچھا' عضلات کمزور ہوتے ہیں ('ایٹروفائیڈ')۔ دوسروں کے پاس چوتھا اعصاب صحت مند ہے، لیکن اس پٹھوں کا کنڈرا ٹھیک سے کام نہیں کرتا ہے۔

اگرچہ یہ حالت پیدائش سے ہی موجود ہے، بعض اوقات بچے میں کوئی علامات ظاہر نہیں ہوسکتی ہیں، یا صرف بہت ہی لطیف علامات ہوسکتی ہیں ۔ یہ علامات دھیرے دھیرے بڑے ہونے کے ساتھ زیادہ واضح ہو جاتی ہیں۔ لہذا، پیدائش سے اس حالت میں بہت سے لوگ بچپن یا جوانی میں تشخیص کر رہے ہیں.

سر کی چوٹوں کی وجہ سے

چونکہ ہماری چوتھی اعصاب سر کے اندر کافی لمبا سفر کرتی ہے، اس لیے سر کے صدمے سے اس کے خراب ہونے کا امکان زیادہ ہوتا ہے ۔ حاصل شدہ چوتھی اعصابی خرابی عام طور پر کار حادثات اور باکسنگ جیسے کھیلوں کی وجہ سے ہوتی ہے۔ اس طرح کے معاملات میں، جب سر اچانک جھٹکے اور رک جائے (ایک 'وہپلیش' حرکت)، اعصاب کو نقصان پہنچ سکتا ہے۔ تاہم، بعض اوقات سر کی بظاہر معمولی چوٹ بھی 'ٹروکلر' اعصاب کو نقصان پہنچا سکتی ہے۔

کیا دیگر وجوہات ہیں؟

جی ہاں، صحت کے دیگر حالات ہیں جو چوتھے اعصاب کو نقصان پہنچا سکتے ہیں اور اس کا سبب بن سکتے ہیں۔ یہ وجوہات کم عام ہیں، لیکن ان سے آگاہ ہونا ضروری ہے:

• خون کی شریانوں کی بیماریاں: خون کی نالیوں کو نقصان، خاص طور پر ذیابیطس جیسے حالات کی وجہ سے۔
• ارد گرد کے ٹیومر سے دباؤ: مثال کے طور پر، کچھ قسم کے ٹیومر جو دماغ میں بنتے ہیں (جیسے میننگیوما)۔
• کھوپڑی کے اندر دباؤ میں اضافہ ('انٹراکرینیل پریشر میں اضافہ')۔
• 'Lyme disease': ایک بیماری جو ٹکڑوں سے پھیلتی ہے۔
• Guillain-Barré syndrome: ایک ایسی حالت جو اعصابی نظام کو متاثر کرتی ہے۔
• شنگلز (ہرپس زوسٹر) چکن پاکس کے بعد ہوتا ہے۔
• دماغ کی سرجری کے دوران حادثاتی چوٹیں۔

آپ اسے کیسے پہچانتے ہیں؟

ڈاکٹر عام طور پر آپ کی علامات کو دیکھ کر اور چند آسان ٹیسٹ کر کے، جیسے آپ کی بصارت اور آنکھوں کی حرکات کو دیکھ کر اس چوتھے اعصاب کی خرابی کی تشخیص کر سکتے ہیں۔

یقینی طور پر اس کا تعین کرنے کے لیے آپ کو آنکھوں کے ڈاکٹر (آنکھوں کے ماہر) یا نیورولوجسٹ سے ملنے کی ضرورت ہوگی۔ ڈاکٹر آپ سے پوچھے گا کہ آپ کو بینائی کے کون سے مسائل ہیں، اور جب آپ مخصوص سمتوں میں دیکھتے ہیں تو وہ بہتر ہوتے ہیں یا بدتر۔ وہ آپ کو مختلف اشیاء کو دیکھنے کے لیے کہیں گے اور آپ سے یہ بیان کرنے کے لیے کہیں گے کہ وہ آپ کو کیسی نظر آتی ہیں۔

اگر آپ کی علامات سر کی چوٹ کے بعد پیدا ہوتی ہیں، تو آپ کا ڈاکٹر اکثر دماغی ایم آر آئی اسکین کی طرح کچھ تجویز کرے گا۔

علاج کیا ہیں؟

جو علاج آپ کے لیے صحیح ہے اس کا انحصار آپ کے چوتھے اعصابی خرابی کی وجہ پر ہوگا۔ اگر یہ کسی چوٹ یا نقصان کی وجہ سے ہوا ہے تو، اعصاب کے ٹھیک ہونے کے ساتھ ہی حالت اکثر چھ ماہ کے اندر خود ہی بہتر ہو جائے گی ۔

چوتھے اعصاب کے ٹھیک ہونے تک، آپ کو دوہری بینائی کو درست کرنے کے لیے پرزم کے چشمے پہننے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ اگر یہ مدد نہیں کرتے ہیں تو، متاثرہ آنکھ پر آئی پیچ پہننے سے بھی مدد مل سکتی ہے۔

اگر آپ کے علامات چھ ماہ کے بعد بہتر نہیں ہوتے ہیں، تو آپ کا ڈاکٹر سرجری کی سفارش کر سکتا ہے۔ اس میں عام طور پر کمزور برتر ترچھا پٹھوں کو کسی اور آنکھ کے پٹھوں سے تبدیل کرنا شامل ہوتا ہے جو زیادہ فعال ہوتا ہے۔ اس سے آنکھوں کی نقل و حرکت کے مسائل کو درست کرنے میں مدد مل سکتی ہے۔

آپ کا ڈاکٹر آپ کو علاج کے ان تمام اختیارات اور تفصیلات کی وضاحت کرے گا کیونکہ وہ آپ کی حالت سے متعلق ہیں۔

صحت یاب ہونے میں کتنا وقت لگے گا؟ / مستقبل کیا ہے؟

حاصل شدہ چوتھے اعصاب کی خرابی کے زیادہ تر معاملات وقت کے ساتھ خود بخود حل ہوجاتے ہیں، عام طور پر چھ ماہ کے اندر ۔ یہاں تک کہ جب سرجری کی ضرورت ہوتی ہے، کامیابی کی شرح عام طور پر اچھی ہوتی ہے۔

تاہم، آپ کا ڈاکٹر آپ کی مخصوص صورت حال کے لحاظ سے آپ کو بہترین اندازہ دے سکتا ہے کہ آپ کیا توقع رکھیں۔

کیا یہ روکا جا سکتا ہے؟

چوتھے اعصاب کی خرابی کی کچھ وجوہات، جیسے کہ پیدائشی ہیں، کو روکا نہیں جا سکتا۔ تاہم، ہم سر کی چوٹوں سے بچ کر چوتھے اعصاب کو پہنچنے والے نقصان کے خطرے کو کم کرنے کے لیے اقدامات کر سکتے ہیں۔ ان میں شامل ہیں:

• گاڑی میں سوار ہوتے وقت ہمیشہ سیٹ بیلٹ کا استعمال کریں اور اپنے بچے کے لیے محفوظ کار سیٹ استعمال کریں۔
• سائیکل یا موٹرسائیکل چلاتے وقت ہیلمٹ پہننا، یا کھیل کھیلنا جس میں تصادم شامل ہو۔
• اگر آپ کے گھر میں ایک چھوٹا بچہ یا چھوٹا بچہ ہے، تو ان کے لیے گھر کے ماحول کو 'چائلڈ پروف' بنانا ضروری ہے ۔ اس کا مطلب ہے ان جگہوں کو کم کرنا جہاں وہ گر سکتے ہیں یا خطرناک طریقے سے اپنے سر کو مار سکتے ہیں۔
• اپنے پیاروں کے لیے محفوظ رہنے کا ماحول بنانا جنہیں توازن کے مسائل ہیں یا ان کے گرنے کا خطرہ زیادہ ہے ۔

مجھے ڈاکٹر کو کب دیکھنا چاہیے؟

اپنے ڈاکٹر کے فالو اپ وزٹ کو جاری رکھنا ضروری ہے۔ یہ اس لیے ہے کہ وہ آپ کی حالت کی نگرانی کر سکیں اور اگر ضروری ہو تو آپ کے علاج میں تبدیلیاں کر سکیں۔ چوتھی اعصابی خرابی کوئی ہنگامی صورتحال نہیں ہے۔ تاہم، یہ ایک ایسی حالت ہے جس کے لیے مناسب تشخیص اور علاج کی ضرورت ہوتی ہے۔

ہم اکثر اپنے وژن کے بارے میں زیادہ نہیں سوچتے جب تک کہ کچھ غلط نہ ہو جائے۔ جب ایسا کچھ ہوتا ہے، تو زندگی تھوڑی افراتفری کا شکار ہو سکتی ہے۔ لیکن اچھی خبر یہ ہے کہ یہ اکثر قابل علاج اور عارضی ہوتا ہے ۔ تاہم، تشخیص اور علاج حاصل کرنے کے لیے جلد از جلد ڈاکٹر سے ملنا ضروری ہے۔ اس کے بعد آپ کا ڈاکٹر وژن ایڈز کی سفارش کرسکتا ہے جو آپ کو چیزوں کو واضح طور پر دیکھنے میں مدد کرے گا جب تک کہ آپ کا چوتھا اعصاب ٹھیک نہ ہوجائے، اور اگر ضروری ہو تو مزید علاج فراہم کریں۔

لہذا، یہاں کچھ اہم چیزیں ہیں جو ہمیں یاد رکھنے کی ضرورت ہے:

ٹھیک ہے، یہاں وہ اہم نکات ہیں جن کے بارے میں ہم نے بات کی ہے اس سے ہمیں ذہن میں رکھنے کی ضرورت ہے:

• چوتھا اعصابی فالج ایک اعصاب کا مسئلہ ہے جو آپ کو نیچے دیکھنے میں مدد کرتا ہے۔
• اہم علامات چیزوں کو جوڑوں میں دیکھنا (خاص طور پر نیچے دیکھتے وقت) ، دھندلا نظر آنا، اور بصارت کو ایڈجسٹ کرنے کے لیے سر کو جھکانا۔
• اس کی وجوہات پیدائشی ہو سکتی ہیں، یا یہ سر کی چوٹ جیسی چیزوں کی وجہ سے ہو سکتی ہے ۔
• اگر آپ کو علامات ہیں، تو یقینی طور پر ڈاکٹر سے ملیں. بس انتظار نہ کریں۔
• اکثر یہ حالت وقت کے ساتھ بہتر ہوتی ہے ، یا علاج اچھے نتائج دے سکتا ہے۔
• سر کی چوٹوں سے بچ کر اس حالت کی کچھ وجوہات سے بچا جا سکتا ہے۔

لہذا، اگر آپ یا آپ کے کسی جاننے والے میں یہ علامات ہیں، تو گھبرائیں نہیں اور طبی مشورہ لیں۔ جتنی جلدی آپ اسے پہچانیں گے، اتنی جلدی آپ صحت یاب ہو سکتے ہیں۔

چوتھا اعصابی فالج، ٹروکلیئر اعصابی فالج، ڈبل وژن، ڈپلوپیا، سٹرابزم، آنکھوں کی حرکت، کرینیل اعصاب، پیدائشی فالج